مدر البول
مدرات البول هي أدوية تساعد على زيادة معدل التبول وهي مهمة للمرضى الذين يعانون من تضخم الأعضاء الناتج عن تجمع الماء داخل الجسم. تعمل هذه الأدوية على زيادة معدل خروج الماء وبالتالي تعالج مثل هذه الحالات. هناك عدة طرق لعمل هذه الأدوية، وكل طريقة تختلف - قطعا - عن الأخرى
محتويات |
أدوية ثنية هنل[عدل]
هي أقوى الأنواع، وتعمل على زيادة معدل إخراج الماء والأملاح من جزء معين من النفرون، وهو ثنية هنل. تعمل هذه الأدوية على منع اعادة امتصاص الصوديوم مرة أخرى خلال الأنبوبة الصاعدة من النفرون وبالتالي فان الماء يبقى داخل الأنبوبة ولا يعود مرة أخرى إلى الجسم، حيث أن الماء يتبع الصوديوم عادة بسبب الضغط الأسموزي، وهو ما يجعل الماء في النهاية يخرج مع البول بكمية كبيرة. من أهم أمثلة هذه الأدوية: فورزيمايد، تورزيمايد، حمض الإيثاكرينيك، بوميتانايد.
أدوية الثيازايد[عدل]
تعمل هذه الأدوية على الأنبوبة الملتفة البعيدة من النفرون فتوقف عمل مضخة الصوديوم والكلورايد فتؤدي إلى منع اعادة امتصاص الماء فيزيد إخراجه مع البول. من أهم استخداماتها أيضا ضغط الدم المرتفع حيث تقوم بخفضه وعلاجه عن طريق احداث توسيع في الأوعية الدموية بشكل مباشر. من أهم أمثلتها: الكلوروثيازايد، الهيدروكلوروثيازايد.
الديجيتالس[عدل]
يستخدم في الأساس لعلاج فشل القلب ولكن له تاثير كمدر للبول في المرضى الذين لديهم احتجاز للسوائل ويعانون في نفس الوقت من فشل القلب والدجوكسين هو الأكثر استخداما
المدرات المحافظة على البوتاسيوم[عدل]
تعمل هذه الأدوية على الحفاظ على البوتاسيوم في الدم وترفع من مستواه لذلك لا يجب اعطائها لمن يعانون من ارتفاع مستوى البوتاسيوم في دمهم أو من يأخذون أدوية ترفع منه مثل مثبطات الاسي ACE inhibitors
ولها نوعان:
- مثبطات الألدوستيرون
تعمل على منع هرمون الألدوستيرون من الارتباط مع مستقبلاته الخاصة وتتنافس معه على مستقبلاته الموجودة على الخلايا لذلك تحد من تأثيره، ولذلك من المفيد إعطاء هذه الأدوية لمن يعانون من زيادة في هذا الهرمون. أمثلتها: سبايرونولاكتون.
- مثبطات قنوات الصوديوم
مثل: الأميلورايد، التراي أمترين.
المدرات الأسموزية[عدل]
يتم ترشيح هذه الأدوية عبر النفرونات ثم تجذب خلفها الماء وتجعل مستواه يرتفع في البول. الجلوكوز الموجود في الدم عند الإنسان الطبيعي يقوم بهذا الدور، لذا نجد المصابين بمرض البول السكري يحدث عندهم هذا التأثير ويزداد عندهم معدل التبول، كما يحدث انخفاض في ضغط الدم وزيادة في معدل ضربات القلب. أهم الأمثلة: المانيتول، الجلسرين.
الاستخدامات العامة لمدرات البول[عدل]
- فشل القلب
- ارتفاع ضغط الدم
- تليف الكبد
- أمراض الكلى
- تعمل بعض مدرات البول (مثل: أسيتازول أمايد) على زيادة قلوية البول وهي بالتالي تساعد على سرعة إخراج الأدوية الحمضية مثل الاسبرين كما في حالات الجرعات الزائدة أو التسمم.
الأعراض الجانبية لمدرات البول[عدل]
- نقص حجم الدم
- نقص مستوى البوتاسيوم في الدم أو زيادته "على حسب النوع المستخدم"
- نقص مستوى الصوديوم في الدم
- حمضية الدم مما قد يؤدي إلى غيبوبة
- قلوية الدم
- زيادة مستوى حمض اليوريك في الدم
