التسرب (في الوريد)

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث


التسرب (في الوريد)
تصنيف وموارد خارجية
ن.ف.م.ط. [3]


هي إدارة عرضي الرابع أكسب الطبية المخدرات عن طريق الوريد في الأنسجة المحيطة بها، إما عن طريق التسرب (على سبيل المثال، وذلك بسبب الأوردة الهشة للغاية في المرضى المسنين)، أو التعرض المباشر (على سبيل المثال بسبب ثقب الإبرة والوريد وحقن تطول مباشرة في ذراع الأنسجة). من العقاقير الطبية أثناء العلاج عن طريق الحقن هو أحد الآثار الجانبية التي يمكن وينبغي تجنبها.

في الحالات الخفيفة، يمكن أن تسبب ألما، إحمرار، أو تهيج على ذراع مع إبرة الحقن في الوريد. وتشمل الأضرار الشديدة، نخر الأنسجة. حتى أنها يمكن أن تؤدي إلى فقدان ذراع.

العقاقير الطبية[عدل]

القضية طفيفة فقط على ضرر الذراع مع ضخ إبرة إكسترافاساتيد إذا تسمى العقاقير الطبية: المهيجات، والعقاقير الطبية التي تتسبب في أضرار جسيمة تصل إلى نخر الأنسجة إكسترافاساتيد تسمى منفطات.

ولكن المشكلة كبيرة مع الأدوية السامة للخلايا لعلاج السرطان (أي خلال العلاج الكيميائي). وقد بلغت نسبة المرضى المتضررين من الانصباب الدمى أن تصل إلى 10٪. ومع ذلك، فإن النسبة المئوية الفعلية غير معروف، في كثير من الأحيان دون أن يلاحظها أحد و/أو غير المسجلين، وخاصة إذا لم يكن حادا.

في السنوات الأخيرة، والمتخصصين في الرعاية الصحية وأصبحت أكثر إدراكا لهذه المشكلة.[1][2][3][4][5]

العلاجات والتقنيات[عدل]

أفضل "علاج" هو الوقاية. بينما لا يوجد علاج حقيقي في حد ذاته، وهناك بعض التقنيات التي يمكن تطبيقها في حالة وجود الانصباب الدمى، على الرغم من فعاليتها. إذا كان هناك نخر الأنسجة، قد يكون من المفيد إعادة الإعمار الجراحية. قد يكون الإجراء التالي أيضا من المفيد لو يحدث الانصباب الدمى:

  • وقف التسريب على الفور. وضع قفازات معقمة.
  • يحل محل الرصاص مع ضخ حقنة التخلص منها. لا ممارسة الضغط على منطقة الانصباب الدمى.
  • نضح الدم ببطء للعودة إلى الخلف من الذراع، ويفضل مع أكبر قدر من التسريب الممكن.
  • إزالة القنية الأصلية أو غيرها من وصول الرابع بعناية من ذراع (إزالة قنية الأصلي لا ينصح من قبل جميع مؤسسات الرعاية الصحية).
  • رفع ذراعه في مكان مرتفع. إذا كان هناك بثور على الذراع، والمحتوى نضح من بثور مع إبرة رقيقة.
  • المخدرات الطبية، خاصة مادة تطبيق التدابير، تنفيذها (مثل تبريد موضعي
  • وقد أظهرت التجارب السريرية في الآونة الأخيرة عن الانصباب الدمى) فعالة منع تطور الانصباب الدمى تنخر في النسيج تدريجيا. ومنع النخر في 98٪ من المرضى. الانصباب الدمى هي ترياق المسجلين فقط عن الانصباب الدمى من دوكسوروبيسين.) [6]

التدابير[عدل]

  • مهم جدا بالنسبة للمريض الوقاية كاملة من العدوى والتشاور مع أخصائي الأمراض المعدية. بطبيعة الحال، والضوابط العادية، والرعاية الضرورية.

المخدرات الطبية[عدل]

  • لا كمادات الكحول
  • لا كمادات رطبة، أي انسداد الضمادات
  • إستشر طبيبا من ذوي الخبرة في علاج جراح الانصباب الدمى في مرحلة مبكرة من خلال الانصباب الدمى
  • قد تتطلب مثل هذه الحالات ترقيع الجلد والعلاج الطبيعي المكثف.

الوقاية من الانصباب الدمى في المستشفيات[عدل]

  • ينبغي أن يؤديها والتنسيب من قبل الموظفين ذوي الخبرة. إلا أن هذا ليس ممكنا دائما بسبب موارد الموظفين. في هذه الحالة، التنسيب من قبل الموظفين ذوي الخبرة للمرضى خاصة عرضة للانصباب الدمى (على سبيل المثال المرضى الذين يعانون من عروق بالكاد مرئية، والمرضى يعانون من السمنة المفرطة للغاية، والمرضى كبار السن جدا، والأطفال الصغار...إلخ). في جميع المرضى الآخرين، وتجنب نفس المنطقة.
  • اختيار كبير، المنوال سليمة مع تدفق الدم جيدة والتنسيب للقنية. لا نختار عن غير قصد الأوردة (مثلا الخلفي الملتوي المكان الملائم من ناحية أو بالقرب من المفاصل)
  • استخدام رقيقة مع مقاييس عالية. التحقق من موقف القنية التي نطق بملء نفس الدم، فضلا عن انفتاح من المنطلق من التنظيف مع الحل الناقل (على سبيل المثال 0.9 ٪ كلوريد الصوديوم الحل).
  • مراقبة ضخ على الأقل في أول 10 دقيقة وتفعيل الشيء نفسه في كل ساعة. إسأل طالب طب/ممرضة/المريض/المريض الأسرة لكي ينبهك في أقرب وقت ممكن إذا كان هناك شيء
  • التسريب الرابع تتدفق بحرية. الذراع مع التسريب لا ينبغي أن تبدأ في تورم (وذمة)، "الحصول على أحمر" (حمامي)، "الحصول على الساخن" (المحلي زيادة درجة الحرارة)، والمريض يجب أن لا تلاحظ أي تهيج أو ألم في الذراع. إذا حدث هذا، وقف ضخ فورا
  • ينبغي أن ضخ تتكون من حل مناسب مع الناقل مخففة بشكل مناسب الطبية العلاج الكيميائي المخدرات
  • ضخ الرابع إنتهى، تدفق الوريد "نظيفة"
  • أخيرا، نظيف جدا وضعت خط وسط (= القسطرة الوريدية المركزية) هو ميزة كبيرة في حين غرس المخدرات المنفط.

ومن الأمثلة على العقاقير الطبية المنفط[عدل]

الأدوية السامة للخلايا[عدل]

  • امساكراين
  • سيسبلاتين (> 0.4 ملغ / مل)
  • داكتينوميسين
  • داونوروبيسين
  • العلماء صمموا جزيئات صغيرة
  • دوكسوروبيسين
  • ابيروبيكان
  • إيداروبيكان
  • ميكلوريثاماين
  • ميتومايكاين
  • ميتوميكسانترون
  • اوكساليبلاتين
  • باكليتاكسيل
  • فينبلاستين
  • فينكريستين
  • فاينوريلباين
  • فينديزين

غير السامة للخلايا المخدرات[عدل]

  • الديجوكسين
  • نافكيللين
  • النتروغلسرين زيت عديم اللون
  • الفينيتوين
  • البروبيلين غليكول
  • ثيوبنتال الصوديوم
  • التتراسكلين
  • التَغْذِيَةٌ الكامِلَةٌ بالحَقْن

أنظر أيضًا[عدل]

  • تسلل
  • الانصباب الدمى

المراجع[عدل]

  1. ^ [1] ساورلاند يكهام، الانصباب الدمى منفط دال الجزء الأول
  2. ^ [2] يكهام ساورلاند ،الانصباب الدمى منفط دال الجزء الثاني
  3. ^ [3] لومباردو الاتحاد الإنجليزي. الانصباب الدمى من وكلاء العلاج الكيميائي : الوقاية والعلاج.
  4. ^ [4] التهاب المفاصل الروماتويدي [1]
  5. ^ [5] تعلم لانصباب الدمى اللعين من مضاعفات العلاج الكيميائي. [2]
  6. ^ [7] حزب التحرير، جنوب غرب لانجر، ، مجموعة روستي وراسموسين، ك دالستروم، الجريدة الرسمية، جنسن، معاملة الانصباب الدمى.

وصلات خارجية[عدل]