انتقل إلى المحتوى

قلة الصفيحات: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
ط بوت: أضاف قالب:مصادر طبية
This article was translated by I Believe in Science & Ideas beyond borders & Beit al Hikma 2.0
سطر 18: سطر 18:
== أعراض ==
== أعراض ==
عادة، لا تؤدي قلة الصفيحات إلى أعراض سريرية، بل يتم اكتشافها في معظم الأحيان عند إجراء فحص الدم. قد يعاني بعض المرضى من نزيف خارجي [[رعاف|كالرعاف]] (نزيف في الأنف) أو نزيف في [[لثة|اللثة]]. وقد تعاني بعض النساء من دورة شهرية أطول أو نزيف مهبلي مفاجئ. وقد تظهر كذلك [[كدمة|الكدمات]]، [[فرفرية|كالفرفرية]] في الساعدين، وهي نتيجة لنزيف تلقائي تحت الجلد. وقد تظهر الحبرات (نزيف صغير كرأس الدبوس على الجلد أو الأغشية المخاطية) على الساقين والقدمين.<ref name=BTP_Report>{{استشهاد ويب|مؤلف-الأخير1=BHATIA|مؤلف-الأول1=M.P.S.|عنوان=B.E. PROJECT ON PLATELET COUNT USING IMAGE PROCESSING TECHNIQUES|مسار=https://www.seas.upenn.edu/~rakshita/BTP_Report.pdf|موقع=BTP_Report|تاريخ الوصول=30 نوفمبر 2014| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160310003202/http://www.seas.upenn.edu:80/~rakshita/BTP_Report.pdf | تاريخ أرشيف = 10 مارس 2016 | وصلة مكسورة = yes }}</ref><ref name=WebMD>{{استشهاد ويب|عنوان=Thrombocytopenia|مسار=https://www.webmd.com/a-to-z-guides/thrombocytopenia-symptoms-causes-treatments|موقع=WebMD, Information and Resources|تاريخ الوصول=3 ديسمبر 2014| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160913182642/http://www.webmd.com/a-to-z-guides/thrombocytopenia-symptoms-causes-treatments?page=2 | تاريخ أرشيف = 13 سبتمبر 2016 }}</ref>
عادة، لا تؤدي قلة الصفيحات إلى أعراض سريرية، بل يتم اكتشافها في معظم الأحيان عند إجراء فحص الدم. قد يعاني بعض المرضى من نزيف خارجي [[رعاف|كالرعاف]] (نزيف في الأنف) أو نزيف في [[لثة|اللثة]]. وقد تعاني بعض النساء من دورة شهرية أطول أو نزيف مهبلي مفاجئ. وقد تظهر كذلك [[كدمة|الكدمات]]، [[فرفرية|كالفرفرية]] في الساعدين، وهي نتيجة لنزيف تلقائي تحت الجلد. وقد تظهر الحبرات (نزيف صغير كرأس الدبوس على الجلد أو الأغشية المخاطية) على الساقين والقدمين.<ref name=BTP_Report>{{استشهاد ويب|مؤلف-الأخير1=BHATIA|مؤلف-الأول1=M.P.S.|عنوان=B.E. PROJECT ON PLATELET COUNT USING IMAGE PROCESSING TECHNIQUES|مسار=https://www.seas.upenn.edu/~rakshita/BTP_Report.pdf|موقع=BTP_Report|تاريخ الوصول=30 نوفمبر 2014| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160310003202/http://www.seas.upenn.edu:80/~rakshita/BTP_Report.pdf | تاريخ أرشيف = 10 مارس 2016 | وصلة مكسورة = yes }}</ref><ref name=WebMD>{{استشهاد ويب|عنوان=Thrombocytopenia|مسار=https://www.webmd.com/a-to-z-guides/thrombocytopenia-symptoms-causes-treatments|موقع=WebMD, Information and Resources|تاريخ الوصول=3 ديسمبر 2014| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160913182642/http://www.webmd.com/a-to-z-guides/thrombocytopenia-symptoms-causes-treatments?page=2 | تاريخ أرشيف = 13 سبتمبر 2016 }}</ref>

يعدّ الحصول على تاريخ طبي كامل أمرًا أساسيًا للتأكد من أن انخفاض عدد [[صفيحة دموية|الصفيحات الدموية]] ليس ثانويًا لاضطراب آخر. من المهم أيضًا التأكد من عدم طمس أنواع خلايا الدم الأخرى، مثل خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء. عادةً ما تظهر الحَبَرات غير المؤلمة والمستديرة والدقيقة (قطرها من 1 إلى 3 مم) وتتلاشى، وأحيانًا تتجمع لتشكل كدمات. تكون الكدمات أكبر من الحَبَرات، وهي مناطق أرجوانية أو زرقاء أو صفراء وخضراء من الجلد تختلف في الحجم والشكل. يمكن أن تظهر في أي مكان من الجسم.<ref name="BTP_Report2">{{cite web
| url = http://cs.nyu.edu/~sg4187/Platelet.pdf
| title = B.E. Project on Platlet Count Using Image Processing Techniques
| website = BTP_Report
| access-date = 30 November 2014
| last1 = Bhatia
| first1 = M.P.S.
}}</ref>

قد يشكو الشخص المصاب بهذا المرض أيضًا من الشعور بالتوعك والإعياء والضعف العام (مع فقدان الدم المرافق أو بدونه). قد تترافق قلة الصفيحات المكتسبة مع تناول بعض الأدوية. يكشف الفحص عادةً عن دليل على وجود نزيف (حَبَرات أو كدمات)، إلى جانب نزيف بطيء ومستمر من أي إصابات أو جروح. قد يكون لدى البالغين فقاعات كبيرة مملوءة بالدم في الفم.<ref>{{cite book
| url = https://books.google.com/books?id=PcARTQwHLpIC&pg=PA293
| title = Interpreting Signs and Symptoms
| publisher = Lippincott Williams & Wilkins
| year = 2007
| page = 293
| isbn = 9781582556680
}}</ref> إذا كان عدد الصفيحات الدموية للشخص يتراوح بين 30000-50000/مم<sup>3</sup>، فمن المتوقع حدوث كدمات مع صدمة طفيفة؛ إذا كان بين 15000-30000/مم<sup>3</sup>، ستلاحظ كدمات تلقائية (معظمها على الذراعين والساقين).<ref>{{Cite book
| title = Textbook of Basic Nursing
| url = https://books.google.com/books?id=odY9mXicPlYC&q=thrombocytopenia++signs+fatigue&pg=PA1256
| publisher = Lippincott Williams & Wilkins
| year = 2008
| access-date = 2015-05-01
| isbn = 9780781765213
| first1 = Caroline Bunker
| last1 = Rosdahl
| first2 = Mary T.
| last2 = Kowalski
}}</ref>

== أسباب ==
== أسباب ==
إن انخفاض عدد الصفيحات في الدم ممكن أن ينتج من عدة أمراض:
إن انخفاض عدد الصفيحات في الدم ممكن أن ينتج من عدة أمراض:
سطر 58: سطر 88:
** سينجولير
** سينجولير
** [[مثبط مضخة البروتون|مثبطات مضخة البروتون]] ومناهض مستقبل H2 أدت إلى أعراض متزايدة لقلة الصفيحات، مثل نقاط حمراء في القدمين<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |صفحات=758–61 |doi=10.1345/aph.1G384 |عنوان=Pantoprazole-Induced Thrombocytopenia |مسار=https://archive.org/details/sim_annals-of-pharmacotherapy_2006-04_40_4/page/758 |سنة=2006 |مؤلف-الأخير1=Watson |مؤلف-الأول1=T. D |صحيفة=Annals of Pharmacotherapy |المجلد=40 |العدد=4 |pmid=16569810 |مؤلف-الأخير2=Stark |مؤلف-الأول2=JE |مؤلف-الأخير3=Vesta |مؤلف-الأول3=KS}}</ref>
** [[مثبط مضخة البروتون|مثبطات مضخة البروتون]] ومناهض مستقبل H2 أدت إلى أعراض متزايدة لقلة الصفيحات، مثل نقاط حمراء في القدمين<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |صفحات=758–61 |doi=10.1345/aph.1G384 |عنوان=Pantoprazole-Induced Thrombocytopenia |مسار=https://archive.org/details/sim_annals-of-pharmacotherapy_2006-04_40_4/page/758 |سنة=2006 |مؤلف-الأخير1=Watson |مؤلف-الأول1=T. D |صحيفة=Annals of Pharmacotherapy |المجلد=40 |العدد=4 |pmid=16569810 |مؤلف-الأخير2=Stark |مؤلف-الأول2=JE |مؤلف-الأخير3=Vesta |مؤلف-الأول3=KS}}</ref>

== العلاج ==
يُوجَّه العلاج وفق خطورة المرض وسببه المحدد. يركّز العلاج على حل المشكلة الأساسية، سواء كان ذلك يعني التوقف عن تناول الأدوية المُشتبَه في تسببها أو علاج الإنتان المُستبطِن. عادةً ما تُشخَّص وتُعالَج قلة الصفيحات الخطيرة من قبل اختصاصي أمراض الدم. يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات لزيادة إنتاج الصفيحات الدموية. يمكن أيضًا استخدام كربونات الليثيوم أو حمض الفوليك لتحفيز إنتاج الصفيحات الدموية في [[نخاع العظام]].<ref>{{Cite book
| title = Essentials of General Surgery
| url = https://books.google.com/books?id=LNapiMBi_csC&q=Thrombotic+thrombocytopenic+purpura+treatment+corticosteroids&pg=PA439
| publisher = Lippincott Williams & Wilkins
| date = 2012-10-31
| isbn = 9780781784955
| language = en
| first1 = Peter F.
| last1 = Lawrence
| first2 = Richard M.
| last2 = Bell
| first3 = Merril T.
| last3 = Dayton
}}</ref>

=== عملية نقل الصفيحات الدموية ===
يمكن اقتراح نقل الصفيحات الدموية للأشخاص الذين يعانون من انخفاض عددها بسبب اضطراب قلة الصفيحات.<ref>{{Cite journal
| last1 = Estcourt
| first1 = Lise J
| last2 = Malouf
| first2 = Reem
| last3 = Hopewell
| first3 = Sally
| last4 = Doree
| first4 = Carolyn
| last5 = Van Veen
| first5 = Joost
| date = 2018-04-30
| editor-last = Cochrane Haematological Malignancies Group
| title = Use of platelet transfusions prior to lumbar punctures or epidural anaesthesia for the prevention of complications in people with thrombocytopenia
| journal = Cochrane Database of Systematic Reviews
| volume = 2018
| issue = 4
| pages = CD011980
| language = en
| doi = 10.1002/14651858.CD011980.pub3
| pmid = 29709077
| pmc = 5957267
}}</ref>

=== الفرفرية قليلة الصفيحات الخثارية ===
فرفرية قليلة الصفيحات الخثارية (TTP) هو حالة طبية طارئة، لأنها مرتبطة بفقر الدم الانحلالي وتنشيط الصفيحات الدموية ويمكن أن يؤدي ذلك إلى فشل كلوي وتغيرات في مستوى الوعي. حدثت ثورة في علاج فرفرية قليلة الصفيحات الخثارية ثمانينيات القرن العشرين من خلال تطبيق فصادة البلازما. وفقًا لفرضية فورلان-تساي، يعمل هذا العلاج عن طريق إزالة الأجسام المضادة ضد عامل بروتياز فون ويل براند والمعروف باسم ADAMTS13. يضيف إجراء فصادة البلازما أيضًا بروتينات بروتياز ADAMTS-13 النشطة للمريض، ما يعيد المستوى الطبيعي لعامل فون ويل براند متعدد القسيمات. المرضى الذين يعانون من الأجسام المضادة المستمرة ضد ADAMTS-13، لا تحدث لديهم فرفرية قليلة الصفيحات الخثارية دائمًا، وهذه الأجسام المضادة وحدها ليست كافية لشرح كيفية علاج البلازما لفرفرية قليلة الصفيحات الخثارية.<ref>{{Cite web
| url = https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ttp/treatment
| title = How Is Thrombotic Thrombocytopenic Purpura Treated? - NHLBI, NIH
| website = www.nhlbi.nih.gov
| access-date = 2015-05-20
}}</ref>


== انظر أيضا ==
== انظر أيضا ==

نسخة 00:56، 20 أغسطس 2022

قلة الصفيحات
معلومات عامة
الاختصاص علم الدم  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع اعتلال الصفيحات،  وعلامة سريرية،  ومرض  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
الإدارة
أدوية

قلة الصفيحات (بالإنجليزية: Thrombocytopenia)‏ هو مصطلح طبي يصف انخفاض عدد الصفيحات في الدم.
بشكل عام، يتراوح عدد الصفيحات لدى الإنسان الصحي ما بين 150,000 و450,000 صفيحة في كل ميكرولتر دم.[1] يتم تحديد هذه الحدود حسب الـ 2.5 شريحة مئوية العليا والدنيا، من هنا قيم خارج هذا المجال لا تشير بالضرورة إلى مرض. التعريف الشائع لقلة الصفيحات هو عدّ صفيحات تحت الـ 50,000 صفيحة في كل ميكرولتر دم.[2][3]

أعراض

عادة، لا تؤدي قلة الصفيحات إلى أعراض سريرية، بل يتم اكتشافها في معظم الأحيان عند إجراء فحص الدم. قد يعاني بعض المرضى من نزيف خارجي كالرعاف (نزيف في الأنف) أو نزيف في اللثة. وقد تعاني بعض النساء من دورة شهرية أطول أو نزيف مهبلي مفاجئ. وقد تظهر كذلك الكدمات، كالفرفرية في الساعدين، وهي نتيجة لنزيف تلقائي تحت الجلد. وقد تظهر الحبرات (نزيف صغير كرأس الدبوس على الجلد أو الأغشية المخاطية) على الساقين والقدمين.[4][5]

يعدّ الحصول على تاريخ طبي كامل أمرًا أساسيًا للتأكد من أن انخفاض عدد الصفيحات الدموية ليس ثانويًا لاضطراب آخر. من المهم أيضًا التأكد من عدم طمس أنواع خلايا الدم الأخرى، مثل خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء. عادةً ما تظهر الحَبَرات غير المؤلمة والمستديرة والدقيقة (قطرها من 1 إلى 3 مم) وتتلاشى، وأحيانًا تتجمع لتشكل كدمات. تكون الكدمات أكبر من الحَبَرات، وهي مناطق أرجوانية أو زرقاء أو صفراء وخضراء من الجلد تختلف في الحجم والشكل. يمكن أن تظهر في أي مكان من الجسم.[6]

قد يشكو الشخص المصاب بهذا المرض أيضًا من الشعور بالتوعك والإعياء والضعف العام (مع فقدان الدم المرافق أو بدونه). قد تترافق قلة الصفيحات المكتسبة مع تناول بعض الأدوية. يكشف الفحص عادةً عن دليل على وجود نزيف (حَبَرات أو كدمات)، إلى جانب نزيف بطيء ومستمر من أي إصابات أو جروح. قد يكون لدى البالغين فقاعات كبيرة مملوءة بالدم في الفم.[7] إذا كان عدد الصفيحات الدموية للشخص يتراوح بين 30000-50000/مم3، فمن المتوقع حدوث كدمات مع صدمة طفيفة؛ إذا كان بين 15000-30000/مم3، ستلاحظ كدمات تلقائية (معظمها على الذراعين والساقين).[8]

أسباب

إن انخفاض عدد الصفيحات في الدم ممكن أن ينتج من عدة أمراض:

انخفاض في الإنتاج

ازدياد في التدمير

محدّث بالأدوية

العلاج

يُوجَّه العلاج وفق خطورة المرض وسببه المحدد. يركّز العلاج على حل المشكلة الأساسية، سواء كان ذلك يعني التوقف عن تناول الأدوية المُشتبَه في تسببها أو علاج الإنتان المُستبطِن. عادةً ما تُشخَّص وتُعالَج قلة الصفيحات الخطيرة من قبل اختصاصي أمراض الدم. يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات لزيادة إنتاج الصفيحات الدموية. يمكن أيضًا استخدام كربونات الليثيوم أو حمض الفوليك لتحفيز إنتاج الصفيحات الدموية في نخاع العظام.[11]

عملية نقل الصفيحات الدموية

يمكن اقتراح نقل الصفيحات الدموية للأشخاص الذين يعانون من انخفاض عددها بسبب اضطراب قلة الصفيحات.[12]

الفرفرية قليلة الصفيحات الخثارية

فرفرية قليلة الصفيحات الخثارية (TTP) هو حالة طبية طارئة، لأنها مرتبطة بفقر الدم الانحلالي وتنشيط الصفيحات الدموية ويمكن أن يؤدي ذلك إلى فشل كلوي وتغيرات في مستوى الوعي. حدثت ثورة في علاج فرفرية قليلة الصفيحات الخثارية ثمانينيات القرن العشرين من خلال تطبيق فصادة البلازما. وفقًا لفرضية فورلان-تساي، يعمل هذا العلاج عن طريق إزالة الأجسام المضادة ضد عامل بروتياز فون ويل براند والمعروف باسم ADAMTS13. يضيف إجراء فصادة البلازما أيضًا بروتينات بروتياز ADAMTS-13 النشطة للمريض، ما يعيد المستوى الطبيعي لعامل فون ويل براند متعدد القسيمات. المرضى الذين يعانون من الأجسام المضادة المستمرة ضد ADAMTS-13، لا تحدث لديهم فرفرية قليلة الصفيحات الخثارية دائمًا، وهذه الأجسام المضادة وحدها ليست كافية لشرح كيفية علاج البلازما لفرفرية قليلة الصفيحات الخثارية.[13]

انظر أيضا

المراجع

  1. ^ "Platelet count aka thrombocyte count". Lab Tests Online UK. 28 مايو 2004. مؤرشف من الأصل في 2011-11-15. اطلع عليه بتاريخ 2008-05-22.
  2. ^ Correia، Maria C.B.؛ Domingues، Ana L.C.؛ Lacerda، Heloisa R.؛ Santos، Emília M.؛ وآخرون (2009). "Platelet function and the von Willebrand factor antigen in the hepatosplenic form of schistosomiasis mansoni". Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. ج. 103 ع. 10: 1053–8. DOI:10.1016/j.trstmh.2008.11.017. PMID:19118853.
  3. ^ Cheung، R؛ McAuley، R؛ Pollard، J (2005). "High mortality rate in patients with advanced liver disease independent of exposure to general anesthesia". Journal of Clinical Anesthesia. ج. 17 ع. 3: 172–6. DOI:10.1016/j.jclinane.2004.06.016. PMID:15896582.
  4. ^ BHATIA، M.P.S. "B.E. PROJECT ON PLATELET COUNT USING IMAGE PROCESSING TECHNIQUES" (PDF). BTP_Report. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2016-03-10. اطلع عليه بتاريخ 2014-11-30.
  5. ^ "Thrombocytopenia". WebMD, Information and Resources. مؤرشف من الأصل في 2016-09-13. اطلع عليه بتاريخ 2014-12-03.
  6. ^ Bhatia، M.P.S. "B.E. Project on Platlet Count Using Image Processing Techniques" (PDF). BTP_Report. اطلع عليه بتاريخ 2014-11-30.
  7. ^ Interpreting Signs and Symptoms. Lippincott Williams & Wilkins. 2007. ص. 293. ISBN:9781582556680.
  8. ^ Rosdahl، Caroline Bunker؛ Kowalski، Mary T. (2008). Textbook of Basic Nursing. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN:9780781765213. اطلع عليه بتاريخ 2015-05-01.
  9. ^ Scaradavou، A (2002). "HIV-related thrombocytopenia". Blood Reviews. ج. 16 ع. 1: 73–6. DOI:10.1054/blre.2001.0188. PMID:11914001.
  10. ^ Watson، T. D؛ Stark، JE؛ Vesta، KS (2006). "Pantoprazole-Induced Thrombocytopenia". Annals of Pharmacotherapy. ج. 40 ع. 4: 758–61. DOI:10.1345/aph.1G384. PMID:16569810.
  11. ^ Lawrence, Peter F.; Bell, Richard M.; Dayton, Merril T. (31 Oct 2012). Essentials of General Surgery (بالإنجليزية). Lippincott Williams & Wilkins. ISBN:9780781784955.
  12. ^ Estcourt, Lise J; Malouf, Reem; Hopewell, Sally; Doree, Carolyn; Van Veen, Joost (30 Apr 2018). Cochrane Haematological Malignancies Group (ed.). "Use of platelet transfusions prior to lumbar punctures or epidural anaesthesia for the prevention of complications in people with thrombocytopenia". Cochrane Database of Systematic Reviews (بالإنجليزية). 2018 (4): CD011980. DOI:10.1002/14651858.CD011980.pub3. PMC:5957267. PMID:29709077.
  13. ^ "How Is Thrombotic Thrombocytopenic Purpura Treated? - NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov. اطلع عليه بتاريخ 2015-05-20.
إخلاء مسؤولية طبية