انتقل إلى المحتوى

جرب: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
JarBot (نقاش | مساهمات)
17٬592٬533 تعديل
ط روبوت: إضافة وسم <references /> مفقود
تطوير المقال
سطر 1: سطر 1:
[[ملف:Sarcoptes scabei 2.jpg|تصغير|يسار|صورة مجهرية لعثة الحكة (Sarcoptes scabiei)]]
{{مصادر أكثر|تاريخ=يوليو 2008}}
الجرب، والمعروف باسم "حكة السبع سنوات " وهو مرض جلدي معدي تسببه القارمة الجربية.<ref name=CDC2010Epi/><ref>{{cite book|last=Gates|first=Robert H.|title=Infectious disease secrets|year=2003|publisher=Elsevier, Hanley Belfus|location=Philadelphia|isbn=978-1-56053-543-0|pages=355|url=https://books.google.com/?id=hYdw4vnanR0C&pg=PA355|edition=2.}}</ref>أكثر الاعراض شيوعا هي [[الحكة]] الشديدة و[[طفح جلدي]] يشبه [[البثور]]، وفي بعض الاحيان يمكن رؤية جحور صغيرة على الجلد، العدوى الاولية تحتاج عادة من 2-6 اسابيع قبل ظهور الاعراض، اما اذا أصيب الشخص بعدوى للمرى الثانية تظهر الاعراض خلال يوم واحد، ويمكن لهذه الاعراض ان تظهر في معظم انحاء الجسم او في مناطق معينة فقط، مثل:الرسغين وبين الاصابيع او على طول محيط الخصر. وقد يتأثر الرأس، ولكن عادة ما يصيب الاطفال الصغار وليس البالغين.
{{هوامش|تاريخ=أكتوبر 2015}}
تسوء الحالة في ساعات الليل وخدش الجلد، بسبب الحكة، قد يسبب انهيار الجلد والاصابة بأنواع اخرى من العدوى
{{معلومات مرض
البكتيرية.<ref name=CDC2010Sym>{{cite web|title=Parasites - Scabies Disease|url=http://www.cdc.gov/parasites/scabies/disease.html|website=Center for Disease Control and Prevention|accessdate=18 May 2015|date=November 2, 2010}}</ref>
|صورة=Sarcoptes scabei 2.jpg
يحدث الجرب بسبب العدوى بأنثى [[العث]] من فصيلة القارمة الجربية.<ref name=CDC2010Epi/> يتخلل العث الى الجلد ليعيش ويلقي بيوضه هناك<ref name=CDC2010Epi/>. اعراض الجرب تحدث بسبب التحسس من [[العث]].<ref name=CDC2010Sym/> تحصل العدوى عادة بسبب عشر الى خمسة عشر عثة.<ref name=CDC2010Sym/> وتتم العدوى بالجرب عن طريق الاتصال المباشر المطول بجلد المصاب كما يحصل في الجماع.<ref name=CDC2010Epi/> وقد ينتشر المرض قبل ظهور الاعراض.<ref name=CDC2010Tx/> وظروف العيش المكتظة قد تزيد من احتمالية انتشار هذا المرض كمراكز رعاية الاطفال، المنازل المتلاصقة والسجون.<ref name=CDC2010Epi/>وتكون المناطق التي تعاني من قلة المياه اكثر عرضة لانتشار المرض فيها<ref name=WHO>{{cite web |url=http://www.who.int/water_sanitation_health/diseases/scabies/en/ |title=WHO -Water-related Disease |accessdate=2010-10-10 |publisher=World Health Organization}}</ref>
|ق.ب.الأمراض=11841
الجرب المجلِّب هو نوع اكثر حدة ويحدث عادة في من يعانون من ضعف جهاز المناعة او المصابين باكثر من مليون عثة مما يجعلهم معدين اكثر من غيرهم، في هاتين الحالتين قد تحدث العدوى باتصال جسدي خفيف او من خلال الادوات الملوثة.
|ت.د.أ.10={{ICD10|B|86||b|85}}
يكون العث عادة صغير جدا وغير ملاحظ بالعين المجردة، ويبنى التشخيص على الاعراض والعلامات.<ref name=WHO2015/>
|ت.د.أ.9={{ICD9|133.0}}
تتوفر مجموعة من الأدوية لعلاج الأشخاص المصابين ، بما في ذلك: بيرميثرين، كروتاميتون وكريمات يندين وحبوب الإيفرميكتين.<ref>{{cite web|title=Parasites - Scabies Medications|url=http://www.cdc.gov/parasites/scabies/health_professionals/meds.html|website=Center for Disease Control and Prevention|accessdate=18 May 2015|date=November 2, 2010}}</ref>وينبغي أيضا أن يعالج الأشخاص الذين تربطهم علاقات جنسية خلال الشهر الماضي مع المصاب ، والناس الذين يعيشون في نفس المنزل في نفس الوقت. يجب غسل الفراش والملابس المستعملة في الأيام الثلاثة الماضية في الماء الساخن وتجفف في مجفف ساخن.بما أن العثة لا بعيش لأكثر من ثلاثة أيام بعيداً عن جلد الإنسان فليس هنالك حاجة للمزيد من الغسيل. قد تستمر الأعراض لمدة 2-4 أسابيع بعد العلاج. إذا بعد هذا الوقت استمر ظهور الأعراض قد تكون هنالك حاجة لإعادة المعالجة. <ref name=CDC2010Tx>{{cite web|title=Parasites - Scabies Treatment|url=http://www.cdc.gov/parasites/scabies/treatment.html|website=Center for Disease Control and Prevention|accessdate=18 May 2015|date=November 2, 2010}}</ref>الجرب هو واحد من الأمراض الجلدية الثلاثة الأكثر شيوعا في الأطفال ، جنبا إلى جنب مع [[سعفة]] والالتهابات الجلدية البكتيرية.<ref name=Clinic2009>{{cite journal |author=Andrews RM, McCarthy J, Carapetis JR, Currie BJ |title=Skin disorders, including pyoderma, scabies, and tinea infections |journal=Pediatr. Clin. North Am. |volume=56 |issue=6 |pages=1421–40 |date=December 2009 |pmid=19962029 |doi=10.1016/j.pcl.2009.09.002 |url=}}</ref> اعتبارا من عام 2010 أنه يؤثر على قرابة 100 مليون شخص (1.5٪ من سكان العالم) وشائع على حد سواء في كلا الجنسين.<ref name=LancetEpi2012>{{cite journal|last=Vos|first=T|title=Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.|journal=Lancet|date=Dec 15, 2012|volume=380|issue=9859|pages=2163–96|pmid=23245607|doi=10.1016/S0140-6736(12)61729-2}}</ref> الشباب و كبار السن أكثر الفئات شيوعا ً للإصابة بالمرض. و أيضا ً يعتبر الجرب " : أن يخدشscabere ":شائعا ً في الدول النامية و المناطق الإستوائية . <ref name=WHO2015>{{cite web|title=Scabies|url=http://www.who.int/neglected_diseases/diseases/scabies/en/|website=World Health Organization|accessdate=18 May 2015}}</ref>الجرب أصلها من اللغة اللاتينية
|ت.د.أ.أ=
الحيوانات الأخرى لا تنشر مرض الجرب الذي يصيب الإنسان<ref name=CDC2010Epi>{{cite web|title=Epidemiology & Risk Factors|url=http://www.cdc.gov/parasites/scabies/epi.html|website=Centers for Disease Control and Prevention|accessdate=18 May 2015|date=November 2, 2010}}</ref>. العدوى التي تصيب الحيوانات عادة ما يسببها نوع من العث تختلف قليلا ً ولكنها ذات صلة عن تلك التي تصيب الإنسان تعرف بجرب قارمي.<ref>{{cite book|title=Georgis' Parasitology for Veterinarians|date=2014|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9781455739882|page=68|edition=10|url=https://books.google.ca/books?id=7CFLBAAAQBAJ&pg=PA68}}</ref>
|وراثة مندلية بشرية=
|مدلاين بلس=000830
|مادة إي ميديسين=derm
|موضوع إي ميديسين=382
|معرف ن.ف.م.ط.=
|معرف مراجعة جين=
|اسم مراجعة جين=
}}


== الأعراض والعلامات ==
[[ملف:Scabies-burrow.jpg|تصغير|جرب]]
وتشمل الأعراض المميزة لعدوى الجرب : [[الحكة]] الشديدة والجحور سطحية. <ref name=Ray2009 /> غالبا ً ما يكون التشخيص للمرض من خلال مسارات الجحور المتشكلة التي غالبا ما تكون طولية، بحيث يتشكل "خط" أنيق من أربعة أو أكثر من "لدغات" تشبه لدغات [[البعوض]] وضعت على حد سواء تقريباً .لأن المضيف تطور الأعراض كرد فعل على وجود العث "مع مرور الوقت، عادة هناك تأخير من 4-6 أسابيع بين بداية الإصابة وظهور الحكة.وبالمثل فإن الأعراض غالبا ما تستمر لمدة أسبوع أو عدة أسابيع بعد القضاء الناجح على [[العث]]. و قد لوحظ على الأشخاص الذين تم معالجتهم في إصابتهم الأولى بنجاح أن الأعراض في الإصابة الجديدة تظهر خلال مدة أقصر _أقل من واحد الى اربعة أيام.<ref name=Markell9 />


=== الحكة ===
'''الجرب''' ({{لات|scabere}} من خدش),<ref>[[Mosby's Medical, Nursing & Allied Health Dictionary]], Fourth Edition, Mosby-Year Book Inc., 1994, p. 1395</ref>, وكذلك يعرف ب'''حكة السبع سنوات''',<ref>{{cite book|last=Gates|first=Robert H.|title=Infectious disease secrets|year=2003|publisher=Elsevier, Hanley Belfus|location=Philadelphia|isbn=978-1-56053-543-0|pages=355|url=http://books.google.com/?id=hYdw4vnanR0C&pg=PA355|edition=2.}}</ref> هو [[مرض جلدي]] طفيلي [[معدِ]] تسببه [[قارمة جربية|القارمة الجربية]], اسمها العلمي ''[[Sarcoptes scabiei]]'' هذا ال[[طفيلي]] هو كائن صغير جداً ولا يرى عادةً بالعين المجردة, يعيش تحت جلد جسم المظيف, ولذلك تسبب لمعظم الناس أحساس بحكة قوية تسببها الاستجابة التحسسية للجسم.
تبعا ً للمشاهد التقليدية فإن الحكة تتأثر بالدفء بشكل سلبي، و تبلغ أقصى حالاتها سوءا ً في الليل، ربما لقلة المنبهات الأخرى و انشغال الشخص المصاب بالحكة.<ref name=Ray2009 /> وهي أقل الأعراض شيوعا ً لدى كبار السن.<ref name=Ray2009/>


=== الطفح الجلدي ===
تصنف [[منظمة الصحة العالمية]] مرض الجرب ضمن الامراض المتصلة بالماء.<ref name=WHO>{{cite web |url=http://www.who.int/water_sanitation_health/diseases/scabies/en/ |title=WHO -Water-related Disease |accessdate=2010-10-10 |publisher=World Health Organization}}</ref> المرض يمكن انتقالة من خلال الاجسام, ولكنه على الاغلب ينتقل من الاتصال المباشر بين الجلد, وتزداد احتمالية الاصابة باطالة الفترة. العدوى الاولية تحتاج من 4-6 أسابيع حتى تظهر اعراض المرض الاولى. عند الاصابة بالعدوى مرة اخرة تُظهر الاعراض خلال فترة اقل من 24 ساعة. لان الاعراض هي مرتبطة ب[[الحساسية|أرجية]], تاخر هذه الاعراض تعكس التأخير الكبير الحاصل من الراحة بعد القضاء من الطفيلي.
[[ملف:Sites of scabies.png|تصغير|يسار|الاماكن الشائعة للطفوح الجلدية]]
'''الجرب المتقشر''', المعروف باسم الجرب النرويجي, هو نوع حاد وخطر اكثر من العدوى تصيب عادة الاشخاص الذين يعانون من [[تثبيط مناعي]].
الجحور سطحية للجرب تحدث عادة في منطقة تشابك أصابع اليدين والقدمين و منطقة الرسغين الاماميه والمرفقين والظهر والأرداف، والأعضاء التناسلية الخارجية. <ref name=Ray2009/> الا في الرضع و أشخاص من ذوي المناعة المثبطة، فإن العدوى لهم لا تحدث عامة في الجلد أو الوجه أو فروة الرأس. و تتشكل الجحور عن طريق قيام العثه البالغة بالحفر في البشرة.<ref name=Ray2009/> في أغلب المصابين ، المسارات التي تشكلها العث الحافرة تكون خطية أو على شكل S في الجلد و غالبا ً ما يرافقها صفوف صغيرة من بثور تشبة بثور البعوض و لدغات الحشرات. وغالبا ما توجد هذه العلامات في شقوق من الجسم، مثل تواجدها على منطقة تشابك أصابع اليدين والقدمين، وحول منطقة الأعضاء التناسلية، في ثنايا المعدة من الجلد، وتحت الثديين للنساء. <ref name=DermNet>{{cite web |url=http://www.dermnetnz.org/arthropods/pdf/scabies-dermnetnz.pdf |title=Scabies |work=DermNet NZ |publisher=New Zealand Dermatological Society Incorporated}}</ref> تظهر الأعراض للمصابين للمرة الأولى بالمرض في 2-6 أسابيع بعد الإصابة. أما الذين أصيبوا بالمرض من قبل فإن فترة ظهور الأعراض تكون خلال عدة أيام بعد الإصابة . ومع ذلك، فإنه غير معروف ظهور الأعراض بعد عدة أشهر أو سنوات.<ref name=Bouvresse-2010 /> ومن الأعراض المميزة لمرض الجرب في الأطفال الرضع :التبثر الطرفي، أو [[البثور]] أو الفقاقيع على الراحتين و أخمص القدمين.<ref name="DermNet"/>


== نظرة عامة ==
=== الجرب المتقشر ===
[[ملف:Norwegian Scabies in Homeless AIDS Patient.jpg|تصغير|يسار|الطفح المتقشر في مريض مصاب بالايدز]]
القارمة الجربية {{لات|Sarcoptes scabiei}} [[طفيلي]] دورة حياته كلها في الإنسان. وهناك سلالات أخرى من عثة الجرب تصيب الثدييات الأخرى و[[كلب|الكلاب]] و[[قط|القطط]] و[[خنزير|الخنازير]] والخيول و[[أرنب|الأرانب]] ويمكنها عدوي جلد الإنسان لكن لايتكاثر به ولكن يسبب له التهابا عابرا للجلد. ويعتبر الجرب من الأمراض الجلدية المعدية والعالمية التي تصيب 300مليون شخص كل عام ويصيب كل الأعمار في كل أنحاء العالم.وسببه الإصابة بطفيل سوس الحكة itch mitesالذي يداهم بكثرة الأجزاء العليا والخارجية من الجلد. وسوسة الجرب يطلق عليها علميا القارمة الجربية ''[[Sarcoptes Scabiei]]'' وتصيب الإنسان والحيوان. والجرب أو الحكة العائلية Scabiesمرض جلدي معد يظهر على هيئة طفح جلدي يتميز بوجود حكة(هرش شديد) جلدية شديدة في جميع أجزاء الجسم ولاسيما في الليل أثناء النوم. وعثة الجرب تسطيع التحرك لمسافة بوصة في الدقيقة
كبار السن والأشخاص من ذوي المناعة المثبطة مثل فيروس العوز المناعي البشري، و[[السرطان|السرطان]] أو الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة ، عرضة للجرب المتقشر (الذي كان يسمى سابقا ً الجرب النرويجي). <ref name=Ray2009 /><ref name=Bouvresse-2010 /><ref name=pmid19580575>{{cite journal |author=Hicks MI, Elston DM |title=Scabies |journal=Dermatol Ther |volume=22 |issue=4 |pages=279–92 |year=2009 |pmid=19580575 |doi=10.1111/j.1529-8019.2009.01243.x |url=}}</ref> في حالات الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة لديهم ، يصبح العائل مكانا ً خصبا ًللعث، التي تنتشرعلى جسم العائل، ما عدا الوجه. الذين يعانون من الجرب المتقشر
يبدون أعراضا ً مثل الحكة الطفيفة و قشور الجلد السميكة التي تحتوي على الآلاف من حشرة العث.<ref name=CDC>{{cite web |url=http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Scabies.htm | title = DPDx—Scabies | work = Laboratory Identification of Parasites of Public Health Concern |publisher=CDC}}</ref> وهذه المناطق تجعل عملية القضاء على العث صعبة للغاية. حيث أن هذه القشور تقوم على حماية العث من الميتيسيدز الموضعية و السكابيسيدز الموضعية، مما يستدعي علاج هذه المناطق لفترات طويلة.


== تاريخ ==
== المسببات ==
=== حشرة العث (الجرب) ===
كان الجرب معروفا منذ 2500 سنة وكان أرسطو يعتبره عبارة عن قمل في اللحم. وكان الرومان القدماء يعالجونه بدهان مكون من [[كبريت|الكبريت]] في سائل من القار (القطران). وقد اكتشف (جوفاني كزيمو بونومو) Giovanni Cosimo Bonomo عام 1687ان المرض سببه عثة وكان أول مرض بشري يعرف أن سببه جرثومي خاص.
[[ملف:Scabies life cycle.png|تصغير|يسار]]
في القرن الثامن عشر، وصف عالم الأحياء الإيطالي دياسينتو سستوني (1637- 1718) العثه والتي تسمى حاليا ً بالقارمة الجربية. متنوعة الهومينيس ، بأنها سبباً في حدوث مرض الجرب. القارمة هو جنس من طفيليات الجلد و جزء من العائلة الأكبر للعث التي تعرف باسم عث الجرب.هذه الكائنات الحية البالغة منها لديها ثمانية أرجل و يتم وضعها في نفس فئة النشوء و التطور ل ( الأراكنيدا) كما العناكب و القراد.
يبلغ حجم القارمة الجربية أقل من 0.5 ملم لكنها تبدو في بعض الأحيان بشكل واضح عند بروزها من البيض. الإنات الحوامل تشكل نفق في الطبقة الميتة الخارجية ([[القرنية]]) من جلد العائل و تودع البيوض في الجحور الضحلة. و يفقس البيض إلى يرقات في 9:57 أيام.
صغار العث تنتقل عبر الجلد و تدخل في مرحلة "الحوريات"، قبل أن تنضج و تصبح بالغة والتي تعيش 3_4 أسابيع في جلد المضيف. الذكور منها تتجول على الجزء العلوي من الجلد، و أحيانا ً تقوم بالحفر داخل الجلد. بشكل عام فإن العدد الإجمالي من العث البالغة التي تصيب الشخص الصحي في حالة الجرب الغير متقشر هو عدد صغير; حوالي 11 حشرة من الأنثى في الجحور في المتوسط. <ref name=autogenerated1/>
حركة العث داخل وعلى الجلد تنتج حكة شديدة، و التي تمتاز بالإستجابة المناعية الخلوية المتأخرة لمسببات الحساسية. تتواجد الأجسام المضادة في المصل و في موقع الإصابة والتي تتفاعل مع المواد المسببة للحساسية متعددة البروتين في جسم حشرة العثه. بعض من هذا يكون من خلال تطور رد فعل لمواد مثيرة للحساسية من عث غبار المنزل. و يلاحظ بأنه يتم إثارة الإستجابة المناعية بواسطة الأجسام المضادة المباشرة (آفات شروية)في الأشخاص المصابين ، ولكن ليس في الأشخاص الأصحاء. و يعتقد أن فرط الحساسية المباشر من هذا النوع يفسر إستجابة حساسية الجلد السريعة الملاحظ للإصابة مرة أخرى للأشخاص الذين أصيبوا سابقاً (خاصة بعد أن أصيبوا خلال السنة السابقة أو السنتين السابقتين). <ref>{{cite journal | year = 2007 | title = Problems in Diagnosing Scabies, a Global Disease in Human and Animal Populations | url = | journal = Clinical Microbiology Reviews | volume = 20 | issue = 2| pages = 268–279 | doi = 10.1128/CMR.00042-06 | pmid = 17428886 | pmc=1865595}}</ref>
=== انتقال العدوى ===
الجرب معد ويمكنه الانتقال من خلال فترات الأتصال الجسدي المطولة (ليس لحظيا ً) مع الشخص المصاب. <ref name=ssd3>{{cite book |title=The Encyclopedia of Skin and Skin Disorders |author=Carol Turkington and Jeffrey S. Dover, M.D. |isbn=978-0-8160-6403-8 |year=2006 |publisher=Facts on File inc |location=New York}}</ref> وهذا يشمل الجماع الجنسي، على الرغم من ان غالبية الحالات تكتسب عن طريق طرق أخرى من ملامسة الجلد إلى الجلد ،و يمكن أن تنتقل عن طريق تبادل الملابس، المناشف، و أغطية الفراش لكنها أقل الطرق شيوعاً، و لكن هذه ليست الطريقة الشائعة لانتشارها; حشرات العث المنفردة قادرة على البقاء على قيد الحياة فقط لمدة يومين أو ثلاثة أيام، على الأكثر ، بعيداً عن جلد الإنسان.<ref name=webmd>{{cite web |url=http://www.emedicinehealth.com/scabies/page2_em.htm#Scabies_Causes |title=Scabies Causes |accessdate=2010-10-09 |publisher=WebMD |date=October 2010}}</ref><ref name=chos>{{cite journal |author=Chosidow O |title=Clinical practices. Scabies |journal=N. Engl. J. Med. |volume=354 |issue=16 |pages=1718–27 |date=April 2006 |pmid=16625010 |doi=10.1056/NEJMcp052784 |url= |accessdate=2010-10-24}}</ref> كما هو احال مع القمل،
فإن الواقي الذكري اللاتكس (الكوندم) غير فعال ضد انتقال الجرب أثناء الجماع، لأن العث تهاجر عادة من فرد إلى آخر من خلال مواقع أخرى غير الأعضاء التناسلية . <ref name=asha>{{cite web |url=http://www.ashastd.org/learn/learn_scabies_facts.cfm |title=Scabies—Fast Facts |accessdate=2010-10-09 |publisher=American Social Health Association}}</ref>
العاملين في الرعاية الصحية معرضون لخطر الإصابة بالجرب من المرضى، لأنهم قد يكونون على اتصال موسع مع المرضى.<ref>{{Cite journal|title = Interventions for preventing the spread of infestation in close contacts of people with scabies|journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews|date = 2014|issn = 1469-493X|pmid = 24566946|pages = CD009943|volume = 2|doi = 10.1002/14651858.CD009943.pub2|first = Deirdre|last = FitzGerald|first2 = Rachel J.|last2 = Grainger|first3 = Alex|last3 = Reid}}</ref>


== الفسيولوجيا المرضية ==
== الأعراض ==
الأعراض تتشكل من خلال رد الفعل التحسسي لجسم العائل استجابة لبروتينات العثة. رغم أن أية بروتينات بالتحديد التي تسبب هذه الحسااسية ما زال موضوعا ً للدراسة. البروتينات العثه موجودة أيضا من الأمعاء، في براز العثه، التي تترسب تحت الجلد. رد الفعل المتمثل بالحساسية عبارة عن رد الفعل المتوسط بالخلايا المتاخر و آخر من نوع المتوسط بالأجسام المضادة المباشر، و يتضمن الأجسام المضادة من نوع IgE ( يعتقد بانها الاجسام المضادة التي تؤدي الى ظهور الاعراض السريعة في حالة العدوى الثانوية).<ref name=autogenerated1>{{cite journal | url = http://cmr.asm.org/cgi/content/full/20/2/268?view=long | pmid = 17428886| doi=10.1128/CMR.00042-06 | volume=20 | issue=2 |date=April 2007 | pages=268–79 | title = Problems in Diagnosing Scabies, a Global Disease in Human and Animal Populations | last1 = Walton | first1 = SF | last2 = Currie | first2 = BJ | journal = Clinical Microbiology Reviews | pmc = 1865595}}</ref> أعراض الحساسية ( الحكة) تستمر بالظهور لعدة أيام ،وحتى لعدة أسابيع بعد قتل العت بأكمله. و قد تظهر بعض الآفات الجديدة لعدة أيام بعد القضاء على العث، قد تظهر آفات عقيدية من الجرب تستمر لتكون أعراض لعدة أسابيع بعد القضاء على العث. <ref name=autogenerated1 />
الجرب مرض شائع يصيب الأغنياء والفقراء وكل الأجناس والشعوب. ويظهر الهرش بعد 4-6 أسابيع من العدوي وفي الدول النامية يحدث الجرب في الخريف والشتاء وأهم ما يميزه ظهور الحكة الليلية Nocturnal pruritus وقد يصيب الأطفال الرضع. وتظهر حفردقيقة علي هيئة حرفٍS علي بشرة الجلد في حجم عرض شعرة الرأس لونها بني رمادي ومتعرجة وطولها من 2-3 مم. والعثة تظهر أحيانا فوق الجلد كقطة بيضاء صغيرة والذكر حجمه نصف حجم الأنثي ويقوم بتخصيب الأنثي فوق الجلدد ثم يموت. وتقوم الإناث المخصبات باختراق الجلد باستعمال أنزيمات تذيب الجلد. وتسبب نفايات (براز)السوسة الالتهابات. وتكون الحكة في المناطق الجلدية الرقيقة بين الأصابع والمعصمين والمرفقين ومقدمة الإبطين وحول السرة. وتشتد الحكة ليلاً وعند الدفء.. وعادة يوجد الطفيل مدفونا في ثنايا الجلد الحساسة كالمنطقة التناسلية وأحيانا تنتشر في أماكن أخرى. وينتقل الطفيل بالملامسة المباشرة لجلد شخص آخر مصاب بالمرض ولاسيما بالمعاشرة الجنسية. وقد ينتقل من الحيونات للإنسان.أوبسبب سوء العناية الصحية أومن الزحام. أو استعمال الفوط والمناشف أوأغطية الفراش أو الملابس الملوثة والخاصة بشخص مصاب. حيث الطفيل المسبب للجرب قد يعيش بعيدا عن جسم الإنسان من 48-72 ساعة. مما يسبب انتشار المرض وسهولة اصابة افراد الأسرة به.


== التشخيص ==
وتنتشر السوسة بقوة في الحمامات الشعبية. حيث تنجذب للدفء والرائحة والعرق. الأنثي هي السوسة الشائعة التي تسبب الجرب والسوسة مستديرة ولونها أبيض لؤلؤي والطفيل المسبب للجرب صغير جدا في الحجم (حوالي 0.4 مم) بحيث يمكن رؤيته بصعوبة بالغة بالعين المجردة.و تحدث الإصابة بحوالي 10-12 طفيل بالغ.. ويعيش الطفيل لمدة 6 أسابيع ويتم التزاوج بين الذكر والأنثى بعده يموت الذكر. ثم تقوم الأنثى بحفر جراب (جحر صغير أو نفق) دقيق scybala في الطبقة السطحية للجلد. وهذه الأنفاق عبارة عن خطوط رفيعة جدا تظهر علي سطح الجلد ورمادية اللون وغير منتظمة الشكل في الجلد يبلغ طولها من 3 إلى 10 ملليمترات. وبالفحص المجهري لمحتويات هذه الأنفاق يمكن رؤية الطفيليات البالغة والبيض الذي تضعه الأنثي بمعدل 3 بيضات يوميا طوال فترة حياتها. ويفقس البيض ليخرج منه جيل جديد كل 3 أسابيع من اليرقات التي تتحول إلى طفيل بالغ خلال 10-14 يوم.. والطفيليات البالغة الجديدة تبدأ في التزاوج وإنتاج البيض لتستمر دورة الحياة. ويبدأ الهرش من العدوي الأولي مما ينتج عنها الحكة خدوشا تحدث عدوي بكتيرية. حيث تقوم الطفيليات الموجودة بالجلد بإفراز مواد سامة تسبب الحساسية الشديدة بالجلد التي تزداد بعد الاستحمام. وقد تظهر هذه الحكة في جميع أجزاء الجسم بالمناطق الدافئة به كثنايا الجلد وبالجذع والأطراف وفي ثنايا الجلد ،و الإبطين، بين الأصابع وحول السرة والأرداف والمرفقين وباطن الرسغ. وقلما تحدث العدوي في الوجه أو فروة الرأس. وفي المرأة يظهر علي الحلمتين والصدر وفي الرجل يظهر علي القضيب وكيس الخصية (الصفن) عقد أو بثورحمراء وقد يظهر الطفح الجلدي كبثور صغيرة شديدة الحكة في الأطراف والجذع بعد عدة أسابيع من العدوى بالجرب. وبسبب الخدش من الهرش الشديد قد تظهر فقاقيع تقييحية على الجلد عبارة عن التهابات بكتيرية نتيجة الإهمال في العلاج والنظافة الشخصية.والجرب قد يظهر علي الأطفال في الوجه وراحة اليد وباطن القدم ،في الأماكن المعتادة لظهور المرض.
[[ملف:Scabies-burrow.jpg|تصغير|يسار|صورة مكبرة لمسار العث: الجزء الايسر يبين حك العث للدخول الى الجلد. حفر العث على الجزء الايمن و يظهر كنقطة سوداء في نهاية المسار]]
يمكن تشخيص الجرب سريريا في المناطق الجغرافية التي يعتبر مرض الجرب شائعا ً فيها عندما تظهرالحكة المنتشرةجنبا ً الى جنب مع أية آفات في مركزين نموذجيين أو عندما يعاني فرد آخر من الأسرة من الحكة. <ref name=Clinic2009 />العلامة الكلاسيكية للجرب هي الجحور التي تتشكل عن طريق العث داخل الجلد. <ref name=Clinic2009 /> للكشف عن الجحور يتم فرك المناطق المشتبه بها بالحبر من قلم حبر أو محلول التتراسيكلين الموضعي، الذي يضيء تحت ضوء خاص. ويتم مسح الجلد بعد ذلك بقماشة تحتوي على الكحول، اذا كان الشخص مصاب بالجرب فإن نمط S أو المتعرج سيظهر عبر الجلد من منطقة الجحر; على الرغم من ذلك فإن تفسير هذه الإختبار قد يكون صعبا ً لأن الجحور نادرة و يمكن أن تحجب علامات الخدش.<ref name=Clinic2009 /> يتم إجراء التشخيص الدقيق عن طريق ايجاد إما حشرات العث أو بيضها و الكريات البرازية. <ref name=Clinic2009 /> البحث عن هذه العلامات يشمل إما كشط المنطقة المشتبه بها و جمع العينة في هيدروكسيد البوتاسيوم وفحصها تحت المجهر، أو باستخدام مجهر لفحص الجلد مباشرة. <ref name=Ray2009 />


== الجرب القشري ==
=== الفحص الدقيق ===
أعراض الجرب في وقت الإصابة المبكرة تكشف عن الإصابة بأمراض جلدية أخرى بما في ذلك [[التهاب الجلد]]، والزهري،و الحمامي عديدة الأشكال، ومختلف المتلازمات المتعلقة الشرى، وأمراض الحساسية، والطفيليات الخارجية الأخرى مثل [[القمل]] و[[البراغيث]]. <ref name=Arlian-1989>{{cite journal | last=Arlian | first=LG | title=Biology, host relations, and epidemiology of Sarcoptes scabiei | journal=Annual review of entomology | year=1989 | volume=34 | pages=139–61 | pmid=2494934 | doi=10.1146/annurev.en.34.010189.001035 | issue=1}}</ref>


== الوقاية ==
هناك الجرب القشري (الجرب النرويجي) Norwegian, or Crusted scabies وهوعبارة عن طفح جلدي مغط بقشور تشبه قشور مرض الصدفية. يظهر كطفح جلدي في فروة الرأس علاوة علي بقة الجسم كالجرب العادي. وعادة يصيب الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة وكبار السن، والمصابين بأمراض عصبية. وهو شديد العدوى حيث تتواجد الآلاف أو الملايين من الطفيليات البالغة في تلك القشور. ويسبب حكة جلدية بسيطة جدا. كما يمكن أن يظهر الطفح الجلدي في فروة الرأس.
وكانت برامج المعالجة الجماعية التي تستخدم البيرميثرين الموضعي أو الإيفرميكتين عن طريق الفم فعالة في الحد من انتشار الجرب في عدد السكان. <ref name=Clinic2009 />لا يوجد لقاح متاح للجرب. ويوصى العلاج المتزامن مع كل اتصال وثيق مع الأشخاص المصابين ، حتى لو كانت لا تظهر أي أعراض للعدوى (بدون أعراض)، للحد من معدلات تكرار المرض .<ref name=Clinic2009 /><ref name=Clinic2009 /> بما أن العث يستطيع البقاء على قيد الحياة لمدة يومين أو ثلاثة أيام دون استضافة فإن الأجسام الأخرى في البيئة تشكل خطر كبير في انتقال العدوى ما عدا في حالة الجرب المتقشر ، وبالتالي يعتبر التنظيف ذو أهمية ضئيلة. <ref name=Clinic2009 /> الغرف المستخدمة من قبل الذين لديهم الجرب المتقشر تتطلب تنظيف شامل. <ref name=Clinic2009 /> .<ref name=CDCprevent>{{cite web |url=http://www.cdc.gov/scabies/prevent.html |title=CDC—Prevention and Control—Scabies |accessdate=2010-10-09 |publisher=Center for Disease Control and Prevention}}</ref>


== التدابير الوقائية ==
وقد سمي بالجرب النرويجي لأنه اكتتشف بالنرويج أولا عام 1880.وأطلق عليه "scabies norvegic Boeckii." فتظهر قشور سميكة علي الكوعين والركبة واليدين وباطن القدمين. ويكون معد ل مناعة جلوبين(IgE) وجلوبين (IgG) بمصل الدم عالية جدا. ويمكن أن يصيب الرضع.
هنالك العديد من العلاجات الفعالة لمعالجة الجرب . المعالجة تتضمن جميع أجزاء و نواحي البيت و الأشخاص الذين شهدوا اتصال مطول و حديث مع الشخص المصاب . <ref name=Clinic2009 /> من الخيارات المتاحة للتحكم بالحكة تتضمن مضادات الهستامين و الأدوية المضادة للإلتهابات الموصوفة. <ref>{{cite journal | last=Vañó-Galván|first=S|author2=Moreno-Martin, P |title=Generalized pruritus after a beach vacation. Diagnosis: scabies | journal=Cleveland Clinic journal of medicine | year=2008 | volume=75 | issue=7 | pages=474, 478 | doi=10.3949/ccjm.75.7.474 |pmid=18646583}}</ref> يجب غسل الفراش والملابس والمناشف المستخدمة خلال الأيام الثلاثة السابقة في الماء الساخن وتجفف في مجفف ساخن. <ref>{{cite web|title=Parasites - Scabies|url=http://www.cdc.gov/parasites/scabies/treatment.html|website=cdc.gov|accessdate=11 December 2014|date=November 2, 2010}}</ref>


=== بيرميثرين ===
وهناك الجرب العنقودي Nodular scabies يسبب بثور عقدية جامدة وحمراء يصل حجها 5 مم. كما يوجد الجرب الكلبي إلا أنه لا يسبب أنفاقا كالعادة. لكنه يسبب بثورا وحويصلات علي سطح جلد الساعدين والصدر والبطن والفخذين. ويوجد علي الأجزاء المغطاة من الجسم كالصفن والقضيب والفخذين واعلي الظهر.وهناك جرب الشيخوخة Geriatric scabies الذي يظهر علي الظهر ويمكن كشطه.
بيرميثرين هو العلاج الأكثر فعالية لمعالجة الجرب، <ref name=Cochrane07>{{cite journal |author=Strong M, Johnstone PW |title=Interventions for treating scabies |journal=Cochrane Database Syst Rev |issue=3 |pages=CD000320 |year=2007 |pmid=17636630 |doi=10.1002/14651858.CD000320.pub2 |editor1-last=Strong |editor1-first=Mark }}</ref> ويبقى العلاج الأمثل. <ref name="Clinic2009" /><ref name=IDPH/> يتم تطبيقه من الرقبة إلى أسفل، وعادة قبل النوم، وترك لمدة حوالي 8 إلى 14 ساعة، ثم يغسل في الصباح.<ref name=Clinic2009 /> يجب الحرص على تغطية طبقة سطح الجلد بشكل كلي، وليس فقط الأماكن التي تظهر عليها الأعراض;أية رقعة من الجلد غير معالجة يمكن أن توفر " ملاذا ً آمنا ً" لحشرة أو أكثر من العث للبقاء على قيد الحياة. وضعها مرة واحدة هو عادة كاف، كما أن البيرميثرين يقتل البيض و السلاحف و كذلك الحشرات العث البالغة،على الرغم من العديد من الأطباء يوصون بتطبيقها مرة ثنية في وقت لاحق من 3-7 أيام كإجراء وقائي.الجرب المتقشر قد يتطلب العديد من الإجراءات والعلاجات التكميلية عن طريق الايفرميكتين عن طريق الفم (أدناه) <ref name=Clinic2009 /><ref name=IDPH>{{cite web |url=http://www.idph.state.il.us/public/hb/hbscab.htm |title=Scabies |accessdate=2010-10-07 |publisher=Illinois Department of Public Health |date=January 2008}}</ref><ref name=Pillbook>{{cite book |title=The Pill Book |pages=867–869 |isbn=978-0-553-59340-2 |year=2010 |publisher=Bantam Books}}</ref> بيرميثرين قد يسبب تهيج طفيف في الجلد وعادة ما يكون محتمل.<ref name=Ray2009 />
الأيفرمكتين الذي يتناول عن طريق الفم فعال في القضاء على الجرب، في كثير من الأحيان في جرعة واحدة. <ref name=WHO>{{cite web |url=http://www.who.int/water_sanitation_health/diseases/scabies/en/ |title=WHO -Water-related Disease |accessdate=2010-10-10 |publisher=World Health Organization}}</ref><ref name=Clinic2009 /> ويعتبر الاختيار الامثل لعلاج الجرب المتقشر، و يوصف أحياناً بالاشتراك مع دواء آخر موضعي.<ref name=Clinic2009 /><ref name=Ray2009 />
لم يتم اختباره على الاطفال الرضع، ولا ينصح باستخدامه للاطفال دون سن السادسة من العمر. <ref name=Ray2009 />


=== ايفرميكتين ===
وهناك الجرب الحيواني الذي يصيب الحيوانات كالقطط والكلاب والأغنام والأرانب وينتقل للإنسان. ويسبب الهرش الشديد. ولا يظهر على الجلد الخطوط الرمادية الرفيعة (الأنفاق) scybala.
الأيفرمكتين الذي يتناول عن طريق الفم فعال في القضاء على الجرب، في كثير من الأحيان في جرعة واحدة. <ref name="WHO"/><ref name=Clinic2009 /> ويعتبر الاختيار الامثل لعلاج الجرب المتقشر، و يوصف أحياناً بالاشتراك مع دواء آخر موضعي.<ref name=Clinic2009 /><ref name=Ray2009 /> لم يتم اختباره على الاطفال الرضع، ولا ينصح باستخدامه للاطفال دون سن السادسة من العمر. <ref name=Ray2009 /> وقد ثبت أن تحضيرات الايفرميكتين الموضعية فعالة لعلاج مرض الجرب لدى البالغين، على الرغم من أن صيغة واحدة من هذا الدواء متاحة في الولايات المتحدة في الوقت الحاضر، ولكنه غير معترف به من قبل إدارة الأغذية و العقاقير كعلاج للجرب.<ref name=pmid11207977>{{cite journal |author=Victoria J, Trujillo R |title=Topical ivermectin: a new successful treatment for scabies |journal=Pediatr Dermatol |volume=18 |issue=1 |pages=63–5 |year=2001 |pmid=11207977 |doi= 10.1046/j.1525-1470.2001.018001063.x|url= |accessdate=2010-10-24}}</ref> وهو مفيد أيضا ً في علاج الجرب القارمي (التناظرية البيطرية لجرب الإنسان). <ref>{{cite web|url=http://www.springerlink.com/content/v84881343215g085/ |title=Parasitology Research, Volume 78, Number 2 |publisher=SpringerLink |accessdate=2010-11-14}}</ref>
وجرب الأرانب من الأمراض الطفيلية التي تصيب الأرانب وتنتقل العدوى بالملامسة مع أرانب مريضة أو الأماكن الملوثة بالطفيل. فقد تصاب بجرب الأذن الذي تسببه عثة الجرب. فتحدث الطفيليات التهابا بالأذن وظهور سوائل بنية وقرح ويعقبه هزال وامتناع عن الأكل. والعلاج يوضع بالأذن نقط ماء أكسجين 4نقط أو يوضع بنزيل بنزوات أوملاثيون 2نقطة علي جلسرين لمدة 4 أيام. وقد يصاب الأرنب بجرب جسدي يطلق عليه الأسد حيث تظهرالقشور البيضاء بالأنف والفم والأرجل الأمامية ويسقط شعر الفروة (ينحل وبره) ويصاب بالهزال ويمتنع عن الطعام وينفق. ويعالج بحقن ايفومك بالحقن تحت الجلد. ويقص شعره ويحرق. ويغتسل الأرنب المصاب بالماء والصابون بعد عزله عن بقية الأرانب السليمة. ثم تدهن الأماكن المصابة بمرهم الكبريت 10% ومحلول الملاثيون 5,.% كل ثلاثة أيام.


== الوقاية ==
1-لأن القمل المسبب للجرب يمكن أن يعيش من(2-3 أيام) في اللباس، الفراش، أو الغبار فمن المحتمل أن يصاب المريض بالجرب من شخص آخر مصاب بالجرب يشترك معه في نفس السرير، البطانيات، أو المناشف، الأغراض الشخصية.
فيجب العناية بالنظافة الشخصية ونظافة الملابس والسرير وتعريضها للشمس
إن أمكن أحياناً.
2-إذا كان شخص ما في العائلة يتعالج من الجرب فيجب على كل الأعضاء الآخرين
من العائلة أن يتعالجوا أيضاً من الجرب حتى ولو لم يكن لديهم أعراض أو حكة.
3- اللباس، الشراشف، والمناشف يجب أن تغسل بالماء الحار.
4-كل غرفة في البيت يجب أن تتعرض للتهوية والشمس.
5-حقيبة المكنسة الكهربائية يجب أن تفرغ تماماً خارج المنزل.


== العلاج ==
=== علاجات أخرى ===
'مدخل إلى [[مرهم الكبريت]]'
وتشمل العلاجات الأخرى ليندين، بنزوات البنزيل، كروتاميتون، الملاثيون، والاستعدادات الكبريت. <ref name=Clinic2009 /><ref name=Ray2009 /> و يعتبر دواء الليندين فعال ولكن القلق إزاء العصبية المحتملة قد حدت توافره في العديد من البلدان. <ref name=Ray2009 /> وحظرت في ولاية كاليفورنيا، <ref>{{cite journal|last1=Humphreys|first1=EH|last2=Janssen|first2=S|last3=Heil|first3=A|last4=Hiatt|first4=P|last5=Solomon|first5=G|last6=Miller|first6=MD|title=Outcomes of the California ban on pharmaceutical lindane: clinical and ecologic impacts.|journal=Environmental health perspectives|date=March 2008|volume=116|issue=3|pages=297–302|pmid=18335094|doi=10.1289/ehp.10668|pmc=2265033}}</ref> ولكن يمكن استخدامها في دول أخرى كعلاج الخط الثاني. <ref>{{cite web|url=http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm110845.htm |title=FDA Public Health Advisory: Safety of Topical Lindane Products for the Treatment of Scabies and Lice |publisher=Fda.gov |date=2009-04-30 |accessdate=2010-11-14}}</ref>وغالبا ما تستخدم مراهم الكبريت أو بنزوات البنزيل في الدول النامية بسبب تكلفتها المنخفضة. <ref name=Ray2009 /> و قد تبين أن محاليل الكبريت فعالة بنسبة 10% <ref name="pmid20236379">{{cite journal |vauthors=Jin-Gang A, Sheng-Xiang X, Sheng-Bin X, etal |title=Quality of life of patients with scabies |journal=J Eur Acad Dermatol Venereol |volume= 24|issue= 10|pages= 1187–91|date=March 2010 |pmid=20236379 |doi=10.1111/j.1468-3083.2010.03618.x |url=}}</ref> و عادة ما تستخدم مراهم الكبريت لمدة اسبوع على الاقل رغم أن كثير من الناس يجدون رائحة منتجات الكبريت كريهة. <ref name=Ray2009 /> و قد تم التوصل في دراسات محدودة أن دواء الكروتاميتون أقل فعالية من البيرميثرين. <ref name=Ray2009 /> ينصح أحيانا ً باستخدام دواء الكروتاميتون أو تحضيرات الكبريت للأطفال، وذلك بسبب مخاوف لامتصاص الجلد للبيرميثرين.<ref name=Clinic2009 />
للتخلص من الطفيليات المسببة للهرش والمرض. يستعمل دهانات موضوعية عبارة عن غسول من مادة بيرمثرين permethrin اوكريم بيرميثرين يستعمل للأطفال ويفضل علي مادة كروتاميتون. لأنه أكثر تأثيرا يعالج الأعراض ويقلل من العدوي البكتيرية. لكن قد تظل العقد الجربية والهرش pruritus لعدة شهور. ويدهن به كل 12ساعة لمدة اسبوع. ويمكن أن يدهن به الرأس والرقبة ولا يستعمل للرضع أقل من شهرين.


=== المجتمعات ===
وتستعمل مادة ليندان lindane يدهن بها الجسم من الرقبة وحتي نهاية القدمين وبين الأصابع وفي ثنايا الجلد قبل النوم يوميا لمدة 7 أيام ويفضل أن يكون الجلد جافا. ويترك حتي الصباح ويغسل جيدا. وهذا الغسول يعالج الجرب بسهولة. ويتم الشفاء خلال 4 أسابيع من العلاج لكنه دواء غير آمن. ويمكن استعمال 3 مرات يوميا غسول البنزيل بنزويت Benzyl Benzoate 25% وهو دواء آمن للأطفال والحوامل والرضاعة. وكريم البيريميثرين Permethrin 5%. أو محلول المالاثيون Malathion 0.5%.. ودهان كروتاميتون (يوراكس) Crotamiton (Eurax) غسول أو كريم وتأثيره غير معروف ويدهن به الجسم كل 24 ساعة ويدهن من الرقبة حتي أصابع القدمين ويستحم كل 48 ساعة..وزيت شجر الشاي Tea tree oil ويمكن تناول اقراص إفيرمكتين ivermectin ((Mectizan, Stromectol)). والأطفال يستعملون مرهم الكبريت كدهان أو يضاف مسحوق الكبريت علي غسول الكالامينا2- 10 %. ويسبب التهاب الجلد ولاسيا في الحر والرطوبة. لكنه مفيد وآمن. ويستعمل لمدة 3 ليالي متتالية والاستحمام كل 24 ساعة. والهرش يمكن آن يستمر لعدة أسابيع بعد القضاء على الطفيليات. وعادة تسستعمل دهانات للجلد ملطفة من مضادات الهستامين لعدة أسابيع لتقليل الهرش. والعلاج يكون جماعيا لأفراد العائلة معا حتي ولو لم يظهر عليهم أعراض المرض.مع مراعاة النظافة العامة والاستحمام يوميا بالماء والصابون وتغيير أغطية السرير وغسلها. وتنظيف المكان الذي ينام به المصاب والأثاث والسجاجيد بالمكنسة الكهربائية لتشفط البيض والحشرة ويفضل أن ينام المصاب وحيدا بالسرير وترش الأغطية والسجاجيد ببيروسول لقتل الحشرة.والغيارات توضع في أكياسنايلون معزولة عن ملابس الآخرين. لاحظ أن المطهرات لاتقتل الحشرة ولكنها تقتل بالغليان والكواء والمبيدات الحشرية. والحشرة يمكن أن تزحف لتصيب الشخص. لكنها تزحف ببطء شديد. والبيض يفقس يرقات.
كانت آن فرانك مصابة بالجرب في معسكر اعتقال اوشفيتز، <ref>Müller, Melissa (1999) [1998]. ''Das Mädchen Anne Frank'' [''Anne Frank: The Biography''] (in German). Kimber, Rita and Robert (translators). New York: Henry Holt and Company. ISBN 978-0-7475-4523-1. OCLC 42369449.; With a note from Miep Gies. Pp. 246-247.</ref> والجرب مرض متوطن في كثير من البلدان النامية، <ref>{{cite journal|last=Andrews|first=RM|author2=McCarthy, J |author3=Carapetis, JR |author4= Currie, BJ |title=Skin disorders, including pyoderma, scabies, and tinea infections.|journal=Pediatric clinics of North America|date=Dec 2009|volume=56|issue=6|pages=1421–40|pmid=19962029|doi=10.1016/j.pcl.2009.09.002}}</ref> حيث أنه يميل إلى أن يكون مشكلة خاصة في المناطق الريفية والنائية. في مثل هذه الاوضاع يلزم المجتمع وضع استراتيجيات للسيطرة الواسعة للتقليل من معدل المرض، حيث أن العلاج الفردي للأشخاص المصابين فقط غير فعال نظرا لارتفاع معدل الاصابة مرة اخرى. قد تكون هنالك حاجة لإدارة العقاقير الجماعية على نطاق واسع حيث تهدف التدخلات المنسقة لمعالجة كافة المجتمعات في جهود متضافرة واحدة. <ref name="Hay2013">{{cite journal|last=Hay|first=RJ|author2=Steer, AC |author3=Chosidow, O |author4= Currie, BJ |title=Scabies: a suitable case for a global control initiative.|journal=Current opinion in infectious diseases|date=Apr 2013|volume=26|issue=2|pages=107–9|pmid=23302759|doi=10.1097/QCO.0b013e32835e085b}}</ref> على الرغم من أن هذه الاستراتيجيات أظهرت فعاليتها في تقليل أعباء المرض على هذه المجتمعات، ما زال النقاش قائما ً حول افضل استراتيجية للتبني، بما في ذلك اختيار الدواء المناسب. <ref name="Hay2013"/><ref name="Engelman2013">{{cite journal|last=Engelman|first=D|author2=Kiang, K |author3=Chosidow, O |author4=McCarthy, J |author5=Fuller, C |author6=Lammie, P |author7=Hay, R |author8=Steer, A |author9= Members Of The International Alliance For The Control Of, Scabies |title=Toward the global control of human scabies: introducing the International Alliance for the Control of Scabies.|journal=PLoS neglected tropical diseases|year=2013|volume=7|issue=8|pages=e2167|pmid=23951369|doi=10.1371/journal.pntd.0002167}}</ref>
الموارد الرورية لتنفيذ مثل هذه التدخلات على نطاق واسع وبحيث تكون فعاليتها من حيث التكلفة و مستدامة إلى حد كبير. و علاوة على ذلك، منذ أن الجرب المستوطن يقتصر على حد كبير في المناطق الفقيرة و النائية، فهو يشكل مشكلة صحية عامة التي لم تجذب انتباه واضعي السياسات والجهات المانحة الدولية. <ref name="Hay2013"/><ref name="Engelman2013"/>


== الإنتشار الوبائي ==
وليكون العلاج مؤثرا يدهن الجسم وهو جاف وبارد. والمصاب يحتاج إلي شخص يعاونه في دهان المناطق التي لايطولها المرء من الجسم كالظهر وبين الكتفين والدهان يكون لكافة أجزاء الجسم ويشمل راحة اليدين وباطن القدمين. وتستعمل فرشاة الأسنان وعليها الدواء، لعلاج ولتنظيف الأظافر بعد الدهان أو الهرش للتخلص من الحشرة أو البيض. وحتي لا تعدي آخرين بالملامسة أوالتصافح أو هرش مكان آخر.
الجرب هو واحد من الامراض الجلدية الثلاثة الأكثر شيوعا ً لدى الاطفال، جنبا ً الى جنب مع سعفة وتقيح الجلد. <ref name=Clinic2009/> منذ عام 2010 وتأثيره بلغ ما يقارب 100 مليون شخص (1.5% من السكان) وهو شائع في كلا الجنسين على حد سواء.<ref name=LancetEpi2012/> حشرات العث موزعة بالتساوي في جميع أنحاء العالم و يصيب كل الاعمار و الاجناس و الاعراق و الطبقات الاجتماعية و الاقتصادية على حد سواء و في مختلف الظروف الجوية. <ref name=CDC /> و يلاحظ انتشار المرض في المناطق المزدحمة وفي الظروف المعيشية الغير صحية. <ref>{{cite journal |author=Green MS |title=Epidemiology of scabies |journal=Epidemiol Rev |volume=11 |pages=126–50 |year=1989 |pmid=2509232 |issue=1}}</ref> وعلى الصعيد العالمي اعتبارا من عام 2009، ما يقدر بنحو 300 مليون حالة إصابة بالجرب تحدث كل عام، على الرغم من أن مختلف الأطراف تدعي ان هذا الرقم إما مفرط في تقديره أو مقلل من شأنه. <ref name=Bouvresse-2010>{{Cite journal | last1 = Bouvresse | first1 = S. | last2 = Chosidow | first2 = O. | title = Scabies in healthcare settings | journal = Curr Opin Infect Dis | volume = 23 | issue = 2 | pages = 111–8 |date=Apr 2010 | doi = 10.1097/QCO.0b013e328336821b | pmid = 20075729 }}</ref><ref>{{cite journal|last=Hicks|first=MI|author2=Elston, DM |title=Scabies|journal=Dermatologic therapy|date=Jul–Aug 2009|volume=22|issue=4|pages=279–92|pmid=19580575|doi=10.1111/j.1529-8019.2009.01243.x}}</ref> ويقدر حوالي 1-10٪ من سكان العالم ليكون مصابا الجرب، ولكن في قطاعات معينة من السكان، قد يكون معدل الإصابة يصل إلى 50-80٪. <ref name=Clinic2009/>
== تاريخيا ً ==
[[ملف:Istituto_di_anatomia_patologica%2C_museo%2C_cere%2C_scabbia_norvegese_02.jpg|تصغير|يسار|تمثال شمعي لرجل لديه جرب نرويجي]]
وقد لوحظ الجرب في البشر منذ العصور القديمة. الأدلة الأثرية من مصر والشرق الأوسط تشير إلى ان الجرب كان يتواجد في وقت مبكر منذ عام 494 قبل الميلاد<ref name=Markell9>{{cite book |author=Markell, Edward K.; John, David C.; Petri, William H. |title=Markell and Voge's medical parasitology |publisher=Elsevier Saunders |location=St. Louis, Mo |year=2006 |isbn=0-7216-4793-6 |edition=9th}}</ref><ref name="stanford">{{cite web |url=http://www.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2005/Scabies/SCABIES.html |title=Scabies homepage |accessdate=2010-10-09 |publisher=Stanford University}}</ref> و يعتقد أن المرجع الذي سجل أول اصابة بالمرض كان الكتاب المقدس-قد يكون نوع من "الجذام" المذكورة في سفر اللاويين حوالي 1200 قبل الميلاد<ref>{{Bibleverse||Leviticus|13:29-13:37|ESV}}</ref> .<ref>See [http://biblehub.com/deuteronomy/28-27.htm translations]</ref> أو ذكر بين لعنات تثنية 28. <ref name="Roncalli">{{cite journal |author=Roncalli RA |title=The history of scabies in veterinary and human medicine from biblical to modern times |journal=Vet. Parasitol. |volume=25 |issue=2 |pages=193–8 |date=July 1987 |pmid=3307123 |url= |doi=10.1016/0304-4017(87)90104-X }}</ref>في القرن الرابع قبل الميلاد، ذكر أرسطو في "القمل" أن "الفرار من البثور الصغيرة إذا تم وخزها" - وصفا يتفق مع الجرب<ref name=Roncalli />والفضل في تسمية مرض "الجرب" و وصف معالمه المميزة <ref name=Roncalli /> - الموسوعي اليوناني والكاتب الطبي أولوس كورنيليوس سيلسوس (ج 50 م ج 25 قبل الميلاد.).وقد تم توثيق المسببات الطفيلية للجرب من قبل الطبيب الإيطالي جيوفاني كوزيمو Bonomo) 1663-1696) في كتابه الرسالة عام 1687، "ملاحظات بشأن الديدان آكلات لحم الجسم البشري". <ref name=Roncalli />وصف بونمو وضع الجرب كاول الامراض التي تصيب الانسان ذو أسباب مفهومة بشكل جيد. <ref name=Roncalli /> .<ref name=Markell9 /><ref name=stanford />


== المجتمع والثقافة ==
والمصاب يمكن عزله طوال فترة العلاج والأطفال يبلغ المدرسة عنهم لينتبه المسئولون فيها فقد يكون الجرب منتشرا بين الطلاب أو التلاميذ وفي مركز التدريب يمكن ان ينتشر أو في التجمعات لسوء النظافة. وقد يظل الهرش والحساسية الجلدية حتي بعد الشفاء من المرض زلكن هذه الحالة تزول خلال شهر ويمكن علاجها بتعاطي مضادات الحساسية والكورتيزونات. وفي حالة العلاج يستعمل الشامبو في الاستحمام ويغتسل الجسم جيدا وبانتظام وينشف بما فيه الرأس والشعرويترك الشعر ليجف في الهواء لمدة دقائق. وفي حا آلة الدهان يستعمل جوانتي من البلاستيك.
بدأ التحالف الدولي لمكافحة الجرب (IACS) في عام 2012، <ref name="Engelman2013"/><ref>{{cite web|url=http://www.who.int/neglected_diseases/diseases/scabies/en/ |work=Neglected tropical diseases |title=Scabies|publisher=World Health Organization|accessdate=1 February 2014}}</ref><ref>{{cite web|url=http://controlscabies.org/ |title=International Alliance for the Control of Scabies|publisher=International Alliance for the Control of Scabies|accessdate=1 February 2014}}</ref> ويجمع أكثر من 70 مختصا من الباحثين والأطباء وخبراء الصحة العامة من أكثر من 15 بلدا مختلفا. فقد تمكنت من تحقيق الآثار الصحية العالمية للجرب اهتمام منظمة الصحة العالمية . <ref name="Engelman2013"/> ونتيجة لذلك، أدرجت منظمة الصحة العالمية الجرب على قائمتها الرسمية من الأمراض الاستوائية المهملة والشروط الأخرى المهملة. <ref>{{cite web | url=http://www.who.int/neglected_diseases/diseases/en/ | title=The 17 neglected tropical diseases | work=Neglected tropical diseases | publisher=World Health Organization | accessdate=1 February 2014}}</ref>



الجرب قد يزول بالعلاج تماما وتقتل الطفيليات، لكن الهرش قد يظل اسبوعين نتيجة وجود الطفيليات الميتة وبرازها الجاف وهذه تسبب الحساسية التي تزول مع الوقت.,,,
== حيوانات أخرى ==
ان الجرب الساركوبتي الذي يصيب الحيوانات قد ينتقل إلى الإنسان ولكن اعراضه تكون اقل شده بسبب ضعف تخصص مسبب المرض
قد يحدث الجرب في عدد من الحيوانات الأليفة والبرية. العث التي تسبب في هذه الإصابات هي من سلالات مختلفة من واحدة من التي تتسبب في المرض الذي يصيب الانسان عادة. <ref name=Ray2009>{{cite journal |author=Hay RJ |title=Scabies and pyodermas—diagnosis and treatment |journal=Dermatol Ther |volume=22 |issue=6 |pages=466–74 |year=2009 |pmid=19889132 |doi=10.1111/j.1529-8019.2009.01270.x |url=}}</ref> وهذه السلالات يمكن أن تصيب الحيوانات التي لا تعتبر مضيفها الاعتيادي، ولكن مثل هذه الالتهابات لا تستمر طويلا. <ref name=Ray2009 /> الحيوانات المصابة بالجرب تعاني من الحكة الشديدة و الالتهابات الجلدية الثانوية. وعادة ما تؤدي الى فقدان وزنها و تصبح أكثر ضعفا ً.<ref name=autogenerated1 />
أكثر الانواع تشخيصا ً في الحيوانات الاليفة من الجرب هو الجرب القارمي و الناجم عن سلالة القارمة الجربية canid و الاكثر شيوعا في الكلاب و القطط. الجرب القارمي ينتقل الى البشر الذين لديهم اتصال مطول مع الحيوانات المصابه<ref>Borgman W (June 30, 2006). Dog mange called scabies can transfer to humans. [http://articles.orlandosentinel.com/2006-07-30/news/ORBORGMAN30_1_mites-tyson-scabies Orlando ''Sentinel'' archive]. Retrieved February 16, 2015.</ref> و يتميز عن الجرب الذي يصيب الانسان بانه ينتشر على أسطح الجلد الغير مكشوفة.تعاني الطيور الداجنة المصابة بالجرب-ما يعرف باسم "الساق المتقشرة". وكثيرا ما تعاني الحيوانات المحلية التي مرت بظروف وحشية وليس لديهم الرعاية البيطرية من الجرب ومجموعة من الامراض الاخرى.<ref>{{cite web| url = http://www.bawabali.com/| title = Bali Animal Welfare Association| accessdate = 2009-07-28}}</ref> وقد لوحظ أن الحيوانات المحلية تعاني من الجرب.الغوريلا، على سبيل المثال، من المعروف أنها عرضة للإصابة عن طريق الاتصال مع المواد المستخدمة من قبل البشر. <ref>{{Cite episode |title=Uganda: Out of the Wild|url=http://www.pbs.org/frontlineworld/stories/uganda901/video_index.html |station=PBS |series=Frontline|transcripturl=http://www.pbs.org/wgbh/pages/frontline/tehranbureau/deathintehran/etc/script.html|accessdate=Nov 4, 2013}}</ref>


== اقرأ أيضاً ==
== اقرأ أيضاً ==
* [[جرب الإبل|الجرب في الأبل]]
* [[جرب الإبل|الجرب في الأبل]]
* [[انوع الجرب والعلاج منه]]


== مصادر ==
== مصادر ==

{{مراجع}}
{{مراجع}}
* مقال بمجلة العلم ل[[أحمد محمد عوف]]
* مقال بمجلة العلم ل[[أحمد محمد عوف]]

نسخة 23:28، 18 يناير 2016

صورة مجهرية لعثة الحكة (Sarcoptes scabiei)

الجرب، والمعروف باسم "حكة السبع سنوات " وهو مرض جلدي معدي تسببه القارمة الجربية.[1][2]أكثر الاعراض شيوعا هي الحكة الشديدة وطفح جلدي يشبه البثور، وفي بعض الاحيان يمكن رؤية جحور صغيرة على الجلد، العدوى الاولية تحتاج عادة من 2-6 اسابيع قبل ظهور الاعراض، اما اذا أصيب الشخص بعدوى للمرى الثانية تظهر الاعراض خلال يوم واحد، ويمكن لهذه الاعراض ان تظهر في معظم انحاء الجسم او في مناطق معينة فقط، مثل:الرسغين وبين الاصابيع او على طول محيط الخصر. وقد يتأثر الرأس، ولكن عادة ما يصيب الاطفال الصغار وليس البالغين. تسوء الحالة في ساعات الليل وخدش الجلد، بسبب الحكة، قد يسبب انهيار الجلد والاصابة بأنواع اخرى من العدوى البكتيرية.[3] يحدث الجرب بسبب العدوى بأنثى العث من فصيلة القارمة الجربية.[1] يتخلل العث الى الجلد ليعيش ويلقي بيوضه هناك[1]. اعراض الجرب تحدث بسبب التحسس من العث.[3] تحصل العدوى عادة بسبب عشر الى خمسة عشر عثة.[3] وتتم العدوى بالجرب عن طريق الاتصال المباشر المطول بجلد المصاب كما يحصل في الجماع.[1] وقد ينتشر المرض قبل ظهور الاعراض.[4] وظروف العيش المكتظة قد تزيد من احتمالية انتشار هذا المرض كمراكز رعاية الاطفال، المنازل المتلاصقة والسجون.[1]وتكون المناطق التي تعاني من قلة المياه اكثر عرضة لانتشار المرض فيها[5] الجرب المجلِّب هو نوع اكثر حدة ويحدث عادة في من يعانون من ضعف جهاز المناعة او المصابين باكثر من مليون عثة مما يجعلهم معدين اكثر من غيرهم، في هاتين الحالتين قد تحدث العدوى باتصال جسدي خفيف او من خلال الادوات الملوثة. يكون العث عادة صغير جدا وغير ملاحظ بالعين المجردة، ويبنى التشخيص على الاعراض والعلامات.[6] تتوفر مجموعة من الأدوية لعلاج الأشخاص المصابين ، بما في ذلك: بيرميثرين، كروتاميتون وكريمات يندين وحبوب الإيفرميكتين.[7]وينبغي أيضا أن يعالج الأشخاص الذين تربطهم علاقات جنسية خلال الشهر الماضي مع المصاب ، والناس الذين يعيشون في نفس المنزل في نفس الوقت. يجب غسل الفراش والملابس المستعملة في الأيام الثلاثة الماضية في الماء الساخن وتجفف في مجفف ساخن.بما أن العثة لا بعيش لأكثر من ثلاثة أيام بعيداً عن جلد الإنسان فليس هنالك حاجة للمزيد من الغسيل. قد تستمر الأعراض لمدة 2-4 أسابيع بعد العلاج. إذا بعد هذا الوقت استمر ظهور الأعراض قد تكون هنالك حاجة لإعادة المعالجة. [4]الجرب هو واحد من الأمراض الجلدية الثلاثة الأكثر شيوعا في الأطفال ، جنبا إلى جنب مع سعفة والالتهابات الجلدية البكتيرية.[8] اعتبارا من عام 2010 أنه يؤثر على قرابة 100 مليون شخص (1.5٪ من سكان العالم) وشائع على حد سواء في كلا الجنسين.[9] الشباب و كبار السن أكثر الفئات شيوعا ً للإصابة بالمرض. و أيضا ً يعتبر الجرب " : أن يخدشscabere ":شائعا ً في الدول النامية و المناطق الإستوائية . [6]الجرب أصلها من اللغة اللاتينية الحيوانات الأخرى لا تنشر مرض الجرب الذي يصيب الإنسان[1]. العدوى التي تصيب الحيوانات عادة ما يسببها نوع من العث تختلف قليلا ً ولكنها ذات صلة عن تلك التي تصيب الإنسان تعرف بجرب قارمي.[10]

الأعراض والعلامات

وتشمل الأعراض المميزة لعدوى الجرب : الحكة الشديدة والجحور سطحية. [11] غالبا ً ما يكون التشخيص للمرض من خلال مسارات الجحور المتشكلة التي غالبا ما تكون طولية، بحيث يتشكل "خط" أنيق من أربعة أو أكثر من "لدغات" تشبه لدغات البعوض وضعت على حد سواء تقريباً .لأن المضيف تطور الأعراض كرد فعل على وجود العث "مع مرور الوقت، عادة هناك تأخير من 4-6 أسابيع بين بداية الإصابة وظهور الحكة.وبالمثل فإن الأعراض غالبا ما تستمر لمدة أسبوع أو عدة أسابيع بعد القضاء الناجح على العث. و قد لوحظ على الأشخاص الذين تم معالجتهم في إصابتهم الأولى بنجاح أن الأعراض في الإصابة الجديدة تظهر خلال مدة أقصر _أقل من واحد الى اربعة أيام.[12]

الحكة

تبعا ً للمشاهد التقليدية فإن الحكة تتأثر بالدفء بشكل سلبي، و تبلغ أقصى حالاتها سوءا ً في الليل، ربما لقلة المنبهات الأخرى و انشغال الشخص المصاب بالحكة.[11] وهي أقل الأعراض شيوعا ً لدى كبار السن.[11]

الطفح الجلدي

الاماكن الشائعة للطفوح الجلدية

الجحور سطحية للجرب تحدث عادة في منطقة تشابك أصابع اليدين والقدمين و منطقة الرسغين الاماميه والمرفقين والظهر والأرداف، والأعضاء التناسلية الخارجية. [11] الا في الرضع و أشخاص من ذوي المناعة المثبطة، فإن العدوى لهم لا تحدث عامة في الجلد أو الوجه أو فروة الرأس. و تتشكل الجحور عن طريق قيام العثه البالغة بالحفر في البشرة.[11] في أغلب المصابين ، المسارات التي تشكلها العث الحافرة تكون خطية أو على شكل S في الجلد و غالبا ً ما يرافقها صفوف صغيرة من بثور تشبة بثور البعوض و لدغات الحشرات. وغالبا ما توجد هذه العلامات في شقوق من الجسم، مثل تواجدها على منطقة تشابك أصابع اليدين والقدمين، وحول منطقة الأعضاء التناسلية، في ثنايا المعدة من الجلد، وتحت الثديين للنساء. [13] تظهر الأعراض للمصابين للمرة الأولى بالمرض في 2-6 أسابيع بعد الإصابة. أما الذين أصيبوا بالمرض من قبل فإن فترة ظهور الأعراض تكون خلال عدة أيام بعد الإصابة . ومع ذلك، فإنه غير معروف ظهور الأعراض بعد عدة أشهر أو سنوات.[14] ومن الأعراض المميزة لمرض الجرب في الأطفال الرضع :التبثر الطرفي، أو البثور أو الفقاقيع على الراحتين و أخمص القدمين.[13]

الجرب المتقشر

الطفح المتقشر في مريض مصاب بالايدز

كبار السن والأشخاص من ذوي المناعة المثبطة مثل فيروس العوز المناعي البشري، والسرطان أو الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة ، عرضة للجرب المتقشر (الذي كان يسمى سابقا ً الجرب النرويجي). [11][14][15] في حالات الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة لديهم ، يصبح العائل مكانا ً خصبا ًللعث، التي تنتشرعلى جسم العائل، ما عدا الوجه. الذين يعانون من الجرب المتقشر يبدون أعراضا ً مثل الحكة الطفيفة و قشور الجلد السميكة التي تحتوي على الآلاف من حشرة العث.[16] وهذه المناطق تجعل عملية القضاء على العث صعبة للغاية. حيث أن هذه القشور تقوم على حماية العث من الميتيسيدز الموضعية و السكابيسيدز الموضعية، مما يستدعي علاج هذه المناطق لفترات طويلة.

المسببات

حشرة العث (الجرب)

في القرن الثامن عشر، وصف عالم الأحياء الإيطالي دياسينتو سستوني (1637- 1718) العثه والتي تسمى حاليا ً بالقارمة الجربية. متنوعة الهومينيس ، بأنها سبباً في حدوث مرض الجرب. القارمة هو جنس من طفيليات الجلد و جزء من العائلة الأكبر للعث التي تعرف باسم عث الجرب.هذه الكائنات الحية البالغة منها لديها ثمانية أرجل و يتم وضعها في نفس فئة النشوء و التطور ل ( الأراكنيدا) كما العناكب و القراد. يبلغ حجم القارمة الجربية أقل من 0.5 ملم لكنها تبدو في بعض الأحيان بشكل واضح عند بروزها من البيض. الإنات الحوامل تشكل نفق في الطبقة الميتة الخارجية (القرنية) من جلد العائل و تودع البيوض في الجحور الضحلة. و يفقس البيض إلى يرقات في 9:57 أيام. صغار العث تنتقل عبر الجلد و تدخل في مرحلة "الحوريات"، قبل أن تنضج و تصبح بالغة والتي تعيش 3_4 أسابيع في جلد المضيف. الذكور منها تتجول على الجزء العلوي من الجلد، و أحيانا ً تقوم بالحفر داخل الجلد. بشكل عام فإن العدد الإجمالي من العث البالغة التي تصيب الشخص الصحي في حالة الجرب الغير متقشر هو عدد صغير; حوالي 11 حشرة من الأنثى في الجحور في المتوسط. [17] حركة العث داخل وعلى الجلد تنتج حكة شديدة، و التي تمتاز بالإستجابة المناعية الخلوية المتأخرة لمسببات الحساسية. تتواجد الأجسام المضادة في المصل و في موقع الإصابة والتي تتفاعل مع المواد المسببة للحساسية متعددة البروتين في جسم حشرة العثه. بعض من هذا يكون من خلال تطور رد فعل لمواد مثيرة للحساسية من عث غبار المنزل. و يلاحظ بأنه يتم إثارة الإستجابة المناعية بواسطة الأجسام المضادة المباشرة (آفات شروية)في الأشخاص المصابين ، ولكن ليس في الأشخاص الأصحاء. و يعتقد أن فرط الحساسية المباشر من هذا النوع يفسر إستجابة حساسية الجلد السريعة الملاحظ للإصابة مرة أخرى للأشخاص الذين أصيبوا سابقاً (خاصة بعد أن أصيبوا خلال السنة السابقة أو السنتين السابقتين). [18]

انتقال العدوى

الجرب معد ويمكنه الانتقال من خلال فترات الأتصال الجسدي المطولة (ليس لحظيا ً) مع الشخص المصاب. [19] وهذا يشمل الجماع الجنسي، على الرغم من ان غالبية الحالات تكتسب عن طريق طرق أخرى من ملامسة الجلد إلى الجلد ،و يمكن أن تنتقل عن طريق تبادل الملابس، المناشف، و أغطية الفراش لكنها أقل الطرق شيوعاً، و لكن هذه ليست الطريقة الشائعة لانتشارها; حشرات العث المنفردة قادرة على البقاء على قيد الحياة فقط لمدة يومين أو ثلاثة أيام، على الأكثر ، بعيداً عن جلد الإنسان.[20][21] كما هو احال مع القمل، فإن الواقي الذكري اللاتكس (الكوندم) غير فعال ضد انتقال الجرب أثناء الجماع، لأن العث تهاجر عادة من فرد إلى آخر من خلال مواقع أخرى غير الأعضاء التناسلية . [22] العاملين في الرعاية الصحية معرضون لخطر الإصابة بالجرب من المرضى، لأنهم قد يكونون على اتصال موسع مع المرضى.[23]

الفسيولوجيا المرضية

الأعراض تتشكل من خلال رد الفعل التحسسي لجسم العائل استجابة لبروتينات العثة. رغم أن أية بروتينات بالتحديد التي تسبب هذه الحسااسية ما زال موضوعا ً للدراسة. البروتينات العثه موجودة أيضا من الأمعاء، في براز العثه، التي تترسب تحت الجلد. رد الفعل المتمثل بالحساسية عبارة عن رد الفعل المتوسط بالخلايا المتاخر و آخر من نوع المتوسط بالأجسام المضادة المباشر، و يتضمن الأجسام المضادة من نوع IgE ( يعتقد بانها الاجسام المضادة التي تؤدي الى ظهور الاعراض السريعة في حالة العدوى الثانوية).[17] أعراض الحساسية ( الحكة) تستمر بالظهور لعدة أيام ،وحتى لعدة أسابيع بعد قتل العت بأكمله. و قد تظهر بعض الآفات الجديدة لعدة أيام بعد القضاء على العث، قد تظهر آفات عقيدية من الجرب تستمر لتكون أعراض لعدة أسابيع بعد القضاء على العث. [17]

التشخيص

صورة مكبرة لمسار العث: الجزء الايسر يبين حك العث للدخول الى الجلد. حفر العث على الجزء الايمن و يظهر كنقطة سوداء في نهاية المسار

يمكن تشخيص الجرب سريريا في المناطق الجغرافية التي يعتبر مرض الجرب شائعا ً فيها عندما تظهرالحكة المنتشرةجنبا ً الى جنب مع أية آفات في مركزين نموذجيين أو عندما يعاني فرد آخر من الأسرة من الحكة. [8]العلامة الكلاسيكية للجرب هي الجحور التي تتشكل عن طريق العث داخل الجلد. [8] للكشف عن الجحور يتم فرك المناطق المشتبه بها بالحبر من قلم حبر أو محلول التتراسيكلين الموضعي، الذي يضيء تحت ضوء خاص. ويتم مسح الجلد بعد ذلك بقماشة تحتوي على الكحول، اذا كان الشخص مصاب بالجرب فإن نمط S أو المتعرج سيظهر عبر الجلد من منطقة الجحر; على الرغم من ذلك فإن تفسير هذه الإختبار قد يكون صعبا ً لأن الجحور نادرة و يمكن أن تحجب علامات الخدش.[8] يتم إجراء التشخيص الدقيق عن طريق ايجاد إما حشرات العث أو بيضها و الكريات البرازية. [8] البحث عن هذه العلامات يشمل إما كشط المنطقة المشتبه بها و جمع العينة في هيدروكسيد البوتاسيوم وفحصها تحت المجهر، أو باستخدام مجهر لفحص الجلد مباشرة. [11]

الفحص الدقيق

أعراض الجرب في وقت الإصابة المبكرة تكشف عن الإصابة بأمراض جلدية أخرى بما في ذلك التهاب الجلد، والزهري،و الحمامي عديدة الأشكال، ومختلف المتلازمات المتعلقة الشرى، وأمراض الحساسية، والطفيليات الخارجية الأخرى مثل القمل والبراغيث. [24]

الوقاية

وكانت برامج المعالجة الجماعية التي تستخدم البيرميثرين الموضعي أو الإيفرميكتين عن طريق الفم فعالة في الحد من انتشار الجرب في عدد السكان. [8]لا يوجد لقاح متاح للجرب. ويوصى العلاج المتزامن مع كل اتصال وثيق مع الأشخاص المصابين ، حتى لو كانت لا تظهر أي أعراض للعدوى (بدون أعراض)، للحد من معدلات تكرار المرض .[8][8] بما أن العث يستطيع البقاء على قيد الحياة لمدة يومين أو ثلاثة أيام دون استضافة فإن الأجسام الأخرى في البيئة تشكل خطر كبير في انتقال العدوى ما عدا في حالة الجرب المتقشر ، وبالتالي يعتبر التنظيف ذو أهمية ضئيلة. [8] الغرف المستخدمة من قبل الذين لديهم الجرب المتقشر تتطلب تنظيف شامل. [8] .[25]

التدابير الوقائية

هنالك العديد من العلاجات الفعالة لمعالجة الجرب . المعالجة تتضمن جميع أجزاء و نواحي البيت و الأشخاص الذين شهدوا اتصال مطول و حديث مع الشخص المصاب . [8] من الخيارات المتاحة للتحكم بالحكة تتضمن مضادات الهستامين و الأدوية المضادة للإلتهابات الموصوفة. [26] يجب غسل الفراش والملابس والمناشف المستخدمة خلال الأيام الثلاثة السابقة في الماء الساخن وتجفف في مجفف ساخن. [27]

بيرميثرين

بيرميثرين هو العلاج الأكثر فعالية لمعالجة الجرب، [28] ويبقى العلاج الأمثل. [8][29] يتم تطبيقه من الرقبة إلى أسفل، وعادة قبل النوم، وترك لمدة حوالي 8 إلى 14 ساعة، ثم يغسل في الصباح.[8] يجب الحرص على تغطية طبقة سطح الجلد بشكل كلي، وليس فقط الأماكن التي تظهر عليها الأعراض;أية رقعة من الجلد غير معالجة يمكن أن توفر " ملاذا ً آمنا ً" لحشرة أو أكثر من العث للبقاء على قيد الحياة. وضعها مرة واحدة هو عادة كاف، كما أن البيرميثرين يقتل البيض و السلاحف و كذلك الحشرات العث البالغة،على الرغم من العديد من الأطباء يوصون بتطبيقها مرة ثنية في وقت لاحق من 3-7 أيام كإجراء وقائي.الجرب المتقشر قد يتطلب العديد من الإجراءات والعلاجات التكميلية عن طريق الايفرميكتين عن طريق الفم (أدناه) [8][29][30] بيرميثرين قد يسبب تهيج طفيف في الجلد وعادة ما يكون محتمل.[11] الأيفرمكتين الذي يتناول عن طريق الفم فعال في القضاء على الجرب، في كثير من الأحيان في جرعة واحدة. [5][8] ويعتبر الاختيار الامثل لعلاج الجرب المتقشر، و يوصف أحياناً بالاشتراك مع دواء آخر موضعي.[8][11] لم يتم اختباره على الاطفال الرضع، ولا ينصح باستخدامه للاطفال دون سن السادسة من العمر. [11]


ايفرميكتين

الأيفرمكتين الذي يتناول عن طريق الفم فعال في القضاء على الجرب، في كثير من الأحيان في جرعة واحدة. [5][8] ويعتبر الاختيار الامثل لعلاج الجرب المتقشر، و يوصف أحياناً بالاشتراك مع دواء آخر موضعي.[8][11] لم يتم اختباره على الاطفال الرضع، ولا ينصح باستخدامه للاطفال دون سن السادسة من العمر. [11] وقد ثبت أن تحضيرات الايفرميكتين الموضعية فعالة لعلاج مرض الجرب لدى البالغين، على الرغم من أن صيغة واحدة من هذا الدواء متاحة في الولايات المتحدة في الوقت الحاضر، ولكنه غير معترف به من قبل إدارة الأغذية و العقاقير كعلاج للجرب.[31] وهو مفيد أيضا ً في علاج الجرب القارمي (التناظرية البيطرية لجرب الإنسان). [32]


علاجات أخرى

وتشمل العلاجات الأخرى ليندين، بنزوات البنزيل، كروتاميتون، الملاثيون، والاستعدادات الكبريت. [8][11] و يعتبر دواء الليندين فعال ولكن القلق إزاء العصبية المحتملة قد حدت توافره في العديد من البلدان. [11] وحظرت في ولاية كاليفورنيا، [33] ولكن يمكن استخدامها في دول أخرى كعلاج الخط الثاني. [34]وغالبا ما تستخدم مراهم الكبريت أو بنزوات البنزيل في الدول النامية بسبب تكلفتها المنخفضة. [11] و قد تبين أن محاليل الكبريت فعالة بنسبة 10% [35] و عادة ما تستخدم مراهم الكبريت لمدة اسبوع على الاقل رغم أن كثير من الناس يجدون رائحة منتجات الكبريت كريهة. [11] و قد تم التوصل في دراسات محدودة أن دواء الكروتاميتون أقل فعالية من البيرميثرين. [11] ينصح أحيانا ً باستخدام دواء الكروتاميتون أو تحضيرات الكبريت للأطفال، وذلك بسبب مخاوف لامتصاص الجلد للبيرميثرين.[8]

المجتمعات

كانت آن فرانك مصابة بالجرب في معسكر اعتقال اوشفيتز، [36] والجرب مرض متوطن في كثير من البلدان النامية، [37] حيث أنه يميل إلى أن يكون مشكلة خاصة في المناطق الريفية والنائية. في مثل هذه الاوضاع يلزم المجتمع وضع استراتيجيات للسيطرة الواسعة للتقليل من معدل المرض، حيث أن العلاج الفردي للأشخاص المصابين فقط غير فعال نظرا لارتفاع معدل الاصابة مرة اخرى. قد تكون هنالك حاجة لإدارة العقاقير الجماعية على نطاق واسع حيث تهدف التدخلات المنسقة لمعالجة كافة المجتمعات في جهود متضافرة واحدة. [38] على الرغم من أن هذه الاستراتيجيات أظهرت فعاليتها في تقليل أعباء المرض على هذه المجتمعات، ما زال النقاش قائما ً حول افضل استراتيجية للتبني، بما في ذلك اختيار الدواء المناسب. [38][39] الموارد الرورية لتنفيذ مثل هذه التدخلات على نطاق واسع وبحيث تكون فعاليتها من حيث التكلفة و مستدامة إلى حد كبير. و علاوة على ذلك، منذ أن الجرب المستوطن يقتصر على حد كبير في المناطق الفقيرة و النائية، فهو يشكل مشكلة صحية عامة التي لم تجذب انتباه واضعي السياسات والجهات المانحة الدولية. [38][39]

الإنتشار الوبائي

الجرب هو واحد من الامراض الجلدية الثلاثة الأكثر شيوعا ً لدى الاطفال، جنبا ً الى جنب مع سعفة وتقيح الجلد. [8] منذ عام 2010 وتأثيره بلغ ما يقارب 100 مليون شخص (1.5% من السكان) وهو شائع في كلا الجنسين على حد سواء.[9] حشرات العث موزعة بالتساوي في جميع أنحاء العالم و يصيب كل الاعمار و الاجناس و الاعراق و الطبقات الاجتماعية و الاقتصادية على حد سواء و في مختلف الظروف الجوية. [16] و يلاحظ انتشار المرض في المناطق المزدحمة وفي الظروف المعيشية الغير صحية. [40] وعلى الصعيد العالمي اعتبارا من عام 2009، ما يقدر بنحو 300 مليون حالة إصابة بالجرب تحدث كل عام، على الرغم من أن مختلف الأطراف تدعي ان هذا الرقم إما مفرط في تقديره أو مقلل من شأنه. [14][41] ويقدر حوالي 1-10٪ من سكان العالم ليكون مصابا الجرب، ولكن في قطاعات معينة من السكان، قد يكون معدل الإصابة يصل إلى 50-80٪. [8]

تاريخيا ً

تمثال شمعي لرجل لديه جرب نرويجي

وقد لوحظ الجرب في البشر منذ العصور القديمة. الأدلة الأثرية من مصر والشرق الأوسط تشير إلى ان الجرب كان يتواجد في وقت مبكر منذ عام 494 قبل الميلاد[12][42] و يعتقد أن المرجع الذي سجل أول اصابة بالمرض كان الكتاب المقدس-قد يكون نوع من "الجذام" المذكورة في سفر اللاويين حوالي 1200 قبل الميلاد[43] .[44] أو ذكر بين لعنات تثنية 28. [45]في القرن الرابع قبل الميلاد، ذكر أرسطو في "القمل" أن "الفرار من البثور الصغيرة إذا تم وخزها" - وصفا يتفق مع الجرب[45]والفضل في تسمية مرض "الجرب" و وصف معالمه المميزة [45] - الموسوعي اليوناني والكاتب الطبي أولوس كورنيليوس سيلسوس (ج 50 م ج 25 قبل الميلاد.).وقد تم توثيق المسببات الطفيلية للجرب من قبل الطبيب الإيطالي جيوفاني كوزيمو Bonomo) 1663-1696) في كتابه الرسالة عام 1687، "ملاحظات بشأن الديدان آكلات لحم الجسم البشري". [45]وصف بونمو وضع الجرب كاول الامراض التي تصيب الانسان ذو أسباب مفهومة بشكل جيد. [45] .[12][42]

المجتمع والثقافة

بدأ التحالف الدولي لمكافحة الجرب (IACS) في عام 2012، [39][46][47] ويجمع أكثر من 70 مختصا من الباحثين والأطباء وخبراء الصحة العامة من أكثر من 15 بلدا مختلفا. فقد تمكنت من تحقيق الآثار الصحية العالمية للجرب اهتمام منظمة الصحة العالمية . [39] ونتيجة لذلك، أدرجت منظمة الصحة العالمية الجرب على قائمتها الرسمية من الأمراض الاستوائية المهملة والشروط الأخرى المهملة. [48]


حيوانات أخرى

قد يحدث الجرب في عدد من الحيوانات الأليفة والبرية. العث التي تسبب في هذه الإصابات هي من سلالات مختلفة من واحدة من التي تتسبب في المرض الذي يصيب الانسان عادة. [11] وهذه السلالات يمكن أن تصيب الحيوانات التي لا تعتبر مضيفها الاعتيادي، ولكن مثل هذه الالتهابات لا تستمر طويلا. [11] الحيوانات المصابة بالجرب تعاني من الحكة الشديدة و الالتهابات الجلدية الثانوية. وعادة ما تؤدي الى فقدان وزنها و تصبح أكثر ضعفا ً.[17] أكثر الانواع تشخيصا ً في الحيوانات الاليفة من الجرب هو الجرب القارمي و الناجم عن سلالة القارمة الجربية canid و الاكثر شيوعا في الكلاب و القطط. الجرب القارمي ينتقل الى البشر الذين لديهم اتصال مطول مع الحيوانات المصابه[49] و يتميز عن الجرب الذي يصيب الانسان بانه ينتشر على أسطح الجلد الغير مكشوفة.تعاني الطيور الداجنة المصابة بالجرب-ما يعرف باسم "الساق المتقشرة". وكثيرا ما تعاني الحيوانات المحلية التي مرت بظروف وحشية وليس لديهم الرعاية البيطرية من الجرب ومجموعة من الامراض الاخرى.[50] وقد لوحظ أن الحيوانات المحلية تعاني من الجرب.الغوريلا، على سبيل المثال، من المعروف أنها عرضة للإصابة عن طريق الاتصال مع المواد المستخدمة من قبل البشر. [51]

اقرأ أيضاً

مصادر

  1. ^ ا ب ج د ه و "Epidemiology & Risk Factors". Centers for Disease Control and Prevention. 2 نوفمبر 2010. اطلع عليه بتاريخ 2015-05-18.
  2. ^ Gates، Robert H. (2003). Infectious disease secrets (ط. 2.). Philadelphia: Elsevier, Hanley Belfus. ص. 355. ISBN:978-1-56053-543-0.
  3. ^ ا ب ج "Parasites - Scabies Disease". Center for Disease Control and Prevention. 2 نوفمبر 2010. اطلع عليه بتاريخ 2015-05-18.
  4. ^ ا ب "Parasites - Scabies Treatment". Center for Disease Control and Prevention. 2 نوفمبر 2010. اطلع عليه بتاريخ 2015-05-18.
  5. ^ ا ب ج "WHO -Water-related Disease". World Health Organization. اطلع عليه بتاريخ 2010-10-10.
  6. ^ ا ب "Scabies". World Health Organization. اطلع عليه بتاريخ 2015-05-18.
  7. ^ "Parasites - Scabies Medications". Center for Disease Control and Prevention. 2 نوفمبر 2010. اطلع عليه بتاريخ 2015-05-18.
  8. ^ ا ب ج د ه و ز ح ط ي يا يب يج يد يه يو يز يح يط ك كا كب Andrews RM, McCarthy J, Carapetis JR, Currie BJ (ديسمبر 2009). "Skin disorders, including pyoderma, scabies, and tinea infections". Pediatr. Clin. North Am. ج. 56 ع. 6: 1421–40. DOI:10.1016/j.pcl.2009.09.002. PMID:19962029.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  9. ^ ا ب Vos، T (15 ديسمبر 2012). "Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010". Lancet. ج. 380 ع. 9859: 2163–96. DOI:10.1016/S0140-6736(12)61729-2. PMID:23245607.
  10. ^ Georgis' Parasitology for Veterinarians (ط. 10). Elsevier Health Sciences. 2014. ص. 68. ISBN:9781455739882.
  11. ^ ا ب ج د ه و ز ح ط ي يا يب يج يد يه يو يز يح يط Hay RJ (2009). "Scabies and pyodermas—diagnosis and treatment". Dermatol Ther. ج. 22 ع. 6: 466–74. DOI:10.1111/j.1529-8019.2009.01270.x. PMID:19889132.
  12. ^ ا ب ج Markell, Edward K.; John, David C.; Petri, William H. (2006). Markell and Voge's medical parasitology (ط. 9th). St. Louis, Mo: Elsevier Saunders. ISBN:0-7216-4793-6.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  13. ^ ا ب "Scabies" (PDF). DermNet NZ. New Zealand Dermatological Society Incorporated.
  14. ^ ا ب ج Bouvresse، S.؛ Chosidow، O. (أبريل 2010). "Scabies in healthcare settings". Curr Opin Infect Dis. ج. 23 ع. 2: 111–8. DOI:10.1097/QCO.0b013e328336821b. PMID:20075729.
  15. ^ Hicks MI, Elston DM (2009). "Scabies". Dermatol Ther. ج. 22 ع. 4: 279–92. DOI:10.1111/j.1529-8019.2009.01243.x. PMID:19580575.
  16. ^ ا ب "DPDx—Scabies". Laboratory Identification of Parasites of Public Health Concern. CDC.
  17. ^ ا ب ج د Walton، SF؛ Currie، BJ (أبريل 2007). "Problems in Diagnosing Scabies, a Global Disease in Human and Animal Populations". Clinical Microbiology Reviews. ج. 20 ع. 2: 268–79. DOI:10.1128/CMR.00042-06. PMC:1865595. PMID:17428886.
  18. ^ "Problems in Diagnosing Scabies, a Global Disease in Human and Animal Populations". Clinical Microbiology Reviews. ج. 20 ع. 2: 268–279. 2007. DOI:10.1128/CMR.00042-06. PMC:1865595. PMID:17428886.
  19. ^ Carol Turkington and Jeffrey S. Dover, M.D. (2006). The Encyclopedia of Skin and Skin Disorders. New York: Facts on File inc. ISBN:978-0-8160-6403-8.
  20. ^ "Scabies Causes". WebMD. أكتوبر 2010. اطلع عليه بتاريخ 2010-10-09.
  21. ^ Chosidow O (أبريل 2006). "Clinical practices. Scabies". N. Engl. J. Med. ج. 354 ع. 16: 1718–27. DOI:10.1056/NEJMcp052784. PMID:16625010. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |accessdate بحاجة لـ |مسار= (مساعدة)
  22. ^ "Scabies—Fast Facts". American Social Health Association. اطلع عليه بتاريخ 2010-10-09.
  23. ^ FitzGerald، Deirdre؛ Grainger، Rachel J.؛ Reid، Alex (2014). "Interventions for preventing the spread of infestation in close contacts of people with scabies". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 2: CD009943. DOI:10.1002/14651858.CD009943.pub2. ISSN:1469-493X. PMID:24566946.
  24. ^ Arlian، LG (1989). "Biology, host relations, and epidemiology of Sarcoptes scabiei". Annual review of entomology. ج. 34 ع. 1: 139–61. DOI:10.1146/annurev.en.34.010189.001035. PMID:2494934.
  25. ^ "CDC—Prevention and Control—Scabies". Center for Disease Control and Prevention. اطلع عليه بتاريخ 2010-10-09.
  26. ^ Vañó-Galván، S؛ Moreno-Martin, P (2008). "Generalized pruritus after a beach vacation. Diagnosis: scabies". Cleveland Clinic journal of medicine. ج. 75 ع. 7: 474, 478. DOI:10.3949/ccjm.75.7.474. PMID:18646583.
  27. ^ "Parasites - Scabies". cdc.gov. 2 نوفمبر 2010. اطلع عليه بتاريخ 2014-12-11.
  28. ^ Strong M, Johnstone PW (2007). Strong، Mark (المحرر). "Interventions for treating scabies". Cochrane Database Syst Rev ع. 3: CD000320. DOI:10.1002/14651858.CD000320.pub2. PMID:17636630.
  29. ^ ا ب "Scabies". Illinois Department of Public Health. يناير 2008. اطلع عليه بتاريخ 2010-10-07.
  30. ^ The Pill Book. Bantam Books. 2010. ص. 867–869. ISBN:978-0-553-59340-2.
  31. ^ Victoria J, Trujillo R (2001). "Topical ivermectin: a new successful treatment for scabies". Pediatr Dermatol. ج. 18 ع. 1: 63–5. DOI:10.1046/j.1525-1470.2001.018001063.x. PMID:11207977. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |accessdate بحاجة لـ |مسار= (مساعدة)
  32. ^ "Parasitology Research, Volume 78, Number 2". SpringerLink. اطلع عليه بتاريخ 2010-11-14.
  33. ^ Humphreys، EH؛ Janssen، S؛ Heil، A؛ Hiatt، P؛ Solomon، G؛ Miller، MD (مارس 2008). "Outcomes of the California ban on pharmaceutical lindane: clinical and ecologic impacts". Environmental health perspectives. ج. 116 ع. 3: 297–302. DOI:10.1289/ehp.10668. PMC:2265033. PMID:18335094.
  34. ^ "FDA Public Health Advisory: Safety of Topical Lindane Products for the Treatment of Scabies and Lice". Fda.gov. 30 أبريل 2009. اطلع عليه بتاريخ 2010-11-14.
  35. ^ Jin-Gang A، Sheng-Xiang X، Sheng-Bin X، وآخرون (مارس 2010). "Quality of life of patients with scabies". J Eur Acad Dermatol Venereol. ج. 24 ع. 10: 1187–91. DOI:10.1111/j.1468-3083.2010.03618.x. PMID:20236379.
  36. ^ Müller, Melissa (1999) [1998]. Das Mädchen Anne Frank [Anne Frank: The Biography] (in German). Kimber, Rita and Robert (translators). New York: Henry Holt and Company. ISBN 978-0-7475-4523-1. OCLC 42369449.; With a note from Miep Gies. Pp. 246-247.
  37. ^ Andrews، RM؛ McCarthy, J؛ Carapetis, JR؛ Currie, BJ (ديسمبر 2009). "Skin disorders, including pyoderma, scabies, and tinea infections". Pediatric clinics of North America. ج. 56 ع. 6: 1421–40. DOI:10.1016/j.pcl.2009.09.002. PMID:19962029.
  38. ^ ا ب ج Hay، RJ؛ Steer, AC؛ Chosidow, O؛ Currie, BJ (أبريل 2013). "Scabies: a suitable case for a global control initiative". Current opinion in infectious diseases. ج. 26 ع. 2: 107–9. DOI:10.1097/QCO.0b013e32835e085b. PMID:23302759.
  39. ^ ا ب ج د Engelman، D؛ Kiang, K؛ Chosidow, O؛ McCarthy, J؛ Fuller, C؛ Lammie, P؛ Hay, R؛ Steer, A؛ Members Of The International Alliance For The Control Of, Scabies (2013). "Toward the global control of human scabies: introducing the International Alliance for the Control of Scabies". PLoS neglected tropical diseases. ج. 7 ع. 8: e2167. DOI:10.1371/journal.pntd.0002167. PMID:23951369.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  40. ^ Green MS (1989). "Epidemiology of scabies". Epidemiol Rev. ج. 11 ع. 1: 126–50. PMID:2509232.
  41. ^ Hicks، MI؛ Elston, DM (يوليو–أغسطس 2009). "Scabies". Dermatologic therapy. ج. 22 ع. 4: 279–92. DOI:10.1111/j.1529-8019.2009.01243.x. PMID:19580575.
  42. ^ ا ب "Scabies homepage". Stanford University. اطلع عليه بتاريخ 2010-10-09.
  43. ^ Leviticus 13:29-13:37
  44. ^ See translations
  45. ^ ا ب ج د ه Roncalli RA (يوليو 1987). "The history of scabies in veterinary and human medicine from biblical to modern times". Vet. Parasitol. ج. 25 ع. 2: 193–8. DOI:10.1016/0304-4017(87)90104-X. PMID:3307123.
  46. ^ "Scabies". Neglected tropical diseases. World Health Organization. اطلع عليه بتاريخ 2014-02-01.
  47. ^ "International Alliance for the Control of Scabies". International Alliance for the Control of Scabies. اطلع عليه بتاريخ 2014-02-01.
  48. ^ "The 17 neglected tropical diseases". Neglected tropical diseases. World Health Organization. اطلع عليه بتاريخ 2014-02-01.
  49. ^ Borgman W (June 30, 2006). Dog mange called scabies can transfer to humans. Orlando Sentinel archive. Retrieved February 16, 2015.
  50. ^ "Bali Animal Welfare Association". اطلع عليه بتاريخ 2009-07-28.
  51. ^ "Uganda: Out of the Wild". Frontline. PBS. اطلع عليه بتاريخ 2013-11-04. {{استشهاد بحلقة}}: الوسيط غير المعروف |transcripturl= تم تجاهله يقترح استخدام |transcript-url= (مساعدة) وروابط خارجية في |transcripturl= (مساعدة)
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=جرب&oldid=18058250»