تخثر منتثر داخل الأوعية
 |
هذه مقالة عن موضوع اختصاصي. يرجى من أصحاب الاختصاص والمطلعين على موضوع المقالة مراجعتها وتدقيقها. (31 أغسطس 2012) |
| Disseminated intravascular coagulation or Disseminated intravascular coagulopathy | |
|---|---|
| تصنيف وموارد خارجية | |
 Micrograph showing an acute thrombotic microangiopathy, the histologic correlate of DIC, in a kidney biopsy. A thrombus is present in the hilum of the glomerulus (center of image). PAS stain. |
|
|
|
|
| ت.د.أ.-10 | D65. |
| ق.ب.الأمراض | 3765 |
| مدلاين بلس | 000573 |
| إي ميديسين | med/577 |
| ن.ف.م.ط. | [1] |
تعديل  |
|
التَّخَثُّرُ المُنْتَثِرُ داخِلَ الأَوعِيَة، (بالإنجليزية: Disseminated intravascular coagulation (DIC)) هو، تخثر الدم في معظم الجسم. وهو نظام خلل معقد ينتج بسبب نقص أو مشاكل بالصفائح الدموية، ويتضمن تكون الفبرين داخل الأوعية الدموية واستهلاك عالي للصفائح الدموية. تُظهر الفحوصات السريريه تخثر ونزف داخل وعائي لدى المصابين.
اللجنة الفرعية المعنية بالتَّخَثُّرُ المُنْتَثِرُ داخِلَ الأَوعِيَة والمنبثقة عن الجمعية الدولية للتخثر والركود الدموي (بالإنجليزية: International Society on Thrombosis and Haemostasis) اقترحت التعريف التالي للحالة [1]: "متلازمة مكتسبة تتميز بتفعيل تخثر داخل وعائي ومفتقدة للموضعية التي تنتج عن الأسباب المختلفة التي تطلق التخثر. وتبدأ من الجملة الوعائية المجهرية، حيث تسبب أضرار يمكن أن تنتج اختلال وظيفي ضمن الأجهزة إذا كانت الأضرار شديدة بالقدر الكافي".
التخثر المنتثر ليس مرضا بحد ذاته وإنما مجرد تعقد ناتج عن تطور حالات مرضية أخرى، وتشير التقديرات إلى ان هذا النوع من التخثر يصيب ما مقداره 1% من المرضى ضمن المستشفيات.[2]
التخثر المنتثر يرتبط مع عدد من الأمراض السريرية، والتي تشمل بوجه عام تفعيل آليات الالتهاب. التخثر المنتثر يشمل عدة عناصر مثل تفعيل التخثر داخل الوعائي، ونضوب عوامل التخثر، وتضرر الأعضاء في النهايات. التخثر المنتثر أكثر شيوعا ضمن حالات التسمم الحاد والصدمات الإنتانية. والواقع فإن تطور وحدة حالات التخثر المنتثر ترتبط ارتباطا شديدا بمعدل الوفيات الناتجة عن الإنتانات الشديدة.[3][4]
تجرثم الدم، الناتج عن كل من البكتيريا إيجابية أو سلبية الغرام، هو العامل الأكثر شيوعا المرتبط بالتخثر المنتثر، إلا أنه يمكن لغيرها من الكائنات بما في ذلك الفيروسات والفطريات والطفيليات قد تتسبب بهذا النوع من الإصابات.
كثيرا ما يتم الربط بين الرضوح (بالإنجليزية: Trauma)، خاصة الرضح العصبي (بالإنجليزية: Neurotrauma)، مع التخثر المنتثر. تمت ملاحظة التخثر المنتثر عند المرضى الذين يعانون من الرضح والذين طوروا متلازمة استجابة التهاب بصورة آلية.[5]
تشير الأدله إلى أن السِيتوكين التحريضية تقوم بدور أساسي في تطور التخثر المنتثر، لدى المرضى المصابين بالرضح أو بالإنتانات. وفي الواقع، فإن سجلات السيتوكين النظامية في كل من حالات الإنتان والرضح تقريبا متماثلة.[6]
الحالات المرضية المرتبطة بالتخثر المنتثر تشمل:[7]
- إنتان / عدوى شديدة
- الرضح العصبي
- تدمير الأجهزة
- السرطان (بالإنجليزية: Malignancy)
- رد فعل نقل الدم الحاد
- أمراض الروماتزم
- الأمراض الملتقطة عند العجزة (كبار السن)
- الذئبة (بالإنجليزية: Lupus)
- مضاعفات الولادة
- انصمام بالسائل السلوِي (بالإنجليزية: Amniotic fluid embolism)
- انفصال المشيمة الباكر (بالإنجليزية: Abruptio placentae)
- ارتعاج حل الدم (بالإنجليزية: Hemolysis)، ارتفاع إنزيمات الكبد، وانخفاض الصفائح.
- متلازمة الجنين الميت المحتبس (بالإنجليزية: Retained dead fetus syndrome)
- تشوهات الأوعية الدموية
- متلازمة كاساباك-ميريت
- أم الدم
- فشل كبدي حاد
- ردود فعل شديدة للسموم
- التأثر بزعاف الحشرات (بالإنجليزية: Envenomations)
- ردود الفعل لنقل الدم
- رفض الأعضاء المزروعة
مصادر [عدل]
- ^ Taylor FB Jr, Toh CH, Hoots WK, Wada H, Levi M, Scientific Subcommittee on Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) of the International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH). Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation. Thromb Haemost. Nov 2001;86(5):1327-30..
- ^ Matsuda T. Clinical aspects of DIC--disseminated intravascular coagulation. Pol J Pharmacol. Jan-Feb 1996;48(1):73-5
- ^ Levi M, Ten Cate H. Disseminated intravascular coagulation. N Engl J Med. Aug 19 1999;341(8):586-92.
- ^ Fourrier F, Chopin C, Goudemand J, Hendrycx S, Caron C, Rime A, et al. Septic shock, multiple organ failure, and disseminated intravascular coagulation. Compared patterns of antithrombin III, protein C, and protein S deficiencies. Chest. Mar 1992;101(3):816-23.
- ^ Gando S. Disseminated intravascular coagulation in trauma patients. Semin Thromb Hemost. Dec 2001;27(6):585-92
- ^ Gando S, Nakanishi Y, Tedo I. Cytokines and plasminogen activator inhibitor-1 in posttrauma disseminated intravascular coagulation: relationship to multiple organ dysfunction syndrome. Crit Care Med. Nov 1995;23(11):1835-42
- ^ Levi M, de Jonge E, van der Poll T. New treatment strategies for disseminated intravascular coagulation based on current understanding of the pathophysiology. Ann Med. 2004;36(1):41-9.
