انتقل إلى المحتوى

كيسة مبيضية: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][مراجعة غير مفحوصة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
ASammourBot (نقاش | مساهمات)
665٬686 تعديل
ط روبوت: +تصنيف:مصطلحات طبية +تنسيقات تجميلية
Inouf3 (نقاش | مساهمات)
2 تعديل
أُنشئَت بترجمة الصفحة "Ovarian cyst"
وسمان: كتابة ألفاظ نابية أو شخبطة [المحتوى]
سطر 1: سطر 1:
{{معلومات مرض|Name=تكيس المبايض|Image=كيس بيوضي حميد|Caption=كيس بويضي بسيط غالباً من مصدر كيسي جريبي|field=[[Gynecology]]|Field=[[Gynecology]]|ICD10={{ICD10|N|83|0|n|80}}-{{ICD10|N|83|2|n|80}}|ICD9={{ICD9|620.0}}-{{ICD9|620.2}}|DiseasesDB=9433|MedlinePlus=001504|eMedicineSubj=med|eMedicineTopic=1699|eMedicine_mult={{eMedicine2|emerg|352}}|MeshID=D010048}}'''الكيس البويضي '''هو كيس مليء بالسوائل داخل [[المبيض]]. غالباً يأتي بدون أعراض. و يتسبب من حين إلى أخر بـأنتفاخات، و ألم أسفل البطن، أو ألم أسفل الظهر. عندما [[تكيس المبيض|ينفجر الكيس]] أو عندما يتسبب [[لي المبيض|بالتفاف المبييض]] قد ينتج عن ذلك ألم حاد. و هذا قد يتسبب بالتقيؤ و<nowiki/>[[Lightheadedness| الشعور بالإغماء]] و الدوار. بالرغم من ذلك، غالبية هذه الأكياس غير مؤذية.<ref name="Women2014">{{cite web|title=Ovarian cysts|url=http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/ovarian-cysts.html?from=AtoZ#|website=Office on Women's Health|accessdate=27 June 2015|date=November 19, 2014}}</ref>
{{معلومات مرض
| الاسم = كيس على المبيض
| صورة = Benign Ovarian Cyst.jpg
| ق.ب.الأمراض = 9433
| ت.د.أ.10 = {{ت.د.أ.10|N|83|0|n|80}}-{{ت.د.أ.10|N|83|2|n|80}}
| ت.د.أ.9 = {{ت.د.أ.9|620.0}}-{{ت.د.أ.9|620.2}}
| ت.د.أ.أ =
| وراثة مندلية بشرية =
| مدلاين بلس = 001504
| مادة إي ميديسين = med
| موضوع إي ميديسين = 1699
| إي ميديسين_متعدد = {{eMedicine2|emerg|352}}
| معرف ن.ف.م.ط. = D010048
}}


غالبية أكياس المبايض متعلقة [[إباضة|بعملية التبويض]] بكونها إما [[كيسة جريبيه]] أو [[Corpus luteum cyst|كيسة الجسيم الأصفر.]] تتضمن الأنواع الأخرى أكياسأ بسبب<nowiki/>[[Endometrioma| انتباذ بطانة الرحمة]]، أو <nowiki/>[[كيسة جلدانية]]،أو <nowiki/>[[ورم غدي كيسي|ورم غدِيٌ كيسي]]. في [[متلازمة تكيس المبايض]] تظهر العديد من الأكياس الصغيرة في كلا المبيضين. و قد ينتج [[مرض التهاب الحوض|مرض الاتهاب الحوضي]] في ظهور هذه الأكياس. يتم تشخيص هذه الحالة عن طريق [[فحص الحوض]] باستخدام [[موجة فوق صوتية|الأشعة فوق الصوتية]] أو عن طريق إجراء فحوصات أخرى لجمع مزيد من المعلومات.
'''تكيس المبيض''' (Ovarian cyst)هو أي جمع من السوائل، وتحيط بها جدار رقيق جدا داخل [[المبيض]].<ref name="Ashby-2004" /> أي [[جراب المبيض]] هذا هو ويطلق أكبر من حوالي سنتيمترين على كيس المبيض. هذه الخراجات وتتراوح في حجمها من صغيرة مثل [[البازلاء]] إلى أكبر من البرتقال.
الغالبية العظمى من كيسات المبيض غير ضارة ([[حميدة]]). معظمها الخراجات وظيفية.<ref name="Ashby-2004">{{مرجع كتاب|المؤلف=Ashby, Karen L.|chapter=Ovarian Cyst|العنوان=Encyclopedia of Women's Health|editors=Loue, Sana & Sajatovic, Martha|الناشر=Springer|سنة=2004|الرقم المعياري=9780306480737|الصفحة=476|مسار=http://books.google.com/books?id=LbHWgd-mDbsC&pg=PA476}}</ref><ref name=eMedHealth>{{cite web |url=http://www.emedicinehealth.com/ovarian_cysts/article_em.htm |title=Ovarian Cysts Causes, Symptoms, Diagnosis, and Treatment |work=eMedicineHealth.com |accessdate=}}
</ref>


تحدث كيسات المبيض في النساء من جميع الأعمار بما في ذلك فترة ما بعد الولادة والرضاعة.
وهي الأكثر انتشارا في مرحلة الطفولة، المراهقة وخلال السنوات مع [[الموجات فوق الصوتية]] كيسات المبيض يمكن البرهنة في جميع تقريبا يمكن البرهنة قبل انقطاع الطمث .18٪ من النساء بعد سن اليأس.
بعض كيسات المبيض يسبب مشاكل ، مثل النزيف والألم أو قد تثير المخاوف من الورم الخبيث.
قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الخراجات أكبر من 5 سم في القطر.


يتم ملاظة هذه الأكياس ببساطة بعد مرور بعض الوقت. عندما تسبب بألم، يتم استخدام أدوية مثل [[باراسيتامول|باراسيتامول (أسيتامينوفون) paracetamol]] (acetaminophen أو<nowiki/>[[ إيبوبروفين]]. وقد يتم استخدام موانع الحمل الهرمونية للوقاية من ظهور التكيس مجدداً لدى النساء الأكثر عرضة لتكرر التكيس. بالرغم من ذلك، لا توجد أدلة كافية تدعم استخدام موانع الحمل كعلاج للأكياس المتكونة.<ref name="Grime2014">{{cite journal|title=Oral contraceptives for functional ovarian cysts.|date=29 April 2014|journal=The Cochrane database of systematic reviews|volume=4|pages=CD006134|first2=LB|last2=Jones|first3=LM|last3=Lopez|first4=KF|last4=Schulz|last1=Grimes|first1=DA|pmid=24782304|doi=10.1002/14651858.CD006134.pub5}}</ref> عندما لا تختفي الأكياس بعد مرور عدة أشهر، يكبر حجمها، و يتغير شكلها إلى شكل غير طبيعي، أو تتسبب بألم و قد يتم إزالتها عن طريق الجراحة.
==مراجع==
{{مراجع}}




{{تصنيف كومنز|Ovarian cysts}}
{{أمراض الغدد الصماء}}
{{شريط بوابات|طب}}


غالبية النساء بسن الإنجاب يصابون بأكياس صغيرة كل شهر. الأكياس الكبيرة التي تسبب المشاكل تحدث عادةً في 8% من النساء قبل سن اليأس.  تكيس المبايض يوجد تقريباً في 16% من النساء بعد سن اليأس و أذا وجد فأنه غالباً يكون سرطاني.<ref name="ReferenceA">{{cite journal|title=[Epidemiology of presumed benign ovarian tumors].|date=December 2013|journal=Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction|issue=8|volume=42|pages=722–9|first2=X|last2=Fritel|first3=A|last3=Fauconnier|first4=X|last4=Deffieux|first5=A|last5=Dumont|first6=C|last6=Huchon|last1=Mimoun|first1=C|pmid=24210235|doi=10.1016/j.jgyn.2013.09.027}}</ref>
[[تصنيف:أمراض غير التهابية تصيب القناة الجنسية الأنثوية]]

== الأعراض و العلامات المصاحبة للتكيس ==
قد تظهر بعض أو كل هذه الأعراض، كما أن هناك احتمال ألا تظهر أية من هذه الأعراض :
* ألم في [[بطن|البطن.]] ألم غير حاد في البطن أو الحوض، خاصةً خلال الجماع.
* نزيف في [[رحم|الرحم]]، ألم خلال أو بعد بداية الدورة الشهرية بفترة قصيرة أو بعد انتهائها؛ و عدم انتظام الدورة؛ أو نزيف غير طبيعي أو تبقيع.
* إمتلاء، شعور بالثقل، و ضغط، أنتفاخ، و [[Bloating|غازات في البطن.]] 
* عندما يتمزق الكيس [[مبيض|بالمبيض]]، سيتسبب بألم حاد و مفاجئ في جهة واحدة أسفل البطن.
* تغير في معدل و إمكانية [[تبول|التبول]] (مثل عدم المقدرة على تفريغ [[مثانة|المثانة]] كلياً)، أو صعوبة في [[تبرز|حركة الأمعاء(التغًوط)]] نتيجةً للضغط على [[حوض (تشريح)| الحوض]] .
* [[عرض (طب)|أعراض مصاحبة]]: مثل <nowiki/>[[إعياء|الإعياء]]، [[صداع|الصداع]].
* التقيؤ و الدوار
* زيادة في الوزن
 ظهور أية أعراض أخرى يعتمد على المسبب لهذه التكيس :
* .الأعراض التي تظهر بسبب [[متلازمة تكيس المبايض]] تشمل: زيادة في<nowiki/>[[ شعر الوجه]], و<nowiki/>[[Body hair| شعر الجسم]]، [[حب الشباب]]، السمنة، و [[العقم]].
* أما إذا كان السبب لهذا التكيس هو [[انتباذ بطاني رحمي|انتباذ بطانة الرحم]]، فستكون الدورة الشهرية غزيرة، و سيكون هناك ألم عند الجماع.
التأثير الناتج عن التكيس الغير متعلق بمتلازمة تكيس المبايض على الخصوبة غير واضح.<ref>{{cite journal|title=Relationship between ovarian cysts and infertility: what surgery and when?|date=March 2014|journal=Fertility and Sterility|issue=3|volume=101|pages=608–14|first2=L|last2=Catala|first3=C|last3=Morinière|first4=C|last4=Lacoeuille|first5=F|last5=Boussion|first6=L|last6=Sentilhes|first7=P|last7=Descamps|last1=Legendre|first1=G|pmid=24559614|doi=10.1016/j.fertnstert.2014.01.021}}</ref>

=== تمزق الكيس ===
[[تكيس المبيض|الكيس البويضي الممزق]] غالباً ما يكون محدوداً ذاتياً، و يتطلب فقط متابعة الحالة مع استخدام <nowiki/>[[مسكن ألم|مسكنات الألم]]. العرض الرئيسي هو ألم في البطن، ولكن من الممكن أن يحدث دون أية أعراض. قد يستمر الألم لعدة أيام إلى عدة أسابيع.<ref>[http://emedicine.medscape.com/article/253620-overview#showall Ovarian Cyst Rupture] at [//en.wikipedia.org/wiki/Medscape Medscape]. </ref> التمزق في كيس بويضي كبير يمكن أن يتسبب في<nowiki/>[[تدمي الصفاق| نزيف داخل تجويف البطن]] و في بعض الحالات قد يتسبب في صدمة.


=== التواء المبيض ===
تكيس المبيض يزيد من خطر [[لي المبيض|ألتواء المبيض]]، الأكياس الأكبر من 4 سم مرتبطة تقريبا 17% بالخطورة. قد يتسبب الإلتواد بانسداد جريان الدم مما يؤدي إلى [[احتشاء|أحتشاء]].<ref name="eMedHealth">{{cite web|url=http://www.emedicinehealth.com/ovarian_cysts/article_em.htm|title=Ovarian Cysts Causes, Symptoms, Diagnosis, and Treatment|work=eMedicineHealth.com|accessdate=}}</ref>

== التشخيص ==
[[ملف:2cmleftovariancyst.png|تصغير|أشعة صوتية تظهر كيس مبيضي بالجهة اليسرى بحجم 2 سم. ]]
سرطان المبايض غالباً ما يتمّ تشخيصه عن طريق إما الأشعة فوق الصّوتيّة، الأشعة المقطعيّة، أو الرنين المغناطيسي، وتكون مرتبطة بأعراض إكلينيكية و فحصوصات الغدد الصمَاء تكون ضرورية بحسب الحالة.

=== الأشعة المغناطيسية ===
ليس من الضروري متابعة المريضات في سن الإنجاب مستقبلاً عن طريق الأشعة فوق الصوتية للتحرّي عن التكيّسات البسيطة الاقل من 5 سم ؛ لأن هذه التكيسات تكون عادة جريبات بويضية طبيعية. وتتطلب التكيسات البويضة البسيطة الأكبر من 5 سم و الاقل من 7 سم في السيدات ما قبل سن اليأس المتابعة السنوية. التكيسات البسيطة الأكبر من 7 سم لا يمكن تقييمها باستخدام الأشعة فوق الصوتية لحجمها الكبير، ولذلك فهي تتطلب تصوير بالرنين المغناطيسي أو تقييم جراحي. مصدر القلق الوحيد للتكيّسات الكبيرة هو احتماليّة عدم القدرة على رؤية الأنسجة الرخوة العقيدية أو الحواجز الغليظة في الجزء الخلفي من جدارها وذلك بسبب عدم قدرة الأشعة الفوق الصوتية على اختراقها. بالنسبة للجسيم الأصفر وهو الجسيم السائد المسؤول عن التبويض الجريبي ويظهر عادةً ككيس مُحاط بجدران غليظة وذا حدود داخلية، فالمتابعة ليست ضرورية إذا كان قطر التكيَس أقل من 3 سم. تتطلب التكيّسات البسيطة الأكبر من 1 سم وأقل من 7 سم في السّيدات بعد سنّ اليأس المتابعة السنويّة، بينما تحتاج التكيّسات الأكبر من 7 سم لاستخدام أشعة الرنين المغناطيسي أو التقييم الجراحي.
[[ملف:Ovarian_Cyst.JPG|يسار|تصغير|أشعّة مقطعيّة محوريّة توضّح تكيّس مبيضي نزفي كبير. التكيّس محاط بخطوط صفراء مع بعض الدم الظاهر في الجهة الأمامية.]]
التكيّس الجلدي المكتشف صدفةً عن طريق الأشعة فوق الصوتيّة من خلالpathognomonic echogenic fat, يتم السيطرة على الحالة عن طريق الإستئصال الجراحي أو المتابعة السنويَة بغض النضر عن عمر المريضة. بالنسبة للتكيّس الصّفاقي والذي يظهر ع شكل ورقة مجعَده ومتكوَمة و يتشابه شكله مع شكل الأعضاء المجاورة، تعتمد المتابعة على التاريخ الإكينيكي.قد يتمّ الخلط بين موه البوق أو ما يعرف باتساع قناة فالوب وبين التكيّس البويضي بسبب مظهره الكاتم للصَدى. و متابعة هذه الحالة يعتمد أيضاعلى الأعراض الإكلينيكية. 


بالنسبة للتكيّسات متعددة الحجرات والتي لها حواجز رفيعة أقل من 3 مم، يُوصَى بالتقييم الجراحي. تعدد الحجرات يشير إلى احتماليَة وجود ورم، بالرغم من أن الحواجز الرَفيعة تشير إلى أن الورم حميد. و في حالات وجود الحواجز الغليظة، العقد، أو تدفق الأوعية الدموية عند التقييم باستخدام دوبلر للأشعة فوق الصوتية، في هذه الحالة يجب أخذ التدخل الجراحي بعين الاعتبار تحسّبا لوجود ورم خبيث

=== نظام المستويات ===
There are several systems to assess risk of an ovarian cyst of being an [[سرطان المبيض|ovarian cancer]], including the RMI (risk of malignancy index), LR2 and SR (simple rules). [[حساسية ونوعية|Sensitivities and specificities]] of these systems are given in tables below:<ref name="KaijserSayasneh2013">{{Cite journal|title=Presurgical diagnosis of adnexal tumours using mathematical models and scoring systems: a systematic review and meta-analysis|journal=Human Reproduction Update|issue=3|DOI=10.1093/humupd/dmt059|year=2013|volume=20|pages=449–462|issn=1355-4786|PMID=24327552}}</ref>
* Follicular cyst, the most common type of ovarian cyst. In menstruating women, a follicle containing the [[بويضة|ovum]] (unfertilized egg) will rupture during ovulation. If this does not occur, a follicular cyst of more than 2.5&nbsp;cm diameter may result.<ref name="HELM2013" />
* Corpus luteum cysts appear after ovulation. The [[الجسم الأصفر|corpus luteum]] is the remnant of the follicle after the ovum has moved to the [[قناة فالوب|fallopian tubes]]. This normally degrades within 5–9 days. A corpus luteum that is more than 3&nbsp;cm is defined as cystic.<ref name="HELM2013" />
* Theca lutein cysts occur within the [[جريب المبيض|thecal layer]] of cells surrounding developing oocytes. Under the influence of excessive [[موجهة الغدد التناسلية المشيمائية|hCG]], thecal cells may proliferate and become cystic. This is usually on both ovaries.<ref name="HELM2013" />

* An ovary with many cysts, which may be found in normal women, or within the setting of [[متلازمة تكيس المبايض|polycystic ovary syndrome]].
* Cysts caused by [[انتباذ بطاني رحمي|endometriosis]], known as chocolate cysts.
* Hemorrhagic ovarian cyst
* [[كيسة جلدانية|Dermoid cyst]]
* [[ورم غدي كيسي مصلي في المبيض|Ovarian serous cystadenoma]]
* Ovarian mucinous cystadenoma
* Paraovarian cyst
* Cystic adenofibroma
* Borderline tumoral cysts

=== الحالات الطبية المرتبطة ===


تظهر الأكياس المبيضية المتعددة في 75% من حالات<nowiki/>[[قصور الدرقية| قصور الغدة الدرقية]] اليافعة، بينما تعتبر الأكياس البويضية كبيرة الحجم و ارتفاع علامة الورم المبيضي من أعراض [[Van Wyk and Grumbach syndrome|متلازمة فان ويك وغرومباخ]] (Van Wyk and Grumbach syndrome)  <ref name="Durbin_2011">{{cite journal|title=Van wyk and grumbach syndrome: An unusual case and review of the literature|journal=Journal of pediatric and adolescent gynecology|issue=4|year=2011|volume=24|pages=e93–6|vauthors=Durbin KL, Diaz-Montes T, Loveless MB|pmid=21600802|doi=10.1016/j.jpag.2010.08.003}}</ref>

قد ترتفع علامة CA-125 في الأطفال و اليافعين حتى  بالرغم من عدم وجود ورم خبيث و يجب في هذه الحالات عمل الإجرائات التحفظية  .

[[متلازمة تكيس المبايض]] تتضمن تكَون عدة أكياس صغيرة في كلا المبيضين نتيجةً لارتفاع نسب [[الهرمون اللوتيني LH]] لهرمون منشط الحوصلةFSH، مجملاً تكَون أكثر من 25 كيس في كل مبيض، أو يكون حجم المبيض أكبرمن 10 مل .<ref>{{cite journal|title=Definition and significance of polycystic ovarian morphology: a task force report from the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome Society.|date=May 2014|journal=Human Reproduction Update|issue=3|volume=20|pages=334–52|first2=ME|last2=Lujan|first3=E|last3=Carmina|first4=MI|last4=Cedars|first5=J|last5=Laven|first6=RJ|last6=Norman|first7=HF|last7=Escobar-Morreale|last1=Dewailly|first1=D|pmid=24345633|doi=10.1093/humupd/dmt061}}</ref>

 الأكياس الكبيرة المتشكلة في كلا المبيضين قد تتكون نتيجةً [[تقنيات التلقيح بالمساعدة|لأدوية الخصوبة]] التي تسبب ارتفاع نسب [[موجهة الغدد التناسلية المشيمائية|هرمون الغدد التناسلية المشيمية HCG]] ، كما هو ملاحظ مع استخدام [[كلوميفين]] لحث إنتاج الجريب,[[متلازمة فرط تحفيز المبيض|<nowiki/>]] و في الحالات القصوى يتسبب بحالة تعرف [[متلازمة فرط تحفيز المبيض|بمتلازمة فرط تحفيز المبيض]].<ref>{{cite journal|title=Treatment of clomiphene citrate-related ovarian cysts in a prospective randomized study. A single center experience.|date=October 2009|journal=The journal of obstetrics and gynaecology research|issue=5|volume=35|pages=940–5|first2=BB|last2=Talas|first3=T|last3=Gungor|first4=C|last4=Gulerman|last1=Altinkaya|first1=SO|pmid=20149045|doi=10.1111/j.1447-0756.2009.01041.x}}</ref> بعض الأمراض الخبيثة تستطيع محاكاة تأثير الكلوفمبيبن على المبايض، أيضاً بسبب ارتفاع [[موجهة الغدد التناسلية المشيمائية|هرمون الغدد التناسلية المشيمية HCG]]، تحديداً [[مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي|مرض الأرومة الغاذية الحملي]]. فرط تحفيز المبايض يحدث أكثر مع الرَحَىً الغَزْوِيَّة و سرطان المشيمة مقارنةً بالحمل العنقودي الكامل.<ref>{{cite journal|title=Ovary hyperstimulation syndrome accompanying molar pregnancy: case report and review of the literature.|date=October 2014|journal=Archives of gynecology and obstetrics|issue=4|volume=290|pages=803–6|first2=S|last2=Matsubara|first3=S|last3=Uchida|first4=A|last4=Ohkuchi|last1=Suzuki|first1=H|pmid=24966119|doi=10.1007/s00404-014-3319-0}}</ref>

=== خطر الإصابة السرطان ===
 ''أحدى أكثر الطرق شيوعاً لتقدير خطورة الإصابة بسرطان الرحم الخبيث من إجرائات التشخيص المبدئية هي (risk of malignancy index (RMI''.<ref name="NICE2011">[http://publications.nice.org.uk/ovarian-cancer-cg122/appendix-d-risk-of-malignancy-index-rmi-i NICE clinical guidelines Issued: April 2011.]</ref> يوصى بتحويل أي امرأة مع نتيجة MRI أعلا من 200 إلى مركز خبير بجراحات سرطان المبايض .<ref name="sign2003">{{cite book|last1=Network|first1=Scottish Intercollegiate Guidelines|title=Epithelial ovarian cancer : a national clinical guideline.|date=2003|publisher=SIGN|location=Edinburgh|isbn=1899893938|url=http://www.sign.ac.uk/guidelines/fulltext/75/section3.html|chapter=EPITHELIAL OVARIAN CANCER SECTION 3: DIAGNOSIS}}</ref>

يتم حساب RMI كالتالي:
: RMI= نقاط الأشعة الصوتية x نقاط سن اليأس x مستويات CA-125 في U/ml.
: ''RMI = ultrasound score x menopausal score x *CA-125 level in U/ml.''<br>
هناك طريقتين لتحديد كلاً من نقاط الأشعة الصوتية و نقاط سن اليأس، مع تسمية الـRMI الناتج بإما RMI 1 أو RMI 2، اعتماداً على الطريقة المستخدمة :
{| class="wikitable" style="margin-bottom: 35px;" data-gramm_id="e94875e4-d3a6-61fc-b895-acb51dd78f70" data-gramm="true" spellcheck="false" data-gramm_editor="true"
! style="width:32%;" |خصائص
! style="width:34%;" | RMI 1
! style="width:34%;" | RMI 2
|-
|
أشعة صوتية غير طبيعية:

* كيسَةٌ مُتَعَدِّدَةُ المَساكِن<br>
* أماكن صلبة
* الجروح الثنائية (بكلا المبيضين)
* استسقاء
* نمو ثانوي لورم خبيث داخل البطن
| {{قائمة بسيطة|* 0 {{=}} no abnormality
* 1 {{=}} one abnormality
* 3 {{=}} two or more abnormalities}}
| {{قائمة بسيطة|* 0 {{=}} none
* 1 {{=}} one abnormality
* 4 {{=}} two or more abnormalities}}
|-
|نقاط سن اليأس
| {{قائمة بسيطة|* 1 {{=}} premenopausal
* 3 {{=}} postmenopausal}}
| {{قائمة بسيطة|* 1 {{=}} premenopausal
* 4 {{=}} postmenopausal}}
|-
| CA-125
| Quantity in U/ml
| Quantity in U/ml
|}
تقدر نتيجة [[حساسية]] الRMI 2 الأعلى من 200 بحاولي 74 إلى 80%، وا<nowiki/>[[حساسية ونوعية|لنوعية]] ب89 إلى 92% [[قيمة تنبؤية إيجابية|وقيمة التنبؤ الإيجابية]] بحوالي 80% من سرطان المبايض. الـRMI 2  يعتبر أكثر حساسية من الـ RMI 1

== Treatment ==

== References ==
{{reflist|32em}}
[[تصنيف:تكيسات]]
[[تصنيف:تكيسات]]
[[تصنيف:أمراض غير التهابية تصيب القناة الجنسية الأنثوية]]
[[تصنيف:مصطلحات طبية]]

نسخة 13:41، 27 مارس 2017

تكيس المبايض
كيس بويضي بسيط غالباً من مصدر كيسي جريبي
كيس بويضي بسيط غالباً من مصدر كيسي جريبي
كيس بويضي بسيط غالباً من مصدر كيسي جريبي
معلومات عامة
الاختصاص Gynecology
من أنواع مرض مبيضي  [لغات أخرى]‏،  وورم مبيضي  [لغات أخرى]‏،  ومرض  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

الكيس البويضي هو كيس مليء بالسوائل داخل المبيض. غالباً يأتي بدون أعراض. و يتسبب من حين إلى أخر بـأنتفاخات، و ألم أسفل البطن، أو ألم أسفل الظهر. عندما ينفجر الكيس أو عندما يتسبب بالتفاف المبييض قد ينتج عن ذلك ألم حاد. و هذا قد يتسبب بالتقيؤ و الشعور بالإغماء و الدوار. بالرغم من ذلك، غالبية هذه الأكياس غير مؤذية.[1]

غالبية أكياس المبايض متعلقة بعملية التبويض بكونها إما كيسة جريبيه أو كيسة الجسيم الأصفر. تتضمن الأنواع الأخرى أكياسأ بسبب انتباذ بطانة الرحمة، أو كيسة جلدانية،أو ورم غدِيٌ كيسي. في متلازمة تكيس المبايض تظهر العديد من الأكياس الصغيرة في كلا المبيضين. و قد ينتج مرض الاتهاب الحوضي في ظهور هذه الأكياس. يتم تشخيص هذه الحالة عن طريق فحص الحوض باستخدام الأشعة فوق الصوتية أو عن طريق إجراء فحوصات أخرى لجمع مزيد من المعلومات.


يتم ملاظة هذه الأكياس ببساطة بعد مرور بعض الوقت. عندما تسبب بألم، يتم استخدام أدوية مثل باراسيتامول (أسيتامينوفون) paracetamol (acetaminophen أو إيبوبروفين. وقد يتم استخدام موانع الحمل الهرمونية للوقاية من ظهور التكيس مجدداً لدى النساء الأكثر عرضة لتكرر التكيس. بالرغم من ذلك، لا توجد أدلة كافية تدعم استخدام موانع الحمل كعلاج للأكياس المتكونة.[2] عندما لا تختفي الأكياس بعد مرور عدة أشهر، يكبر حجمها، و يتغير شكلها إلى شكل غير طبيعي، أو تتسبب بألم و قد يتم إزالتها عن طريق الجراحة.


غالبية النساء بسن الإنجاب يصابون بأكياس صغيرة كل شهر. الأكياس الكبيرة التي تسبب المشاكل تحدث عادةً في 8% من النساء قبل سن اليأس.  تكيس المبايض يوجد تقريباً في 16% من النساء بعد سن اليأس و أذا وجد فأنه غالباً يكون سرطاني.[3]

الأعراض و العلامات المصاحبة للتكيس

قد تظهر بعض أو كل هذه الأعراض، كما أن هناك احتمال ألا تظهر أية من هذه الأعراض :

  • ألم في البطن. ألم غير حاد في البطن أو الحوض، خاصةً خلال الجماع.
  • نزيف في الرحم، ألم خلال أو بعد بداية الدورة الشهرية بفترة قصيرة أو بعد انتهائها؛ و عدم انتظام الدورة؛ أو نزيف غير طبيعي أو تبقيع.
  • إمتلاء، شعور بالثقل، و ضغط، أنتفاخ، و غازات في البطن. 
  • عندما يتمزق الكيس بالمبيض، سيتسبب بألم حاد و مفاجئ في جهة واحدة أسفل البطن.
  • تغير في معدل و إمكانية التبول (مثل عدم المقدرة على تفريغ المثانة كلياً)، أو صعوبة في حركة الأمعاء(التغًوط) نتيجةً للضغط على الحوض .
  • أعراض مصاحبة: مثل الإعياء، الصداع.
  • التقيؤ و الدوار
  • زيادة في الوزن

 ظهور أية أعراض أخرى يعتمد على المسبب لهذه التكيس :

التأثير الناتج عن التكيس الغير متعلق بمتلازمة تكيس المبايض على الخصوبة غير واضح.[4]

تمزق الكيس

الكيس البويضي الممزق غالباً ما يكون محدوداً ذاتياً، و يتطلب فقط متابعة الحالة مع استخدام مسكنات الألم. العرض الرئيسي هو ألم في البطن، ولكن من الممكن أن يحدث دون أية أعراض. قد يستمر الألم لعدة أيام إلى عدة أسابيع.[5] التمزق في كيس بويضي كبير يمكن أن يتسبب في نزيف داخل تجويف البطن و في بعض الحالات قد يتسبب في صدمة.


التواء المبيض

تكيس المبيض يزيد من خطر ألتواء المبيض، الأكياس الأكبر من 4 سم مرتبطة تقريبا 17% بالخطورة. قد يتسبب الإلتواد بانسداد جريان الدم مما يؤدي إلى أحتشاء.[6]

التشخيص 

أشعة صوتية تظهر كيس مبيضي بالجهة اليسرى بحجم 2 سم. 

سرطان المبايض غالباً ما يتمّ تشخيصه عن طريق إما الأشعة فوق الصّوتيّة، الأشعة المقطعيّة، أو الرنين المغناطيسي، وتكون مرتبطة بأعراض إكلينيكية و فحصوصات الغدد الصمَاء تكون ضرورية بحسب الحالة.

الأشعة المغناطيسية

ليس من الضروري متابعة المريضات في سن الإنجاب مستقبلاً عن طريق الأشعة فوق الصوتية للتحرّي عن التكيّسات البسيطة الاقل من 5 سم ؛ لأن هذه التكيسات تكون عادة جريبات بويضية طبيعية. وتتطلب التكيسات البويضة البسيطة الأكبر من 5 سم و الاقل من 7 سم في السيدات ما قبل سن اليأس المتابعة السنوية. التكيسات البسيطة الأكبر من 7 سم لا يمكن تقييمها باستخدام الأشعة فوق الصوتية لحجمها الكبير، ولذلك فهي تتطلب تصوير بالرنين المغناطيسي أو تقييم جراحي. مصدر القلق الوحيد للتكيّسات الكبيرة هو احتماليّة عدم القدرة على رؤية الأنسجة الرخوة العقيدية أو الحواجز الغليظة في الجزء الخلفي من جدارها وذلك بسبب عدم قدرة الأشعة الفوق الصوتية على اختراقها. بالنسبة للجسيم الأصفر وهو الجسيم السائد المسؤول عن التبويض الجريبي ويظهر عادةً ككيس مُحاط بجدران غليظة وذا حدود داخلية، فالمتابعة ليست ضرورية إذا كان قطر التكيَس أقل من 3 سم. تتطلب التكيّسات البسيطة الأكبر من 1 سم وأقل من 7 سم في السّيدات بعد سنّ اليأس المتابعة السنويّة، بينما تحتاج التكيّسات الأكبر من 7 سم لاستخدام أشعة الرنين المغناطيسي أو التقييم الجراحي.

أشعّة مقطعيّة محوريّة توضّح تكيّس مبيضي نزفي كبير. التكيّس محاط بخطوط صفراء مع بعض الدم الظاهر في الجهة الأمامية.

التكيّس الجلدي المكتشف صدفةً عن طريق الأشعة فوق الصوتيّة من خلالpathognomonic echogenic fat, يتم السيطرة على الحالة عن طريق الإستئصال الجراحي أو المتابعة السنويَة بغض النضر عن عمر المريضة. بالنسبة للتكيّس الصّفاقي والذي يظهر ع شكل ورقة مجعَده ومتكوَمة و يتشابه شكله مع شكل الأعضاء المجاورة، تعتمد المتابعة على التاريخ الإكينيكي.قد يتمّ الخلط بين موه البوق أو ما يعرف باتساع قناة فالوب وبين التكيّس البويضي بسبب مظهره الكاتم للصَدى. و متابعة هذه الحالة يعتمد أيضاعلى الأعراض الإكلينيكية. 


بالنسبة للتكيّسات متعددة الحجرات والتي لها حواجز رفيعة أقل من 3 مم، يُوصَى بالتقييم الجراحي. تعدد الحجرات يشير إلى احتماليَة وجود ورم، بالرغم من أن الحواجز الرَفيعة تشير إلى أن الورم حميد. و في حالات وجود الحواجز الغليظة، العقد، أو تدفق الأوعية الدموية عند التقييم باستخدام دوبلر للأشعة فوق الصوتية، في هذه الحالة يجب أخذ التدخل الجراحي بعين الاعتبار تحسّبا لوجود ورم خبيث

نظام المستويات

There are several systems to assess risk of an ovarian cyst of being an ovarian cancer, including the RMI (risk of malignancy index), LR2 and SR (simple rules). Sensitivities and specificities of these systems are given in tables below:[7]

  • Follicular cyst, the most common type of ovarian cyst. In menstruating women, a follicle containing the ovum (unfertilized egg) will rupture during ovulation. If this does not occur, a follicular cyst of more than 2.5 cm diameter may result.[8]
  • Corpus luteum cysts appear after ovulation. The corpus luteum is the remnant of the follicle after the ovum has moved to the fallopian tubes. This normally degrades within 5–9 days. A corpus luteum that is more than 3 cm is defined as cystic.[8]
  • Theca lutein cysts occur within the thecal layer of cells surrounding developing oocytes. Under the influence of excessive hCG, thecal cells may proliferate and become cystic. This is usually on both ovaries.[8]

الحالات الطبية المرتبطة

تظهر الأكياس المبيضية المتعددة في 75% من حالات قصور الغدة الدرقية اليافعة، بينما تعتبر الأكياس البويضية كبيرة الحجم و ارتفاع علامة الورم المبيضي من أعراض متلازمة فان ويك وغرومباخ (Van Wyk and Grumbach syndrome)  [9]

قد ترتفع علامة CA-125 في الأطفال و اليافعين حتى  بالرغم من عدم وجود ورم خبيث و يجب في هذه الحالات عمل الإجرائات التحفظية  .

متلازمة تكيس المبايض تتضمن تكَون عدة أكياس صغيرة في كلا المبيضين نتيجةً لارتفاع نسب الهرمون اللوتيني LH لهرمون منشط الحوصلةFSH، مجملاً تكَون أكثر من 25 كيس في كل مبيض، أو يكون حجم المبيض أكبرمن 10 مل .[10]

 الأكياس الكبيرة المتشكلة في كلا المبيضين قد تتكون نتيجةً لأدوية الخصوبة التي تسبب ارتفاع نسب هرمون الغدد التناسلية المشيمية HCG ، كما هو ملاحظ مع استخدام كلوميفين لحث إنتاج الجريب, و في الحالات القصوى يتسبب بحالة تعرف بمتلازمة فرط تحفيز المبيض.[11] بعض الأمراض الخبيثة تستطيع محاكاة تأثير الكلوفمبيبن على المبايض، أيضاً بسبب ارتفاع هرمون الغدد التناسلية المشيمية HCG، تحديداً مرض الأرومة الغاذية الحملي. فرط تحفيز المبايض يحدث أكثر مع الرَحَىً الغَزْوِيَّة و سرطان المشيمة مقارنةً بالحمل العنقودي الكامل.[12]

خطر الإصابة السرطان

 أحدى أكثر الطرق شيوعاً لتقدير خطورة الإصابة بسرطان الرحم الخبيث من إجرائات التشخيص المبدئية هي (risk of malignancy index (RMI.[13] يوصى بتحويل أي امرأة مع نتيجة MRI أعلا من 200 إلى مركز خبير بجراحات سرطان المبايض .[14]

يتم حساب RMI كالتالي:

RMI= نقاط الأشعة الصوتية x نقاط سن اليأس x مستويات CA-125 في U/ml.
RMI = ultrasound score x menopausal score x *CA-125 level in U/ml.

هناك طريقتين لتحديد كلاً من نقاط الأشعة الصوتية و نقاط سن اليأس، مع تسمية الـRMI الناتج بإما RMI 1 أو RMI 2، اعتماداً على الطريقة المستخدمة :

خصائص RMI 1 RMI 2

أشعة صوتية غير طبيعية:

  • كيسَةٌ مُتَعَدِّدَةُ المَساكِن
  • أماكن صلبة
  • الجروح الثنائية (بكلا المبيضين)
  • استسقاء
  • نمو ثانوي لورم خبيث داخل البطن
  • 0 = no abnormality
  • 1 = one abnormality
  • 3 = two or more abnormalities
  • 0 = none
  • 1 = one abnormality
  • 4 = two or more abnormalities
نقاط سن اليأس
  • 1 = premenopausal
  • 3 = postmenopausal
  • 1 = premenopausal
  • 4 = postmenopausal
CA-125 Quantity in U/ml Quantity in U/ml

تقدر نتيجة حساسية الRMI 2 الأعلى من 200 بحاولي 74 إلى 80%، والنوعية ب89 إلى 92% وقيمة التنبؤ الإيجابية بحوالي 80% من سرطان المبايض. الـRMI 2  يعتبر أكثر حساسية من الـ RMI 1

Treatment

References

  1. ^ "Ovarian cysts". Office on Women's Health. 19 نوفمبر 2014. اطلع عليه بتاريخ 2015-06-27.
  2. ^ Grimes، DA؛ Jones، LB؛ Lopez، LM؛ Schulz، KF (29 أبريل 2014). "Oral contraceptives for functional ovarian cysts". The Cochrane database of systematic reviews. ج. 4: CD006134. DOI:10.1002/14651858.CD006134.pub5. PMID:24782304.
  3. ^ Mimoun، C؛ Fritel، X؛ Fauconnier، A؛ Deffieux، X؛ Dumont، A؛ Huchon، C (ديسمبر 2013). "[Epidemiology of presumed benign ovarian tumors]". Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction. ج. 42 ع. 8: 722–9. DOI:10.1016/j.jgyn.2013.09.027. PMID:24210235.
  4. ^ Legendre، G؛ Catala، L؛ Morinière، C؛ Lacoeuille، C؛ Boussion، F؛ Sentilhes، L؛ Descamps، P (مارس 2014). "Relationship between ovarian cysts and infertility: what surgery and when?". Fertility and Sterility. ج. 101 ع. 3: 608–14. DOI:10.1016/j.fertnstert.2014.01.021. PMID:24559614.
  5. ^ Ovarian Cyst Rupture at Medscape.
  6. ^ "Ovarian Cysts Causes, Symptoms, Diagnosis, and Treatment". eMedicineHealth.com.
  7. ^ "Presurgical diagnosis of adnexal tumours using mathematical models and scoring systems: a systematic review and meta-analysis". Human Reproduction Update. ج. 20 ع. 3: 449–462. 2013. DOI:10.1093/humupd/dmt059. ISSN:1355-4786. PMID:24327552.
  8. ^ ا ب ج اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع HELM2013
  9. ^ Durbin KL، Diaz-Montes T، Loveless MB (2011). "Van wyk and grumbach syndrome: An unusual case and review of the literature". Journal of pediatric and adolescent gynecology. ج. 24 ع. 4: e93–6. DOI:10.1016/j.jpag.2010.08.003. PMID:21600802.
  10. ^ Dewailly، D؛ Lujan، ME؛ Carmina، E؛ Cedars، MI؛ Laven، J؛ Norman، RJ؛ Escobar-Morreale، HF (مايو 2014). "Definition and significance of polycystic ovarian morphology: a task force report from the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome Society". Human Reproduction Update. ج. 20 ع. 3: 334–52. DOI:10.1093/humupd/dmt061. PMID:24345633.
  11. ^ Altinkaya، SO؛ Talas، BB؛ Gungor، T؛ Gulerman، C (أكتوبر 2009). "Treatment of clomiphene citrate-related ovarian cysts in a prospective randomized study. A single center experience". The journal of obstetrics and gynaecology research. ج. 35 ع. 5: 940–5. DOI:10.1111/j.1447-0756.2009.01041.x. PMID:20149045.
  12. ^ Suzuki، H؛ Matsubara، S؛ Uchida، S؛ Ohkuchi، A (أكتوبر 2014). "Ovary hyperstimulation syndrome accompanying molar pregnancy: case report and review of the literature". Archives of gynecology and obstetrics. ج. 290 ع. 4: 803–6. DOI:10.1007/s00404-014-3319-0. PMID:24966119.
  13. ^ NICE clinical guidelines Issued: April 2011.
  14. ^ Network، Scottish Intercollegiate Guidelines (2003). "EPITHELIAL OVARIAN CANCER SECTION 3: DIAGNOSIS". Epithelial ovarian cancer : a national clinical guideline. Edinburgh: SIGN. ISBN:1899893938.
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=كيسة_مبيضية&oldid=22863081»