المحتوى هنا بحاجة لإعادة الكتابة، الرجاء القيام بذلك بما يُناسب دليل الأسلوب في ويكيبيديا.

الاعتلال العصبي البصري السام والغذائي

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
Crystal Clear app kedit.svg
هذه المقالة ربما تحتاج لإعادة كتابتها بالكامل أو إعادة كتابة أجزاءٍ منها لتتناسب مع دليل الأسلوب في ويكيبيديا. فضلًا ساعد بإعادة كتابتها بطريقة مُناسبة. (يوليو 2016)
Toxic and nutritional optic neuropathy
من أنواع اعتلال عصبي بصري،  والتهاب العصب البصري  تعديل قيمة خاصية صنف فرعي من (P279) في ويكي بيانات
الاختصاص طب العيون  تعديل قيمة خاصية التخصص الطبي (P1995) في ويكي بيانات
تصنيف وموارد خارجية
ت.د.أ.-10 H46
ت.د.أ.-9 377.33-377.34
إي ميديسين article/1217661

الاعتلال العصبي البصري السام والغذائي بالانجليزية Toxic and nutrional optic nerve neuropathy هي مجموعة من الاضطرابات الطبية تؤدي اضعف في الإبصار نتيجة لتلف في العصب البصري نتيجة للتعرض لمواد سامة أو نقص التغذية ،اسباب هذه الاضطرابات متنوعة ولكنها مشتركة في نفس الأعراض والعلامات والتي سيوضحها هذا المقال .

علم الاوبئة[عدل]

في الدول الصناعية تعتبر هذة الاضطرابات غير شائعة ولكنها تحدث نتيجة سوء استخدام بعض الادوية والتبغ والكحول وتعتبر أكثر حدوثا في الدول النامية خاصة تلك التي تعاني من المجاعات.

الأسباب والمخاطر[عدل]

الاعتلال العصبي البصري السام هناك عدة اسباب لحدوثه[1] من بينهم تناول الميثانول (كحول الخشب)،الايثيلين جليكول (المانع لتجمد السيارات)،الديسلفرام (يستخدم لعلاج ادمان الكحوليات)،الهيدروكينول المهجنة ،الايزونيازيد (عقار يستخدم لعلاج السل) ،وبعض المضادات الحيوية مثل (linezoid وchloramphenicol)،ويعتبر التبغ عامل أساسي أيضا في حدوثه.

الاعتلال العصبي البصري الغذائي[عدل]

يعتبر السبب الأساسي في حدوثه هو نقص الفيتامينات خصوصا فيتامين ب المركب خاصة الثيامين (B1)،السيانوكوبالامين (B12) ،و البيروكسيدين (B6)، النياسين (B3)[2] والريبوفلافين (B2 )و حمض الفوليك ونقص النحاس[3] ، الافراد الذين يسيؤا استخدام الكحول والتبغ أكثر عرضة للخطر لأنهم معرضون أكثر لسوء التغذية وأيضا الأشخاص المصابون بالأنيميا الخبيثة نتيجة لنقص قدرة القناة المعوية علي امتصاص فيتامين B12.

الآليه الباثولوجية[عدل]

كل عوامل الخطر السابقة تؤثر علي عملية الأكسدة الفسفورية في الميتوكوندريا لذلك فان الاعتلال العصبي البصري السام والغذائي ما هو الا تشوهات في ميتوكوندريا العصب البصري وله نفس اعراض امراض التشوهات الخلقية في ميتوكوندريا العصب البصري مثل Leber's Heriditary disease and Kjer's optic nerve disease .

العلامات والأعراض[عدل]

يعاني المريض من فقد بصر غير مؤلم في العينين بشكل تدريجي وتقدمي والتغير في رؤية الألوان والذي يسمي (dyschromotopsia) والذي يعد أول الأعراض فبعض المرضي يلاحظون ان لون معين خصوصا الأحمر اقل اشراقا من باقي الالوان وآخرون يفقدون رؤية هذا اللون تماما ،كما يعاني المرضي من نقص حدة الابصار يبدأ بضباب في نقطة التثبيت يتبعها انخفاص تدريجي في حدة الابصار ولكن نفص حدة الابصار أكثر من 20 /400 يعتبر نادرا ماعدا في حالات تعاطي الميثانول ،ويتم الحفاظ علي الرؤية الطرفية بينما ما يتأثر الرؤية المركزية أو نقطة التثبيت وعند فحص حدقة العين دائما ما تعطي استجابة طبيعية للضوء وعند فاقدي البصر فان الاستجابة تكون ضعيفة أو معدومة وعند فحص قاع العين نجد ان القرص البصري منتفخ أو محمر أو به نزيف .

التشخيص[عدل]

دائما ما يتم عن طريق أخذ تاريخ مرضي مفصل وفحص دقيق للعين، إذا اشار التاريخ المرضي بوضوح لوجود هذا المرض فانه يجب اجراء تصوير عصبي والذي يؤكد وجود المرض . في الحالات التي يشتبه فيها وجود اعتلال عصبي سام وا غذائي يتطلب اجراء تصوير عصبي ورنين مغناطيسي وفحوصات فيزيائية للاشارة لوجود سموم معينة أو نقص في التغذية من أمثلة هذه الفحوصات نسبة الميثانول في الدم وفيتامين B12.

العلاج[عدل]

يتم علاج الاعتلال العصبي السام بتحديد المادة السامة وازالتها ويعتمد ذلك علي الفرد المصاب وطبيعة المادة السامة والفترة التي تم التعرض فيها للمادة السامة قبل ازالتها ودرجة فقدان البصر .اما اعتلال العصب البصري الغذائي يتم علاجه بتحسين التغذية واتباع نظام غذائي متوازن غني بالبروتين والخضروات الورقيه والمكملات من الفيتامينات مثل الثيامين وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك والحد من التدخين وايضا يعتمد درجة الشفاء علي الفرد المصاب ودرجة فقدان البصر . وتعود الرؤية لطبيعتهافي خلال ايام أو اسابيع بالرغم من ان الأمر قد يستغرق شهور لاستعادة الابصار مع وجود خطر الفقدان الدائم للبصر .

المراجع[عدل]

  1. ^ Neil R. Miller؛ William Fletcher Hoyt (2005). Walsh and Hoyt's clinical neuro-ophthalmology. Lippincott Williams & Wilkins. صفحات 447–. ISBN 978-0-7817-4811-7. اطلع عليه بتاريخ 06 فبراير 2011. 
  2. ^ Spinazzi M, Angelini C, Patrini C. Subacute sensory ataxia and optic neuropathy with thiamine deficiency. Nat Rev Neurol. 2010;6:288-93
  3. ^ Spinazzi M, De Lazzari F, Tavolato B, Angelini C, Manara R, Armani M. Myelo-optico-neuropathy in copper deficiency occurring after partial gastrectomy. Do small bowel bacterial overgrowth syndrome and occult zinc ingestion tip the balance? J Neurol. 2007;254:1012-7.