هذه المقالة يتيمة. ساعد بإضافة وصلة إليها في مقالة متعلقة بها
هذه الصفحة ليس لها أو لها القليل فقط من الوصلات الداخلية الرابطة إلى الصفحات الأخرى

تفاعل ارثس

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث
Commons-emblem-copyedit.svg هذه الصفحة ليس لها أو لها القليل فقط من الوصلات الداخلية الرابطة إلى الصفحات الأخرى. (يونيو 2013)


تفاعل ارثس (Arthus reaction) هو مثال على فرط الحساسية الموضعي المعتمد على المعقد المناعي ( النوع الثالث). هذا النوع من أمراض الحساسية يحدث بتشـكيل معقـدات مستضد-ضد غير ذائبة في الدم ويشمل ترسيب هذه المعقدات على جدران الأوعية الدموية، الأغشية المصلية ( غشاء الجنب، الغشاء المحيط بالقلب – التأمور، الغشاء الزليلي)، أو الكبيبات في الكلية.

تاريخ المرض تم اكتشافه على يد Nicolas Maurice Arthus عام 1903. قام العالم ارثس بحقن أرانب حقن تحت الجلد بمصل دم الحصان وبعد اربع حقنات لاحظ وجود استسقاء (edema ) وأن الحقنة تم امتصاصها ببطء . المزيد من الحقن أدى إلى حدوث الغنغرينا.

تطور المرض يحدث تفاعل ارثس نتيجة لتكون معقدات المستضد-ضد بعد القيام بحقنة أدمية لمولد الضد ( كما هو الحال في المناعة المُنْفعِلة (passive immunity) ، اذا كان المريض/الحيوان قد تعرض إلى مولد الضد هذا سابقا ويملك أجسام مضادة له فسيحدث تفاعل ارثس. وكما هو الحال التقليدي لتفاعلات فرط الحساسية النوع الثالث ، فان تفاعل ارثس يظهر على شكل التهاب في جدران الأوعية الدموية نتيجة ترسب معقدات المستضد-ضد والتي تعتمد على مولد الضد IgG والتي تترسب على جدران الأوعية الدموية الجلدية. وينتج بشكل أساسي عن تنشيط نظام المتممة (The Complement System ) انشطار الذيفانات التأقية الذائبة (Anaphylatoxin) والتي تقوم بتوظيف الكريات البيض واسـتدعائها إلى مكان نشـاط المتممة بالعملية المعروفة بالانجذاب الكيميائي Chemotaxis وكذلك إلى توسـع الأوعية الناجم عن تحرر الهسـتامين نتيجة زوال حبيبات Degranulation الخلايا البدينة (Mast cells) (وهذا يتطلب ارتباط معقدات المستضد-ضد بمستقبلات FcγRIII لينتج عنها الجواب الالتهابي Inflammatory response. ونتيجة تراكم المزيد من العمليات المرتبطة بترسب هذه المعقدات في جدران الأوعية الدموية الخاصة بالنسيج ينتج النخر الفبريني Fibrinoid Necrosis مع نقص في تدفق الدم الطبيعي الناتج عن الخثرات المتكونة. الناتج النهائي لمثل هذه الحالة هو احمرار وتيبس موضعي والذي عادة ما يستمر إلى يومين أو أكثر. ونادرا ما تتم ملاحظة تفاعل أرثس بعد التطعيم ضد الدفتيريا والكزاز، كما تم تقريرة من قبل منظمة CDC في الاتي: " تفاعل ارثس ( فرط الحساسية النوع الثالث) نادرا ما يتم تقريره بعد التطعيم، ويمكن حصوله بعد التطعيم بتوكسويد الكزاز أو الدفتيريا. تفاعل ارثس هو التهاب موضعي في جدران الأوعية الدموية مرتبط بترسيب معقدات المستضد-ضد وتنشيط نظام المتممة. معقدات المستضد-ضد تتكون في حال وجود تركيز موضعي عالي من مولدات الضد في التطعيم وتركيز عالي من الأجسام المضادة في الدم. تفاعل ارثس يتميز بألم شديد، انتفاخ، تيبس، استسقاء، نزف، وأحيانا موت النسيج. هذه الأعراض والاشارات تظهر من 4-12 ساعة بعد التطعيم. كانت قد نصحت ACIP أن من يحصل معه تفاعل أرثس بعد تطعيم ضد الكزاز لا يجب أن يتلقاه لأقل من كل 10 سنوات حتى وان كان للحماية من الكزاز بعد حالات الجروح."