استئصال اللوزتين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث
استئصال اللوزتين
لوزتان مستأصلة مباشرةً بعد عملية إزالتهما.
لوزتان مستأصلة مباشرةً بعد عملية إزالتهما.

استئصال اللوزتين (بالإنجليزية: tonsillectomy) هي عملية جراحية لإزالة كلتا اللوزتان من التجويف الذي على جانبي البلعوم والذي يُدعي بالحفرة اللوزية.

تُجرى العملية في حالات التهاب اللوزتين الحاد المتكرر ، انقطاع النفس الانسدادي النومي ،انسداد المجرى التنفسي الانفي، الشخير ، الخناق و خراج اللوزة.

تعتبر عملية استئصال اللوزتين من أكثر العمليات التي تُجرى للأطفال في الولايات المتحدة الأمريكية.[1]

الاستخدامات الطبية[عدل]

3 أيام بعد عملية استئصال اللوزتين

تُجرى عملية استئصال اللوزتين في حالات التهاب اللوزتين الحاد والمتكرر. تبلغ اللوزتين أكبر حجم لهما عند سن ثلاث سنوات ثم يبدأ حجمهما بالتراجع تدريجياً. عادةً استئصال اللوزتين يكون آخر الحلول مالم تتكرر العدوى الالتهابية. نسبة قرار إجراء عملية استئصال اللوزتين تختلف وفقاً لحدة وعدد مرات التهاب اللوزتين. في الغالب، حالة التهاب حادة واحدة غير كافية لإجراء العملية.

في عام 1983، حدد دكتور باراديس المعايير أو الشروط التي تستدعي إجراء العملية وفقاً لمعدل مرات الإصابة بـالتهاب اللوزتين كالآتي:

"سبع مرات أو أكثر في العام الواحد، خمس مرات أو أكثر في العام ولمدة عامان، ثلاث مرات أو أكثر في العام ولمدة ثلاث سنوات هي مؤشرات مطلقة وكافية لإجراء عملية استئصال اللوزتين"

وفقاً للمبادئ التوجيهية الصادرة من الأكاديمية الأمريكية لطب الأذن والأنف والحنجرة-جراحة الرأس والرقبة لعام 2012 فإن مؤشرات ضرورة استئصال اللوزتين هي كالآتي :

"يوصي الأطباء بإجراء استئصال اللوزتين في حالات التهاب الحلق المتكررة بمعدل 7 مرات على الأقل في العام الماضي ، أو 5 مرات على الأقل لكل عام من العامين الماضيين، أو 3 مرات على الأقل لكل عام من الثلاث أعوام الماضية مع وجود وثائق في السجل الطبي حول كل حالة التهاب حلق ، بالإضافة إلى ما يأتي: درجة الحرارة> 38.3 ،تضخم العقد اللمفاوية،افرازات من اللوزتين ،نتيجة إيجابية لتحليل المجموعة A بيتا -بكتيريا الدم الإنحلالي."[2]

تُجرى عملية استئصال اللوزتين أيضا لحالات حصى اللوزتين المزمن.[3]

مؤخراً قامت الأكاديمية الأمريكية لطب الأذن والأنف والحنجرة-جراحة الرأس والرقبة بإصدار بعض التوصيات الخاصة باستئصال اللوزتين: .[4][5]

  1. يجب مراقبة حالات التهاب الحلق بحذر إذا حدثت أقل من 7 مرات في السنة الماضية، أو أقل من 5 مرات لكل عام من العامين الماضيين، أو أقل من 3 مرات لكل عام من الأعوام الثلاث الماضية .
  2. تشخيص الطفل بإلتهاب الحلق المتكرر عندما لا يحقق المعايير في العبارة المقتبسة الثانية للعوامل المحورة، والتي لا تفضل استئصال اللوزتين والتي قد تشمل ولكن لا تقتصر على العديد من المضادات الحيوية للحساسية، حمى دورية، قرحة فموية، التهاب البلعوم والعقد اللمفاوية.
  3. يجب أن يسأل الطبيب الأشخاص الذين يقومون برعاية الطفل الذي يعاني من عدم انتظام التنفس اثناء النوم وتضخم اللوزتين ،عن مشاكل مرضية أو سلوكية قد تكون تطورت بعد إجراء عملية استئصال اللوزتين كتأخر في النمو أو ضعف الأداء المدرسي، أو سلس البول والمشاكل السلوكية.
  4. يجب أن ينصح الطبيب باستئصال اللوزتين كوسيلة لتحسين صحة الأطفال الذين لديهم نتيجة تخطيط النوم غير طبيعية ويعانون من عدم انتظام التنفس أثناء النوم وتضخم اللوزتين.
  5. يجب التحذير بأن مشكلة عدم انتظام التنفس أثناء النوم قد تستمر بعد عملية استئصال اللوزتين؛ لذا تتطلب الحالة المزيد من الرعاية.
  6. ينبغي على الأطباء الذين يقومون بعملية استئصال اللوزتين أن يحددوا نسبة النزيف الأولية والثانوية بعد العملية.

الفعالية[عدل]

اشارت الأدلة العلمية إلى ان استئصال اللوزتين يخفف من وتيرة وشدة التهاب الحلق المتكرر، ولكن لا يتخلص منه بشكل نهائي.اي إذا كان الطفل يعاني من التهاب الحلق 6 مرات سنوياً، فإنه من الممكن أن تخف تلك الوتيرة إلى 3 مرات سنوياً بعد استئصال اللوزتين.[6][7]

المضاعفات[عدل]

قد يُعطى المريض جرعة واحدة من عقار ديكساميتازون أثناء الجراحة لمنع القيء بعد العمليات الجراحية، وفي دراسة عامة وجدت أن عقار ديكساميتازون قد نفع في واحد من بين كل خمس أطفال فقط .[8]

ونصت دراسة حديثة على أن إجراء استئصال اللوزتين عند الأطفال الصغار من عمر(0-7) سنوات، يرتبط مع زيادة الوزن في السنوات التالية من عمر الجراحة .[9]

معدل الإصابة بالأمراض المتعلقة باستئصال اللوزتين هو 2% إلى 4%،و غالباً يكون بسبب النزيف بعد العملية. بينما نسبة الوفيات هو 1 من كل 15,000 عملية استئصال لوزتين، ويكون سبب الوفاة إما بسبب نزيف ما بعد العملية، أو لإنسداد مجرى الهواء أو مضاعفات التخدير.[10]

المعدل[عدل]

يتم إجراء أكثر من 530,000 عملية سنوياً للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 سنة في الولايات المتحدة الامريكية .[4] معدل استئصال اللوزتين الحالي هو 0.53 لكل ألف طفل و1.46 لكل ألف طفل لاستئصال اللوزتين واللحمية معاً.[11]

التأثير على جهاز المناعة[عدل]

لا يزال هنالك الكثير من الجدل حول ما إذا كان استئصال اللوزتين قد يؤثر سلباً على الجهاز المناعي. ومع ذلك، أكدت دراسات وجود علاقة بين استئصال اللوزتين في تاريخ المريض ومجموعة واسعة من الأمراض، مثل:

دراسات أخرى وجدت أن استئصال اللوزتين قد يؤدي إلى:

صور إضافية[عدل]

روابط خارجية[عدل]

اقرأ أيضاً[عدل]

مصادر[عدل]

  1. ^ Paradise JL (1983). "Tonsillectomy and Adenoidectomy" (PDF). Pediatric otolaryngology: 122–6. 
  2. ^ American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery. 2012 Clinical Indicators Compendium. Clinical Indicators: Tonsillectomy, Adenoidectomy, Adenotonillectomy.
  3. ^ Svoboda، Elizabeth (31 August 2009). "In Tonsils, a Problem the Size of a Pea". The New York Times. اطلع عليه بتاريخ 08 يناير 2011. 
  4. ^ أ ب Baugh RF، Archer SM، Mitchell RB، Rosenfeld RM، Amin R، Burns JJ، Darrow DH، Giordano T، Litman RS، Li KK، Mannix ME، Schwartz RH، Setzen G، Wald ER، Wall E، Sandberg G، Patel MM (January 2011). "Clinical practice guideline: tonsillectomy in children". Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 144 (1 Suppl): S1–30. PMID 21493257. doi:10.1177/0194599810389949. 
  5. ^ Randel، A (1 September 2011). "AAO-HNS Guidelines for Tonsillectomy in Children and Adolescents.". American family physician. 84 (5): 566–73. PMID 21888309. 
  6. ^ Blakley, BW, Magit A (2009). "Response to: The role of tonsillectomy in reducing recurrent pharyngitis: A systematic review, from Jeremy Hornibrook". Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 141 (1): 155–156. doi:10.1016/j.otohns.2009.04.017. 
  7. ^ Marshall T (2002). "Effectiveness of tonsillectomy? A reply to Howel et al". Family Practice. 19 (1): 707–708. PMID 12429681. doi:10.1093/fampra/19.6.707-a. 
  8. ^ Steward، DL؛ Grisel, J؛ Meinzen-Derr, J (10 August 2011). المحرر: Steward، David L. "Steroids for improving recovery following tonsillectomy in children". Cochrane database of systematic reviews (Online) (8): CD003997. PMID 21833946. doi:10.1002/14651858.CD003997.pub2. 
  9. ^ Wijga، AH؛ Scholtens, S؛ Wieringa, MH؛ Kerkhof, M؛ Gerritsen, J؛ Brunekreef, B؛ Smit, HA (Apr 2009). "Adenotonsillectomy and the development of overweight.". Pediatrics. 123 (4): 1095–101. PMID 19336367. doi:10.1542/peds.2008-1502. 
  10. ^ Lee KL, p. 544.
  11. ^ Bhattacharyya N، Lin HW (November 2010). "Changes and consistencies in the epidemiology of pediatric adenotonsillar surgery". Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 43 (5): 680–4. PMID 20974339. doi:10.1016/j.otohns.2010.06.918. 
  12. ^ Liaw، K. L.؛ Adami، J.؛ Gridley، G.؛ Nyren، O.؛ Linet، M. S. (1997-09-04). "Risk of Hodgkin's disease subsequent to tonsillectomy: a population-based cohort study in Sweden". International Journal of Cancer. 72 (5): 711–713. ISSN 0020-7136. PMID 9311582. doi:10.1002/(sici)1097-0215(19970904)72:5<711::aid-ijc1>3.0.co;2-v. 
  13. ^ Vianna، NicholasJ.؛ Greenwald، Peter؛ Davies، J.N.P. "TONSILLECTOMY AND HODGKIN'S DISEASE: THE LYMPHOID TISSUE BARRIER". The Lancet. 297 (7696): 431–432. doi:10.1016/s0140-6736(71)92416-0. 
  14. ^ Vianna، NicholasJ؛ Davies، JackN P.؛ Harris، Steve؛ Lawrence، CharlesE؛ Arbuckle، Jeffrey؛ Marani، William؛ Wilkinson، John (1980-08-16). "TONSILLECTOMY AND CHILDHOOD HODGKIN'S DISEASE". The Lancet (باللغة English). 316 (8190): 338–340. ISSN 0140-6736. doi:10.1016/S0140-6736(80)90339-6. 
  15. ^ KIRCHHOFF، LOUIS V.؛ EVANS، ALFRED S.؛ MCCLELLAND، KAREN E.؛ CARVALHO، RENATO P. S.؛ PANNUTI، CLAUDIO S. (1980-11-01). "A CASE-CONTROL STUDY OF HODGKIN'S DISEASE IN BRAZIL". American Journal of Epidemiology (باللغة الإنجليزية). 112 (5): 595–608. ISSN 0002-9262. doi:10.1093/oxfordjournals.aje.a113032. 
  16. ^ Wang، Jun؛ Mack، Thomas M.؛ Hwang، Amie؛ Nathwani، Bharat N.؛ Hamilton، Ann؛ Cozen، Wendy (2011-11-18). "Innmune-Related Risk Factors for Non-Hodgkin Lymphoma in Twins". Blood (باللغة الإنجليزية). 118 (21): 1588–1588. ISSN 0006-4971. 
  17. ^ Sokic، Slobodanka I.؛ Adanja، Benko J.؛ Marinkovic، Jelena P.؛ Vlajinac، Hristina D. "Risk factors for laryngeal cancer". European Journal of Epidemiology (باللغة الإنجليزية). 11 (4): 431–433. ISSN 0393-2990. doi:10.1007/BF01721228. 
  18. ^ Garman، Katherine S.؛ Boutte، Harold J.؛ Furstenberg، Richard J. von؛ Chiu، Shih-Ting؛ Lloyd، Benjamin؛ Zhang، Cecelia؛ Onaitis، Mark؛ Chow، Shein-Chung؛ McCall، Shannon J. "Tu1179 Previous Tonsillectomy Is Associated With Increased Risk of Esophageal Cancer". Gastroenterology. 150 (4): S856. doi:10.1016/s0016-5085(16)32889-x. 
  19. ^ Bross، Irwin D. J. (1971-11-01). "Some Epidemiological Clues in Thyroid Cancer". Archives of Internal Medicine (باللغة الإنجليزية). 128 (5): 755. ISSN 0003-9926. doi:10.1001/archinte.1971.00310230085006. 
  20. ^ H.، Lubin, Jay؛ E.، Burns, Patricia؛ J.، Blot, William؛ W.، Lees, Alan؛ Carol، May,؛ E.، Morris, Linda؛ F.، Fraumeni, Joseph (1982-02-01). "Risk Factors for Breast Cancer in Women in Northern Alberta, Canada, as Related to Age at Diagnosis". Journal of the National Cancer Institute (باللغة الإنجليزية). 68 (2). ISSN 0027-8874. doi:10.1093/jnci/68.2.211. 
  21. ^ Brasky، Theodore M.؛ Bonner، Matthew R.؛ Dorn، Joan؛ Marhsall، James R.؛ Vena، John E.؛ Brasure، John R.؛ Freudenheim، Jo L. (2009-04-01). "Tonsillectomy and breast cancer risk in the Western New York Diet Study". Cancer Causes & Control (باللغة الإنجليزية). 20 (3): 369–374. ISSN 0957-5243. doi:10.1007/s10552-008-9251-5. 
  22. ^ أ ب Sun، Li-Min؛ Chen، Hsuan-Ju؛ Li، Tsai-Chung؛ Sung، Fung-Chang؛ Kao، Chia-Hung (2015-01-01). "A nationwide population-based cohort study on tonsillectomy and subsequent cancer incidence". The Laryngoscope (باللغة الإنجليزية). 125 (1): 134–139. ISSN 1531-4995. doi:10.1002/lary.24864. 
  23. ^ AS، Whittemore؛ Jr، Paffenbarger RS؛ K، Anderson؛ JE، Lee (1984-12-01). "Early precursors of urogenital cancers in former college men.". The Journal of Urology (باللغة الإنجليزية). 132 (6): 1256–61. ISSN 0022-5347. PMID 6502830. doi:10.1016/s0022-5347(17)50118-4. 
  24. ^ Zevallos، Jose P؛ Mazul، Angela L؛ Rodriguez، Nidia؛ Weissler، Mark C؛ Brennan، Paul؛ Anantharaman، Devasena؛ Abedi-Ardekani، Behnoush؛ Hayes، D Neil؛ Olshan، Andrew F. "Previous tonsillectomy modifies odds of tonsil and base of tongue cancer". British Journal of Cancer. 114 (7): 832–838. PMC 4984870Freely accessible. PMID 26977858. doi:10.1038/bjc.2016.63. 
  25. ^ Paffenbarger، Ralph S.؛ Wing، Alvin L.؛ Hyde، Robert T. (1978-01-01). "Characteristics in Youth Predictive of Adult-Onset Malignant Lymphomas, Melanomas, and Leukemias: Brief Communications 2 3". Journal of the National Cancer Institute (باللغة الإنجليزية). 60 (1): 89–92. ISSN 0027-8874. doi:10.1093/jnci/60.1.89. 
  26. ^ Schuz، J؛ Kaletsch، U؛ Meinert، R؛ Kaatsch، P؛ Michaelis، J (1999-05-01). "Association of childhood leukaemia with factors related to the immune system". British Journal of Cancer (باللغة الإنجليزية). 80 (3): 585–590. ISSN 0007-0920. PMC 2362320Freely accessible. PMID 10408870. doi:10.1038/sj.bjc.6690395. 
  27. ^ Cuneo، J. M. (1972-04-15). "Tonsillectomy and leukaemia". The Lancet. 1 (7755): 846–847. ISSN 0140-6736. PMID 4111604. doi:10.1016/s0140-6736(72)90829-x. 
  28. ^ Anderson، H. R.؛ Bland، J. M.؛ Peckham، C. S. (1987-06-01). "Risk factors for asthma up to 16 years of age. Evidence from a national cohort study". Chest. 91 (6 Suppl): 127S–130S. ISSN 0012-3692. PMID 3581954. doi:10.1378/chest.91.6_supplement.127s. 
  29. ^ Sultész، Monika؛ Katona، Gábor؛ Hirschberg، Andor؛ Gálffy، Gabriella (2010-05-01). "Prevalence and risk factors for allergic rhinitis in primary schoolchildren in Budapest". International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 74 (5): 503–509. doi:10.1016/j.ijporl.2010.02.008. 
  30. ^ Matheson، M. C.؛ Walters، E. H.؛ Simpson، J. A.؛ Wharton، C. L.؛ Ponsonby، A.-L.؛ Johns، D. P.؛ Jenkins، M. A.؛ Giles، G. G.؛ Hopper، J. L. (2009-03-01). "Relevance of the hygiene hypothesis to early vs. late onset allergic rhinitis". Clinical & Experimental Allergy (باللغة الإنجليزية). 39 (3): 370–378. ISSN 1365-2222. doi:10.1111/j.1365-2222.2008.03175.x. 
  31. ^ Basseri، Robert J.؛ Chong، Kelly؛ Chang، Christopher؛ Pimentel، Mark (2011). "History of Tonsillectomy Is Associated With Irritable Bowel Syndrome". Journal of Clinical Gastroenterology: (باللغة الإنجليزية). 45 (10): 912. doi:10.1097/MCG.0b013e31822a289f. 
  32. ^ Sun، Weili؛ Han، Xiao؛ Wu، Siyuan؛ Yang، Chuanhua (2016-06-01). "Tonsillectomy and the risk of inflammatory bowel disease: A systematic review and meta-analysis". Journal of Gastroenterology and Hepatology (باللغة الإنجليزية). 31 (6): 1085–1094. ISSN 1440-1746. doi:10.1111/jgh.13273. 
  33. ^ Koutroubakis، I. E.؛ Vlachonikolis، I. G.؛ Kapsoritakis، A.؛ Spanoudakis، S.؛ Roussomoustakaki، M.؛ Mouzas، I. A.؛ Kouroumalis، E. A.؛ Manousos، O. N. (1999-02-01). "Appendectomy, tonsillectomy, and risk of inflammatory bowel disease". Diseases of the Colon & Rectum (باللغة الإنجليزية). 42 (2): 225–230. ISSN 0012-3706. doi:10.1007/BF02237133. 
  34. ^ Gearry، Richard B؛ Richardson، Ann K؛ Frampton، Christopher M؛ Dodgshun، Andrew J؛ Barclay، Murray L (2010-02-01). "Population-based cases control study of inflammatory bowel disease risk factors". Journal of Gastroenterology and Hepatology (باللغة الإنجليزية). 25 (2): 325–333. ISSN 1440-1746. doi:10.1111/j.1440-1746.2009.06140.x. 
  35. ^ Wurzelmann، John I.؛ Lyles، Cynthia M.؛ Sandler، Robert S. (1994-03-01). "Childhood infections and the risk of inflammatory bowel disease". Digestive Diseases and Sciences (باللغة الإنجليزية). 39 (3): 555–560. ISSN 0163-2116. doi:10.1007/BF02088342. 
  36. ^ Spehlmann، Martina E.؛ Begun، Alexander Z.؛ Saroglou، Ekaterini؛ Hinrichs، Frank؛ Tiemann، Ute؛ Raedler، Andreas؛ Schreiber، Stefan (2012-02-01). "Risk factors in German twins with inflammatory bowel disease: Results of a questionnaire-based survey". Journal of Crohn's and Colitis (باللغة الإنجليزية). 6 (1): 29–42. ISSN 1873-9946. doi:10.1016/j.crohns.2011.06.007. 
  37. ^ Ballester، J. C. Andreu؛ Ballester، F.؛ Rubio، E. Colomer؛ Scheiding، M. Millán (2005-03-01). "Association between tonsillectomy, adenoidectomy, and appendicitis". Revista Española de Enfermedades Digestivas (باللغة الإنجليزية). 97 (3). ISSN 1130-0108. doi:10.4321/s1130-01082005000300006. 
  38. ^ Janszky، I.؛ Mukamal، K. J.؛ Dalman، C.؛ Hammar، N.؛ Ahnve، S. (2011-09-01). "Childhood appendectomy, tonsillectomy, and risk for premature acute myocardial infarction--a nationwide population-based cohort study". European Heart Journal (باللغة الإنجليزية). 32 (18): 2290–2296. ISSN 0195-668X. doi:10.1093/eurheartj/ehr137. 
  39. ^ Sawahata، Michiru؛ Nakamura، Yosikazu؛ Sugiyama، Yukihiko (May 2017). "Appendectomy, tonsillectomy, and risk for sarcoidosis – A hospital-based case-control study in Japan". Respiratory Investigation. 55 (3): 196–202. doi:10.1016/j.resinv.2016.12.004. 
  40. ^ F، Fernandez-Madrid؛ AH، Reed؛ RL، Karvonen؛ JL، Granda (1985-02-01). "Influence of antecedent lymphoid surgery on the odds of acquiring rheumatoid arthritis.". The Journal of rheumatology (باللغة الإنجليزية). 12 (1): 43–8. ISSN 0315-162X. PMID 3981518. 
  41. ^ NL، Gottlieb؛ WF، Page؛ DJ، Appelrouth؛ R، Palmer؛ IM، Kiem (1979). "Antecedent tonsillectomy and appendectomy in rheumatoid arthritis.". The Journal of rheumatology (باللغة الإنجليزية). 6 (3): 316–23. ISSN 0315-162X. PMID 490526. 
  42. ^ Marchisio، P.؛ Principi، N.؛ Passali، D.؛ Salpietro، D. C.؛ Boschi، G.؛ Chetrì، G.؛ Caramia، G.؛ Longhi، R.؛ Reali، E. (July 1998). "Epidemiology and treatment of otitis media with effusion in children in the first year of primary school". Acta Oto-Laryngologica. 118 (4): 557–562. ISSN 0001-6489. PMID 9726683. 
  43. ^ Poskanzer، DavidC. (1965-12-18). "TONSILLECTOMY AND MULTIPLE SCLEROSIS". The Lancet. Originally published as Volume 2, Issue 7425. 286 (7425): 1264–1266. doi:10.1016/S0140-6736(65)92281-6. 
  44. ^ Lamoureux، G.؛ Giard، N.؛ Jolicoeur، R.؛ Toughlian، V.؛ Desrosiers، M. (1976-01-24). "Immunological features in multiple sclerosis.". The BMJ (باللغة الإنجليزية). 1 (6003): 183–186. ISSN 0007-1447. PMC 1638425Freely accessible. PMID 764920. doi:10.1136/bmj.1.6003.183. 
  45. ^ Grønning، Marit؛ Riise، Trond؛ Kvåle، Gunnar؛ Albrektsen، Grethe؛ Midgard، Rune؛ Nyland، Harald. "Infections in Childhood and Adolescence in Multiple Sclerosis". Neuroepidemiology. 12 (2): 61–69. doi:10.1159/000110302. 
  46. ^ Lunny، Carole؛ Knopp-Sihota، Jennifer A.؛ Fraser، Shawn N. (2013-01-01). "Surgery and risk for multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis of case–control studies". BMC Neurology. 13: 41. ISSN 1471-2377. PMC 3651719Freely accessible. PMID 23648120. doi:10.1186/1471-2377-13-41. 
  47. ^ Wang، Ying-Piao؛ Wang، Mao-Che؛ Lin، Hung-Ching؛ Lee، Kuo-Sheng؛ Chou، Pesus (2015-04-07). "Tonsillectomy and the Risk for Deep Neck Infection—A Nationwide Cohort Study". PLOS One. 10 (4): e0117535. ISSN 1932-6203. PMC 4388732Freely accessible. PMID 25849535. doi:10.1371/journal.pone.0117535. 
  48. ^ Ogra، Pearay L. (2010-01-14). "Effect of Tonsillectomy and Adenoidectomy on Nasopharyngeal Antibody Response to Poliovirus". dx.doi.org/10.1056/NEJM197101142840201 (باللغة الإنجليزية). doi:10.1056/nejm197101142840201. اطلع عليه بتاريخ 15 مارس 2017. 
  49. ^ Francis، Thomas؛ Krill، Carl E.؛ Toomey، John A.؛ Mack، Walter N. (1942-08-22). "POLIOMYELITIS FOLLOWING TONSILLECTOMY IN FIVE MEMBERS OF A FAMILY: AN EPIDEMIOLOGIC STUDY". JAMA: The Journal of the American Medical Association. 119 (17): 1392–1396. ISSN 0002-9955. doi:10.1001/jama.1942.02830340004002. 
  50. ^ Anderson، John A. "Poliomyelitis and recent tonsillectomy". The Journal of Pediatrics. 27 (1): 68–70. doi:10.1016/s0022-3476(45)80208-1. 
  51. ^ Barsky، Percy؛ Lauer، Ronald (1957-09-15). "Tonsillectomy and the Risk of Poliomyelitis". Canadian Medical Association Journal. 77 (6): 576–578. ISSN 0008-4409. PMC 1824413Freely accessible. PMID 13460884. 
  52. ^ Karppelin، M.؛ Siljander، T.؛ Huhtala، H.؛ Aromaa، A.؛ Vuopio، J.؛ Hannula-Jouppi، K.؛ Kere، J.؛ Syrjänen، J. (2012-09-25). "Recurrent cellulitis with benzathine penicillin prophylaxis is associated with diabetes and psoriasis". European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases (باللغة الإنجليزية). 32 (3): 369–372. ISSN 0934-9723. doi:10.1007/s10096-012-1751-2. 
  53. ^ Parikh-Patel، Arti؛ Gold، Ellen B.؛ Worman، Howard؛ Krivy، Kathryn E.؛ Gershwin، M. Eric (2001-01-01). "Risk factors for primary biliary cirrhosis in a cohort of patients from the United States". Hepatology (باللغة الإنجليزية). 33 (1): 16–21. ISSN 1527-3350. doi:10.1053/jhep.2001.21165. 
  54. ^ Gershwin، M. Eric؛ Selmi، Carlo؛ Worman، Howard J.؛ Gold، Ellen B.؛ Watnik، Mitchell؛ Utts، Jessica؛ Lindor، Keith D.؛ Kaplan، Marshall M.؛ Vierling، John M. (2005-11-01). "Risk factors and comorbidities in primary biliary cirrhosis: A controlled interview-based study of 1032 patients". Hepatology (باللغة الإنجليزية). 42 (5): 1194–1202. ISSN 1527-3350. PMC 3150736Freely accessible. PMID 16250040. doi:10.1002/hep.20907. 
  55. ^ Chung، Shiu-Dong؛ Lin، Herng-Ching؛ Wu، Chuan-Song؛ Kao، Li-Ting؛ Hung، Shih-Han (December 2016). "A tonsillectomy increased the risk of chronic rhinosinusitis among children: A three-year follow-up study". International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 91: 82–85. doi:10.1016/j.ijporl.2016.09.038. 
  56. ^ Murphy، Tanya K.؛ Storch، Eric A.؛ Lewin، Adam B.؛ Edge، Paula J.؛ Goodman، Wayne K. (2012-02-01). "Clinical Factors Associated with Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections". The Journal of Pediatrics (باللغة English). 160 (2): 314–319. ISSN 0022-3476. PMC 3227761Freely accessible. PMID 21868033. doi:10.1016/j.jpeds.2011.07.012. 
  57. ^ أ ب A، Cantani؛ P، Bellioni؛ F، Salvinelli؛ L، Businco (1986-12-01). "Serum immunoglobulins and secretory IgA deficiency in tonsillectomized children.". Annals of Allergy (باللغة الإنجليزية). 57 (6): 413–6. ISSN 0003-4738. PMID 3789468. 
  58. ^ Andreu-Ballester، Juan Carlos؛ Pérez-Griera، Jaime؛ Ballester، Ferran؛ Colomer-Rubio، Enrique؛ Ortiz-Tarín، Inmaculada؛ Peñarroja Otero، Carlos (2007-06-01). "Secretory immunoglobulin A (sIgA) deficiency inserum of patients with GALTectomy (appendectomy and tonsillectomy)". Clinical Immunology. 123 (3): 289–297. doi:10.1016/j.clim.2007.02.004. 
  59. ^ P، Brandtzaeg (1996-01-01). "The B-cell development in tonsillar lymphoid follicles.". Acta Oto-Laryngologica Supplementum (باللغة الإنجليزية). 523: 55–9. ISSN 0365-5237. PMID 9082810. 
  60. ^ Kim، Jonathan؛ Morris، Michael. "Long-Term Effects of Tonsillectomy on Immunity" (PDF). Georgetown University School of Medicine, Washington, D.C. 
  61. ^ Ji، Jianguang؛ Sundquist، Jan؛ Sundquist، Kristina (2016-08-01). "Tonsillectomy associated with an increased risk of autoimmune diseases: A national cohort study". Journal of Autoimmunity. 72: 1–7. doi:10.1016/j.jaut.2016.06.007. 
  62. ^ Mészáros، D.؛ Dharmage، S. C.؛ Matheson، M. C.؛ Venn، A.؛ Wharton، C. L.؛ Johns، D. P.؛ Abramson، M. J.؛ Giles، G. G.؛ Hopper، J. L. (2010-06-01). "Poor lung function and tonsillectomy in childhood are associated with mortality from age 18 to 44". Respiratory Medicine (باللغة English). 104 (6): 808–815. ISSN 0954-6111. PMID 20079616. doi:10.1016/j.rmed.2009.12.001. 
  63. ^ Johansson، Ewa؛ Hultcrantz، Elisabeth (2003-09-01). "Tonsillectomy—clinical consequences twenty years after surgery?". International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology (باللغة English). 67 (9): 981–988. ISSN 0165-5876. PMID 12907054. doi:10.1016/S0165-5876(03)00196-4. 
  64. ^ أ ب Byars، Sean G.؛ Stearns، Stephen C.؛ Boomsma، Jacobus J. (2017-07-05). "Increased risk of many early-life diseases after surgical removal of adenoids and tonsils in childhood". bioRxiv (باللغة الإنجليزية): 158691. doi:10.1101/158691.