ورم منوي

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث
ورم منوي
تصنيف وموارد خارجية
صورة معبرة عن الموضوع ورم منوي
ورم منوي للخصية

ت.د.أ.-10 C62.0
ت.د.أ.-9 186.0
وراثة مندلية بشرية 273300
ق.ب.الأمراض 12966
مدلاين بلس 000112
إي ميديسين med/2250
ن.ف.م.ط. [1]


الورم المنوي (باللاتينية: Seminoma)، هو ورم خلوي جرثومي للخصية أو نادراً ممكن يتكون الورم في المنصف. وهو ورم خبيث، ويعتبر من أكثر السرطانات التي يمكن شفاؤها وعلاجها (كان يقول أحد الأطباء في مستشفى ملك عبدالله الجامعي إذا تمنية ورماً تمنى الورم المنوي) حيث ان معدل البقاء يمكن ان يكون أكثر من 95% إذا اكتشف الورم مبكراً.[1]

الورم المنوي للخصية يظهر من الظهارة الجرثومية من أنيبيبات منوية.[2] تقريبا نصف أورام الخلايا الجرثومية.[3] والعلاج غالباً عن طريق إستئصال الخصية المصابة وهذا لا يؤثر على اوظيفة الجنسية للذكر. وقد يتنقل الورم المنويي في الجسم عن طريق الجهاز اللمفاوي ونادراً ما يتنقل عبر الدم.

الأعراض و العلامات[عدل]

المتوسط الأعمار للحالات التي شخصت هو 40 سنة. وهذا الورم في أغلب الحالات يؤدي إلى تكوين كتل جيدة الحجم يستطيع المريض بذاته أن يلاحظها و يتحسسها. وفي نسبة تصل إلى 11% من الحالات لايمكن تحسس هذه الكتلة أو حتى قد يحدث ضمور للخصية نفسها. وفي خمس من حالات الورم المنوي يحدث ألم في الخصية. وكما من الممكن أن يحدث ألم ظهري وذلك بعد أن يصبح الورم نقيل إلى خلف الصفاق.[3]

في بعض الحالات الوم المنوي يمكن أن يحدث خارج الخصية منها المنصف و يعتبر الأكثر شيوعاً خارج الخصية.[4] في الإناث في المبيض الورم المني يسمى ورم إنتاشي.

التشخيص[عدل]

فحوصات الدم قد تكتشف وجود فسفاتاز قلوية المشيمي في 50% من الحالات. مع ذلك، فإن فسفاتاز قلوية المشيمي غير مفيد وحده كدليل على الورم المنوي. وذلك لإرتفاعه بالدم المدخنين.[5] هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية قد يرتفع في بعض الحالات. بالعادة الفا فيتو بروتين لا يرتفع و يبقى ضمن الحدود الطبيعية.[4]

أحياناً قد نحتاج إلى صورة أشعة صدرية للتعرف إذا كان هناك إنتقال للورم إلى الرئتين. صورة طبقية وصورة رنين مغناطيسية مفيدان جداً في إكتشاف الإنتقالات الورمية في الجسم ومراقبة فعالية العلاج.[6]

وإذا أخذنا قطاع عرضي نرى أن الورم لحمي و مفصص. ويختلف لونها من كريمي إلى أسمر إلى زهري. ويمكن ان نرى مناطق صغيرة بها نزيف و هذا المناظق تمثل مجموعات الخلايا الأرومة الغاذية داخل الورم.

خلال الفحص الميكروسكوبي يظهر ان الأورام المنوية تتكون من فصوص من الخلايا مع شبكة ألياف سدوية. الورم يحتوي على سيتوبلازم كثير لونه شفاف او زهري ويحتوي على العديد من الجليكوجين، والتي يمكن رؤيتها بإستخدام صبغة حمض البيريوديك-شيف(Periodic acid-Schiff). والأنوية واضحة ودائماً تحتوي الأنوية على نويه أو نويتان.

مؤخراً تم إقتراح POU2AF1 و PROM1 كمؤشران للورم المنوي.[7]

العلاج[عدل]

ثبت في الآونة الأخيرة أن الورم المنوي حساس للعلاج الإشعاعي[8] والعلاج الكيميائي. العلاج في الأطفال هو نفسه العلاج في البالغين. عملية إستئصال الخصية الأُربي تتطلب تقريباً في جميع حالات الورم المنوي لإزالته.[6]

معدل البقاء لمدة 5 سنين يساوي تقريباً 90% (وذلك في سنة 2008).

يوجد دراسة مكونة من 31 رجلاً مصابون بورم الخلايا الجرثومية في الخصية، أُبت ان العلاج الكيميائي لوحده كافي للقضاء على السرطان من الخصية فبذلك قد لا بتطلب إسئصال للخصية.[9]

صور إضافية[عدل]

مراجع[عدل]

  1. ^ Testicular cancer, Medline Plus
  2. ^ "Seminoma" at Dorland's Medical Dictionary
  3. ^ أ ب Mills, S (ed.) 2009.Sternberg's Diagnostic Pathology. 5th Edition. ISBN 978-0-7817-7942-5
  4. ^ أ ب Weidner N. Germ-cell tumors of the mediastinum. Semin Diagn Pathol. Feb 1999;16(1):42-50.
  5. ^ Nielsen et al, Eur J Cancer. 1990;26(10):1049-54
  6. ^ أ ب Bailey and Love's Short Practice of Surgery 25th Edition, Treatment of testicular tumors p.1386
  7. ^ Gashaw I, Dushaj O, Behr R, et al. (2007). "Novel germ cell markers characterize testicular seminoma and fetal testis". Mol. Hum. Reprod. 13 (10): 721–7. doi:10.1093/molehr/gam059. PMID 17785371.
  8. ^ "Radiation". Testicular Cancer Library. Retrieved 2009-02-01
  9. ^ Ramani VA, Grey BR, Addla SK, Dunham MP, Sangar VK, Clarke NW (April 2008). "Histological outcome of delayed orchidectomy after primary chemotherapy for metastatic germ cell tumour of the testis". Clinical Oncology (Royal College of Radiologists (Great Britain)) 20 (3): 247–52. doi:10.1016/j.clon.2007.11.009. PMID 18093814.