احتياطي التدفق التاجي

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث

احتياطي التدفق التاجي (CFR‏) (Coronary flow reserve‏) هو أقصى زيادة في تدفق الدم خلال الشرايين التاجية بالمقارنة مع معدل تدفقه العادي أثناء الراحة.[1] وغالبًا ما يساعد قياسه في علاج الحالات التي تؤثر على الشرايين التاجية كما يساهم في تحديد فعالية استخدام العلاجات.

نظرة عامة[عدل]

عندما يزيد الطلب على الأكسجين في عضلة القلب (myocardium) تستطيع الشرايين التاجية تخفيض المقاومة الوعائية (vascular resistance) لنفسها ويمكن لذلك أن يزيد من كمية الدم المتدفق عبر الأوعية الدموية. يحدث هذا التخفيض لأن الشرايين تتوسع مما يسبب زيادة قطر التجويف.[2][3] وتمتلك فروع (شُرَيْنات) (arterioles) الشريان التاجي التي تخترق عضلة القلب عادةً أكبر قدرة على تنفيذ هذا التغيير؛ بعكس تلك الفروع الموجودة على سطح القلب. [1]

القياس[عدل]

يمكن قياس احتياطي التدفق التاجي من خلال مجموعةٍ متنوعة من الأساليب بما في ذلك تصوير الأوعية السينمائي بالطرح الرقمي (digital subtraction cineangiography) بواسطة قسطرة الشرايين التاجية (coronary catheterization),‏[4] ودوبلر تخطيط صدى القلب (doppler echocardiography),‏[5] والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (positron emission tomography ,PET). [6].‏[6]

المُقتضَيات الطبية[عدل]

يُستخدم قياس احتياطي التدفق التاجي في تشخيص وعلاج المرضى الذين يعانون من حالاتٍ مثل داء شريان القلب التاجي والمتلازمة إكس (Cardiac syndrome X).‏[7] ولعلاج مثل هذه الحالات؛ تُستَخدم مُوسِّعات للأَوعية للسماح بتدفق الدم بكفاية عبر التَضَيُّقات على سبيل المثال، ويُمكِّن تحديد احتياطي التدفق التاجي من قياس فعالية مثل هذه التدخلات. [3] وهناك أدلةٌ تشير إلى أنه يمكن خفض احتياطي التدفق التاجي لدى المرضى الذين يعانون من مرض أندرسون - فابري (Anderson-Fabry disease).‏[5] وعند استخدام احتياطي التدفق التاجي في المجال الطبي؛ فإنه يعبر عنه غالبًا كقيمةٍ رقمية تحدد من خلال قسمة تدفق الدم التاجي الأقصى على تدفق الدم أثناء الراحة. ويتيح ذلك وجهة نظر موضوعية تساعد في التشخيص والعلاج.[8]

انظر أيضًا[عدل]

المراجع[عدل]

  1. ^ أ ب [1] Julia Radó; Tamás Forster "The significance of coronary flow reserve in chest pain syndromes" (2001) Echo in Context
  2. ^ Critical Stenosis Cardiovascular Physiology Retrieved 9th December 2009
  3. ^ أ ب [2] D R Holdright; D C Lindsay; D Clarke; K Fox; P A Poole-Wilson; P Collins (1993) "Coronary flow reserve in patients with chest pain and normal coronary arteries" British Heart Journal
  4. ^ [3] P. W. SERRUYS; F. ZIJLSTR; G. J. LAARMAN; H. H. C. REIBER; K. BEATT; JOS ROELANDT (1989) "A comparison of two methods to measure coronary flow reserve in the setting of coronary angioplasty: intracoronary blood flow velocity measurements with a Doppler catheter, and digital subtraction cineangiography" European Heart Journal
  5. ^ أ ب [4] Paweł Petkow Dimitrow; Marek Krzanowski; Anetta Undas (2005) "Reduced coronary flow reserve in Anderson-Fabry disease measured by transthoracic Doppler echocardiography" Cardiovascular Ultrasound
  6. ^ [5] Maurizio Galderisi; Arcangelo D'Errico (2008) "Beta-Blockers and Coronary Flow Reserve: The Importance of a Vasodilatory Action" Ingenta
  7. ^ [6] Manfred Zehetgruber; Gerald Mundigler; Günter Christ; Deddo Mörtl; Peter Probst; Helmut Baumgartner; Gerald Maurer; Peter Siostrzonek (1994) "Estimation of coronary flow reserve by transesophageal coronary sinus Doppler measurements in patients with syndrome X and patients with significant left coronary artery disease" Journal of the American College of Cardiology
  8. ^ [7] OM Hess; MJ McGillem; SF DeBoe; IM Pinto; KP Gallagher; GB Mancini (1990) "Determination of coronary flow reserve by parametric imaging" Circulation: American Heart Association