مرض بورجر
مرض بورجر (بالإنكليزية: Buerger's disease) أو [Thromboangiitis obliterans] وهو التهاب وتخثر متزايد الحدة يصيب أجزاء من الشرايين والاوردة الصغيرة والمتوسطه في الاطراف ويرتبط هذا المرض إرطباطا وثيقا بستخذام التبغ سواء بالتدخين أو غيره.
محتويات |
الأعراض [عدل]
وهي تدور حول أعراض نقص التروية الدمويه للأطراف المصابه وتتمثل في ألام متراوحة الشدة في الاطراف المصابة وحدوث تقرحات أو غرغرينا قد تؤدي إلى بتر هذة الاطراف. وفي حال تضرر الشرايين والاوردة المغذية للأمعاء بالمرض فقد يصاب المريض بغرغرينا معوية غالبا ما تؤدي إلى الوفاة.
التشخيص [عدل]
صعوبة التشخيص تكمن في أن المرض يشخص عن طريق استبعاد الأمراض الأخرى وقد وضع الدكتور أولن Olin معايير للتشخيص وهي: 1 - ان يتراوح عمر المريض بين 20-40 سنه. 2 - ان يكون المصاب مدخل للتبغ أو مدخن سابق. 3 - وجود نقص في التروية الطرفيه ممثله في ألام أو تقرحات نقص الترويه الدمويه أو غرغرينا طرفيه موثقه بفحوصات غير تدخليه مثل الاشعه الصوتيه الملونه. 4 - استبعاد الاصابه بإمراض الاختلال المناعي أو قابليه التجلط العاليه أو بمرض السكري بالفحوصات المخبرية الموثقه. 5 - استبعاد الاصابة بصمات سادة للشرايين من القلب أو الأوعية الدمويه الكبيره. 6 - ظواهر التهاب وانسدادات بالشرايين والاورده دائمه الظهور على الاشعه الشريانييه للأطراف.
يمكن الخلط بين مرض بورجر وغيره من الامراض التي تسبب انسدادات ونقص في الترويه الطرفيه بسهوله كبيره، ونظرا إلى عدم وجود علاج لمرض بورجر لدى يوجب التثبت من التشخيص. ومن الامراض المشابهه في الاعراض تصلب الشرايين والذي تختلف اعراضه في أن الالم غالبا ما يكون في الساق بينما يكون الالم في مرض بورجر في القدم. والتهاب باطن القلب endocarditis، ظاهرة رينو Raynaud’s phenomenon المرتبط بأمراض الانسجه الضامة مثل الثعلبه الحمراء lupus or scleroderma، وأخيرا أمراض سرعه تجلط وتخثر الدم.
ان اشعه الشرايين بالصبغه يمكنها ان تساعد في تشخيص المرض حيث يظهر فيها الشريان متعرج الشكل أو متضيق أو منسد بالكامل وخاصه في الشرايين الطرفيه للرجليين واليدين.
العلاج [عدل]
ويرتكز العلاج على التوقف التام عن التدخين أو اي منتج يحتوي على التبغ، العلاج الجراحي في ازاله التخثرات أو اجراء عمليات توصيل للشرايين حسب الدواعي السريريه لكل حاله، كما ان استخذام مديبات الخثرات Streptokinase قد يكون ذو فائدة في بعض الحالات.
الإنذار [عدل]
المرض لا يعتبر قاتل ولكنه وبلا شك يساهم في تقصير نتوسط اعمار المصابين بشكل واضح كما انه يؤثر سلبا على جودة الحياة ويكون المصاب به عرضه إلى غرغرينا الاطراف مما يؤدي إلى بترها. ورغم أن المرض يصاحبه التهاب في الاطراف إلا ان مضادات الالتهاب لم تجدي نفعا في علاجه ولكنها قد تساهم في تقليل الالم المصاحب للمرض.
المراجع [عدل]
CURRENT SURGICAL THERAPY 9th edition by cameron
