هربس نطاقي: الفرق بين النسختين

هذه الصفحة تخضع حاليًّا للتوسيع أو إعادة هيكلة جذريّة.
من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
تمت إضافة المحتوى تم حذف المحتوى
مرئينص الويكي
وسوم: تحرير من المحمول تعديل ويب محمول تعديل المحمول المتقدم
وسوم: تحرير من المحمول تعديل ويب محمول تعديل المحمول المتقدم
سطر 83: سطر 83:


=== ستيرويدات ===
=== ستيرويدات ===
لم يبدو أنَّ [[هرمون قشري سكري|الستيرويدات القشريَّة]] تقلِّل خطر [[ألم عصبي تال للهربس|الألم الممتد لفترة طويلة]]،<ref name="pmid23543541"/> وتبقى تأثيراتها الجانبيَّة قليلة. لم يُدرَس استعمالها جيِّدًا في [[متلازمة رامسي-هانت|مُتَلاَزِمَةُ رامسي-هانت]]<!--Ramsay Hunt syndrome--> (عدوى العصب الوجهي والسمعي بفيروس الهربس) وذلك حتى عام 2008.<ref>{{cite journal| vauthors = Uscategui T, Doree C, Chamberlain IJ, Burton MJ | display-authors = 3 |title=Corticosteroids as adjuvant to antiviral treatment in Ramsay Hunt syndrome (herpes zoster oticus with facial palsy) in adults|journal=[[Cochrane Database of Systematic Reviews]]|date=Jul 16, 2008|issue=3|pages=CD006852|pmid=18646170|doi=10.1002/14651858.CD006852.pub2}}</ref>

=== الهربس النطاقي العيني ===
=== الهربس النطاقي العيني ===


نسخة 11:01، 17 نوفمبر 2019

الهِربِس النُطاقي
Shingles
بثرات الهِربِس النُطاقي على العُنق والكتفين
بثرات الهِربِس النُطاقي على العُنق والكتفين
بثرات الهِربِس النُطاقي على العُنق والكتفين
معلومات عامة
الاختصاص طب الجلد
من أنواع مرض فيروسي،  والتهاب الجلد،  وعدوى بفيروس جدري الماء النطاقي  [لغات أخرى]‏،  واضطراب تال للفيروس  [لغات أخرى]‏،  ومرض فيروسي جلدي  [لغات أخرى]‏،  واضطراب عصبي،  ومرض  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
الموقع التشريحي جهاز عصبي[1]،  وعقدة  تعديل قيمة خاصية (P927) في ويكي بيانات
الأسباب
الأسباب فيروس جدري الماء النطاقي[2]
عوامل الخطر التقدم في العُمر، والمناعة الضعيفة، والإصابة بجدري الماء قبل عُمر 18 شهرًا.[2]
المظهر السريري
الأعراض طُفحٌ شَريطيٌ مؤلمٌ[2]
المدة 2–4 أسابيع[3]
المضاعفات ألم عصبي تال للهربس[2]
الإدارة
الوقاية لقاح الهربس النطاقي[2]
التشخيص يعتمدُ على الأعراض[4]
أدوية
آسيكلوفير (في مرحلةٍ مُبكرة)، وأدوية علاج الألم[4]
حالات مشابهة الهربس البسيط، الذبحة الصدرية، لسعات الحشرات[5]
الوبائيات
انتشار المرض 33% (في مرحلةٍ ما)[2]
الوفيات 6,400 (لديهم جدري الماء)[6]
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

الهِربِس النُطاقي * هو مرضٌ فيروسيٌ يظهرُ فيه طفحٌ جلديٌ مؤلمٌ مع بثراتٍ في منطقةٍ مُعينة.[3][7] عادةً ما يحدثُ الطفحُ على شكلِ شريطٍ عريضٍ واحدٍ إما على الجانب الأيسر أو الأيمن من الجسم أو الوجه،[2] كما قد يحدثُ نخزٌ أو ألمٌ موضعيٌ في المنطقة المتأثرة قبل يومين إلى أربعة أيامٍ من ظهورِ الطفح.[2][8] قد تظهر لدى البعض أعراضٌ أُخرى مثل الحمى والصداع والشعور بالتعب.[2][9] عادةً ما يُشفى الطفح خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع،[3] ولكن قد يحدثُ لدى البعض ألمٌ عصبيٌ مُستمر، والذي قد يستمرُ لأشهرٍ أو سنوات، وتُسمى هذه الحالة بالألم العصبي التالِ للهربس (PHN).[2] قد يكونُ انتشار الطفح واسعًا لدى الأشخاص ضعيفي المناعة.[2] إذا وصل الطفحُ إلى العين، فإنهُ قد يؤدي فقدان البصر.[3][10]

يحدثُ الهربس النطاقي بسبب تنشيط فيروس جدري الماء النطاقي في جسم الإنسان،[2] وتؤدي العدوى الأولية بهذا الفيروس إلى حدوث مرض جدري الماء.[2] بعد الشفاء من جدري الماء، يبقى الفيروس كامنًا في العصبونات.[2] ثم ينتقل عند تنشيطهُ من جسم العصبون إلى النهايات العصبية على الجلد، مُؤديًا لحدوث البثرات.[8] يوجدُ عددٌ من عوامل الخطر المؤدية لتنشيط الفيروس، وتشمل التقدم في العُمر وضعف الوظيفة المناعية والإصابة بجدري الماء قبل عُمر 18 شهرًا.[2] آلية بقاء الفيروس في الجسم أو كيفية تنشيطه لاحقًا غيرُ مفهومةٍ جيدًا.[2] قد يؤدي التَعرضُ إلى الفيروس في البثرات إلى حدوث جدري الماء في الأشخاص الذين لم يُصابوا به سابقًا، ولكنه لن يؤدي مباشرةً إلى حدوث الهربس النطاقي.[11] يعتمد تشخيص الهربس النطاقي أساسًا على العلامات والأعراض الظاهرة على الشخص.[4] يختلفُ فيروس جدري الماء النطاقي عن فيروس الهربس البسيط، ولكنهما ينتميان لنفس عائلة الفيروسات.[12]

التسمية

هِربِس نُطاقي ^ [ِ 1]

  • حتي = 381 + 189

العلامات والأعراض

الوجه

الهربس النطاقي المنتشر

الفيزيولوجيا المرضية

تدرجُ حدوث الهربس النطاقي. (1) مجموعةٌ من التحاديب الصغيرة (2) تتحولُ إلى بثراتٍ، ثم (3) تمتلئ البثرات باللمف وتنفتح، ثُم (4) تُزال القشرة، وتختفي بالنهاية. (5) يحدثُ أحيانًا ألمٌ عصبيٌ تالٍ للهربس بسبب تلف العصب.

يحدثُ الهربس النطاقي بسبب فيروس جدري الماء النطاقي (VZV)، وهو فيروسٌ ذو حمضٍ نووي ريبوزي منقوص الأكسجين مزدوج السلسلة، ويرتبط مع فيروس الهربس البسيط. يُعتبر الأطفال أكثر الأفراد الذين يُصابون بفيروس جدري الماء النطاقي، حيثُ يُسبب لهم جدري الماء. في النهاية يتعرفُ الجهاز المناعي على الفيروس في مُعظم مواقع تواجده، ولكنه يبقى كامنًا في العُقد المُجاورة للحبل الشوكي (تُسمى عقدة الجذر الظهراني) أو في عقدة العصب الثلاثي التوائم في قاعدة الجمجمة.[13]

يحدثُ الهربس النطاقي فقط في الأشخاص الذين سبقَ أن أُصيبوا بفيروس جدري الماء النطاقي، ولكن على الرغم من هذا إلا أنهُ قد يحدثُ في أي فئةٍ عُمرية، حيثُ أنَّ حوالي نصف الحالات في الولايات المتحدة تحدث في الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكبر.[14] من النادر تكرار حدوث الهربس النطاقي،[15] ومن النادر جدًا أن يتكرر في شخصٍ واحدٍ أكثر من ثلاث مراتٍ.[13]

التشخيص

التشخيص التفريقي

قد يحدثُ خلطٌ بين الهِربس النُطاقي مع الهربس البسيط أو التهاب الجلد الهربسي الشكل أو القوباء أو المظاهر الجلدية الناجمة عن التهاب الجلد التماسي وداء المبيضات ولسعات الحشرات وبعض الأدوية.[16]

الانتقال

الوقاية

المقالة الرئيسة: لقاح الهربس النطاقي

توجد العديد من لُقاحات الهربس النُّطاقيّ الّتي تخفِّف من خطر الإصابة بالهربس النُّطاقيّ أو الإصابة الحادَّة إذا ما كانت الإصابة حاصِلة بالفعل؛[2][17] وذلك باحتواء اللقاح على فيروس حي مُضعَّف، كاللقاح «زوستافاكس» (بالإنجليزية: Zostavax)‏ المُستعمل منذ عام 2006، أو كلُقاح الوُحَيدات المُساعِد المُسمَّى «شِنغريكس» (بالإنجليزية: Shingrix)‏.[18][19]

أفادت مُراجعة قامت بها مؤسسة كوكرين أنَّ زوستافاكس كان مُفيدًا في الوقاية من الهربس النُّطاقي لمدَّة فعاليَّة لا تقلُّ عن ثلاث سنوات،[8] هذا يساوي قُرابة 50% من اختِزال الاخْتطار النِّسبيّ. يُقلِّل اللُّقاح من مُعدَّلات استِدامة شِدَّة الألم بعد الإصابة بالهربس النُّطاقيّ بنسبة 66% عند الأشخاص الَّذين تعرَّضوا للهربس النُّطاقيّ رغم تلقيحهم.[20] وبالرُّغم من ذلك، بقيت فعاليَّة اللُّقاح لمدَّة أربع سنوات من المُتابعة.[20] ويُنصَح بعدم إعطاء اللُّقاح الحي للأشخاص ذوي عَوَز المَناعة الأَوَّليّ أو المُكتَسَب.[20]

رَخَّصت إدارة الغذاء والدواء الأمريكيَّة استعمال شِنغريكس في عام 2007[21] وبالمثل فعلت وكالة الأدوية الأوروبية في 2018.[22] يُفضَّل أخذ جرعتين من اللُّقاح ممَّا يوفِّر 90% من الحماية لحوالي ثلاث سنوات ونصف،[19] أُجريت الدِّراسات حتَّى الآن على الأشخاص الَّذين مناعتهم سليمة،[17] وتبدو أيضًا فعَّالة عند الأشخاص المُسنِّين.[17]

تقدِّم هيئة الخدمات الصحيَّة البريطانيَّة زوستافاكس لكلِّ النَّاس بعمر 70 و78 سنة، وبحلول آب/أغسطس 2017 طُعِّم أقلّ من نصف المؤهَّلين لتلقِّي التطعيم الَّذين أعمارهم بين 70–78 سنة، وحوالي 3% من أولئك المؤهَّلين لديهم حالات خاصَّة تكبَح مناعتهم لا يجب أن يتلقَّوا التطعيم. لقد ورد 1104 تقرير عن التَّفاعلات الضَّائرة للتطعيم بحلول نيسان/أبريل 2018.[23]

تنصح مراكز مكافحة الأمراض واتقائها في الولايات المتَّحدة الأمريكيَّة بأن يتلقَّى البالغون فوق 50 عامًا جرعتين من شِنغريكس يفصل بينهما 2 إلى 6 شهور.[24]

العلاج

تهدف المُعالجة للحدِّ من شِدَّة ومدَّة الألم؛ ممَّا يسمح بتقليل مدَّة نوائِب الهربس النُّطاقيّ إضافةً لتقليل المُضاعفات. وغالبًا ما تُحتاج المُعالجة الجهازيَّة للألم العصبيّ التالٍ للهِربس.[25] ورغم ذلك بيَّنت دراسة على الهربس النُّطاقيّ غير المُعالَج أنَّه فور اختفاء الطفح يكون الألم العصبيّ نادرًا خصوصًا لمن هم دون 50 عامًا ويخفُّ بمرور الوقت، وبالنِّسبة لمن هم أكبر سِنًّا يخفُّ الألم ببطئ، لكن حتَّى لمن تجاوزوا السَّبعين عامًا تخلَّص 85% منهم من الألم بعد عامٍ واحدٍ من إصابتهم بالمرض.[26]

مسكنات الألم

يُعالَج الألم الخفيف إلى المتوسِّط بالمُسكِّنات المُتاحة بدون وصفة، ويمكن استعمال الغَسولات الموضعيَّة المحتوية على الكالامين على الطَّفح أو النَّفْطَة ويهدِّؤها. يحدث أحيانًا ألم شديد قد يتطلَّب دواءً أَفْيُونِيَّ المَفْعُولِ مثل المورفين، وعندما تتقشَّر الإصابة يمكن استعمال كريم كابسيسين (زوستريكس، بالإنجليزيَّة: Zostrix). أيضًا يخفِّف اللِّيدوكائين الموضعيّ ومُحصِرات الأعصاب الألَم.[27] قد يفيد إعطاء الغابابنتين بالترافُق مع المُضادَّات الفيروسيَّة بتخفيف الألم العصبيّ التالٍ للهربِس.[25]

مضادات الفيروسات

تقلِّل المُضادَّات الفيروسيَّة من حِدَّة ومُدَّة المرض؛[28] لكنَّها لا تقي من الألم العصبيّ التالٍ للهربِس.[29] من هذه الأدوية آسيكلوفير الَّذي كان العِلاج المِعياريّ، لكن أظهر العلاجين الجديدين فالاسيكلوفير وفامسيكلوفير فعاليَّة مُشابِهة أو أكثر نَجَاعةً إضافةً لكونهما أكثر أمانًا وتحمُّلًا.[25] تستعمل هذه الأدوية للوقاية (كمثال، الأشخاص المُصابون بعَوَز المناعة المُكتَسَب) وكعلاجٍ خلال الطَّور الحادِّ، ويُمكن تقليل مُضاعفات الهربس النُّطاقيّ عند الأشخاص مَنْقوصي المَناعَة بإعطاء آسيكلوفير وريديًّا. أمَّا بالنِّسبة لمن هُم مُعَرَّضون بشدَّة لهجماتٍ مُتكرِّرة من الهربس النُّطاقيّ، عادةً ما تكون خمس جرعات فمويَّة يوميَّة من الآسيكلوفير فعَّالة.[30]

ستيرويدات

لم يبدو أنَّ الستيرويدات القشريَّة تقلِّل خطر الألم الممتد لفترة طويلة،[31] وتبقى تأثيراتها الجانبيَّة قليلة. لم يُدرَس استعمالها جيِّدًا في مُتَلاَزِمَةُ رامسي-هانت (عدوى العصب الوجهي والسمعي بفيروس الهربس) وذلك حتى عام 2008.[32]

الهربس النطاقي العيني

المآل

الوبائية

حسب علم الأوبئة، فإنَّ

التاريخ

الأبحاث

المراجع

بِلُغاتٍ أجنبيَّة

  1. ^ Disease Ontology (بالإنجليزية), 27 May 2016, QID:Q5282129
  2. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص ض ط ظ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Pink2015
  3. ^ أ ب ت ث "Shingles (Herpes Zoster) Signs & Symptoms". مراكز مكافحة الأمراض واتقائها (CDC). 1 مايو 2014. مؤرشف من الأصل في 2015-05-26. اطلع عليه بتاريخ 2015-05-26. تتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر المُتاح في الملكية العامة.
  4. ^ أ ب ت اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع NEJM2013
  5. ^ Kahan، Scott (2003). In a Page Medicine. Lippincott Williams & Wilkins. ص. 215. ISBN:9781405103251. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط غير المعروف |name-list-format= تم تجاهله يقترح استخدام |name-list-style= (مساعدة)
  6. ^ GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators (8 أكتوبر 2016). "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. ج. 388 ع. 10053: 1459–1544. DOI:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC:5388903. PMID:27733281.
  7. ^ Rajendran، Arya؛ Sivapathasundharam، B (2014). Shafer's textbook of oral pathology (ط. Seventh). ص. 351. ISBN:9788131238004. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط غير المعروف |name-list-format= تم تجاهله يقترح استخدام |name-list-style= (مساعدة)
  8. ^ أ ب ت Gagliardi AM، Andriolo BN، Torloni MR، وآخرون (3 مارس 2016). "Vaccines for preventing herpes zoster in older adults". مكتبة كوكرين. ج. 3: CD008858. DOI:10.1002/14651858.CD008858.pub3. PMC:6516976. PMID:26937872.
  9. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Dwo2007
  10. ^ Johnson RW، Alvarez-Pasquin MJ، Bijl M، وآخرون (2015). "Herpes zoster epidemiology, management, and disease and economic burden in Europe: A multidisciplinary perspective". Therapeutic Advances in Vaccines. ج. 3 ع. 4: 109–20. DOI:10.1177/2051013615599151. PMC:4591524. PMID:26478818.
  11. ^ "Shingles (Herpes Zoster) Transmission". مراكز مكافحة الأمراض واتقائها (CDC). 17 سبتمبر 2014. مؤرشف من الأصل في 2015-05-06. اطلع عليه بتاريخ 2015-05-26. تتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر المُتاح في الملكية العامة.
  12. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع CDC2014Over
  13. ^ أ ب Steiner I، Kennedy PG، Pachner AR (2007). "The neurotropic herpes viruses: herpes simplex and varicella-zoster". ذا لانسيت. ج. 6 ع. 11: 1015–28. DOI:10.1016/S1474-4422(07)70267-3. PMID:17945155.
  14. ^ Weinberg JM (2007). "Herpes zoster: epidemiology, natural history, and common complications". J. Am. Acad. Dermatol. ج. 57 ع. 6 Suppl: S130–35. DOI:10.1016/j.jaad.2007.08.046. PMID:18021864.
  15. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع pmid10794584
  16. ^ Sampathkumar P، Drage LA، Martin DP (2009). "Herpes zoster (shingles) and postherpetic neuralgia". Mayo Clin Proc (Review). ج. 84 ع. 3: 274–80. DOI:10.4065/84.3.274. PMC:2664599. PMID:19252116.
  17. ^ أ ب ت اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Cun2016
  18. ^ Harpaz R، Ortega-Sanchez IR، Seward JF (6 يونيو 2008). "Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)". MMWR Recomm. Rep. ج. 57 ع. RR–5: 1–30, quiz CE2–4. PMID:18528318. مؤرشف من الأصل في 2009-11-17. اطلع عليه بتاريخ 2010-01-04. تتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر المُتاح في الملكية العامة.
  19. ^ أ ب Kathleen M. Neuzil؛ Marie R. Griffin (15 سبتمبر 2016). "Preventing Shingles and Its Complications in Older Persons". N Engl J Med. ج. 375 ع. 11: 1079–80. DOI:10.1056/NEJMe1610652. PMID:27626522.[Free]
  20. ^ أ ب ت Shapiro M، Kvern B، Watson P، وآخرون (أكتوبر 2011). "Update on herpes zoster vaccination: a family practitioner's guide". Can. Fam. Physician. ج. 57 ع. 10: 1127–31. PMC:3192074. PMID:21998225.
  21. ^ "Shingrix". U.S. Food and Drug Administration. 19 سبتمبر 2018. اطلع عليه بتاريخ 2019-03-16. تتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر المُتاح في الملكية العامة.
  22. ^ "Shingrix". European Medicines Agency. 28 مارس 2018. اطلع عليه بتاريخ 2019-03-16.
  23. ^ "NHS England warning as vaccine programme extended". Health Service Journal. 18 أبريل 2018. اطلع عليه بتاريخ 2018-06-10.
  24. ^ "Shingles (Herpes Zoster) Vaccination". Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 25 أكتوبر 2018. اطلع عليه بتاريخ 2019-01-18.{{استشهاد ويب}}: صيانة الاستشهاد: url-status (link) تتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر المُتاح في الملكية العامة.
  25. ^ أ ب ت Tyring SK (2007). "Management of herpes zoster and postherpetic neuralgia". J. Am. Acad. Dermatol. ج. 57 ع. 6 Suppl: S136–42. DOI:10.1016/j.jaad.2007.09.016. PMID:18021865.
  26. ^ Helgason S، Petursson G، Gudmundsson S، وآخرون (2000). "Prevalence of postherpetic neuralgia after a single episode of herpes zoster: prospective study with long term follow up" (PDF). British Medical Journal. ج. 321 ع. 7264: 794–96. DOI:10.1136/bmj.321.7264.794. PMC:27491. PMID:11009518. مؤرشف من الأصل في 2009-02-09.
  27. ^ Baron R (2004). "Post-herpetic neuralgia case study: optimizing pain control". Eur. J. Neurol. 11 Suppl 1: 3–11. DOI:10.1111/j.1471-0552.2004.00794.x. PMID:15061819.
  28. ^ Bader MS (سبتمبر 2013). "Herpes zoster: diagnostic, therapeutic, and preventive approaches". Postgraduate Medicine. ج. 125 ع. 5: 78–91. DOI:10.3810/pgm.2013.09.2703. PMID:24113666.
  29. ^ Chen N، Li Q، Yang J، وآخرون (2014). He L (المحرر). "Antiviral treatment for preventing postherpetic neuralgia". Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 2 ع. 2: CD006866. DOI:10.1002/14651858.CD006866.pub3. PMID:24500927. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |name-list-format= تم تجاهله يقترح استخدام |name-list-style= (مساعدة)
  30. ^ Johnson RW، Dworkin RH (2003). "Clinical review: Treatment of herpes zoster and postherpetic neuralgia". BMJ. ج. 326 ع. 7392: 748–50. DOI:10.1136/bmj.326.7392.748. PMC:1125653. PMID:12676845. مؤرشف من الأصل في 2008-01-31.
  31. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع pmid23543541
  32. ^ Uscategui T، Doree C، Chamberlain IJ، وآخرون (16 يوليو 2008). "Corticosteroids as adjuvant to antiviral treatment in Ramsay Hunt syndrome (herpes zoster oticus with facial palsy) in adults". Cochrane Database of Systematic Reviews ع. 3: CD006852. DOI:10.1002/14651858.CD006852.pub2. PMID:18646170.

بِاللُغة العربيَّة

  1. ^ "ترجمة (shingles) في المعجم الطبي الموحد". مكتبة لبنان ناشرون. اطلع عليه بتاريخ 2019-11-13.

وصلات خارجية

إخلاء مسؤولية طبية
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=هربس_نطاقي&oldid=39890107»