ورم الخلايا الجرثومية

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث


ورم الخلايا الجرثومية
تصنيف وموارد خارجية


ورم الخلية الجرثومية (GCT) (بالإنجليزية: Germ cell tumor) [1] هو ورم مشتق من الخلايا الجرثومية. فأورام الخلية الجرثومية يمكن أن تكون أورام سرطانية أو حميدة. والخلايا الجرثومية هذه تحدث عادة داخل الغدد التناسلية (المبيض والخصية).[2] أورام الخلايا الجرثومية التي تنشأ خارج الخلايا التناسلية قد توجد عيوب خلقية ناجمة عن أخطاء أثناء تطور الجنين.

أسباب المرض[عدل]

بعض المحققين يشيرون إلى أن هذا التوزيع ينشأ نتيجة لهجرة غير طبيعية للخلايا الجرثومية خلال مرحلة التطور الجنيني. افترض آخرون ان التوزيع الواسع النطاق للخلايا الجرثومية لمواقع متعددة خلال مرحلة التطور الجنيني الطبيعي، ومن خلال هذه الخلايا فان انتقال المعلومات الوراثية أو توفر الوظائف التنظيمية تتم في مواقع جسدية.

بداية أعتقد أن أورام الخلية الجرثومية (Extragonadal) تكون معزولة الانبثاث عن الأورام الخفية الأولية في الغدد التناسلية، لكن من المعروف الآن أن العديد من أورام الخلية الجرثومية والخلقية تنشأ خارج الغدد التناسلية. وأبرز أورام مسخ العجز العصعصي، هي تشخيصات الأورام الأكثر شيوعا لدى الأطفال حديثي الولادة.

التصنيف[عدل]

تصنف أورام الخلية الجرثومية بواسطة علم الأنسجة الخاص بها[3]، بغض النظر عن موقعها في الجسم.

وتنقسم أورام الخلية الجرثومية إلى فئتين:[4]

• أورام الخلايا الجرثومية (وَرَمٌ إِنْتاشِيّ أو ورم منوي (GGCT، SGCT) والتي تشمل على الورم الإنتاشي فقط، ومرادفاتها ورم إنتاشي وورم منوي.

• أورام الخلايا الجرثومية (الأورام الغير انتاشية أو الأورام الغير منوية) (NGGCT، NSGCT)) والتي تشتمل على مجمل أورام الخلايا الجرثومية الأخرى، النقية والمختلطة.

تعكس الفئتين فارقا طبيا مهما، فبالمقارنة بين الورم الانتاشي وورم الخلايا المنوية التي تميل إلى النمو المستمر، لها متوسط عمر مبكر للتشخيص (~ 25 سنة مقابل 35 سنة، في حالة سرطان الخصية)، ومعدل البقاء على قيد الحياة أقل من 5 سنوات.

إن معدل البقاء على قيد الحياة لداء الأورام الإنتاشية يكون عاليا في الاجزاء وذلك بسبب أن هذه الأورام حساسة جدا للإشعاع، وتستجيب أيضا بشكل جيد للعلاج الكيميائي. وقد تطور تشخيص الأورام الانتاشية بشكل كبير، من خلال استخدام نظم العلاج الكيميائي البلاتيني.[5]

ورم إنتاشي[عدل]

ورم ICD-O العمر (بالسنوات) حميد أو خبيث علم الأنسجة علامة الورم
ورم إنتاشي (بما في ذلك ورم إنتاشي وورم منوي) 40–50 خبيث صفائح من خلايا متعددة الأضلاع ومتشابهة داخل السيتوبلازم النقي؛ الخلايا اللمفية في السدى نسبة أعلى من 10% hCG
ورم إنتاشي http://www.progenetix.org/cgi-bin/pgSubsetindexLoader.cgi?subIDsearch=I90613
ورم منوي http://www.progenetix.org/cgi-bin/pgSubsetindexLoader.cgi?subIDsearch=I90613

ورم غير إنتاشي[عدل]

ورم ICD-O العمر (بالسنوات) حميد أو خبيث علم الأنسجة علامة الورم
سرطان جنيني 9070/3 20–30 خبيث التمايز غير محدد، خلايا متعددة الأشكال في الحبال، صفائح، أو تشكل حليمي الأورام النقية لا تفرزhCG, AFP
ورم جيب الأديم الباطن, المعروف أيضا باسم ورم الكيس المحي EST,TST 9071/3 3 خبيث التمايز الغير محدد لخلايا البطانة، مثل، العظم النردي، أو الخلايا العمودية 100% تفرز AFP
المشيمة 9100/3 20–30 خبيث الأرومة الغاذية الخلوية والأرومة الغاذية المخلوية دون أن تتشكل الزغابات 100% تفرز hCG
ورم مسخي بما في ذلك الورم المسخي المكتمل، الكيس الجلداني، الورم المسخي الغير مكتمل، الورم المسخي المتحول إلى ورم خبيث 9080/0-9080/3 0–3, 15–30 الورم المسخي المكتمل، الكيس الجلداني عادة ما يكون حميداً (ولكن تبقى المتابعة مطلوبة)، والبعض الآخر عادة ما يكون خبيثاً تكون متغيرة جدا، ولكن الأنسجة "الطبيعية" شائعة الأورام النقية لا تفرز hCG, AFP
ورم جنيني متعدد 9072/3 15–25  ?  ?  ?
ورم أرومي بالغدة التناسلية 9073/1  ?  ?  ?  ?

مختلط[عدل]

ورم ICD-O العمر (بالسنوات) حميد أو خبيث علم الأنسجة علامة الورم
مختلط 15–30 خبيث يعتمد على العناصر الحالية تعتمد على العناصر الحالية

أورام الخلية الجرثومية المختلطة تحدث بأشكال متعددة. ومن بينها، الشكل الشائع للورم المسخي مع تجويف الأديم الباطني.

السرطانة المسخية تعود إلى ورم الخلايا الجرثومية وهي مزيج من الورم المسخي مع سرطان جنيني، أو مع سرطان المشيمة، أو مع كليهما.[6] قد يعرَف هذا النوع من ورم الخلايا الجرثومية المختلط بوصفه ورم مسخي مع عناصر من السرطان المضغي أو السرطانة المشيمائية، أو ببساطة عن طريق تجاهل مكون الورم المسخي ويعود فقط إلى عنصره الخبيث : سرطان مضغي و/ أوالمشيمي.

المكان[عدل]

على الرغم من التسمية، فأورام الخلية الجرثومية تحدث داخل وخارج المبيض والخصية.

الرأس

• داخل الجمجمةالغدة الصنوبرية ومنطقة فوق السرج هي المواقع الأكثر شيوعا.

• داخل الفم – وهو المكان الأكثر شيوعا للورم المسخي

الرقبة

• 1 ٪ إلى 5 ٪ في المنصف (ورم الخلايا الجرثومية المنصفة).

الحوض، ولاسيما الورم المسخي العجزي العصعصي.

المبيض

المقالة الاصلية : سرطان المبيض

الخصية

المقالة الرئيسية : سرطان الخصية

عند الإناث أورام الخلية الجرثومية تمثل 30 ٪ من أورام المبيض، لكننها تمثل 1 – 30% من سرطان المبيض في أمريكا الشمالية. حيث تنتشر أورام الخلية الجرثومية بشكل أكبر لدى النساء الأصغر سنا، وبالتالي عند المرضى الذين تقل أعمارهم عن 21، و 60 ٪ من أورام المبيض هي من نوع الخلايا الجرثومية، وأكثر من ثلثها يكون خبيثا. أما عند الذكور فأورام الخلية الجرثومية في الخصية تحدث عادة بعد سن البلوغ وغالبا ما تكون أوراما خبيثة (سرطان الخصية). وعند الأطفال حديثي الولادة، الرضع، والأطفال الذين تقل سنوات عمرهم عن 4 سنوات، فإن غالبية أورام الخلية الجرثومية هي أورام مسخية عجزية عصعصية.

الذكور المصابون متلازمة كلاينفلتر معرضون 50 مرة أكثر للإصابة بأورام الخلية الجرثومية (GSTs). ففي حالة أولئك الأشخاص، GSTs عادة ما تحتوي على عناصر للأورام الغير منوية، تظهر في سن مبكرة، ونادراً[7] ما تكون الغدد التناسلية في مكانها.

الإنذار[عدل]

أظهرت المنظمة الدولية للخلية الجرثومية لعام 1997 أن التصنيف [8] هو أداة لتقدير خطر الانتكاس بعد العلاج من ورم الخلايا الجرثومية الخبيث.

وأظهرت دراسة صغيرة لأورام المبيض عند الفتيات [9] وجود علاقة بين الكيسة والأورام الحميدة، وعلى العكس، العلاقة بين الأورام الصلبة والخبيثة. لأنه يمكن تحديد مقدار الورم الكيسي عن طريق الموجات الفوق صوتية ومن خلال التصوير بالرنين المغناطيسي، أو من خلال التَصْويرٌ المَقْطَعِيٌّ المُحَوسَب ما قبل الجراحة، وهذا هو الخيار المسموح به لمعظم التخطيطات الجراحية الأنسب للتقليل من خطر تفشي الورم الخبيث.

أما إمكانية الحصول على العلاج المناسب له تأثير كبير على النتيجة. فقد أوجدت دراسة أجريت في اسكتلندا لعام 1993 على 454 رجل غير مصابين بأورام الخلية الجرثومية الانتاشية والمنوية شخصت ما بين عامي 1975و 1989 أن معدل البقاء يزيد عن خمس سنوات مع وجود التشخيص المبكر. أما تعديل هذه العوامل وغيرها، فمعدل البقاء كان 60% للرجال الذين تمت معالجتهم في وحدة السرطان المعالجة لأغلبية أولئك الرجال، على الرغم من الاعتقاد بأن وحدات المعالجة اعطت أسوأ تنبؤ لأولئك الرجال.[10]

البحث[عدل]

المقالة الرئيسية : أبحاث السرطان

المقالة الرئيسية : التجربة السريرية

أورام الخلية الجرثومية عند الأطفال هي موضوع البحث السريري من قبل فريق أورام الأطفال في جميع أنحاء العالم (COG)، من خلال عدد من الدراسات التي تنسقها الدكتور جون كولين، دكتوراه في الطب.[11]

وقد تم دراسة أورام الخلايا الجرثومية داخل الجمجمة من خلال فريق دراسة الجهاز العصبي المركزي GCT.و تحت إشراف فينلي جوناثان، مدير البرنامج، بدأت ثلاث دراسات دولية معالجة منذ عام 1990 بهدف المحافظة على نسبة عالية من العلاج مع تأخير اّثار العلاج لوقت مناسب.

انظر أيضا[عدل]

  • خلية جذعية جنينية

المراجع[عدل]

  1. ^ M، Kasai (1995). Germ cell tumor (باللغة الإنجليزية). 
  2. ^ M. M.D.، Thomas (نوفمبر 1993). "Germ Cell Neoplasms of the Testis" (PDF). Surgical Pathology: (باللغة الإنجليزية) 17 (11). 
  3. ^ Ulbright TM (2005). "Germ cell tumors of the gonads: review emphasizing problems in differential diagnosis, newly appreciated, and controversial issues". Mod. Pathol. 18 (Suppl 2): S61–79. doi:10.1038/modpathol.3800310. PMID 15761467. 
  4. ^ Germinoma, Central Nervous System في موقع إي ميديسين
  5. ^ Robbins, Stanley L.; Kumar, Vinay; Cotran, Ramzi S. (2003). Robbins basic pathology (الطبعة 7th). Philadelphia: Saunders. صفحة 664. ISBN 0-7216-9274-5. 
  6. ^ MESH 2008: Teratocarcinoma
  7. ^ Bebb GG, Grannis FW, Paz IB, Slovak ML, Chilcote R (August 1998). "Mediastinal germ cell tumor in a child with precocious puberty and Klinefelter syndrome". Ann. Thorac. Surg. 66 (2): 547–8. doi:10.1016/S0003-4975(98)00504-9. PMID 9725401. 
  8. ^ "International Germ Cell Consensus Classification: a prognostic factor-based staging system for metastatic germ cell cancers. International Germ Cell Cancer Collaborative Group". J. Clin. Oncol. 15 (2): 594–603. February 1997. PMID 9053482. 
  9. ^ Stankovic ZB, Djukic MK, Savic D, Lukac BJ, Djuricic S, Sedlecki K, Zdravkovic D (2006). "Pre-operative differentiation of pediatric ovarian tumors: morphological scoring system and tumor markers". J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 19 (10): 1231–8. PMID 17172084. 
  10. ^ Harding MJ, Paul J, Gillis CR, Kaye SB (April 1993). "Management of malignant teratoma: does referral to a specialist unit matter?". Lancet 341 (8851): 999–1002. doi:10.1016/0140-6736(93)91082-W. PMID 8096954. 
  11. ^ CureSearch.org press release re Germ Cell Cancer

وصلات خارجية[عدل]