اضطرابات نظم دقات القلب البطيني

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث
اضطرابات نظم دقات القلب البطيني
تصنيف وموارد خارجية
صورة معبرة عن الموضوع اضطرابات نظم دقات القلب البطيني

ت.د.أ.-10 I47.2
ق.ب.الأمراض 13819
مدلاين بلس 000187
إي ميديسين emerg/634
ن.ف.م.ط. [1]

'اضطرابات نظم دقات القلب البطيني(بالإنجليزية: ventricular tachycardia)أو 'عدم انتظام دقات القلب البطيني أختصارا( 'V-تاش أو 'VT) .هو عدم انتظام دقات القلب، أو سرعة ضربات القلب، الذي ينشأ في واحدة من البطينين من قلب. البطينين هي غرف الضخ الرئيسية في القلب. واضطرابها ربما يهدد الحياة، لأن عدم انتظام ضربات القلب ، قد يؤدي إلى الرجفان البطيني، توقف الانقباض(Asystole)، و الموت المفاجئ.


تصنيف[عدل]

صورة لتخطيط القلب الكهربائي تظهر سلسلة من وحيد الشكل تسرع القلب البطيني (VT)

تصنف اضطرابات نظم القلب البطيني بالتالي:[1] 1.ضربة مبكرة اكثر من المتوقع.

2.مركبات QRS اعرض من المتوقع.

3.تغيير في زاوية ال QRS بالاضافة إلى عدة صفات اخرى من الممكن ان تظهر في التخطيط الكهربي للقلب (EKG).

قد تنشا النبضات الباكرة من بؤرة واحدة او من عدة بؤر في البطينين الايمن والايسر وتكون ذات اشكال مختلفة:

1.نبضات باكرة تحدث بين الحين والاخر.

2. النبض التوامي (Bigeminy)، نبضة اعتيادية جيبية (Sinus)، بالتناوب مع نبضة بطينية باكرة، او ثلاثية التوام (Trigeminal): نبضتان جيبيتان (Sinus) ونبضة بطينية باكرة بالتناوب.

3. بشكل ثنائي، اي نبضتين بطينيتين باكرتين متتابعتين.

4. ثلاث نبضات بطينية باكر متتابعة بوتيرة اكثر من 100 نبضة في الدقيقة وتسمى تسرع القلب البطيني (Ventricular Tachycardia).

قد تكون سبب الاضطرابات من مصادر مختلفة من البطين الايمن او الايسر وباشكال مختلفة، تظهر في تخطيط القلب الكهربائي (EKG). أو تنشا من بؤرة واحدة او من عدة بؤر في البطين عند نفس المريض. من الممكن تقسيم النبضات البطينية حسب مصدرها من البطين الايمن او من البطين الايسر, كما يمكن ان نقسمها حسب شكل احادي او اشكال مختلفة. يمكننا القول ان النبضات البطينية الباكرة الناشئة من عدة بؤر تشتمل على خطر تطور الحالة إلى نظم غير سوي، بالغ الخطورة.

الأعراض[عدل]

قد لا تظهر الاعراض عند جزء كبير من المرضى ، فبعضهم يشعرون باعراض منها: -خفقان القلب

-انقباض شديد في القلب.

-تسارع في دقات القلب

- تسرع في نبظات القلب البطيني او حدوث رجفان بطيني .

التشخيض[عدل]

من الممكن تشخيص اضطرابات نظم دقات القلب البطيني بواسطة جهاز التخطيط الكهربائي (EKG), [2]ويمكن أيضا تقديرها (مجموع النبضات البطينية الباكرة في مدة زمنية محددة, على الاغلب لمدة 24 ساعة) وتحديد سماتها (من بؤرة واحدة او بؤر, من البطين الايمن او من البطين الايسر, نبضات فردية فقط او باشكال توام (Bigeminal، ثنائية), بواسطة جهاز ضغط القلب الكهربائي (Holter monitor) .[3][4]

العلاج[عدل]

عادة لا يتم معالجة اضطرابات نظم القلب البطيني عند اصحاب القلوب المعافاة،[5] ولكن في حال ظهور اعراض يمكن اعطائهم أدوية من فئة مضادات بيتا التي يمكنها تقليل ظهور النبضات البطينية واعراضها. من الشائع جدا حدوث حالات الموت الفجائي لدى مرضى القلب واضطرابات نظم القلب البطيني الباكرة، الا ان معالجتهم بعقاقير مضادة لخلل نبضات القلب يزيد من خطر موتهم نتيجة عدم انتظام الدقات. وتستثنى من ذلك الادوية من مجموعة مضادات بيتا وايضا اميودرون . لدى مرضى القلب من الممكن العلاج بواسطة دواء من مجموعة مضادات بيتا او اميودرون اذا لم تكن هنالك تعليمات بعدم استعمال هذا الدواء..[6]


وعند الشك بان اضطرابات دقات القلب البطيني قد تؤدي إلى حدوث تسرع القلب البطيني خاصة عندما يكون منشا النبضات البطينية من بؤرة واحدة، من الممكن علاج المرضى بواسطة الاجتثاث (Ablation). في عملية الاجتثاث تتم موضعة عضلة القلب والبؤرة البطينية، يتم تمرير طاقة بواسطة تردد راديوي يؤدي في الغالب إلى اختفاء النبضات البطينية المبكرة.

المراجع[عدل]

  1. ^ Lancet. 2012 Oct 27;380(9852):1520-9. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61413-5. Ventricular arrhythmias and sudden cardiac death. John RM, Tedrow UB, Koplan BA,
  2. ^ Baerman JM, Morady F, DiCarlo LA Jr, de Buitleir M. (1987). "Differentiation of ventricular tachycardia from supraventricular tachycardia with aberration: value of the clinical history". Ann Emerg Med 16 (1): 40–3. doi:10.1016/S0196-0644(87)80283-4. PMID 3800075. 
  3. ^ Wellens HJ, Bar FW, Lie KI. (1978). "The value of the electrocardiogram in the differential diagnosis of a tachycardia with a widened QRS complex". Am J Med 64 (1): 27–33. doi:10.1016/0002-9343(78)90176-6. PMID 623134. 
  4. ^ Brugada P, Brugada J, Mont L, Smeets J, Andries EW. (1991). "A new approach to the differential diagnosis of a regular tachycardia with a wide QRS complex". Circulation 83 (5): 1649–59. PMID 2022022. 
  5. ^ Watkins، Karen. "All My Children Daily Recaps (Continued from Page 2): Monday, February 12, 2007 -- I THOUGHT IT WAS A TRICK....". About.com. اطلع عليه بتاريخ 2007-10-31. 
  6. ^ Eur Heart J. 2012 Jun;33(12):1440-50. Epub 2012 Mar 11. Catheter ablation of ventricular tachycardia in ischaemic and non-ischaemic cardiomyopathy: where are we today? A clinical review. Wissner E, Stevenson WG, Kuck KH

وصلات اضافية[عدل]

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000187.htm

https://www.clinicalkey.com/topics/cardiology/ventricular-tachycardia.html

http://www.patient.co.uk/doctor/Ventricular-Tachycardias.htm