التهاب الجلد الدهني: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
(اضافة لشريط البوابات : طب (39045))
(تطوير المقال)
سطر 1: سطر 1:
[[ملف:Seborrhoeic dermatitis highres.jpg|تصغير|يسار|التخصص: الأمراض الجلدية]]
'''التهاب الجلد المثي'''<ref>مـوقع القاموس الطبي [http://www.altibbi.com/%D9%85%D8%B5%D8%B7%D9%84%D8%AD%D8%A7%D8%AA-%D8%B7%D8%A8%D9%8A%D8%A9/%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A7%D8%B6-%D8%A7%D9%84%D8%AC%D9%84%D8%AF%D9%8A%D8%A9/%D8%A7%D9%84%D8%AA%D9%87%D8%A7%D8%A8-%D8%A7%D9%84%D8%AC%D9%84%D8%AF-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%AB%D9%8A التهاب الجلد المثي ] تاريخ الولوج 15 كانون الأول 2013</ref> أو '''التهاب الجلد الدهني''' (ب[[الإنجليزية]] Seborrhoeic dermatitis). (المعروف أيضا باسم "أكزيما الجلد الدهني" ) . ويسمى أيضا [[حاسوف لبني|بقبعة المهد]]. هو احدى حالات التهاب الجلد الشائعة التي تسبب حدوث قشور رقيقة بيضاء مائلة إلى الصفرةعلى المناطق الدهنية مثل [[فروة الرأس]] أو داخل [[الأذن]].ويمكن أن يسبب احمرار للجلد في بعض الأحيان.
'''التهاب الجلد الدهني''' (ايضا المث،sebopsoriasis،اكزيما مثية، الهبرية (قشرة الراس)، أو النخالية الجافة )نخالية الرأس<ref name=Des2013>{{Cite journal | last1 = Dessinioti | first1 = C. | last2 = Katsambas | first2 = A. | title = Seborrheic dermatitis: etiology, risk factors, and treatments: facts and controversies. | journal = Clin Dermatol | volume = 31 | issue = 4 | pages = 343–51 | year =2013 | doi = 10.1016/j.clindermatol.2013.01.001 | PMID = 23806151 }}</ref>.هو مرض مزمن، منتكس و عادة التهاب جلدي خفيف، و يسمى لدى الاطفال الرضع "طاقية المهد".
التهاب الجلد الدهني هو مرض جلدي التهابي <ref>{{DorlandsDict|three/000028710|seborrheic dermatitis}}</ref> يؤثر على فروة الرأس و الوجه و الجذع، و عادة يمثل بشرة حرشفية، متقشرة، مهيجة للحكة و حمراء. و يؤثر بصفة خاصة على مناطق الجسم الغنية بالغدد الدهنية.
في المراهقين و البالغين؛ التهاب الجلد الدهني يمثل فروة رأس متقشرة تشبه الهبرية (قشرة الرأس) أو التهاب جلدي ملحوظ للطية الأنفية الشفوية.
الأدوية المضادة للفطريات الموضعية الكيتوكونازول وسيكلوبيروكس كلاهما فعال لهذه الحالة. <ref name=Ok2015/> و من غير الواضح اذا كان هناك مضادات فطرية موضعية أخرى فعالة كالتي تم دراستها سابقا . <ref name=Ok2015>{{cite journal|last1=Okokon|first1=EO|last2=Verbeek|first2=JH|last3=Ruotsalainen|first3=JH|last4=Ojo|first4=OA|last5=Bakhoya|first5=VN|title=Topical antifungals for seborrhoeic dermatitis.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=28 April 2015|volume=4|pages=CD008138|pmid=25933684|doi=10.1002/14651858.CD008138.pub3}}</ref>
== العلامات و الأعراض ==
[[ملف:Seborrhoeic Dermatitis on the Scalp.jpg|تصغير|يسار|التهاب الجلد الدهني على فروة الرأس]]
[[ملف:Seborrhoeic dermatitis head.jpg|تصغير|يسار|حالة مزمنة من التهاب الجلد الدهني على فروة الرأس]]
تظهر أعراض التهاب الجلد الدهني تدريجيا، وعادة ما تكون العلامات الأولى هي مشابهة لتقشر الجلد وفروة الرأس.<ref>{{cite web|url=http://www.dermatitisseborrheic.net/|title=Dermatitis Seborrheic Treatment|accessdate= June 11, 2010}}</ref> و من الشائع أن تظهر الأعراض في كل مكان على الوجه، وخلف الأذنين، و في مناطق طيات الجلد. التقشرات ممكن ان تكون صفراء، بيضاء أو رمادية اللون<ref>{{cite web|url=http://www.hmc.psu.edu/healthinfo/s/seborrheicdermatitis.htm|title=Seborrheic Dermatitis|accessdate= June 11, 2010}}</ref>. قد يظهر تقشر واحمرار أيضا على الجلد بالقرب من الرموش، على الجبينين، حول جوانب الأنف، و الصدر و أعلى الظهر.
في الحالات الأكثر شدة، تظهر البثور المتقشرة و لونها أصفر يميل إلى الحمرة على طول خط الشعر، خلف الأذنين، في قناة الأذن، على الحواجب، حول الأنف، على الصدر و أعلى الظهر <ref name="merckmanuals">{{cite web|url=http://www.merckmanuals.com/home/skin_disorders/itching_and_noninfectious_rashes/dermatitis.html|title=Dermatitis
|accessdate= June 11, 2010}}</ref>.
عادة؛ يعاني المرضى من إحمرار خفيف، بقع تقشر الجلد وفي بعض الحالات فقدان الشعر<ref>{{cite web|url=http://www.mamashealth.com/skin/seb.asp| title=What is Seborrheic Dermatitis?|accessdate= June 11, 2010}}</ref>. هناك أعراض أخرى مثل تقشر غير مكتمل أو قشور سميكة على فروة الرأس، إحمرار، بشرة دهنية مغطاة بقشور بيضاء أو صفراء، حكة، ألم و قشور بيضاء أو صفراء قد ترتبط بجذع الشعرة <ref>{{cite web|url=http://www.mayoclinic.com/health/seborrheic-dermatitis/ds00984/dsection=symptoms|title=Symptoms|accessdate= June 11, 2010}}</ref>.
يمكن أن يحدث التهاب الجلد الدهني لدى الأطفال الرضع الّذين تقل أعمارهم عن ثلاثة اشهر، و يسبب قشور سميكة زيتية صفراء حول خطوط الشعر و فروة الرأس. ليس من الشائع حدوث الحكة لدى الأطفال الرضع، في كثير من الأحيان يصاحب طفح فروة الرأس طفح جلدي عسير في موضع حفاضات الطفل<ref name="merckmanuals" />، عادة عندما يحدث الالتهاب لدى الأطفال يتم شفاؤه في بضعة أيام و بدون أي علاج.
لدى البالغين، أعراض الالتهاب الجلدي الدهني تدوم من بضعة أسابيع إلى سنوات، بعض المرضى يواجهون فترات متناوبة من الالتهاب، يتم عرض هذه الحالة على المختصين عند عدم نجاح العناية الذاتية.
== الأسباب ==
الأسباب المباشرة غير معروفة<ref>{{cite journal|last1=Dessinioti|first1=C|last2=Katsambas|first2=A|title=Seborrheic dermatitis: etiology, risk factors, and treatments: facts and controversies.|journal=Clinics in dermatology|date=Jul–Aug 2013|volume=31|issue=4|pages=343–51|pmid=23806151|doi=10.1016/j.clindermatol.2013.01.001}}</ref>، النظريات الحديثة لأسباب المرض تتضمن ضعف [[جهاز المناعة]] و نقص مواد غذائية محددة (على سبيل المثال [[الزنك]])، أو مشاكل في [[الجهاز العصبي]]<ref>{{cite web|last=Zieve|first=David|title=Seborrheic Dermatits|url=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000963.htm|publisher=A.D.A.M., Inc.}}</ref>.


=== الفطرية ===
قد يتضمن التهاب الجلد الدهني تفاعل التهابي لتكاثر نوع من أنواع الخميرة الملاسيزية<ref>{{cite journal |first1=R.J. |last1=Hay |first2=R.A.C. |last2=Graham-Brown |title=Dandruff and seborrhoeic dermatitis: causes and management |journal=Clinical and Experimental Dermatology |volume=22 |issue=1 |pages=3–6 |year=1997 |pmid=9330043 |doi=10.1046/j.1365-2230.1997.d01-231.x}}</ref><ref>{{Cite journal |author=Nowicki R |title=[Modern management of dandruff] |language=Polish |journal=Polski Merkuriusz Lekarski |volume=20 |issue=115 |pages=121–4 |date=January 2006 |pmid=16617752
}}</ref>، على الرغم من ان هذا لم يثبت بعد<ref>{{cite journal |first1=ME |last1=Parry |first2=GR |last2=Sharpe |title=Seborrhoeic dermatitis is not caused by an altered immune response to Malassezia yeast |journal=British Journal of Dermatology |volume=139 |issue=2 |pages=254–63 |year=1998 |pmid=9767239 |doi=10.1046/j.1365-2133.1998.02362.x}}</ref>.
من أهم الأنواع اللتي تظهر على فروة الرأس هي الملاسيزية الكروية، و يمكن أن تكون الملاسيزية النخالية( المعروفة سابقا باسم الوبيغاء البيضوية) و الملاسيزية المحدودة.
[[الخميرة]] تنتج مادة سامة تسبب تهيج و التهاب البشرة، المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد الدهني يظهرون مقاومة منخفضة للخميرة( بحاجة لمصدر)، مع ذلك معدل استعمار البشرة المصابة يمكن ان يكون اقل من البشرة غير المصابة.<ref>{{cite web |url=http://www.aafp.org/afp/20000501/2703.html |title=Treatment of Seborrheic Dermatitis |accessdate=September 10, 2010}}</ref>
قد أثبت أن الحموض الدهنية المشبعة فقط تدعم نمو الملاسيزية، و قد أثبت أيضا أن كثافة الملاسيزية الكروية و الملاسيزية المحدودة لا ترتبط مباشرة بوجود قشور الرأس أو شدتها، الإزالة ترتبط مباشرة مع تحسين التساقط، علاوة على ذلك؛ في الأفراد المعرضين لقشرة الرأس، يقوم حمض الأوليك النقي، وهو حمض دهني غير مشبع، مع منتجات الملاسيزية بتحفيز التساقط في غياب الملاسيزية بتأثير مباشر على حاجز الجلد في حامل المرض، هذه النتائج تدعم الفرضية التالية:
الملاسيزية تحلل زهم الإنسان، مما يؤدي الى الإفراج عن خليط من الحموض الدهنية المشبعة و غير المشبعة. فهي تأخذ الكمية المطلوبة من الحموض الدهنية المشبعة تاركة الحموض الدهنية غير المشبعة، فتخترق الحموض الدهنية غير المشبعة الطبقة القرنية، و بسبب هيكلها غير المحدد فهي تخترق وظيفة حاجز الجلد، و اختراق هذا الحاجز يحفز استجابة تهيجية، مما يؤدي الى قشرة الرأس و التهاب الجلد الدهني. (مصدر غير موثوق). <ref>{{cite web|url=http://www.pgbeautygroomingscience.com/role-of-lipid-metabolism-in-seborrheic-dermatitis-dandruff.php |title=P&G Beauty & Grooming &#124; Role of Lipid Metabolism in Seborrheic Dermatitis (Dandruff) |publisher=Pgbeautygroomingscience.com |accessdate=2013-01-26}}</ref>


=== أسباب أخرى ===
==الأسباب==
قد أثبت أن عوامل جهاز المناعة الجينية و الهرمونية والبيئية تشارك في إظهار التهاب الجلد الدهني<ref name=pmid10821151>{{cite journal |first1=Betty Anne |last1=Johnson |first2=Julia R. |last2=Nunley |title=Treatment of seborrheic dermatitis |journal=American Family Physician |volume=61 |issue=9 |pages=2703–10, 2713–4 |date=May 2000 |pmid=10821151 |url=http://www.aafp.org/afp/20000501/2703.html}}</ref><ref>{{Cite journal |author=Janniger CK, Schwartz RA |title=Seborrheic dermatitis |journal=American Family Physician |volume=52 |issue=1 |pages=149–55, 159–60 |date=July 1995 |pmid=7604759}}</ref>.
*-''اسباب فطرية'':يعتقد بعض الباحثين بأنه نتيجة لمزيج من زيادة إنتاج دهون البشرة وتهيج الجلد من فطر يدعى [[ماليسيزيا]].
المرض، الضغط النفسي، قلة النوم و تغير الموسم و ضعف الصحة العامة<ref name="aafp"/> كلها عوامل تؤدي إلى تفاقم مشكلة التهاب الجلد الدهني.
عند الأطفال الإفراط في تناول فيتامين A يؤدي إلى التهاب الجلد الدهني<ref>{{MedlinePlusEncyclopedia|000350|Hypervitaminosis A}}</ref>، نقص البيوتين و<ref name="aafp">{{cite journal |first1=Robert A. |last1=Schwartz |first2=Christopher A. |last2=Janusz |first3=Camila K. |last3=Janniger |title=Seborrheic dermatitis: an overview |journal=American Family Physician |volume=74 |issue=1 |pages=125–30 |date=July 2006 |pmid=16848386 |url=http://www.aafp.org/link_out?pmid=16848386}}</ref> البيريدوكسين( فيتامين ب6)<ref name="aafp"/><ref name="emedicine">{{EMedicine|NEURO|278|Nutritional Neuropathy}}</ref> و الريبوفلافين (فيتامين ب2) <ref name="aafp"/> قد تسبب ذلك أيضا.
المرضى الذين يعانون من أمراض [[نقص المناعة]] (خاصة فيروس عوز المناعة البشري) والأمراض العصبية مثل مرض [[الشلل الرعاشي]] (عندما تكون علامة المرض لا إرادية) هم عرضة لذلك المرض.<ref>{{cite web|url=http://dermnetnz.org/dermatitis/seborrhoeic-dermatitis.html |title=Seborrhoeic dermatitis and dandruff (seborrheic eczema). DermNet NZ |publisher=. DermNet NZ |date=2012-03-20 |accessdate=2012-06-10}}</ref>


== الوقاية ==
*''اسباب اخرى'':التهاب الجلد الدهني شائع الحدوث في الحالات الاتية:
نظافة فروة الرأس مهمة لمنع اندلاع التهاب الجلد الدهني.
أ-ال[[عدوى]] :وهي عند اصابة أحد أفراد الأسرة بالالتهاب,قد ينقل العدوى إلى الاخرين .
يوصى بالعلاج من خلال شامبو مضاد للفطريات بدون وصفة طبية.
كل من الأشعة فوق البنفسجية الطبيعية والاصطناعية يحد من نمو الخميرة الملاسيزية.<ref name="the effect of UV-light-ADV">{{cite journal|last=Wikler|first=JR.|author2=Janssen N. |author3=Bruynzeel DP. |author4=Nieboer C. |year=1990|title=The effect of UV-light on pityrosporum yeasts: ultrastructural changes and inhibition of growth|journal=Acta dermato-venereologica|location=Stockholm|volume=70|pages=69–71|pmid=1967880|issue=1 }}</ref>


== الإدارة ==
ب-حالات الإجهاد ، والتعب ، والتقلبات الشديدة في [[الطقس]] .
العديد من الأدوية قادرة على السيطرة على الإلتهاب الجلدي الدهني، منها : مضادات الفطريات، الستيرويدات الموضعية، و محللات الكيراتين مثل اليوريا الموضعية.<ref name=Des2013/>
الأدوية المضادة للفطريات الموضعية كيتوكونازول و سيكلوبيروكس لها أفضل الأدلة<ref name=Ok2015/>، من غير الواضح إذا كان هناك أي مضادات فطريات أخرى فعالة لأنه لم يتم دراستها سابقا.<ref name=Ok2015>{{cite journal|last1=Okokon|first1=EO|last2=Verbeek|first2=JH|last3=Ruotsalainen|first3=JH|last4=Ojo|first4=OA|last5=Bakhoya|first5=VN|title=Topical antifungals for seborrhoeic dermatitis.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=28 April 2015|volume=4|pages=CD008138|pmid=25933684|doi=10.1002/14651858.CD008138.pub3}}</ref>
تستخدم مضادات الهيستامين بشكل رئيسي للحد من الحكة، في حال وجودها. مع ذلك أثبتت بعض الدراسات إمكانية استخدام مضادات الهستامين كمضادات للإلتهاب.<ref>{{Cite journal |last1=Grob |first1=JJ |last2=Castelain |first2=M. |last3=Richard |first3=MA |last4=Bonniol |first4=JP |last5=Beraud |first5=V. |last6=Adhoute |first6=H. |last7=Guillou |first7=N. |last8=Bonerandi |first8=JJ |title=Antiinflammatory properties of cetirizine in a human contact dermatitis model. Clinical evaluation of patch tests is not hampered by antihistamines. |journal=Acta Dermato-Venereologica |volume=78 | issue = 3 |pages=194–7 |year=1998 |doi=10.1080/000155598441512}}</ref>
=== أدوية أخرى ===
* قطران الفحم يمكن ان يكون فعال جدا ( بحاجة لمصدر)، و لكن؛ بالرغم من أنه لم يكن هناك أي زيادة ملحوظة على خطر السرطان في علاج الإنسان بشامبو قطران الفحم،<ref>{{cite journal |vauthors=Roelofzen JH, Aben KK, Oldenhof UT, etal |title=No increased risk of cancer after coal tar treatment in patients with psoriasis or eczema |journal=J. Invest. Dermatol. |volume=130 |issue=4 |pages=953–61 |date=April 2010 |pmid=20016499 |doi=10.1038/jid.2009.389 |url=}}</ref> ينصح باتخاذ الحذر عند استخدامها لأنها تعد من مسببات السرطان لدى الحيوانات، و التعرض البشري الثقيل لها في المهن يزيد من الخطورة.
* بايمركوليموس<ref name="pmid16924062">{{cite journal |last1=Firooz |first1=A. |last2=Solhpour |first2=A |last3=Gorouhi |first3=F |last4=Daneshpazhooh |first4=M |last5=Balighi |first5=K |last6=Farsinejad |first6=K |last7=Rashighi-Firoozabadi |first7=M |last8=Dowlati |first8=Y |title=Pimecrolimus Cream, 1%, vs Hydrocortisone Acetate Cream, 1%, in the Treatment of Facial Seborrheic Dermatitis: A Randomized, Investigator-Blind, Clinical Trial |journal=Archives of Dermatology |volume=142 |issue=8 |pages=1066–1067 |year=2006 |pmid=16924062 |doi=10.1001/archderm.142.8.1066}}</ref>
* آيسوتريتينوين كملجأ في المرض المقاوم للعلاج، العامل القامع للزهم آيسوتريتينوين يمكن استخدامه للحد من نشاط الغدد الدهنية، مع ذلك، آيسوتريتينوين له العديد من الأعراض الجانبية، و القليل من المرضى مؤهلين لاستخدامه في العلاج.
=== العلاج بالضوء ===
يوصي البعض باستخدام العلاج الضوئي باستخدام [[الأشعة فوق البنفسجية]] أ، و الأشعة فوق البنفسجية ب، أو الصمام الثنائي الباعث للضوء الأحمر أو الأزرق لمنع نمو الفطريات الملاسيزية و الحد من التهاب الجلد الدهني<ref>{{Cite journal|author=Wikler JR, Janssen N, Bruynzeel DP, Nieboer C |title=The effect of UV-light on pityrosporum yeasts: ultrastructural changes and inhibition of growth |journal=Acta Dermato-venereologica |volume=70 |issue=1 |pages=69–71 |year=1990 |pmid=1967880}}</ref><ref>{{Cite journal|author=Calzavara-Pinton PG, Venturini M, Sala R |title=A comprehensive overview of photodynamic therapy in the treatment of superficial fungal infections of the skin |journal=Photochem Photobiol |year=2005 |pmid=15629243 |volume=78 |issue=1 |pages=1–6 |doi=10.1016/j.jphotobiol.2004.06.006}}</ref><ref>{{cite web|url=http://www.rsc.org/delivery/_ArticleLinking/DisplayArticleForFree.cfm?doi=b407622b&JournalCode=PP|title=Antibacterial photodynamic therapy in dermatology - Photochemical & Photobiological Sciences (RSC Publishing)|publisher=rsc.org}}</ref>.


ج-طبيعة الجسم والبشرة الدهنية والأمراض الجلدية (مثل [[حب الشباب]]) ، أو [[السمنة]] .


== إحصاءات ==
د-قلة النظافة وعدم استعمال الشامبو بانتظام أو تنظيف ال[[بشرة]] ، واستخدام المستحضرات التي تحتوي على ال[[كحول ]]،
إنه يؤثر على 1%-3% من البالغين الأصحاء<ref name=Des2013/>، و يحدث في كثير من الأحيان في الرجال أكثر من النساء.<ref name=Des2013/>


== المراجع ==
ه-الأمراض العصبية ، بما في ذلك مرض [[شلل الرعاش]]، وإصابات [[الرأس]] ، [[السكتة الدماغية]] ، يرافقها التهاب الجلد الدهني.
{{مراجع}}


و-[[فيروس نقص المناعةالمكتسبة ]] ([[الإيدز]]).


==مصادر أخرى==
==الأعراض==
[[ملف:Seborrhoeic dermatitis head.jpg|تصغير|شكل حاد من التهاب الجلد الدهني على فروة الرأس]]
التهاب الجلد الدهني. يمكن أن يحدث في كثير من مناطق الجسم المختلفة. يحدث عادة في الأماكن الدهنية,مثل : [[فروة الرأس]] وال[[حاجب]]ين والجفون ، طيات [[الأنف]] , والشفتين ، خلف الأذنين ، في [[الأذن الخارجية ]]، وعلى طول طيات الجلد في منطقة الخصر أو وسط الجسم.واهم الاعراض هي :


• جروح جلدية.
• طبقات واسعة من الجلد الغير صحى.
• البشرة تكون دهنية.
• قشور سميكة بيضاء ومتساقطة ، أو صفراء زيتية وملتصقة .
• الحكة وقد تصبح أكثر حدة إذا تلوث الجرح.
• احمرار خفيف.
• [[فقدان الشعر]].
• التعب النفسى ، وتدني الثقة بالنفس ، والإحراج.
• التهابات جرثومية أو فطرية أخرى.

==العلاج==

يمكن معالجة بعض القشور والخشونة وتيبس الجلد, باستعمال [[شامبو]] عادي لل[[قشرة]],وغالبا ما يكون الشامبو يحتوي على [[حمض الساليسيليك]] ، وسائل [[الفحم]] اللزج ، وال[[زنك]] ، وال[[ريسورسين ]]، وال[[كيتوكونازول]] ، أو ال[[سيلينيوم]].مع العلم ان الشامبو الذي يحتوي على ال[[سيلينيوم]] ، ال[[كيتوكونازول]] ، أو ال[[ستيرويدات]], يوصف للحالات الشديدة.
التهاب الجلد الدهني قد يتحسن في فصل [[الصيف ]]، وخصوصا بعد القيام بأنشطة في الهواء الطلق.
قد يكون التهاب الجلد الدهني , حالة مزمنة ,أو قد يستمر لفترة طويلة , ولكن يمكن التحكم فيها مع العلاج. وهو عادة ما يكون في حالة خمول وعدم نشاط لفترات طويلة يليها نشاط مرة أخرى مع ظهور الأعراض.


==المصادر==
{{مراجع}}
*[http://www.primehealthchannel.com/seborrheic-dermatitis-pictures-causes-symptoms-treatment-and-cure.html Seborrheic Dermatitis]- Prime Health Channel
*[http://www.primehealthchannel.com/seborrheic-dermatitis-pictures-causes-symptoms-treatment-and-cure.html Seborrheic Dermatitis]- Prime Health Channel
*[http://www.dermatitisseborreica.mforos.com Seborrheic Dermatitis Disease description in Spanish]
*[http://www.dermatitisseborreica.mforos.com Seborrheic Dermatitis Disease description in Spanish]

نسخة 23:45، 18 يناير 2016

التخصص: الأمراض الجلدية

التهاب الجلد الدهني (ايضا المث،sebopsoriasis،اكزيما مثية، الهبرية (قشرة الراس)، أو النخالية الجافة )نخالية الرأس[1].هو مرض مزمن، منتكس و عادة التهاب جلدي خفيف، و يسمى لدى الاطفال الرضع "طاقية المهد". التهاب الجلد الدهني هو مرض جلدي التهابي [2] يؤثر على فروة الرأس و الوجه و الجذع، و عادة يمثل بشرة حرشفية، متقشرة، مهيجة للحكة و حمراء. و يؤثر بصفة خاصة على مناطق الجسم الغنية بالغدد الدهنية. في المراهقين و البالغين؛ التهاب الجلد الدهني يمثل فروة رأس متقشرة تشبه الهبرية (قشرة الرأس) أو التهاب جلدي ملحوظ للطية الأنفية الشفوية. الأدوية المضادة للفطريات الموضعية الكيتوكونازول وسيكلوبيروكس كلاهما فعال لهذه الحالة. [3] و من غير الواضح اذا كان هناك مضادات فطرية موضعية أخرى فعالة كالتي تم دراستها سابقا . [3]

العلامات و الأعراض

التهاب الجلد الدهني على فروة الرأس
حالة مزمنة من التهاب الجلد الدهني على فروة الرأس

تظهر أعراض التهاب الجلد الدهني تدريجيا، وعادة ما تكون العلامات الأولى هي مشابهة لتقشر الجلد وفروة الرأس.[4] و من الشائع أن تظهر الأعراض في كل مكان على الوجه، وخلف الأذنين، و في مناطق طيات الجلد. التقشرات ممكن ان تكون صفراء، بيضاء أو رمادية اللون[5]. قد يظهر تقشر واحمرار أيضا على الجلد بالقرب من الرموش، على الجبينين، حول جوانب الأنف، و الصدر و أعلى الظهر. في الحالات الأكثر شدة، تظهر البثور المتقشرة و لونها أصفر يميل إلى الحمرة على طول خط الشعر، خلف الأذنين، في قناة الأذن، على الحواجب، حول الأنف، على الصدر و أعلى الظهر [6]. عادة؛ يعاني المرضى من إحمرار خفيف، بقع تقشر الجلد وفي بعض الحالات فقدان الشعر[7]. هناك أعراض أخرى مثل تقشر غير مكتمل أو قشور سميكة على فروة الرأس، إحمرار، بشرة دهنية مغطاة بقشور بيضاء أو صفراء، حكة، ألم و قشور بيضاء أو صفراء قد ترتبط بجذع الشعرة [8]. يمكن أن يحدث التهاب الجلد الدهني لدى الأطفال الرضع الّذين تقل أعمارهم عن ثلاثة اشهر، و يسبب قشور سميكة زيتية صفراء حول خطوط الشعر و فروة الرأس. ليس من الشائع حدوث الحكة لدى الأطفال الرضع، في كثير من الأحيان يصاحب طفح فروة الرأس طفح جلدي عسير في موضع حفاضات الطفل[6]، عادة عندما يحدث الالتهاب لدى الأطفال يتم شفاؤه في بضعة أيام و بدون أي علاج. لدى البالغين، أعراض الالتهاب الجلدي الدهني تدوم من بضعة أسابيع إلى سنوات، بعض المرضى يواجهون فترات متناوبة من الالتهاب، يتم عرض هذه الحالة على المختصين عند عدم نجاح العناية الذاتية.

الأسباب

الأسباب المباشرة غير معروفة[9]، النظريات الحديثة لأسباب المرض تتضمن ضعف جهاز المناعة و نقص مواد غذائية محددة (على سبيل المثال الزنك)، أو مشاكل في الجهاز العصبي[10].

الفطرية

قد يتضمن التهاب الجلد الدهني تفاعل التهابي لتكاثر نوع من أنواع الخميرة الملاسيزية[11][12]، على الرغم من ان هذا لم يثبت بعد[13]. من أهم الأنواع اللتي تظهر على فروة الرأس هي الملاسيزية الكروية، و يمكن أن تكون الملاسيزية النخالية( المعروفة سابقا باسم الوبيغاء البيضوية) و الملاسيزية المحدودة. الخميرة تنتج مادة سامة تسبب تهيج و التهاب البشرة، المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد الدهني يظهرون مقاومة منخفضة للخميرة( بحاجة لمصدر)، مع ذلك معدل استعمار البشرة المصابة يمكن ان يكون اقل من البشرة غير المصابة.[14] قد أثبت أن الحموض الدهنية المشبعة فقط تدعم نمو الملاسيزية، و قد أثبت أيضا أن كثافة الملاسيزية الكروية و الملاسيزية المحدودة لا ترتبط مباشرة بوجود قشور الرأس أو شدتها، الإزالة ترتبط مباشرة مع تحسين التساقط، علاوة على ذلك؛ في الأفراد المعرضين لقشرة الرأس، يقوم حمض الأوليك النقي، وهو حمض دهني غير مشبع، مع منتجات الملاسيزية بتحفيز التساقط في غياب الملاسيزية بتأثير مباشر على حاجز الجلد في حامل المرض، هذه النتائج تدعم الفرضية التالية: الملاسيزية تحلل زهم الإنسان، مما يؤدي الى الإفراج عن خليط من الحموض الدهنية المشبعة و غير المشبعة. فهي تأخذ الكمية المطلوبة من الحموض الدهنية المشبعة تاركة الحموض الدهنية غير المشبعة، فتخترق الحموض الدهنية غير المشبعة الطبقة القرنية، و بسبب هيكلها غير المحدد فهي تخترق وظيفة حاجز الجلد، و اختراق هذا الحاجز يحفز استجابة تهيجية، مما يؤدي الى قشرة الرأس و التهاب الجلد الدهني. (مصدر غير موثوق). [15]

أسباب أخرى

قد أثبت أن عوامل جهاز المناعة الجينية و الهرمونية والبيئية تشارك في إظهار التهاب الجلد الدهني[16][17]. المرض، الضغط النفسي، قلة النوم و تغير الموسم و ضعف الصحة العامة[18] كلها عوامل تؤدي إلى تفاقم مشكلة التهاب الجلد الدهني. عند الأطفال الإفراط في تناول فيتامين A يؤدي إلى التهاب الجلد الدهني[19]، نقص البيوتين و[18] البيريدوكسين( فيتامين ب6)[18][20] و الريبوفلافين (فيتامين ب2) [18] قد تسبب ذلك أيضا. المرضى الذين يعانون من أمراض نقص المناعة (خاصة فيروس عوز المناعة البشري) والأمراض العصبية مثل مرض الشلل الرعاشي (عندما تكون علامة المرض لا إرادية) هم عرضة لذلك المرض.[21]

الوقاية

نظافة فروة الرأس مهمة لمنع اندلاع التهاب الجلد الدهني. يوصى بالعلاج من خلال شامبو مضاد للفطريات بدون وصفة طبية. كل من الأشعة فوق البنفسجية الطبيعية والاصطناعية يحد من نمو الخميرة الملاسيزية.[22]

الإدارة

العديد من الأدوية قادرة على السيطرة على الإلتهاب الجلدي الدهني، منها : مضادات الفطريات، الستيرويدات الموضعية، و محللات الكيراتين مثل اليوريا الموضعية.[1] الأدوية المضادة للفطريات الموضعية كيتوكونازول و سيكلوبيروكس لها أفضل الأدلة[3]، من غير الواضح إذا كان هناك أي مضادات فطريات أخرى فعالة لأنه لم يتم دراستها سابقا.[3] تستخدم مضادات الهيستامين بشكل رئيسي للحد من الحكة، في حال وجودها. مع ذلك أثبتت بعض الدراسات إمكانية استخدام مضادات الهستامين كمضادات للإلتهاب.[23]

أدوية أخرى

  • قطران الفحم يمكن ان يكون فعال جدا ( بحاجة لمصدر)، و لكن؛ بالرغم من أنه لم يكن هناك أي زيادة ملحوظة على خطر السرطان في علاج الإنسان بشامبو قطران الفحم،[24] ينصح باتخاذ الحذر عند استخدامها لأنها تعد من مسببات السرطان لدى الحيوانات، و التعرض البشري الثقيل لها في المهن يزيد من الخطورة.
  • بايمركوليموس[25]
  • آيسوتريتينوين كملجأ في المرض المقاوم للعلاج، العامل القامع للزهم آيسوتريتينوين يمكن استخدامه للحد من نشاط الغدد الدهنية، مع ذلك، آيسوتريتينوين له العديد من الأعراض الجانبية، و القليل من المرضى مؤهلين لاستخدامه في العلاج.

العلاج بالضوء

يوصي البعض باستخدام العلاج الضوئي باستخدام الأشعة فوق البنفسجية أ، و الأشعة فوق البنفسجية ب، أو الصمام الثنائي الباعث للضوء الأحمر أو الأزرق لمنع نمو الفطريات الملاسيزية و الحد من التهاب الجلد الدهني[26][27][28].


إحصاءات

إنه يؤثر على 1%-3% من البالغين الأصحاء[1]، و يحدث في كثير من الأحيان في الرجال أكثر من النساء.[1]

المراجع

  1. أ ب ت ث Dessinioti, C.؛ Katsambas, A. (2013)، "Seborrheic dermatitis: etiology, risk factors, and treatments: facts and controversies."، Clin Dermatol، 31 (4): 343–51، doi:10.1016/j.clindermatol.2013.01.001، PMID 23806151.
  2. ^ "seborrheic dermatitis" في معجم دورلاند الطبي
  3. أ ب ت ث Okokon, EO؛ Verbeek, JH؛ Ruotsalainen, JH؛ Ojo, OA؛ Bakhoya, VN (28 أبريل 2015)، "Topical antifungals for seborrhoeic dermatitis."، The Cochrane database of systematic reviews، 4: CD008138، doi:10.1002/14651858.CD008138.pub3، PMID 25933684.
  4. ^ "Dermatitis Seborrheic Treatment"، اطلع عليه بتاريخ 11 يونيو 2010.
  5. ^ "Seborrheic Dermatitis"، اطلع عليه بتاريخ 11 يونيو 2010.
  6. أ ب "Dermatitis"، اطلع عليه بتاريخ 11 يونيو 2010.
  7. ^ "What is Seborrheic Dermatitis?"، اطلع عليه بتاريخ 11 يونيو 2010.
  8. ^ "Symptoms"، اطلع عليه بتاريخ 11 يونيو 2010.
  9. ^ Dessinioti, C؛ Katsambas, A (يوليو–أغسطس 2013)، "Seborrheic dermatitis: etiology, risk factors, and treatments: facts and controversies."، Clinics in dermatology، 31 (4): 343–51، doi:10.1016/j.clindermatol.2013.01.001، PMID 23806151.
  10. ^ Zieve, David، "Seborrheic Dermatits"، A.D.A.M., Inc..
  11. ^ Hay, R.J.؛ Graham-Brown, R.A.C. (1997)، "Dandruff and seborrhoeic dermatitis: causes and management"، Clinical and Experimental Dermatology، 22 (1): 3–6، doi:10.1046/j.1365-2230.1997.d01-231.x، PMID 9330043.
  12. ^ Nowicki R (يناير 2006)، "[Modern management of dandruff]"، Polski Merkuriusz Lekarski (باللغة البولندية)، 20 (115): 121–4، PMID 16617752.
  13. ^ Parry, ME؛ Sharpe, GR (1998)، "Seborrhoeic dermatitis is not caused by an altered immune response to Malassezia yeast"، British Journal of Dermatology، 139 (2): 254–63، doi:10.1046/j.1365-2133.1998.02362.x، PMID 9767239.
  14. ^ "Treatment of Seborrheic Dermatitis"، اطلع عليه بتاريخ 10 سبتمبر 2010.
  15. ^ "P&G Beauty & Grooming | Role of Lipid Metabolism in Seborrheic Dermatitis (Dandruff)"، Pgbeautygroomingscience.com، اطلع عليه بتاريخ 26 يناير 2013.
  16. ^ Johnson, Betty Anne؛ Nunley, Julia R. (مايو 2000)، "Treatment of seborrheic dermatitis"، American Family Physician، 61 (9): 2703–10, 2713–4، PMID 10821151.
  17. ^ Janniger CK, Schwartz RA (يوليو 1995)، "Seborrheic dermatitis"، American Family Physician، 52 (1): 149–55, 159–60، PMID 7604759.
  18. أ ب ت ث Schwartz, Robert A.؛ Janusz, Christopher A.؛ Janniger, Camila K. (يوليو 2006)، "Seborrheic dermatitis: an overview"، American Family Physician، 74 (1): 125–30، PMID 16848386.
  19. ^ مدلاين بلس Hypervitaminosis A
  20. ^ Nutritional Neuropathy في موقع إي ميديسين
  21. ^ "Seborrhoeic dermatitis and dandruff (seborrheic eczema). DermNet NZ"، . DermNet NZ، 20 مارس 2012، اطلع عليه بتاريخ 10 يونيو 2012.
  22. ^ Wikler, JR.؛ Janssen N.؛ Bruynzeel DP.؛ Nieboer C. (1990)، "The effect of UV-light on pityrosporum yeasts: ultrastructural changes and inhibition of growth"، Acta dermato-venereologica، Stockholm، 70 (1): 69–71، PMID 1967880.
  23. ^ Grob, JJ؛ Castelain, M.؛ Richard, MA؛ Bonniol, JP؛ Beraud, V.؛ Adhoute, H.؛ Guillou, N.؛ Bonerandi, JJ (1998)، "Antiinflammatory properties of cetirizine in a human contact dermatitis model. Clinical evaluation of patch tests is not hampered by antihistamines."، Acta Dermato-Venereologica، 78 (3): 194–7، doi:10.1080/000155598441512.
  24. ^ Roelofzen JH, Aben KK, Oldenhof UT, وآخرون (أبريل 2010)، "No increased risk of cancer after coal tar treatment in patients with psoriasis or eczema"، J. Invest. Dermatol.، 130 (4): 953–61، doi:10.1038/jid.2009.389، PMID 20016499.
  25. ^ Firooz, A.؛ Solhpour, A؛ Gorouhi, F؛ Daneshpazhooh, M؛ Balighi, K؛ Farsinejad, K؛ Rashighi-Firoozabadi, M؛ Dowlati, Y (2006)، "Pimecrolimus Cream, 1%, vs Hydrocortisone Acetate Cream, 1%, in the Treatment of Facial Seborrheic Dermatitis: A Randomized, Investigator-Blind, Clinical Trial"، Archives of Dermatology، 142 (8): 1066–1067، doi:10.1001/archderm.142.8.1066، PMID 16924062.
  26. ^ Wikler JR, Janssen N, Bruynzeel DP, Nieboer C (1990)، "The effect of UV-light on pityrosporum yeasts: ultrastructural changes and inhibition of growth"، Acta Dermato-venereologica، 70 (1): 69–71، PMID 1967880.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  27. ^ Calzavara-Pinton PG, Venturini M, Sala R (2005)، "A comprehensive overview of photodynamic therapy in the treatment of superficial fungal infections of the skin"، Photochem Photobiol، 78 (1): 1–6، doi:10.1016/j.jphotobiol.2004.06.006، PMID 15629243.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  28. ^ "Antibacterial photodynamic therapy in dermatology - Photochemical & Photobiological Sciences (RSC Publishing)"، rsc.org.


مصادر أخرى

http://www.dermnetnz.org/dermatitis/seborrhoeic-dermatitis.html

http://emedicine.medscape.com/article/1108312-overview