فتق

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث
الفتق
تصنيف وموارد خارجية
صورة معبرة عن الموضوع فتق

مدلاين بلس 000960
إي ميديسين emerg/251
ن.ف.م.ط. D006547


الفتق هو بروز عضو أو غطاء العضو من خلال جدار التجويف الذي عادة مايحتويه. والفتق الفجوي يحدث عندما تبرز المعدة في التجويف الصدرى من خلال فتحة المريء الموجودة في الحجاب الحاجز.

إلى حد بعيد, فإن أكثر أنواع الفتق شيوعا هو الفتق الذي يحدث في البطن، عندما يحدث ضعف في الجدار البطنى ويتطور إلى فتحة محددة أو خلل ومن خلالها يحدث الفتق ويبرز من خلالها انسجة دهنية أو الأعضاء الموجودة في البطن والمغطاة بالبريتون ونوع اخر من الفتق يتضمن القرص الفقرى ويسبب عرق النسا.

ويمكن للفتق أن يسبب ألم في مكانة ويمكن أن يكون الفتق ظاهراً أو يحس به عن طريق الجس باليد ,وربما يسبب أعرض غامضة نتيجة لضغطة على أعضاء أخرى في طريقة ,وقد يؤدى إلى خلل وظيفي في هذا العضو. والأنسجة الدهنية عادةً ما تدخل الفتق أولا ,ولكن يمكن أن يتبعها أو يصاحبها عضو.

وفى معظم الأحيان ينتج الفتق نتيجة زيادة الضغط في منطقة وجود العضو وعندها يحدث ضعف في الجدار.

  • ضعف العضلات أو الأغشية عادة ما يكون بسبب عيب خلقي (وهو ما يفسر جزءا من نزوع حدوث الفتق في بعض الأسر)، ويزيد مع التقدم في السن (على سبيل المثال، ضمور الحلقة الليفية الخاصة بالقرص الفقري)، ولكنه قد يكون على أساس من الأمراض الأخرى، مثل متلازمة - دنلس إيهلرز أو متلازمة مارفان وتمدد العضلات أثناء الحمل، وفقدان الوزن في البُدناء، وما إلى ذلك، أو بسبب الندوب من الجراحة السابقة.
  • وتسبب عدة ظروف على المدى البعيد في زيادة الضغط داخل التجويف البطنى مثل(الحمل والاستسقاءو الداء الرئوي الانسدادي المزمن وعسر التغوط وتضخم البروستاتا الحميد) ولذلك يكثر حدوث الفتق. زيادة الضغط داخل الجمجمة يمكن أن يسبب فتاق أجزاء من المخ إلى تجاويف الجمجمة أو عن طريق الثقبة العظمى الموجودة في قاعدة الجمجمة وزيادة الضغط على الأقراص الفقرية، والذي ينتج عن رفع الأحمال الثقيلة أو رفعها بأسلوب غير لائق يزيد من احتمالات حدوث الفتق.

التصنيف[عدل]

فتاق الرياضيين هو متلازمة تتصف بألم مزمن في المنطقة الأربية وتمدد في الفتحة السطحية الأربية على الرغم من ذلك لا يحدث فتق حقيقي.و هناك عدة أنواع من الفتوق منها:

الفتق الاربى[عدل]

رسم تخطيطي لفتق غير المباشر، الفتق الإربي في كيس الصفن (عرض انسى من اليسار).
إصلاح الفتق الإربي

إلى حد بعيد الفتق الأكثر شيوعا (ما يصل إلى 75 ٪ من جميع الفتق البطني) هي ما يسمى الفتق الإربي. ويتطلب للفهم مزيد من المعرفة لتشريح القناة الاربية. وتقسم أنواع الفتق الاربى إلى نوعين النوع الأول وهو الأكثر شيوعا (مصور هنا 2/3) هو النوع الغير مباشر وهو يحدث نتيجة ضعف في الفتحة الأربية الداخلية الخاصة بالقناة الاربية ,والنوع الثاني هو هو الفتق الاربى المباشر (1/3)وهنا تضغظ محتويات الفتق على الجدار الخلفى للقناة الأربية. الفتق الأربي هي الأكثر شيوعا النوع في كل من الرجل والمرأة. الفتق الفخذى يحدث في كثير من الأحيان في النساء أكثر من الرجال، ولكن النساء تصاب بالفتق الإربي أكثر من الفتق الفخذ.


الفتق الفخذى

الفتق الفخذي هو نوع نادر من الفتق. ويقدر أن واحدا فقط من كل 20 حول الفتق الفخذ الفتق الفخذي هي، والباقي الفتق الإربي . تظهر الفتق الفخذي في بعض الأحيان وجود تورم مؤلم في الجزء العلوي الداخلي من الفخذ أو أعلى الفخذ. يمكن في كثير من الأحيان مقطوع يتم صدهم أو سوف تختفي عند الاستلقاء. السعال أو اجهاد قد جعل مقطوع تظهر. الاسباب

يحدث فتق الفخذي عادة عندما الأنسجة الدهنية أو جزء من الأمعاء، مثل الأمعاء، الوخزات من خلال في الفخذ في الجزء العلوي من الفخذ الداخلية الخاصة بك. فإنه يدفع من خلال نقطة ضعف في جدار العضلات المحيطة بها (جدار البطن) في قناة الفخذ. القناة هي قناة الفخذ من خلالها الأوعية الدموية والأعصاب تمر من وإلى المحطة الخاصة بك. على عكس الفتق الأربي، الفتق الفخذي يحدث الآن في كثير من الأحيان أكثر في النساء، وخاصة النساء المسنات. هذا هو بسبب شكل أوسع من الحوض الإناث. الفتق الفخذي نادرة في الأطفال. يمكن الفتق الفخذي تظهر فجأة في بعض الأحيان بسبب الضغط على البطن، مثل اجهاد في المرحاض إذا كان لديك إمساك ، أو تحمل ودفع الأحمال الثقيلة. كما تم ربط لهم السمنة وجود الثابتة، والسعال الثقيلة. عندما تكون هناك حاجة لعملية جراحية؟

الفتق الفخذي يمكن إصلاحه باستخدام عملية جراحية لدفع انتفاخ العودة الى المكان وتعزيز ضعف في جدار البطن. وخلافا لبعض الأنواع الأخرى من الفتق، الفتق الفخذي علاج ينصح دائما تقريبا على الفور بسبب وجود مخاطر أكبر من جراء المضاعفات النامية في هذه الحالات. المضاعفات التي يمكن أن تتطور نتيجة للفتق الفخذي ما يلي: إعاقة - حيث يصبح جزء من الأمعاء عالقا في قناة الفخذ، مما تسبب الغثيان والتقيؤ وآلام في المعدة، وكذلك وجود تورم مؤلم في الفخذ الخنق - حيث جزء من الأمعاء يصبح محاصرين ويتم قطع امدادات الدم قبالة؛ هذا يتطلب جراحة عاجلة في غضون ساعات للافراج عن الأنسجة المحاصرين واستعادة امدادات الدم لذلك لا يموت سوف تتخلص من جراحة الفتق ومنع أي مضاعفات خطيرة، على الرغم من أن هناك فرصة منه العودة بعد العملية. ما يحدث أثناء الجراحة؟

هناك طريقتان أن إصلاح الفتق الفخذي يمكن القيام بها: الجراحة المفتوحة - حيث يتم قطع واحد للسماح للجراح لدفع المقطوع مرة أخرى في البطن ثقب المفتاح (بالمنظار) جراحة - تقنية أقل الغازية ولكن أكثر صعوبة حيث يتم إجراء عدة تخفيضات أصغر، مما يسمح للجراح لاستخدام مختلف أدوات خاصة لإصلاح فتق هناك مزايا وعيوب لكلا الأسلوبين. نوع من الجراحة كان لديك سيعتمد على الطريقة التي تناسبك وخبرة الجراح. يجب أن تكون قادرا على الذهاب إلى المنزل في نفس اليوم أو في اليوم التالي للجراحة. من المهم أن تتبع التعليمات في المستشفى على كيفية الاعتناء بنفسك. وهذا يشمل تناول نظام غذائي جيد لتجنب الإمساك، ورعاية الجرح وليس اجهاد نفسك قريبا جدا. معظم الناس تتماثل للشفاء الكامل من إصلاح الفتق الفخذي في غضون ستة أسابيع، على الرغم من أن العديد من الناس قادرون على العودة إلى القيادة والعمل والأنشطة الخفيفة في غضون أسبوعين. قراءة المزيد عن كيفية تنفيذ إصلاح الفتق الفخذي و يتعافى من إصلاح الفتق الفخذي . هل هناك أي مخاطر من العملية؟ إصلاح الفتق الفخذي هو عملية روتينية مع مخاطر قليلة جدا، على الرغم من أن حوالي 1٪ من الفتوق سيعود بعد العملية. وهناك شائعة أخرى من إصلاح الفتق الفخذي ما يلي: تطوير مقطوع تحت الجرح صعوبة في التبول إصابة أو تضييق الوريد الفخذي (الذي يمر من خلال قناة الفخذ) إصابة الأمعاء ضعف مؤقت في الساق إصابة في الأعصاب، مما يسبب الألم أو التنميل في منطقة الفخذ''

الفتق السري[عدل]

الفتق السري شائع خاصة عند الرضع من أصل أفريقي، وتحدث أكثر في الذكور. وتحدث عندما تبرز محتويات البطن من خلال ضعف في الجدار البطني مكان وجود الحبل السري. هذه الفتوق في كثير من الأحيان ما يشفى من تلقاء نفسه. ويحدث الفتق السري في البالغين وخاصة في الحوامل ومرضى السمنة. وقد يحدث معها تقاطع غير طبيعي في الخط الأبيض.

الفتق الجراحي[عدل]

والفتق الجراحي يحدث عندمت يكون الضعط الجداري ناتج عن التئام غير كامل لعملية جراحية. وعندما تحدث في عمليات شق البطن النصفي عند الخط الأبيض تسمى فتق امامى. ويمكن لهذه أن تكون محبطة للغاية ويصعب علاجه، وإصلاح الأنسجة والتي تكون بالفعل ضعيفة.

فتق حجابي[عدل]

رسم توضيحي لفتق فجوى (coronal section، ينظر إليها من الأمام).

وفى أعلى البطن، يحدث"الفتق الحجابي" عندمايبرز جزء من المعدة أو الأمعاء في جوف الصدر من خلال خلل في الحجاب الحاجز.

والفتق الفجوي نوع خاص ومختلف فمن خلال فتحة حجابية طبيعية وخاصة بالمريء عندما يلتقي بالمعدة تبرز المعدة من خلال هذه الفجوة.وهذا الفتق نوعان.النوع الأول انزلاقي وهنا تبرز الوصلة التي بين المريء والمعدة إلى التجويف الصدري والنوع الاخر غير انزلاقي(بجانب المريء) حيث يبرز جزء آخر من المعدة غير الجزء الخاص بالفتق الانزلاقي وتكون الوصلة ثابتة. والفتق الغير انزلاقي (بجانب المريء)من الممكن ان يكون خطير حيث يمكن للمعدة أن تلتف حول نفسها وتنسد. وينصح عادة بإصلاحه.

والفتق الحجابي الناتج عن عيب خلقي يعتبر مشكلة منفصلة حيث يحدث لمولود من كل 2000 مولود ويتطلب تدخل جراحي من جراح أطفال وقد تبرز بعض الأمعاء من خلال عدة اجزاء في الحجاب الحاجز ,وقد يكن فتق خلفي جانبي (في مثلث بوكداليك ,مما ينتج عنه فتق بوكداليك)أو أمامي نصفي (في الشق بين فجوتي لارى ومورجاجنى, وينتج عنه فتق لارى ومرجاجنى أو فتق مورجاجنى).

انواع الفتق الاخرى[عدل]

  • فتق كوبر: فتق فخذي يتسم باثنين من الأكياس، الأول هو في قناة الفخذ، والثاني يمر من خلال خلل في النسيج السطحي يظهر تقريباً تحت الجلد.
  • فتق ما فوق المعدة Epigastric : فتق من خلال الخط الأبيض وفوق السرة.
  • فتق فجوي:يحدث نتيجة قصر طول المريء -عدم اكتمال استطالة المعدة- فتحرك المعدة إلى التجويف الصدري.
  • فتق ليتر:ويتضمن رتج ميكل (Meckel's diverticulum). وقد أسماه عالم التشريح الفرنسي الكس ليتر (1658-1726)
  • فتق قطنى(فتق بليشنر)Bleichner's Hernia: ويحدث هذا الفتق في المنطقة القطنية (ولا تخلط بينة وبين فتق القرص الفقري القطني)حيث يحتوى على :
    • فتق بيتى:هو يحدث خلال مثلث بيتى (المثلث القطني السفلي) وقد سمى باسم الجراح الفرنسي جون لويس بيتى (1674-1750)
    • فتق جرينفيلت :يحدث خلال مثلث جرينفلت -ليسشفت (المثلث القطني العلوي). والذي يحمل اسم الطبيب جوزيف جرينفلت (1840-1913).
  • فتق مايدل: اثنان من حلقات الأمعاء الدقيقة داخل كيس الفتاق مع رقبة ضيقة. ويحرم جزء من الأمعاء داخل البطن من إمدادات الدم ويصبح في نهاية المطاف نخري.
  • القناة السداسية  : فتق القناة من خلال القنة السداسية.
  • فتق البنطلون :ويجمع بين الفتق المباشر والغير مباشر ,عندما يبرز كيس الفتق على أحد من جانبى الاوعية الدموية الفوق معدية السفلي.
  • فتق جانب المرئ Paraesophageal hernia.
  • فتق جانب السرة Paraumbilical hernia:نوع من الفتق السري يحدث في البالغين.
  • فتق العجان Perineum:

وهى تبرز من خلال ضعف في العضلات والأنسجة الخاصة السفلية بالمنطفة العجانية Perineum

  • فتق فوق بريتونى Properitoneal: نوع نادر من الفتق يحدث فوق البريتون. على سبيل المثال، عندما يبرز جزء من الفتق الأربي من الفتحة الأربية العميقة إلى التجويف البريتوني.
  • فتق ريختر  : فتق لا يحتوي سوى على جدار واحد من الأمعاء، والتي يمكن أن تؤدي إلى خنق الأمعاء مما يؤدي إلى نقص الأوكسجين أو ثقب دون التسبب في انسداد الأمعاء أو أي من علامات الإنذار. وسميت باسم الجراح الألماني أغسطس ريختر غوتليب (1742-1812).
  • فتق انزلاقى  : يحدث عندما يسحب عضو جزء كبير من الغشاء البريتوني، أو، بعبارة أخرى، فإن العضو هو جزء من كيس الفتق. والمثانة البولية والقولون يشاركان في كثير من الأحيان . يشير المصطلح أيضا في كثير من الأحيان إلى الفتق الانزلاقي المعدي.
  • الفتق الوركي  : هو فتق يحدث من خلال الفتحة الوركية الكبرى وويكون العرض الأكثر شيوعاً هو ألم في المنطقة الأليوية. قد يحدث أيضاً انسداد الأمعاء. هذا النوع من فتق ليست سوى سبب نادر من الألم العصبي الوركي.
  • فتق سبيجيليان: المعروف أيضا باسم فتق جانبي بطني عفوي.
  • فتق الرياضة : فتق يتميز بآلام مزمنة في الفخذ ووتمدد في الفتحة السطحية للقناة الأربية.
  • فتق فالبو Velpeau: فتق في الفخذ أمام الأوعية الفخذية.
  • الفتق Amyand:ويحتوي على الزائدة الدودية داخل كيس الفتق.

الخصائص[عدل]

ويمكن تصنيف الفتوق وفقا لموقعها التشريحي :

  • الفتق في البطن، * فتق حجابى وفتق فجوي على سبيل المثال (فتق معدى بجانب المريء)
  • الفتق الحوضي، على سبيل المثال فتق القناة السداسية.
  • فتق شرجي.
  • الفتق من النواة اللبية للأقراص الفقرية.
  • فتق داخل الجمجمة.
  • فتق سبيجيليان.

ويمكن تصنيف كل من الفتق أعلاه من عدة جوانب :

  • خلقياً أو مكتسباً: الفتق الخلقية تحدث قبل الولادة أو في السنة الأولى للحياة، والناجمة عن عيب خلقي، في حين الفتق المكتسب يحدث في وقت لاحق في الحياة. ومع ذلك، بناء على قواعد لوكاس مينر (الجدار الجانبى هو الأقل مقاومة)وهذا قد يكون عيب خلقي تظهر أعراض لاحقا.عندما يحدث ضمور أو زيادة توتر على سبيل المثال (زيادة الضغط في التجويف البطني أثناء الكحة في مرضى لديهم مرض الانسداد الرئوي المزمن)سيزيد احتمالية الإصابة بالفتق.
  • كاملة أو غير كاملة: على سبيل المثال، قد تبرز المعدة جزئياً أو كلياً في التجويف الصدري.
  • داخلية أو خارجية : الخارجية منها تبرز إلى خارج الجسم الداخلية، في حين أن الفتق الداخلية تبرز من فراغ عادية لآخر (على سبيل المثال، الفتق المساريقي).
  • فتق داخل الجدار intraparital: وهو فتق لا يصل إلى تحت الجلد ولكن إلى طبقة العضلات على سبيل المثال فتق سبيجليان ويسبب هذا النع من الفتق نتوء أقل وضوحا وقد لا يظر أثناء الكشف الطبي.
  • الثنائي: في هذه الحالة فيجب أن يحدث إصلاح فوري وأحيانا ستخدم ضاغطات صناعية كبيرة.
  • غير القابل للإعادة (المعروف أيضا باسم المحصورة) : محتويات الفتاق لا يمكن أن تعود إلى مكانها الطبيعي بإجراء بسيط.

إذا كان نوع الفتاق هو الغير قابل للإعادة، الفتق يمكن أن يطور مضاعفات عدة (وبالتالي، يمكن أن تكون ذات مضاعفات أو ليست مصاحبة بمضاعفات)  :

  • الخنق: الضغط على محتويات الفتاق قد تعرضها لخطر نقص إمدادات الدم (خاصة الأوردة، لأن ضغطها منخفض، حساسة، ولأن الاحتقان الوريدي وارد الحدوث)، ويسبب فقر دم موضعي، ونخر في وقت لاحق، والغرغرينا، والتي قد تصبح قاتلة.
  • انسداد: على سبيل المثال، عندما يبرز جزءاً من الأمعاء، فإن محتويات الأمعاء لم تعد قادرة على تمرير الانسداد. وهذا يؤدي إلى تشنجات، في وقت لاحق القيء وحالات بطء حركة الأمعاء، وغياب ريح البطن وعدم التغوط.
  • اختلال وظيفي  : تعقيد آخر قد يحدث ,عندما يبدأ العضو البارز في إظهار خلل وظيفي على سبيل المثال(الفتق الانزلاقي قد يسبب ألم يشبة حرق المعدة أو فتق القرص الفقري القطني قد يسبب عرق النسا)الخ...

الأسباب[عدل]

تختلف أسباب الفتق الفجوي تبعاً لكل فرد. ومن بين أسباب متعددة الأسباب الميكانيكية والتي تشمل: رفع وزن ثقيل، ونوبات السعال الحادة، ضربات حادة في البطن، والملابس الضيقة والوضعيه الغير صحية في النوم.[1]

وعلاوة على ذلك، الظروف التي قد تزيد من الضغوط داخل تجويف البطن قد تسبب الفتق أو تفاقم الفتق القائم. وفيما يلي بعض الأمثلة على النحو التالي: السمنة، وتوتر خلال حركة الأمعاء أو التبول، وأمراض الرئة المزمنة، وأيضاً، السوائل في تجويف البطن.[2]

ويمكن للفتق أن يحدث بسبب ضعف العضلات نتيجة لسوء التغذية، أو بسبب التدخين، أو الإجهاد.

العلامات والأعراض[عدل]

الأعراض قد لا تكون موجودة في بعض الفتق الإربي بينما في بعض الفتق الأخرى قد تكون موجودة، بما في ذلك الأربية، إن الأعراض والعلامات تختلف تبعاً لنوع من فتق. وفي حالة الفتق القابل للإعادة، يمكنك أن ترى النتوء في كثير من الأحيان، وتشعر بالنتوء في الفخذ أو في منطقة أخرى في البطن. عندما يقف، يصبح الانتفاخ أكثر وضوحاً. وبالإضافة إلى النتوء، تشمل الأعراض الأخرى ألم في الفخذ التي قد تشمل أيضا الإحساس الثقيل أو سحب، ولدى الرجال، هناك أحياناً ألم وتورم في كيس الصفن حول منطقة الخصيتين.[3]

قد يكون الفتق الغير قابل للإعدة أو المحصور سبب في بعض الآلام، ولكن الأعراض الأكثر صلة هي أنه لا يعود إلى تجويف البطن عندما يتم دفعهم وهي قد تكون مزمنة، غير مؤلم على الرغم من ذلك، ويمكن أن يؤدي إلى الاختناق. والقيء، أو الحمى والغثيان قد يحدث في هذه الحالات بسبب انسداد في الأمعاء. أيضا، قد يتتحول الوان الفتق إلى حمراء وردية أو داكنة.

االفتق المخنوق دائما ما يكون مؤلم أو قد يتبع الالم أي لمس أو ضغط. كما قد يحدث كذلك الغثيان والقيء بسبب انسداد في الأمعاء. المريض قد يواجه أيضا حمى.[4]

في تشخيص الفتق في البطن، التصوير هو الوسيلة الرئيسية لكشف الفتق الداخلية الفتق حجابي وغيرها، أو ان لم تكن متوقعة أو مشتبة في وجودها. الاشعة المقطعة ذات المجسات المتعددة (MDCT) يمكن أن تظهر على وجه الدقة موقع تشريحي للكيس الفتق، محتويات الكيس، واى مضاعفات. كما يقدم تفاصيل واضحة عن جدار البطن مما يتيح التعرف إلى أن جدار الفتق بدقة.[5]

عوامل الخطورة[عدل]

عندما لا يتم إصلاح فتق، قد تصبح محصورة أو مخنوقة. عندما تختنق، هناك خطر من أن جزءا من الأمعاء تكون انحصرت في فتق مما يؤدى إلى قطع إمدادات الدم إلى الأنسجة. أيضا، عندما يحدث انسداد الأمعاء، فإنه يؤدي إلى ألم شديد، والتقيؤ والغثيان وعدم القدرة على حركة الأمعاء أو نقل الغاز. الرجال أكثر عرضة إلى الفتق الإربي يعانون أكثر من النساء، وأنها خطر على الخصيتين إذا انحصرتا داخل الفتق.[6] كما أن الضغوط الناجمة عن فتق في الأنسجة المحيطة قد تمتد إلى كيس الصفن يسبب الألم والتورم.

العلاج[عدل]

ومن الصواب عموما إصلاح الفتق بسرعة من أجل منع حدوث مضاعفات مثل ضعف العضو المصاب، الغنغرينا، متلازمة تعدد خلل الأعضاء، والموت. ويمكن لمعظم الفتق البطني الإصلاح جراحيا، ونادرا ما يتطلب التعافى تغييرات طويلة الأجل في نمط الحياة. االفتق الغير مصاحبة لتعقيدات يمكن ان تصلح بالضغط واعادتها إلى مكانها وبعلاج ضعف العضلات أو الخلل الذي أدى إلى حدوث الفتق وتسمى العملية herniorrhaphy إذا حدثت مضاعفات، فإن الجراح يتحقق من صلاحية العضو المفتوق، ويستأصله إذا لزم الأمر.

التقنيات الحديثة لتقوية العضلات تشمل المواد الاصطناعية (الشبكة الصناعية) التي تجنب الإفراط في تمددالأنسجة الضعيفة أصلا (كما هو الحال في كبار السن، ولكن لا تزال هذة الاساليب مفيدة). يتم وضع الشبكة إما على الخلل (إصلاح الأمامي) أو أكثر من الأفضل أن يكون تحت الخلل (إصلاح الخلفي). وتستخدم في بعض الأحيان بعض الأدوات للحفاظ على الشبكة في مكانها. وتسمى هذه الطرق في كثير من الأحيان "الضغط الحر"، لانها على عكس الأساليب التقليدية القديمة، لا يتم سحب العضلات معا عن طريق الضغط.

اختبار الأدلة القائمة اقترح في البداية أن هذه الأساليب حرة الضغط لديهم أدنى نسبة من تكرارحدوث الفتق وفترة التئام أسرع مقارنة مع وسائل خياطة الجروح القديمة. ومع ذلك، استخدام شبكة الاصطناعية يصحبه وجود نسبة مرتفعة من حالات العدوى وقد أصبحت موضوعا للدراسة المعاهد الوطنية للصحة.[7]

دراسة واحدة حاولت التعرف على العوامل المتصلة بعدوى الشبكات، ووجدت أن اختلال الجهاز المناعي (مثل السكري) كان عاملا.[8] أصبحت الشبكة أيضا موضوع تقاضى ودعاوى القضائية.[9]

على نحو متزايد، يتم تنفيذ بعض الإصلاحات من خلال جراحة المناظير.

ويشار أيضا جراحة بالمنظار على أنها ذات حد ادنى من التدخل، الأمر الذي يتطلب شق واحد أو أكثر للكاميرا وأدوات لإدراجها، في مقابل فتح "التقليدية" أو "المجهرية" لعملية جراحية، الأمر الذي يتطلب إجراء شق كبير بما يكفي ل تدرج يد الجراح في جسم المريض. مصطلح الجراحة المجهرية مضلل يشير إلى الأجهزة المكبرة التي استخدمت خلال عملية جراحية مفتوحة.

يذهب الكثير من المرضى إلى مراكز جراحة اليوم الواحد ووتكون قادرة على العودة إلى العمل في غضون أسبوع أو اثنين، في حين تحظر الانشطة الصعبة لفترة أطول. المرضى الذين لديهم يتم إصلاح الفتق باستخدام شبكة يستردو صحتم في كثير من الأحيان في عدد من الأيام. وقدرت المضاعفات الجراحية إلى أن تصل إلى 10 ٪، ولكن يمكن معالجتها بسهولة. وهي تشمل التهابات موقع الجراحة، اصابة الأعصاب والاوعية الدموية، والإصابة إلى الأعضاء المجاورة، وتكرار الفتق.

عموما، استخدام الأجهزة الخارجية للحد من عودة الفتق دون إصلاح الخلل الأساسي (مثل دعامات، جذوع، والأحزمة، وما إلى ذلك)، لا ينصح به. الاستثناءات هي حالات الفتق الجراحى الغير مصاحبة بأى تعقيدات والتي تحدث بعد فترة قصيرة من اجراء العملية (ويجب أن تصلح بعد عدة أشهر ,ليس قبل ذلك)أو المرضى الذين لا ينصح باجراء عمليات لهم أساسا

ومن الضروري أن لا يتم عمل اعمال شديدة مثل حمل اشياء ثقيلة حتى لا يعود الفتق.

المضاعفات[عدل]

قد تنشأ مضاعفات ما بعد العملية، بما في ذلك رفض للشبكة التي تم استخدامها لإصلاح الفتق. في حال رفض شبكة، فإن من المرجح ان يتم ازالتها. يمكن الكشف عن رفض الشبكة بوضوح، فأحيانا تظهر كتورم والم ف مكان وجود الشبكة. الافرازالمستمر من مكان الندبة ممكن ان يحدث بعد ازالة الشبكة.

عند عدم معالجة الفتق تحدث مضاعفات ومنها:

  • التهاب
  • عدم وجود قابلية ارجاع الفتق.
  • انسداد.
  • الخنق
  • القيلة من كيس الفتاق
  • نزيف
  • مشاكل في المناعة الذاتية.

التدليك[عدل]

لا ينصح باجراء تدليك في حالات الفتق الغير قابل للاعادة.وكذلك في نفس الحالات المصاحبة بالتهابات. وبالنسبة للعمليات مؤخرا، ينبغي احترام بروتوكولات ما بعد الجراحة. بالنسبة لجراحات الفتق القديمة، ينصح التدليك.

المراجع[عدل]

  1. ^ "Hiatal Hernia Symptoms, Causes And Relation To Acid Reflux And Heartburn". اطلع عليه بتاريخ 2010/05/24. 
  2. ^ "Hernia Causes". اطلع عليه بتاريخ 2010/05/24. 
  3. ^ "Symptoms". اطلع عليه بتاريخ 2010/05/24. 
  4. ^ "Hernia Symptoms and Signs". اطلع عليه بتاريخ 2010/05/24. 
  5. ^ [17] ^ لي هونج كونج، سج بارك، والبوسنة والهرسك يي.رسم مقطعى متعدد المجسات يكشف اختلاف الفتق البطنى. التصوير التشخيصي. 2010 ؛ 32 (5) :27 - 31.
  6. ^ "Risk Factors". اطلع عليه بتاريخ 2010/05/24. 
  7. ^ http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi؟artid=427896
  8. ^ http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do؟topicKey = ~ AewAWy90g.DiQX
  9. ^ http://www.usdrugrecall.com/category/kugel-hernia-patch-recall

وصلات خارجية[عدل]

صور[عدل]