تشخيص تمريضي

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث

التشخيص التمريضي قد يكون جزءًا من عملية التمريض وهو حُكم سريري عن تجارب/ردود الفعل الفرد أو العائلة أو المجتمع حيال المشكلات الحياتية والصحية الفعلية أو المحتملة. ويتطور التشخيص التمريضي وفقًا للبيانات التي يتم الحصول عليها أثناء تقييم التمريض.

الجمعية الدولية للتشخيص التمريضي في شمال أمريكا (ناندا إنترناشيونال)[عدل]

تعد جمعية ناندا إنترناشيونال المنظمة الرئيسية لتعريف التشخيص التمريضي الموحد ونشره والعمل على تكامله دوليًا، وكانت تُعرف فيما سبق بجمعية التشخيص التمريضي في شمال أمريكا. وقد عملت جمعية ناندا-1 (NANDA-I) في هذا المجال لما يقرُب من أربعين عامًا، لضمان تطور التشخيص من خلال عملية تفتيش مهني. وتتطلب تلك العملية مستويات موحدة من الأدلة، وتعريفات موحدة، إلى جانب خواص مُحددة، وعوامل ذات صلة و/أو عوامل تحديد المخاطر، والتي تُمكن الممرضات من تحديد التشخيص المحتمل خلال عملية التقييم التمريضي. وتؤمن هذه الجمعية أنه من المهم جدًا للممرضات استخدام اللغات القياسية التي لا تزود بالمصطلحات (في مجال التشخيص) فحسب، بل أيضًا بالمعرفة الضمنية التي يتم اكتسابها من الممارسة العلاجية والبحث الذي يقدم المعايير التشخيصية (التعريفات والخواص المحددة) والعوامل المتعلقة بعلم أسباب الأمراض أو ذات الصلة التي تتدخل فيها الممرضات. وتتطور مصطلحات هذه الجمعية وتخضع للتنقيح، وذلك لمواكبة الاستجابات الصحية الفعلية (الحالية) وحالات الخطورة، كما أنها تزود بالتشخيصات اللازمة لتعزيز الصحة ودعمها. وهذه التشخيصات قابل للتطبيق على الأفراد والعائلات والمجموعات والمجتمعات. وتشمل الجمعيات التشخيصية المساهمة AENTDE (إسبانيا) وAFEDI (اللغة الفرنسية) وJSND (اليابان). كما أن جمعية ناندا -1 لها عِدة شبكات إقليمية في كل من البرازيل وبيرو وهندوراس ونيجيريا وغانا والمجموعة التي تتحدث اللغة الألمانية. ويتم نشر هذا التصنيف في العديد من البلدان، كما تمت ترجمته إلى 18 لغة؛ لذا فهو مستخدم في جميع أنحاء العالم. وقد أقرت جمعية الممرضات الأمريكية هذه المصطلحات، كما أنه تم تضمينها في نظام اللغة الطبية الموحدة، فضلاً عن أنها مسجلة في المستوى السابع الصحي، وحائزة على موافقة الأيزو (منظمة المعايير الدولية)، ومتاحة في التسمية المصنفة للمصطلحات الطبية السريرية (SNOMED CT) بتراخيص ملائمة.

ويُعد التشخيص التمريضي جزءًا أساسيًا لضمان ما إذا كانت المعرفة والإسهام الذي يقدمه الفريق التمريضي للمريض موجودًا في سجل الصحة الإلكتروني، وما إذا كان من الممكن ربطه بنتائج الحالة المرضية التي تسهم فيها الممرضة.[1][2]

العالمية[عدل]

لقد تمت الموافقة على التصنيف الدولي لممارسات التمريض (ICNP) الذي تم نشره بواسطة المجلس الدولي للممرضات من جانب مجموعة التصنيفات التابعة لمنظمة الصحة العالمية. والتصنيف الدولي لممارسات التمريض هو لغة تمريضية يمكن أن تستخدمها الممرضات في التشخيص. [3] [4] [5] [6] [7] [8]

الهيكل[عدل]

يوفر نظام التشخيص التمريضي لجمعية ناندا-1 أربع فئات لهذا النوع من التشخيص.

  1. التشخيص الفعلي
حكم سريري حول تجربة الإنسان وردود فعله حيال العمليات الحياتية والأحوال الصحية التي يواجهها الفرد أو الأسرة أو المجتمع". وهناك مثال على التشخيص التمريضي الفعلي يكمن في: الحرمان من النوم.
  1. تشخيص المخاطر
    يصف ردود فعل الإنسان حيال العمليات الحياتية والأحوال الصحية، والتي قد تنمو داخل الفرد أو العائلة أو المجتمع الضعيف. ويدعم هذا الوصف عوامل المخاطرة، والتي تساهم في زيادة حالة الضعف. وهناك مثال على تشخيص المخاطر يكمن في: مخاطرة الإصابة بصدمة.
  2. تشخيص تعزيز الصحة
    حكم سريري على دوافع الفرد أو العائلة أو المجتمع ورغباتهم في زيادة الرفاهية وتعزيز صحة الإنسان الفعلية، على النحو الوارد في الاستعداد لتعزيز سلوكيات صحية معينة، ويمكن استخدامه في أية حالة صحية. وهناك مثال على تشخيص تعزيز الصحة يكمن في: الاستعداد لتحسين التغذية."
  3. تشخيص المتلازمة
    حكم سريري يصف مجموعة معينة من التشخيصات التمريضية التي تحدث معًا، والتي يمكن مواجهتها بشكلٍ أفضل معًا ومن خلال تدخلات مشابهة." وهناك مثال على تشخيص المتلازمة يكمن في: متلازمة نقل التوتر.[9]

الإجراء[عدل]

  1. إجراء تقييم تمريضي
    تجميع بيانات ذاتية وموضوعية بشأن مستقبِل الرعاية (سواء كان فردًا أو عائلة أو مجموعة أو مجتمع) وردود الفعل تجاه العمليات الحياتية والمشكلات الصحية الفعلية أو المحتملة.
  2. جمع وتفسير التلميحات والنماذج
    يجب تجميع بيانات التقييم وتفسيرها قبل أن يبدأ الممرض بوضع خطة لدعم رعاية المريض أو تنفيذها أو تقييمها
  3. وضع افتراضية
    وضع بدائل ممكنة تُمثل التلميحات والنماذج المبينة.
  4. التحقق من صحة التشخيص التمريضي وأولويته
    اتخاذ الخطوات الضرورية لاستبعاد فرضيات أخرى، وذلك بهدف تأكيد سلامة الفرضيات الخاصة بالمريض وترتيب قائمة التشخيصات حسب الأولوية. وقد يحتاج الممرض إلى تقييم مُركَّز للحصول على بيانات لتشخيص أو أكثر
  5. التخطيط
    تحديد النتائج الملائمة (الواقعية) التي قد يشعر بها المريض، والتدخلات التي يمكن عملها من أجل دعم تحقيق تلك النتائج والوصول إليها من خلال ممارسة تقوم على الدليل
  6. التنفيذ
وضع خطة الرعاية (التشخيص التمريضي - النتائج - التدخلات)، ويُفضل أن يكون ذلك بالتعاون مع مستقبلي الرعاية
  1. التقييم
دائمًا ما يخضع التحرك نحو النتائج المحددة إلى تقييم، مع التغييرات التي تطرأ على التدخلات إذا اقتضت الحاجة. وعند عدم حدوث تحرك إيجابي، يخضع التشخيص لإعادة تقييم لتحديد ما إذا كان التقييم الموضوع صالحًا أم لا، وللتأكد من إمكانية الوصول لتلك النتائج.[10]

أمثلة[عدل]

تعد الأمثلة التالية للتشخيص التمريضي مُستقاة من محافل التمريض بدرجاتٍ مختلفة من التوثيق وفقًا لمعايير جمعية ناندا-1.

انظر أيضًا[عدل]

المراجع[عدل]

  1. ^ Brokel, J & C Heath (2009). The value of nursing diagnoses in electronic health records. In Herdman, TH (Ed.), Nursing diagnoses: definitions and classification 2009-2011. Wiley-Blackwell: Singapore
  2. ^ Weir-Hughes, D. (2009). Nursing diagnosis in administration. In Herdman, TH (Ed.), Nursing diagnoses: definitions and classification 2009-2011. Wiley-Blackwell: Singapore
  3. ^ http://icnp.clinicaltemplates.org/info/v2/
  4. ^ http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1466-7657.2004.00249.x/abstract
  5. ^ http://www.carloshaya.net/biblioteca/enfer2008/need.pdf
  6. ^ http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1744-618X.2007.00076.x/full
  7. ^ http://www.nursingworld.org/MainMenuCategories/ANAMarketplace/ANAPeriodicals/OJIN/TableofContents/vol132008/No1Jan08/ArticlePreviousTopic/StandardizedNursingLanguage.aspx?css=print
  8. ^ http://findarticles.com/p/articles/mi_qa3836/is_199807/ai_n8804972/
  9. ^ Herdman, TH (Ed.) (2009). Nursing diagnoses: definitions and classification 2009 - 2011. Wiley-Blackwell: Singapore.
  10. ^ Lunney, M. (2009) Assessment, clinical judgment, and nursing diagnoses: how to determine accurate diagnoses. In Herdman, TH (Ed.), Nursing diagnoses: definitions and classification 2009-2011. Wiley-Blackwell: Singapore
  11. ^ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8029726
  12. ^ http://ana.nursingworld.org/MainMenuCategories/ANAMarketplace/ANAPeriodicals/OJIN/TableofContents/Volume92004/No3Sept04/ArticlePreviousTopic/PainAssessmentandManagementinAging.aspx

وصلات خارجية[عدل]