اعتلال دماغي فيرنيكي

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
اعتلال دماغي فيرنيكي
الوطاء.

من أنواع اعتلال دماغي  تعديل قيمة خاصية صنف فرعي من (P279) في ويكي بيانات
الاختصاص علم الغدد الصم  تعديل قيمة خاصية التخصص الطبي (P1995) في ويكي بيانات
عقاقير
تصنيف وموارد خارجية
ت.د.أ.-10 E51.2
ت.د.أ.-9 291.1
وراثة مندلية بشرية
ق.ب.الأمراض 14107
ن.ف.م.ط.

إعتلال دماغي فيرنيكي (بالإنجليزية: Wernicke's encephalopathy) يشير إلى وجود أعراض عصبية تسببّها آفات كيميائية في الجهاز العصبي المركزي بعد استنفاد احتياطات الفيتامين ب، تحدي الثيامين (فيتامين ب1). هذه الحالة هي جزء من مجموعة أمراض كبيرة تتعلق بنقص الثيامين، وتشمل بري بري على جميع أشكاله، ومتلازمة كورساكوف. عندما يتزامن الاعتلال الدماغي الفيرنيكي مع متلازمة كوساكوف يُدعى ذلك متلازمة فيرنيكي-كورساكوف.[1][2]

يتميز الإعتلال الدماغي الفيرنيكي بشكل كلاسيكي بشلل في عضلات العين، والرنح، والارتباك . ومع ذلك، 10٪ فقط من المرضى تظهر لديهم جميع الأعراض الثلاث، وأعراض أخرى قد تكون موجودة أيضًا.[3] في حين أنه يعتبر عادة حالة خاصة للأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية مع تعاطي الكحول، إلا أن مجموعة متنوعة من الأمراض يمكن أن تؤدي إلى اعتلال الدماغ ويرنيك.[4]. يتم علاج اعتلال الدماغ الفيرنيكي باستخدام مكملات الثيامين (فيتامين ب 1)، والتي يمكن أن تؤدي إلى تحسين الأعراض وغالبًا ما يكون القرار الكامل، لا سيما في حالات تعاطي الكحول ليست هي السبب الكامن. في كثير من الأحيان تكون هناك حاجة إلى استبدال المواد المغذية الأخرى، اعتمادًا على السبب.[5]

قد يكون اعتلال الدماغ الفيرنيكي موجود في عامة السكان مع انتشار حوالي 2٪، ولا يتم تشخيصهم. ربما، العديد من الحالات المرضية والتي ليس لديهم أعراض يفترض أن تكون مرتبطة مع اعتلال الدماغ الفيرنيكي.[6]

العلامات والأعراض[عدل]

الثلاثية الكلاسيكية للأعراض الموجودة في اعتلال الدماغ لدى فيرنيك هي:[6]

  • شلل في عضلات العين (والت تتضاعف لاحقًا لتشوهات حركة العين الأخرى، والتي تؤثر عادةً على العضلة المستقيمة الوحشية[6] أو أي علامة من علامات اختلال العين، أو الرأرأة الرأسية والتي تعتبر العلامة الأكثر شيوعا على الرغم من شلل العضلة المستقيمة الوحشية والتي عادةً ما تظهر على كلا الجانبين).
  • الرنح (والذي يتضاعف في وقت لاحق إلى اختلال التوازن أو أي من علامات اختلال المخيخ)
  • الارتباك (والذي يتضاعف في وقت لاحق إلى تغييرات عقلية أخرىز ويحدث في 82٪ من حالات التشخيص)

ومع ذلك، في الواقع، تظهر نسبة مئوية صغيرة من المرضى جميع الأعراض الثلاثة،[7] بينما يحدث هذا الثلاثي أكثر في كثير بين أولئك الذين لديهم الإفراط في تناول الكحول.

كما تم العثور على مجموعة أكثر تنوعًا بكثير من الأعراض في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة، بما في ذلك:

على الرغم من أن انخفاض حرارة الجسم عادةً ما يتم تشخيصه مع درجة حرارة الجسم 35 درجة مئوية / 95 درجة فهرنهايت، أو أقل، التبريد الأولي الناجمة عن إلغاء الضوابط في الجهاز العصبي المركزي، يحتاج هذا الأمر إلى متابعة لمنع تدهور الحالة.[12] قد يبلغ المريض عن الشعور بالبرد، تليها قشعريرة خفيفة، وبشرة باردة، وشحوب معتدل، وعدم انتظام دقات القلب، وارتفاع ضغط الدم، ورعاش أو حطام. ينصح تقنيات الاحترار الخارجي لمنع انخفاض حرارة الجسم.

تغيرت وظائف القلب والدورة الدموية من بين الوظائف التي تغيرت في كثير من الأحيان. قد يكون هناك عدم انتظام دقات القلب، وضيق التنفس، وألم في الصدر، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، والتغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم.[23] يؤثر نقص الثيامين في بعض الأحيان على غيرها من كبار مستهلكي الطاقة، وعضلة القلب، وأيضًا مرضى تضخم القلب.[24] وقد لوحظ فشل القلب مع متلازمة الحماض اللبني.[25] لوحِظت أيضًا تشوهات القلب كأحد أعراض اعتلال الدماغ الفيرنيكي، والتي لم تكن مدرجة في النهج التقليدي، [2] [27] ولا تصنف على أنها مرض منفصل. وقد أُشير إلى العدوى باعتبارها واحدة من أكثر الأسباب شيوعُا التي تؤدي إلى الوفاة في مرضى اعتلال الدماغ الفيرنيكي.[26][27]  وعلاوةً على ذلك، عادةً ما يظهر هذا المرض في حالات الأطفال.[28][29]

في المرحلة الأخيرة قد تحدث أعراض أخرى مثل : ارتفاع الحرارة، وزيادة قوة العضلات، والشلل التشنجي، وخلل الحركة الرقعي والغيبوبة.

بسبب مشاركة متكررة من القلب والعينين والجهاز العصبي المحيطي، يُفضل العديد من الكتاب أن نسميها مرض فيرنيك بدلا من مجرد اعتلال الدماغ.[2][30]

الأعراض المبكرة غير محددة،[31][32] وقد ذكر أنه قد نقدم نتائج غير محددة.[33] في متلازمة فيرنيك كورساكوف توجد بعض الأعراض المفردة في حوالي ثلث المصابين.[34]

المراجع[عدل]

  1. ^ Sullivan EV, Fama R (June 2012). "Wernicke's encephalopathy and Korsakoff's syndrome revisited". Neuropsychology Review. 22 (2): 69–71. PMID 22588370. doi:10.1007/s11065-012-9205-2. 
  2. ^ أ ب Ropper A, Brown R. Princ. of Neurology, Adams & Victor. 8º ed. McGraw Hill 2007.
  3. ^ Cook CC (2000). "Prevention and treatment of Wernicke-Korsakoff syndrome". Alcohol and Alcoholism Supplement. 35 (1): 19–20. PMID 11304070. doi:10.1093/alcalc/35.Supplement_1.19. 
  4. ^ Galvin R، Bråthen G، Ivashynka A، Hillbom M، Tanasescu R، Leone MA (December 2010). "EFNS guidelines for diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encephalopathy". Eur. J. Neurol. 17 (12): 1408–18. PMID 20642790. doi:10.1111/j.1468-1331.2010.03153.x. 
  5. ^ Isenberg-Grzeda E، Kutner HE، Nicolson SE (2012). "Wernicke-Korsakoff-syndrome: under-recognized and under-treated". Psychosomatics. 53 (6): 507–16. PMID 23157990. doi:10.1016/j.psym.2012.04.008. 
  6. ^ أ ب ت Lough ME (June 2012). "Wernicke's encephalopathy: expanding the diagnostic toolbox". Neuropsychology Review. 22 (2): 181–94. PMID 22577001. doi:10.1007/s11065-012-9200-7. 
  7. ^ أ ب Harper، CG؛ Giles, M؛ Finlay-Jones, R (April 1986). "Clinical signs in the Wernicke-Korsakoff complex: a retrospective analysis of 131 cases diagnosed at necropsy". Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry. 49 (4): 341–5. PMC 1028756Freely accessible. PMID 3701343. doi:10.1136/jnnp.49.4.341. 
  8. ^ Mumford، C. J. (1989). "Papilloedema delaying diagnosis of Wernicke's encephalopathy in a comatose patient". Postgraduate Medical Journal. 65 (764): 371–3. PMC 2429353Freely accessible. PMID 2608577. doi:10.1136/pgmj.65.764.371. 
  9. ^ أ ب Truswell AS (June 2000). "Australian experience with the Wernicke-Korsakoff syndrome". Addiction. 95 (6): 829–32. PMID 10946433. doi:10.1046/j.1360-0443.2000.9568291.x. 
  10. ^ Flabeau O، Foubert-Samier A، Meissner W، Tison F (August 2008). "Hearing and seeing: Unusual early signs of Wernicke encephalopathy". Neurology. 71 (9): 694. PMID 18725598. doi:10.1212/01.wnl.0000324599.66359.b1. 
  11. ^ Jethava A، Dasanu CA (2012). "Acute Wernicke encephalopathy and sensorineural hearing loss complicating bariatric surgery". Connecticut Medicine. 76 (10): 603–5. PMID 23243762. 
  12. ^ أ ب ت Tratado de Neurología, Codina Puiggros, pág. 823 y 824. ed.1994.
  13. ^ Meierkord H، Boon P، Engelsen B، وآخرون. (March 2010). "EFNS guideline on the management of status epilepticus in adults". European Journal of Neurology. 17 (3): 348–55. PMID 20050893. doi:10.1111/j.1468-1331.2009.02917.x. 
  14. ^ Kondo، K.؛ Fujiwara، M.؛ Murase، M.؛ Kodera، Y.؛ Akiyama، S.؛ Ito، K.؛ Takagi، H. (1996). "Severe Acute Metabolic Acidosis and Wernicke's Encephalopathy Following Chemotherapy with 5-Fluorouracil and Cisplatin: Case Report and Review of the Literature". Japanese Journal of Clinical Oncology. 26 (4): 234–6. PMID 8765181. doi:10.1093/oxfordjournals.jjco.a023220. 
  15. ^ Becker JT، Furman JM، Panisset M، Smith C (1990). "Characteristics of the memory loss of a patient with Wernicke-Korsakoff's syndrome without alcoholism". Neuropsychologia. 28 (2): 171–9. PMID 2314572. doi:10.1016/0028-3932(90)90099-A. 
  16. ^ Zhang G، Ding H، Chen H، وآخرون. (January 2013). "Thiamine nutritional status and depressive symptoms are inversely associated among older Chinese adults". The Journal of Nutrition. 143 (1): 53–8. PMC 3521461Freely accessible. PMID 23173173. doi:10.3945/jn.112.167007. 
  17. ^ Worden RW، Allen HM (2006). "Wernicke's encephalopathy after gastric bypass that masqueraded as acute psychosis: a case report". Current Surgery. 63 (2): 114–6. PMID 16520112. doi:10.1016/j.cursur.2005.06.004. 
  18. ^ Jiang W، Gagliardi JP، Raj YP، Silvertooth EJ، Christopher EJ، Krishnan KR (January 2006). "Acute psychotic disorder after gastric bypass surgery: differential diagnosis and treatment". The American Journal of Psychiatry. 163 (1): 15–9. PMID 16390883. doi:10.1176/appi.ajp.163.1.15. 
  19. ^ Lindberg MC، Oyler RA (April 1990). "Wernicke's encephalopathy". American Family Physician. 41 (4): 1205–9. PMID 2181837. 
  20. ^ Mann MW، Degos JD (1987). "L'hypothermie dans l'encéphalopathie de Wernicke" [Hypothermia in Wernicke's encephalopathy]. Revue Neurologique (باللغة French). 143 (10): 684–6. PMID 3423584. INIST:7514445. 
  21. ^ Rohkamm، Reinhard. Color Atlas of Neurology. ISBN 978-1-58890-191-0.  [حدد الصفحة][المصدر لا يؤكد ذلك]
  22. ^ Biller José. The Interface of Neurology and Internal Medicine. 2008. Lippincott Williams & Wilkins Ed.[حدد الصفحة]
  23. ^ Rohkamm، Reinhard. "Hemodynamic abnormalities". Color Atlas of Neurology. صفحة 148. ISBN 978-1-58890-191-0. 
  24. ^ Ishiko T، Taguchi T، Takeguchi M، Saito H، Nanri K (September 2009). "Wernicke脳症,亜急性連合性脊髄変性症,衝心脚気をきたしたビタミンB1,B12,葉酸欠乏症の1例" [Case of Wernicke's encephalopathy and subacute combined degeneration of the spinal cord due to vitamin deficiency showing changes in the bilateral corpus striatum and cardiac arrest due to beriberi heart disease]. Brain and Nerve (باللغة Japanese). 61 (9): 1069–73. PMID 19803406. 
  25. ^ Harper C، Fornes P، Duyckaerts C، Lecomte D، Hauw JJ (March 1995). "An international perspective on the prevalence of the Wernicke-Korsakoff syndrome". Metabolic Brain Disease. 10 (1): 17–24. PMID 7596325. doi:10.1007/BF01991779. 
  26. ^ Zarranz, Juan J. (2007). Neurologia. (4a ed. ed.). Madrid, España: Harcourt Brace De Espana Sa. pp. 821 (Spanish.). (ردمك 8480862289).
  27. ^ Brown، Allan H. Ropper, Robert H. (2007). Principios de neurología de Adams y Victor (الطبعة 8a). México: McGraw-Hill. صفحات 1132 (Spanish.). ISBN 9701057074. 
  28. ^ Vasconcelos، M. M.؛ Silva، K. P.؛ Vidal، G.؛ Silva، A. F.؛ Domingues، R. C.؛ Berditchevsky، C. R. (1999). "Early diagnosis of pediatric Wernicke's encephalopathy". Pediatric neurology. 20 (4): 289–294. PMID 10328278. doi:10.1016/s0887-8994(98)00153-2. 
  29. ^ Fattal-Valevski A، Kesler A، Sela BA، وآخرون. (February 2005). "Outbreak of life-threatening thiamine deficiency in infants in Israel caused by a defective soy-based formula". Pediatrics. 115 (2): e233–8. PMID 15687431. doi:10.1542/peds.2004-1255. 
  30. ^ Harrison’s Neurology in Clinical Medicine, 2º Edition, (ردمك 978-0-07-174123-1)
  31. ^ Mc.Phee & Papadakis. Current Medical Diagnosis & Treatment 2009, Forty-Eighth Edition.Lange.The McGraw-Hill Companies, Inc
  32. ^ Merk Manuals.http://www.merckmanuals.com/professional/nutritional_disorders/vitamin_deficiency_dependency_and_toxicity/thiamin.html?qt=wernicke%20encephalopathy&alt=sh
  33. ^ Sechi G، Serra A (May 2007). "Wernicke's encephalopathy: new clinical settings and recent advances in diagnosis and management". Lancet Neurology. 6 (5): 442–55. PMID 17434099. doi:10.1016/S1474-4422(07)70104-7. 
  34. ^ Wernicke Korsakoff’s syndrome. Page 48.http://www.alcohol.gov.au/internet/alcohol/publishing.nsf/Content/2C3FC9166082567DCA257260007F81F8/$File/alcprobguide.pdf