اجتثاث الحوض

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
اجتثاث الحوض
Diagram showing the area removed with a total exenteration operation for cancer of the cervix CRUK 289-ar.png

تصنيف وموارد خارجية
ن.ف.م.ط. D010385
إي ميديسين

اجتثاث الحوض هي عملية جراحية جذرية يتم فيها استئصال أعضاء تجويف الحوض كالمثانة والإحليل والمستقيم والشرج، وفي الذكر تُزال البروستاتا أيضاً، وفي الأنثى يتم إزالة الرحم وعنق الرحم وقناة فالوب والمبايض، وربما الفرج.

ويتم عمل مفاغرة للقولون وتحويل مجرى البول.

الدواعي[عدل]

يتم عمله في حالات السرطان المتقدم أو الراجع، والتي تكون فيها الجراحات غير الجذرية غير ممكنة أو غير كافية لإزالة الورم كاملاً. تُجرى في حالات سرطان الجهاز البولي التناسلي وسرطان القولون والمستقيم.

الأنواع[عدل]

ينقسم اجتثاث الحوض إلى أنواع بحسب تمت إزالة المثانة أم القولون أم كليهما:[1]

الاجتثاث الأمامي[عدل]

يتم استئصال المثانة لا المستقيم، إذا لم يكن المستقيم مصاباً.

الاجتثاث الخلفي[عدل]

يتم استئصال المستقيم لا المثانة، إذا لم تكن المثانة مصابة.

الاجتثاث الكلي[عدل]

يتم استئصال المثانة والمستقيم.

المضاعفات[عدل]

قد يعاني المريض بعد الجراحة من فتق عجاني، غالباً بلا أعراض. ويحتاج 3-10% إلى جراحة أخرى لإصلاحه.[2]

التوقعات[عدل]

يعتمد معدل البقاء على قيد الحياة بعد جراحة اجتثاث الحوض على عدة عوامل؛ كالسن وانتشار الورم وحالة العقد اللمفية وحجم الحواف المُزالة مع الورم ورجوع الورم والحاجة لمعالجة مساعدة قبل الجراحة.

والمنشورات الحديثة تؤكد أن عملية اجتثاث الحوض تتيح معدلات بقاء عالية للمصابين بسرطان القولون الأولي؛ فمعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات 59.3%.[3]

التاريخ[عدل]

تم وصف الإجراء لأول مرة بواسطة أليكساندر برونشويج في 1948.[4][5]

المراجع[عدل]

  1. ^ Pelvic exenteration - Canadian Cancer Society نسخة محفوظة 27 أبريل 2016 على موقع واي باك مشين.
  2. ^ Berman L, Aversa J, Abir F, Longo WE (July 2005). "Management of disorders of the posterior pelvic floor". Yale J Biol Med. 78 (4): 211–21. PMC 2259151. PMID 16720016. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  3. ^ Radwan RW, et al. Determinants of survival following pelvic exenteration for primary rectal cancer. Br J Surg. 2015 Jun 11. doi: 10.1002/bjs.9841.
  4. ^ Brunschwig A: Complete excision of the pelvic viscera for advanced carcinoma. Cancer 1948; 1: 177.
  5. ^ med/3332 في موقع إي ميديسين