سحب الدشبذ

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث

سَحْب الدُشْبُذ أو مطّ الدشبذ أو تكوين العظم السحبي عملية جراحية تجرى لتقويم التشوهات الهيكلية وزيادة طول العظام الطويلة. يتم كسر العظم عن طريق قطع قشرة العظم، ثم تجرى المباعدة التدريجية بين القطعتين العظميتين خلال طور السحب، فيتشكل نسيج عظمي جديد في الثغرة بين القطعتين[1][2][3]. وعند التوصل إلى الإطالة المطلوبة أو الممكنة يتبعه طور الاندمال يتم خلاله تصلّد العظم الجديد. ومن منافع هذه الطريقة أنها تمدد في الوقت نفسه العظم والنسج الرخوة المحيطة.

مع أن سجب الدشبذ كان يطبق في جراحة العظام بالدرجة الأولى، إلا أن نتائج التجارب على الجرذان[4] والبشر[5] تشير إلى إمكانية تطبيقه في إصلاح تشوهات الوجه والفكين.

التاريخ[عدل]

في عام 1905 اقترح أليساندرو كوديفيلا طرائق جراحية من أجل زيادة طول الطرفين السفليين[6]؛ وكانت هذه العمليات مترافقة بمعدلات عالية للمضاعفات، خاصة في طور الاندمال، مما كان يؤدي إلى الفشل في تحقيق هدف الجراحة[7][8].

حدثت القفزة النوعية في هذه الجراحة مع تطوير الطبيب السوفييتي غافرييل إليزاروف في 1951 لطريقة جراحية جديدة تعتمد على بيولوجيا العظام وقدرة النسج الرخوة على التجديد أثناء الشد. تتلخص طريقته باستخدام مثبت خارجي (جهاز إليزاروف) بشكل حلقة مطبقية. ورغم أن أنماط المضاعفات هي نفسها (العدوى والألم وتهيج الأعصاب والنسج الرخوة)[8]، إلا أن المضاعفات عند تطبيق طريقة إليزاروف نادرة وأقل وخامة[9]، وهي مأمونة وتسمح بتحقيق هدف الجراحة[10].

أنظر أيضاً[عدل]

مراجع[عدل]

  1. ^ Aquerreta J.D. et al. (1994). "Complications of bone lengthening". International orthopedics 18: 299–303. 
  2. ^ De Bastiani G. et al. (1987). "Limb lengthening by callus distraction (callotasis)". Journal of Pediatric Orthopaedics 7 (2): 129–34. PMID 3558791. 
  3. ^ Paley D. et al. (1997). "Femoral lengthening over an intramedullary nail. A matched-case comparison with Ilizarov femoral lengthening". Journal of Bone and Joint Surgery (American Edition) 79: 1464–80. PMID 9378732. 
  4. ^ Mehrara B.J. et al. (1999). "Rat mandibular distraction osteogenesis: II. Molecular analysis of Transforming Growth Factor beta-1 and osteocalcin gene expression.". Plastic & Reconstructive Surgery 103 (2): 536–547. 
  5. ^ Chin M. et al. (1996). "Distraction osteogenesis in maxillofacial surgery using internal devices: review of five cases.". Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 54 (1): 45–53. PMID 8530999. 
  6. ^ Codivilla، Alessandro (1905). "On the means of lengthening in the lower limbs, the muscles, and tissues which are shortened through deformity." (pdf). Journal of Bone and Joint Surgery" S2–2: 353–69. 
  7. ^ Mosca V. and Moseley C.F. (1986). "Complications of Wagner leg lengthening and their avoidance". Orthopaedic Transactions 10: 462. 
  8. ^ أ ب Baumgart R. et al. (1997). "A fully implantable motorized intramedullary nail for limb lengthening and bone transport". Clinical Orthopaedics & Related Research 343: 135–143. PMID 9345218. 
  9. ^ Paley D. (1990). "Problems, obstacles, and complications of limb lengthening by the Ilizarov technique.". Clinical Orthopaedics & Related Research 250: 81–104. PMID 2403498. 
  10. ^ Paley D. (1988). "Current techniques of limb lengthening". Journal of Pediatric Orthopaedics 8: 73–92. PMID 3275690.