انتقل إلى المحتوى

العقم عند المرأة

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
إخلاء مسؤولية طبية
تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةً عامَّة، ليس بالضرورة أن يكون كاتبها طبيبًا متخصِّصًا، وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تُغنِي عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.
العقم عند المرأة
معلومات عامة
الاختصاص طب النساء  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع عقم  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل طالع توثيق القالب

يُشير مصطلح العقم عند النساء (الإنجليزية: Female infertility) إلى عدم القدرة على الحمل بعد الجماع. ويُقدر أنه يؤثر على حوالي 48 مليون امرأة على مستوى العالم.[1]

تتفاوت معدلات العقم عند النساء بشكل كبير حسب المنطقة؛ حيث توجد أعلى معدلات للعقم عند النساء في أوروبا الشرقية وجنوب وسط آسيا، تليها جنوب آسيا، وأفريقيا جنوب الصحراء، والشرق الأوسط وشمال أفريقيا.[1] بينما تُسجل أدنى معدلات للعقم عند النساء في شرق آسيا وأمريكا اللاتينية.[1]

تتأثر الخصوبة بمجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك الهرمونات، والحالة الغذائية، والأمراض، والتشوهات في الرحم. يؤثر العقم على النساء في جميع أنحاء العالم، وقد تختلف الوصمة الاجتماعية التي تؤثر على النساء المصابات بالعقم من منطقة إلى أخرى.[1]

الأسباب

[عدل | عدل المصدر]

يمكن تصنيف أسباب أو عوامل العقم عند النساء بناءً على ما إذا كانت مكتسبة أو وراثية، وكذلك حسب مكان حدوثها.

على الرغم من إمكانية تصنيف عوامل العقم عند النساء إلى مكتسبة أو وراثية، إلا أن العقم عادة ما يكون مزيجاً من الطبيعة والتنشئة. كما أن وجود أي عامل خطر منفرد للعقم عند النساء (مثل التدخين) لا يسبب العقم بالضرورة، وحتى في حال إصابة المرأة بالعقم بشكل مؤكد، لا يمكن إرجاع هذا العقم بشكل قطعي إلى عامل خطر واحد حتى لو كان هذا العامل موجوداً (أو سبق وجوده).

الخلل الهرموني

[عدل | عدل المصدر]

تُعد الاضطرابات الهرمونية التي تؤثر على الإباضة أكبر عامل منفرد يساهم في العقم عند النساء.[2] فغياب الإباضة، أو فشل الإباضة، ينتج بشكل رئيسي عن مستويات هرمونية غير كافية، بما في ذلك انخفاض مستويات الإستروجين، وعدم كفاية إفراز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية، بالإضافة إلى مستويات غير كافية من هرمونات أخرى تفرزها الغدتان تحت المهاد والغدة النخامية.[2] ومع ذلك، يمكن للنساء اللواتي لديهن مستويات طبيعية من الإستروجين أن يعانين أيضاً من انخفاض الخصوبة، كما هو الحال لدى المصابات بمتلازمة تكيس المبايض.[2]

ليس من المفهوم تماماً سبب استمرار العقم لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض رغم تمتعهن بمستويات إستروجين طبيعية. ومع ذلك، يُعتقد أن عدم توازن إفراز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية قد يفسر سبب فشل هؤلاء النساء في الحمل، مما يبرز الحاجة إلى تحقيق التوازن الهرموني لدى المصابات بهذه المتلازمة.[2]

الأسباب المكتسبة

[عدل | عدل المصدر]

وفقاً للجمعية الأمريكية للطب التناسلي، فإن العمر، والتدخين، والعدوى المنقولة جنسياً، والوزن الزائد أو الناقص، يمكن أن تؤثر جميعها على الخصوبة.[3] بالمعنى الواسع، تشمل العوامل المكتسبة أي عامل لا يستند إلى طفرة جينية، بما في ذلك أي التعرض للسموم داخل الرحم أثناء التطور الجنيني، والذي قد يظهر على شكل عقم بعد سنوات طويلة عند البلوغ.

العمر

[عدل | عدل المصدر]

تتأثر خصوبة المرأة بعمرها. يبلغ متوسط عمر أول دورة شهرية للفتاة (البلوغ) ما بين 12 إلى 13 عاماً (12.5 سنة في الولايات المتحدة،[4] 12.72 سنة في كندا،[5] و12.9 سنة في المملكة المتحدة[6])، ولكن لدى الفتيات بعد البلوغ، يكون حوالي 80% من الدورات الشهرية غير إباضية في السنة الأولى بعد البلوغ، و50% في السنة الثالثة، و10% في السنة السادسة.[7] تصل خصوبة المرأة إلى ذروتها في أوائل ومنتصف العشرينيات، وبعد ذلك تبدأ في الانخفاض، حيث يتسارع هذا الانخفاض بعد سن 35. ومع ذلك، فإن التقديرات الدقيقة لفرص المرأة في الحمل بعد عمر معين ليست واضحة، حيث تعطي الأبحاث نتائج متفاوتة. تعتمد فرص الزوجين في الحمل الناجح في سن متأخرة على عوامل عديدة، بما في ذلك الصحة العامة للمرأة وخصوبة الشريك الذكر.

عادةً ما يحدث سن اليأس بين سن 44 و58 عاماً.[8] نادراً ما يتم إجراء اختبارات الحمض النووي لتأكيد حالات الأمومة في سن متقدمة، ولكن في دراسة واسعة النطاق شملت 12,549 أماً مهاجرة من أصول أفريقية وشرق أوسطية، تم تأكيدها عبر اختبارات الحمض النووي، وُجد أن أمّين فقط كانتا فوق سن الخمسين، حيث كانت الأم الأكبر سناً تبلغ 52.1 عاماً عند حدوث الحمل (وكانت أصغر أم تبلغ 10.7 عاماً).[9]

تدخين التبغ

[عدل | عدل المصدر]
بيان تصحيحي بأمر قضائي: التدخين يسبب أيضاً انخفاضاً في الخصوبة، وانخفاض وزن المواليد، وسرطان عنق الرحم (الولايات المتحدة، 2024).

يُعد تدخين التبغ ضاراً بالمبايض، وتعتمد درجة الضرر على كمية وفترة تدخين المرأة أو تعرضها لبيئة مليئة بالدخان. تتداخل النيكوتين والمواد الكيميائية الضارة الأخرى الموجودة في السجائر مع قدرة الجسم على إنتاج الإستروجين، وهو هرمون ينظم تكون الجريبات والإباضة. كما يعيق تدخين السجائر عملية تكون الجريبات، ونقل الجنين، وتقبل بطانة الرحم، وتكون الأوعية الدموية في بطانة الرحم، وتدفق الدم إلى الرحم، وعضلة الرحم.[10] بعض الأضرار لا يمكن عكسها، ولكن الإقلاع عن التدخين يمكن أن يمنع حدوث المزيد من الضرر.[11] المدخنات أكثر عرضة للإصابة بالعقم بنسبة 60% مقارنة بغير المدخنات.[12] يقلل التدخين من فرص نجاح التلقيح الصناعي في تحقيق ولادة حية بنسبة 34%، ويزيد من خطر تعرض حمل التلقيح الصناعي للإجهاض بنسبة 30%.[12] كما أن المدخنات يعانين من بداية أبكر لسن اليأس بما يتراوح بين عام إلى 4 أعوام تقريباً.[13]

العدوى المنقولة جنسياً

[عدل | عدل المصدر]

تُعد العدوى المنقولة جنسياً سبباً رئيسياً للعقم. وغالباً ما تظهر أعراض قليلة أو لا تظهر أعراض مرئية على الإطلاق، وقد يؤدي الفشل في طلب العلاج المناسب في الوقت المناسب إلى انخفاض الخصوبة.[14]

وزن الجسم واضطرابات الأكل

[عدل | عدل المصدر]

حوالي 12% بالمائة من جميع حالات العقم هي نتيجة لكون المرأة نحيفة جداً أو تعاني من زيادة الوزن. تنتج الخلايا الدهنية الإستروجين،[15] بالإضافة إلى الأعضاء الجنسية الرئيسية. تؤدي زيادة دهون الجسم عن الحد الطبيعي إلى إنتاج كميات مفرطة من الإستروجين، ويبدأ الجسم في التفاعل وكأنه يخضع لوسائل منع الحمل، مما يحد من فرص حدوث الحمل.[14] أما انخفاض دهون الجسم عن الحد الطبيعي فيؤدي إلى عدم كفاية إنتاج الإستروجين واضطراب الدورة الشهرية.[14] تعاني كل من النساء النحيفات ومن يعانين من زيادة الوزن من دورات غير منتظمة، حيث لا تحدث الإباضة أو تكون غير كافية.[14] كما أن التغذية السليمة في مرحلة مبكرة من الحياة تعد عاملاً رئيسياً للخصوبة في وقت لاحق.[16]

أشارت دراسة في الولايات المتحدة إلى أن ما يقرب من 20% من النساء المصابات بالعقم لديهن اضطراب أكل حالي أو سابق، وهو معدل أعلى بخمس مرات من معدل الانتشار العام مدى الحياة.[17]

خلصت مراجعة أجريت عام 2010 إلى أن النساء اللواتي يعانين من زيادة الوزن أو السمنة ولديهن ضعف في الخصوبة، لديهن احتمالية أقل لنجاح علاج العقم، وترتبط حالات حملهن بمضاعفات أكثر وتكاليف أعلى. وفي مجموعات افتراضية مكونة من 1000 امرأة يخضعن لرعاية الخصوبة، أحصت الدراسة ما يقرب من 800 ولادة حية لذوات الوزن الطبيعي، و690 ولادة حية للنساء اللواتي يعانين من زيادة الوزن والسمنة ويعانين من غياب الإباضة. أما بالنسبة للنساء اللواتي تحدث لديهن إباضة، فقد أحصت الدراسة حوالي 700 ولادة حية لذوات الوزن الطبيعي، و550 ولادة حية لذوات الوزن الزائد، و530 ولادة حية للنساء المصابات بالسمنة. كانت الزيادة في تكلفة الولادة الحية الواحدة للنساء اللواتي يعانين من غياب الإباضة مع زيادة الوزن والسمنة أعلى بنسبة 54% و100% على التوالي مقارنة بنظيراتهن ذوات الوزن الطبيعي؛ وبالنسبة للنساء اللواتي تحدث لديهن إباضة كانت أعلى بنسبة 44% و70% على التوالي.[18]

الإشعاع

[عدل | عدل المصدر]

يُشكل التعرض للإشعاع خطراً كبيراً للإصابة بالعقم، وذلك اعتماداً على التردد والقوة ومدة التعرض. ويُذكر أن العلاج الإشعاعي يسبب العقم.[19] > إن مقدار الإشعاع الذي تمتصه المبايض سيحدد ما إذا كانت المرأة ستصاب بالعقم. فالجرعات العالية يمكن أن تدمر بعض أو كل البويضات في المبايض وقد تسبب العقم أو انقطاع الطمث المبكر.

العلاج الكيميائي

[عدل | عدل المصدر]

يُشكل العلاج الكيميائي خطراً كبيراً للإصابة بالعقم. تشمل العلاجات الكيميائية ذات المخاطر العالية للعقم عقار بروكاربازين وغيره من الأدوية المؤلكلة مثل سيكلوفوسفاميد، وإيفوسفاميد، وبوسلفان، وميلفالان، وكلورامبيوسيل، وكلورميثين.[20] وتشمل الأدوية ذات المخاطر المتوسطة دوكسوروبيسين ونظائر البلاتين مثل سيسبلاتين وكاربوباتين.[20] من ناحية أخرى، تشمل العلاجات ذات المخاطر المنخفضة للسمية الغدية مشتقات النباتات مثل فينكريستين وفينبلاستين، والمضادات الحيوية مثل بليومايسين وداكتينومايسين، ومضادات الأيض مثل ميثوتريكسات، ومركابتوبورين، و5-فلورويوراسيل.[20]

يبدو أن العقم عند النساء الناتج عن العلاج الكيميائي هو نتيجة ثانوية لفشل المبيض المبكر بسبب فقدان الجريبات الأولية.[21] هذا الفقد ليس بالضرورة تأثيراً مباشراً للعوامل الكيميائية، بل قد يكون بسبب زيادة معدل بدء نمو الجريبات لتعويض الجريبات النامية المتضررة.[21] ينخفض عدد الجريبات الغارية بعد ثلاث دورات من العلاج الكيميائي، بينما يصل الهرمون المنشط للجريب إلى مستويات سن اليأس بعد أربع دورات.[22] تشمل التغيرات الهرمونية الأخرى في العلاج الكيميائي انخفاضاً في مستويات إنهيبين بي والهرمون المضاد لقناة مولر.[22]

يمكن للنساء الاختيار بين عدة طرق لحفظ الخصوبة قبل بدء العلاج الكيميائي، بما في ذلك الحفظ بالتبريد لأنسجة المبيض أو البويضات أو الأجنة.[23]

العقم المناعي

[عدل | عدل المصدر]

تُعتبر الأجسام المضادة للحيوانات المنوية سبباً للعقم لدى حوالي 10-30% من الأزواج المصابين بالعقم.[24] تستهدف هذه الأجسام المضادة مستضدات سطحية على الحيوانات المنوية، مما قد يتداخل مع حركتها وانتقالها عبر الجهاز التناسلي الأنثوي، ويؤدي إلى تثبيط عملية التلقيح والقدرة على التلقيح تفاعل الجسم القمي، وإعاقة الإخصاب البشري، والتأثير على عملية الانغراس، وإعاقة نمو وتطور الجنين. العوامل التي تساهم في تكوين الأجسام المضادة للحيوانات المنوية لدى النساء تشمل اضطراب آليات التنظيم المناعي الطبيعية، والعدوى، وانتهاك سلامة الأغشية المخاطية، والاغتصاب، والجنس الفموي أو الشرجي غير المحمي.[24][25]

عوامل مكتسبة أخرى

[عدل | عدل المصدر]

العوامل الوراثية

[عدل | عدل المصدر]

هناك العديد من الجينات التي تسبب فيها الطفرة عقماً أنثوياً، كما هو موضح في الجدول أدناه. أيضاً، هناك حالات تنطوي على عقم أنثوي يُعتقد أنها وراثية ولكن لم يتم العثور على جين واحد مسؤول عنها، وأبرزها متلازمة ماير-روكيتانسكي-كوستر-هاوزر.[36] أخيراً، هناك عدد غير معروف من الطفرات الجينية التي تسبب حالة من ضعف الخصوبة والتي، بالإضافة إلى عوامل أخرى مثل العوامل البيئية، قد تظهر كعقم صريح.

تشمل شذوذ الكروموسومات المسببة لعقم الإناث متلازمة تيرنر. التبرع بالبويضات هو بديل للمريضات المصابات بمتلازمة تيرنر.[37]

تسبب بعض هذه التشوهات الجينية أو الكروموسومية اضطرابات جنسية، مثل متلازمة عدم الحساسية للأندروجين.

الجينات التي تسبب طفراتها عقماً عند الإناث[38]
الجين البروتين المشفر تأثير النقص
BMP15 بروتين العظام المكون 15 فشل المبيض مفرط موجهة الغدد التناسلية (POF4)
BMPR1B مستقبل بروتين العظام المكون 1B خلل وظيفي في المبيض، قصور الغدد التناسلية مفرط موجهة الغدد التناسلية، وخلل تنسج الغضروف الطرفي المتوسط
CBX2؛ M33 نظير بروتين كروموبوكس 2؛ فئة دروسوفيلا بوليكومب عكس الجنس من ذكر إلى أنثى بصبغي جسمي 46,XY (إناث مثاليات من الناحية المظهرية)
CHD7 بروتين ربط الحمض النووي بـ كرومودومين-هيليكاز 7 متلازمة تشارج ومتلازمة كالمان (KAL5)
DIAPH2 نظير ديافانوس 2 فشل المبيض المبكر مفرط موجهة الغدد التناسلية (POF2A)
FGF8 عامل نمو الخلايا الليفية 8 قصور الغدد التناسلية الموجه للغدد التناسلية مع حاسة شم طبيعية ومتلازمة كالمان (KAL6)
FGFR1 مستقبل عامل نمو الخلايا الليفية 1 متلازمة كالمان (KAL2)
HFM1 فشل المبيض الأولي[39]
FSHR مستقبل FSH قصور الغدد التناسلية مفرط موجهة الغدد التناسلية ومتلازمة فرط تحفيز المبيض
الوحدة الفرعية بيتا للفولليتروبين الوحدة الفرعية بيتا للفوليتوبين نقص الهرمون المنشط للجريب، انقطاع الطمث الأولي والعقم
FOXL2 فوكس هيد بوكس L2 فشل المبيض المبكر المعزول (POF3) المرتبط بمتلازمة BPES من النوع الأول؛ طفرات FOXL2 402C → G المرتبطة بأورام الخلايا الحبيبية البشرية
FMR1 تخلف عقلي هش X فشل المبيض المبكر (POF1) المرتبط بالطفرات المسبقة
GNRH1 هرمون مطلق لموجهة الغدد التناسلية قصور الغدد التناسلية الموجه للغدد التناسلية مع حاسة شم طبيعية
GNRHR مستقبل GnRH قصور الغدد التناسلية الموجه للغدد التناسلية
KAL1 متلازمة كالمان قصور الغدد التناسلية الموجه للغدد التناسلية والأرق، متلازمة كالمان المرتبطة بـ X (KAL1)
KISS1R؛ GPR54 مستقبل KISS1 قصور الغدد التناسلية الموجه للغدد التناسلية
LHB عديد ببتيد بيتا للهرمون اللوتيني قصور الغدد التناسلية وخنوثة كاذبة
LHCGR مستقبل الهرمون اللوتيني/موجهة الغدد التناسلية المشيمية قصور الغدد التناسلية مفرط موجهة الغدد التناسلية (مقاومة الهرمون اللوتيني)
DAX1 عكس الجنس الحساس للجرعة، المنطقة الحرجة لنقص تنسج الغدة الكظرية، على الكروموسوم X، جين 1 نقص تنسج الغدة الكظرية الخلقي المرتبط بـ X مع قصور الغدد التناسلية الموجه للغدد التناسلية؛ عكس الجنس من ذكر إلى أنثى حساس للجرعة
NR5A1؛ SF1 عامل ستيرويدي 1 عكس الجنس من ذكر إلى أنثى 46,XY وغدد تناسلية خيطية وتضخم الغدة الكظرية الخلقي الشحمي؛ خلل التنسج الغدي 46,XX وقصور المبيض الأولي 46,XX
POF1B فشل المبيض المبكر 1B انقطاع الطمث الأولي مفرط موجهة الغدد التناسلية (POF2B)
PROK2 بروكينيتيسين قصور الغدد التناسلية الموجه للغدد التناسلية مع حاسة شم طبيعية ومتلازمة كالمان (KAL4)
PROKR2 مستقبل بروكينيتيسين 2 متلازمة كالمان (KAL3)
RSPO1 عائلة R-سبوندين، عضو 1 عكس الجنس 46,XX من أنثى إلى ذكر (الأفراد لديهم خصى)
SRY المنطقة المحددة للجنس Y تؤدي الطفرات إلى إناث بصبغيات 46,XY؛ وتؤدي الانتقالات إلى ذكور بصبغيات 46,XX
SCNN1A الوحدة الفرعية ألفا من قناة الصوديوم الظهارية (ENaC) تؤدي طفرة الهراء إلى خلل في تعبير ENaC في الجهاز التناسلي الأنثوي[40]
SOX9 جين SOX9 المتعلق بالمنطقة المحددة للجنس
STAG3 مستضد سدوي 3 فشل المبيض المبكر[41]
TAC3 تاشيكينين 3 قصور الغدد التناسلية الموجه للغدد التناسلية مع حاسة شم طبيعية
TACR3 مستقبل تاشيكينين 3 قصور الغدد التناسلية الموجه للغدد التناسلية مع حاسة شم طبيعية
ZP1 بروتين سكري للمنطقة الشفافة 1 خلل في تكوين المنطقة الشفافة[42]

حسب الموقع

[عدل | عدل المصدر]

عوامل تحت المهاد والغدة النخامية

[عدل | عدل المصدر]

عوامل المبيض

[عدل | عدل المصدر]
  • العلاج الكيميائي باستخدام عوامل معينة يحمل مخاطر عالية للسمية على المبايض.
  • العديد من العيوب الوراثية تعطل أيضاً وظيفة المبيض.
  • متلازمة تكيس المبايض (انظر أيضاً العقم في متلازمة تكيس المبايض). لكي تُعتبر المرأة مصابة بالعقم بسبب متلازمة تكيس المبايض، يجب أن تستوفي معيارين من المعايير التالية: غياب الإباضة أو قلة الإباضة، فرط الأندروجين، أو وجود متلازمة تكيس المبايض بالتصوير بالموجات فوق الصوتية. يجب استبعاد الحالات التالية: تضخم الغدة الكظرية الخلقي، الأورام المنتجة للأندروجين، وفرط برولاكتين الدم. بعض عواقب متلازمة تكيس المبايض هي مقاومة الإنسولين لدى 80% من النساء المصابات بها، وارتفاع معدل الإجهاض العفوي، وزيادة خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني.

عوامل بوقية (خارج الرحم) / بريتونية

[عدل | عدل المصدر]
  • الانتباذ البطاني الرحمي (انظر أيضاً الانتباذ البطاني الرحمي والعقم)
  • التصاقات الحوض
  • مرض التهاب الحوض (عادةً بسبب الكلاميديا)[45]
  • خلل وظيفي بوقي
  • حمل خارج الرحم سابق. خلصت دراسة عشوائية في عام 2013 إلى أن معدلات الحمل داخل الرحم بعد عامين من علاج الحمل خارج الرحم تبلغ حوالي 64% مع الجراحة الجذرية، و67% مع الأدوية، و70% مع الجراحة التحفظية.[46] بالمقارنة، فإن معدل الحمل التراكمي للنساء دون سن 40 عاماً في عامة السكان على مدى عامين يزيد عن 90%.[47]
  • موهاء البوق يحدث عند وجود سائل في الأنابيب. يمكن فحص ذلك عن طريق تصوير الرحم والبوق الملون، حيث يُرى كل من الرحم والأنابيب، أو تصوير الرحم والبوق بالموجات فوق الصوتية، حيث يُرى الرحم فقط. يُستخدم هذا الاختبار للتحقق مما إذا كانت الأنابيب سالكة أم أن هناك عائقاً في المسار المؤدي إلى الرحم. يتم إدخال سائل تباين عبر المهبل، ويتم تتبع مساره باستخدام الأشعة السينية. إذا كان البوق مسدوداً، سيتوقف سائل التباين في الأنابيب، أما إذا لم يكن مسدوداً، فسيصل إلى تجويف البطن. يتطلب تدفق هذا التباين حركات دودية. يمكن أن يحدث هذا الانسداد بسبب العدوى المنقولة جنسياً، أو جراحة سابقة، أو التهاب البريتون، أو الانتباذ البطاني الرحمي.

• النفاذية تصوير الرحم والبوق تصوير بالموجات فوق الصوتية + تصوير الرحم والبوق بالموجات فوق الصوتية اختبار مصلي للكلاميديا تنظير البطن: أزرق الميثيلين • فحص البوق (تنظير): تنظير البطن، تنظير البوق، تنظير الخصوبة

عوامل رحمية

[عدل | عدل المصدر]

ساد الاعتقاد سابقاً أن الرحم ثنائي القرن مرتبط بالعقم،[50] لكن الدراسات الحديثة لم تؤكد هذا الارتباط.[51]

عوامل عنقية

[عدل | عدل المصدر]

عوامل مهبلية

[عدل | عدل المصدر]

الانقسام الاختزالي المتعطل

[عدل | عدل المصدر]

يُنتج الانقسام الاختزالي، وهو نوع خاص من انقسام الخلية يخص الخلايا الجرثومية، خلايا البويضات لدى النساء. أثناء الانقسام الاختزالي، يجب أن يحدث فصل الكروموسومات بدقة خلال جولتين من الانقسام لإنشاء زيجوت (لاقحة) بعد الإخصاب يحتوي على مجموعة ثنائية الصيغة الصبغية (سوية الصيغة الصبغية) مناسبة من الكروموسومات. حوالي نصف جميع حالات الإجهاض العفوي تكون غير سوية الصيغة الصبغية، أي أنها تحتوي على مجموعة غير مناسبة من الكروموسومات.[55] تم تحديد المتغيرات الجينية البشرية التي من المحتمل أن تسبب خللاً في تنظيم العمليات الانقسامية الحرجة في 14 جيناً مرتبطاً بعقم الإناث.[55]

أحد الأسباب الرئيسية لعقم الإناث هو قصور المبيض الأولي.[56] هذا القصور هو مرض غير متجانس يصيب حوالي 1% من النساء تحت سن 40.[56] بعض حالات عقم الإناث ناتجة عن خلل في تنظيم إصلاح الحمض النووي أثناء الانقسام الاختزالي.[56]

التشخيص

[عدل | عدل المصدر]

يبدأ تشخيص العقم من خلال التاريخ الطبي والفحص البدني. قد يطلب مقدم الرعاية الصحية إجراء فحوصات، بما في ذلك ما يلي:

توجد تقنيات اختبار جيني قيد التطوير للكشف عن أي طفرة في الجينات المرتبطة بعقم الإناث.[59]

عادة ما يتم التشخيص والعلاج الأولي للعقم من قبل أطباء التوليد/أمراض النساء أو ممارسي تمريض صحة المرأة. إذا فشلت العلاجات الأولية، تتم الإحالة عادةً إلى أطباء تدربوا في زمالة كـ أخصائيي الغدد الصماء التناسلية. أخصائيو الغدد الصماء التناسلية هم عادةً أطباء توليد/أمراض نساء حصلوا على تدريب متقدم في الغدد الصماء التناسلية والعقم (في أمريكا الشمالية). يعالج هؤلاء الأطباء الاضطرابات التناسلية التي لا تؤثر على النساء فحسب، بل أيضاً على الرجال والأطفال والمراهقين.

عادةً، لا تستقبل عيادات الغدد الصماء التناسلية والعقم النساء لغرض رعاية الأمومة العامة. ينصب تركيز الممارسة في المقام الأول على مساعدة النساء على الحمل وتصحيح أي مشكلات تتعلق بفقدان الحمل المتكرر.

التعريف

[عدل | عدل المصدر]

لا يوجد تعريف موحد لعقم الإناث، لأن التعريف يعتمد على الخصائص الاجتماعية والفيزيائية التي قد تختلف حسب الثقافة والموقف. تنص إرشادات المعهد الوطني للصحة وجودة الرعاية على ما يلي: يجب تقديم تقييم سريري واستقصاء إضافي للمرأة في سن الإنجاب التي لم تحمل بعد عام واحد من الجماع المهبلي غير المحمي، في حالة عدم وجود أي سبب معروف للعقم، مع شريكها.[60] يوصى باستشارة أخصائي خصوبة في وقت مبكر إذا كانت المرأة تبلغ من العمر 36 عاماً أو أكثر، أو كان هناك سبب سريري معروف للعقم أو تاريخ من العوامل المؤهبة للعقم.[60] وفقاً لـ منظمة الصحة العالمية، يمكن وصف العقم بأنه عدم القدرة على الحمل، أو الحفاظ على الحمل، أو إتمام الحمل حتى ولادة حية.[61] التعريف السريري للعقم من قبل منظمة الصحة العالمية وICMART هو مرض في الجهاز التناسلي يُعرَّف بالفشل في تحقيق حمل سريري بعد 12 شهراً أو أكثر من الجماع المنتظم غير المحمي.[62] يمكن تقسيم العقم إلى عقم أولي وعقم ثانوي. يشير العقم الأولي إلى عدم القدرة على الإنجاب، إما بسبب عدم القدرة على الحمل، أو عدم القدرة على حمل طفل حتى الولادة الحية، مما قد يؤدي إلى إجهاض أو ولادة طفل ميت.[63][64] يشير العقم الثانوي إلى عدم القدرة على الحمل أو الإنجاب عندما يكون هناك حمل سابق أو ولادة حية.[64][63]

الوقاية

[عدل | عدل المصدر]

يمكن الوقاية من عقم الإناث المكتسب من خلال تدخلات محددة:

  • الحفاظ على نمط حياة صحي. ارتبطت ممارسة الرياضة المفرطة، واستهلاك الكافيين والكحول، والتدخين جميعها بانخفاض الخصوبة. كما ارتبط تناول نظام غذائي متوازن ومغذٍ يحتوي على الكثير من الفاكهة والخضروات الطازجة، والحفاظ على وزن طبيعي، بآفاق خصوبة أفضل.
  • علاج أو الوقاية من الأمراض الموجودة. تحديد الأمراض المزمنة مثل السكري وقصور الغدة الدرقية والسيطرة عليها يزيد من فرص الخصوبة. الممارسة المستمرة للجنس الآمن تقلل من احتمالية تسبب العدوى المنقولة جنسياً في إضعاف الخصوبة؛ كما أن الحصول على علاج فوري للعدوى المنقولة جنسياً يقلل من احتمالية تسببها في أضرار جسيمة. تساعد الفحوصات البدنية الدورية (بما في ذلك مسحات عنق الرحم) في الكشف عن العلامات المبكرة للعدوى أو التشوهات.
  • عدم تأخير الإنجاب. لا تتوقف الخصوبة قبل سن اليأس، لكنها تبدأ في الانخفاض بعد سن 27 وتتراجع بمعدل أكبر قليلاً بعد سن 35.[65] قد تكون النساء اللواتي عانت أمهاتهن البيولوجيات من مشاكل غير عادية أو غير طبيعية تتعلق بالحمل معرضات لخطر خاص للإصابة ببعض الحالات، مثل سن اليأس المبكر، والتي يمكن التخفيف منها بعدم تأخير الإنجاب.
  • تجميد البويضات. يمكن للمرأة تجميد بويضاتها للحفاظ على خصوبتها. فباستخدام تجميد البويضات خلال سنوات ذروة الخصوبة، يتم تجميد البويضات بطريقة التبريد العميق وتصبح جاهزة لاستخدامها لاحقاً في الحياة، مما يقلل من فرص إصابتها بعقم الإناث.

العلاج

[عدل | عدل المصدر]

لا توجد طريقة لعكس تقدم سن الأم، ولكن هناك تقنيات مساعدة على الإنجاب للعديد من أسباب العقم لدى النساء قبل سن اليأس، بما في ذلك:

الوبائيات

[عدل | عدل المصدر]

يختلف عقم الإناث بشكل كبير حسب الموقع الجغرافي حول العالم. في عام 2010، كان هناك حوالي 48.5 مليون زوج يعانون من العقم في جميع أنحاء العالم، ومن عام 1990 إلى 2010 طرأ تغيير طفيف على مستويات العقم في معظم أنحاء العالم.[66]

تم العثور على أعلى معدلات عقم للإناث في أوروبا الشرقية، والشرق الأوسط وشمال أفريقيا، وجنوب آسيا الوسطى.[66] أما البلدان ذات أدنى معدلات عقم للإناث فتوجد في أمريكا اللاتينية وشرق آسيا.[66]

كما سجلت شمال أفريقيا، والشرق الأوسط، وأوقيانوسيا، وأفريقيا جنوب الصحراء معدلات عالية لعقم الإناث.[66] ارتفع انتشار العقم الأولي منذ عام 1990، بينما انخفض العقم الثانوي. انخفضت المعدلات في المناطق ذات الدخل المرتفع، ووسط/شرق أوروبا، وآسيا الوسطى، لكن انتشار العقم ظل دون تغيير.[66]

أوروبا

[عدل | عدل المصدر]

من عام 1990 إلى 2010، كان لدى النساء الروسيات والأوكرانيات أعلى معدل عقم أولي في العالم، حيث اقترب معدل الخصوبة الأولي أو تجاوز 3%. كما كانت معدلات العقم الثانوي في هذه المنطقة من بين الأعلى في العالم، حيث تجاوزت 13%. وكان لدى ثلاثة عشر بلداً في أوروبا الشرقية أعلى معدلات عقم في هذه المنطقة، وكانت أيضاً من بين الأعلى في العالم.[66]

أفريقيا

[عدل | عدل المصدر]

شهدت أفريقيا جنوب الصحراء انخفاضاً في مستويات العقم الأولي من عام 1990 إلى 2010. وضمن منطقة جنوب الصحراء الكبرى، كانت المعدلات الأدنى في كينيا وزيمبابوي ورواندا، والأعلى في غينيا وموزمبيق وأنغولا والغابون والكاميرون، بالإضافة إلى شمال أفريقيا بالقرب من الشرق الأوسط.[66] ووفقاً لتقرير المسح الديموغرافي والصحي لعام 2004، كانت المعدلات في أفريقيا الأعلى في وسط وأفريقيا جنوب الصحراء، تليها شرق أفريقيا مباشرة.[67]

آسيا

[عدل | عدل المصدر]

في آسيا، كانت أعلى معدلات العقم الثانوي والأولي مجتمعة في جنوب آسيا الوسطى، تليها جنوب شرق آسيا.[67]

أمريكا اللاتينية والبحر الكاريبي

[عدل | عدل المصدر]

يعد انتشار عقم الإناث في منطقة أمريكا اللاتينية/البحر الكاريبي عادةً أقل من الانتشار العالمي. وحدثت أعلى المعدلات في جامايكا وسورينام وهايتي وترينيداد وتوباغو. وكانت معدلات الانتشار في وسط وغرب أمريكا اللاتينية من بين الأدنى.[66] كانت أعلى المناطق في أمريكا اللاتينية والبحر الكاريبي في جزر الكاريبي وفي البلدان الأقل نمواً.[67]

المجتمع والثقافة

[عدل | عدل المصدر]

الوصمة الاجتماعية

[عدل | عدل المصدر]

تظهر الوصمة الاجتماعية الناتجة عن العقم في العديد من الثقافات حول العالم بأشكال متفاوتة. غالباً، عندما لا تستطيع النساء الحمل، يُلقى اللوم عليهن، حتى عندما يكون حوالي 50% من مشاكل العقم ناتجة عن الرجل.[68] بالإضافة إلى ذلك، تميل العديد من المجتمعات إلى تقدير المرأة فقط إذا كانت قادرة على إنجاب طفل واحد على الأقل، وقد يُعتبر الزواج فاشلاً عندما لا يتمكن الزوجان من الحمل.[68] يمكن ربط فعل الإنجاب بتمام الزواج، وهو ما يعكس دور الزوجين في المجتمع.[69] يظهر هذا في حزام العقم الأفريقي، حيث ينتشر العقم في الدول الأفريقية الممتدة من تنزانيا في الشرق إلى الغابون في الغرب.[68] في هذه المنطقة، يحظى العقم بوصمة عار كبيرة ويمكن اعتباره فشلاً من الزوجين تجاه مجتمعاتهما.[68][70] يتجلى هذا في أوغندا ونيجيريا حيث يوجد ضغط كبير على الإنجاب وما يترتب عليه من آثار اجتماعية.[69] كما يُلاحظ هذا في بعض المجتمعات المسلمة بما في ذلك مصر[71] وباكستان.[72] في الولايات المتحدة، وفي جميع أنحاء العالم، يُعد العقم، وعقم النساء بشكل عام، مرضاً غير مرئي ولكنه منهك، حيث يُوصم ويُنظر إليه بدونية. لكن في السنوات الأخيرة، بدأ الكثيرون بمقاضاة المنظمات للحصول على تغطية تأمينية للعقم، حيث اعترف قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة بالعقم كإعاقة. ومع ذلك، فإن هذا يضيف وصمة أخرى للنساء اللواتي يعانين من العقم، حيث أن كلمة إعاقة لها دلالة سلبية في مجتمعات مختلفة.

يُقاس الثروة أحياناً بعدد الأطفال الذين لدى المرأة، فضلاً عن توريث الممتلكات.[69][72] يمكن للأطفال التأثير على الأمن المالي بطرق عديدة. في نيجيريا والكاميرون، تُحسم مطالبات الأراضي بناءً على عدد الأطفال، وفي بعض دول جنوب الصحراء الكبرى، قد تُحرم النساء من الميراث إذا لم ينجبن أطفالاً.[72] في بعض الدول الأفريقية والآسيوية، يمكن للزوج أن يحرم زوجته العقيمة من الطعام والمأوى وغير ذلك من الضروريات الأساسية مثل الملابس.[72] في الكاميرون، قد تفقد المرأة حق الوصول إلى أرض زوجها وتُترك بمفردها في سن الشيخوخة.[69]

في كثير من الحالات، يتم استبعاد المرأة التي لا تستطيع إنجاب الأطفال من المناسبات الاجتماعية والثقافية، بما في ذلك الاحتفالات التقليدية. تظهر هذه الوصمة في موزمبيق ونيجيريا، حيث عولجت النساء العقيمات كمنبوذات في المجتمع.[69] هذه ممارسة مهينة تقلل من قيمة النساء العقيمات في المجتمع.[73][74] في تقاليد شعب ماكوا، يُعتبر الحمل والولادة حدثين رئيسيين في حياة المرأة، مع مراسم نثا-آرا ونثا-آرا نو موانا، التي لا يمكن حضورها إلا للنساء اللواتي حملن وأنجبن طفلاً.[73]

يمكن أن يؤدي تأثير العقم إلى الخزي الاجتماعي من الأعراف الاجتماعية الداخلية والمحيطة بالحمل، مما يؤثر على النساء في جميع أنحاء العالم.[74] عندما يُعتبر الحمل حدثاً مهماً جداً في الحياة، ويُعتبر العقم حالة غير مقبولة اجتماعياً، فقد يؤدي ذلك إلى البحث عن علاج في شكل معالجين تقليديين وعلاجات غربية باهظة الثمن.[71][75] يمكن أن يؤدي محدودية الوصول إلى العلاج في العديد من المناطق إلى أعمال متطرفة، وأحياناً غير قانونية، من أجل إنجاب طفل.[69][71]

الدور الزوجي

[عدل | عدل المصدر]

قد يبحث الرجال في بعض الدول عن زوجة أخرى عندما لا تتمكن زوجتهم الأولى من إنجاب طفل، على أمل أن يتمكن من إنجاب طفله الخاص من خلال معاشرة المزيد من النساء.[76][77][78] يمكن ملاحظة ذلك في مجتمعات مثل الكاميرون،[76][78] ونيجيريا،[76] وموزمبيق،[79] ومصر،[77] وبوتسوانا،[80] وبنغلاديش،[78] وغيرها من المجتمعات التي تكون فيها تعددية الزوجات أكثر شيوعاً ومقبولة اجتماعياً. في الأزواج الذين لا ينجحون في الإنجاب، تكون معدلات الطلاق أعلى بنحو 3.5 مرة من تلك التي للأزواج القادرين على الإنجاب. كان هذا مبنياً على حالات عقم الإناث.

في بعض الثقافات، بما في ذلك بوتسوانا[80] ونيجيريا،[76] يمكن للمرأة اختيار امرأة أخرى تسمح لزوجها بمعاشرتها، على أمل إنجاب طفل.[76] قد تتنازل النساء اللواتي يرغبن بشدة في إنجاب الأطفال مع أزواجهن لاختيار امرأة أخرى، ويقبلن واجبات رعاية الأطفال ليشعرن بالقبول والفائدة في المجتمع.[80]

قد تعاشر النساء أيضاً رجالاً آخرين على أمل أن يصبحن حوامل.[79] يمكن القيام بذلك لأسباب عديدة، منها نصيحة معالج تقليدي أو لمعرفة ما إذا كان رجل آخر أكثر توافقاً. في كثير من الحالات، قد لا يكون الزوج على علم بالعلاقات الجنسية الإضافية وقد لا يتم إبلاغه إذا أصبحت المرأة حاملاً من رجل آخر.[79] ومع ذلك، فإن هذا ليس مقبولاً ثقافياً بنفس القدر، ويمكن أن يساهم في معاناة النساء القائمة على النوع الاجتماعي، حيث تتوفر لهن خيارات أقل للحمل بمفردهن مقارنة بالرجال.[77]

يمكن للرجال والنساء أيضاً اللجوء إلى الطلاق في محاولة لإيجاد شريك جديد للإنجاب معه. يُعد العقم سبباً للطلاق في العديد من الثقافات، وطريقة للرجل أو المرأة لزيادة فرصهم في إنجاب وريث.[76][77][79][80] عندما يتم طلاق المرأة، قد تفقد الأمن الذي غالباً ما يأتي مع الأرض والثروة والأسرة.[80] يمكن لهذا أن يدمر الزيجات ويؤدي إلى انعدام الثقة في الزواج. إن زيادة الشركاء الجنسيين يمكن أن تؤدي احتمالاً إلى انتشار الأمراض، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، ويمكن أن تساهم فعلياً في أجيال مستقبلية من العقم.[80]

الإساءة المنزلية

[عدل | عدل المصدر]

يمكن أن يؤدي التوتر والضغط العاطفي الذي يصاحب العقم في الأسرة إلى سوء المعاملة والإساءة المنزلية للنساء. إن تقليل قيمة الزوجة بسبب عدم قدرتها على الحمل يمكن أن يؤدي إلى إساءة منزلية وصدمات عاطفية مثل إلقاء اللوم على الضحية. قد يتم لوم النساء كسبب لعقم الزوجين، مما قد يؤدي إلى إساءة عاطفية، وقلق، وخجل.[76] بالإضافة إلى ذلك، غالباً ما يتم إلقاء اللوم بسبب عدم القدرة على الحمل على المرأة، حتى لو كان الرجل هو العقيم.[81] النساء غير القادرات على الحمل قد يتعرضن للتجويع، والضرب، وقد يتم إهمالهن مالياً من قبل أزواجهن، إذا لم يكن لديهن فائدة في الإنجاب.[78] قد تنتج الإساءة الجسدية المرتبطة بالعقم عن ذلك وعن الضغط العاطفي الذي يصاحبها. في بعض البلدان، يمكن أن تؤدي الإساءة العاطفية والجسدية التي تصاحب العقم إلى اعتداء، وقتل، وانتحار.[82]

التأثير العقلي والنفسي

[عدل | عدل المصدر]

تميل العديد من النساء العقيمات إلى تجربة ضغط هائل ووصمة اجتماعية بسبب حالتهن، مما قد يؤدي إلى ضيق عقلي كبير.[83] إن الضغط طويل الأمد الذي ينطوي عليه محاولة الحمل، والضغوط الاجتماعية الكامنة وراء الإنجاب، يمكن أن تؤدي إلى ضيق عاطفي قد يتجلى في شكل مرض عقلي.[84] قد تتعامل النساء المصابات بالعقم مع ضغوط نفسية مثل الإنكار، والغضب، والحزن، والشعور بالذنب، والاكتئاب.[85] يمكن أن يكون هناك خزي اجتماعي كبير يمكن أن يؤدي إلى مشاعر مكثفة من الحزن والإحباط، مما يساهم احتمالاً في الاكتئاب والانتحار.[80] تحمل الآثار الكامنة وراء العقم عواقب وخيمة على الصحة العقلية للمرأة العقيمة، بسبب الضغوط الاجتماعية والحزن الشخصي المرتبط بعدم القدرة على إنجاب الأطفال. مجموعة القضايا النفسية المتعلقة بالعقم لدى النساء واسعة ويمكن أن تشمل عقدة النقص، والتوتر في العلاقات الشخصية، والاكتئاب الشديد و/أو القلق. مع تأثيرات العقم على الحياة الاجتماعية، والأهمية الثقافية، والعوامل النفسية، تم تصنيف العقم كأحد أكبر ضغوط الحياة.

التأثير العاطفي لعلاج العقم

[عدل | عدل المصدر]

أفادت العديد من النساء بأن العثور على علاج للعقم أمر مرهق ويسبب صعوبات في العلاقة مع شركائهن. وكان الخوف من الفشل هو العائق الأكثر أهمية أمام العلاج. وفي الحالات التي تمت دراستها، تواجه النساء عادةً آثاراً سلبية للعقم وعلاجاته أكثر من الرجال. يعد الدعم النفسي أمراً جوهرياً للحد من احتمالية التوقف عن علاج العقم وتقليل مستوى الضيق المرتبط بقوة بانخفاض معدلات الحمل. بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الأدوية (على وجه الخصوص سترات الكلوميفين) المستخدمة في العلاج لها العديد من الآثار الجانبية التي قد تشكل عامل خطر مهماً للإصابة بالاكتئاب.[86]

انظر أيضا

[عدل | عدل المصدر]

المصادر

[عدل | عدل المصدر]
  1. 1 2 3 4 ماسكارينهاس إم. إن.؛ فلاكمان إس. آر.؛ بويرما تي.؛ فاندربويل إس.؛ ستيفنز جي. إيه. (2012). "الاتجاهات الوطنية والإقليمية والعالمية في انتشار العقم منذ عام 1990: تحليل منهجي لـ 277 مسحاً صحياً". PLOS Med. ج. 9 ع. 12 e1001356. DOI:10.1371/journal.pmed.1001356. PMC:3525527. PMID:23271957.
  2. 1 2 3 4 ووكر، ماثيو إتش.؛ توبلر، كايل جي. (2025). "العقم عند النساء". StatPearls. StatPearls Publishing. PMID:32310493. مؤرشف من الأصل في 2026-06-13.
  3. ↑ http://www.fertilityfaq.org/_pdf/magazine1_v4.pdf[وصلة مكسورة]
  4. ↑ أندرسون إس إي، دالال جي، موست إيه. (أبريل 2003). "الوزن النسبي والعرق يؤثران على متوسط عمر البلوغ: نتائج دراستين مسحيتين ممثلتين وطنياً لفتيات الولايات المتحدة تم دراستهما بفارق 25 عاماً". طب الأطفال. ج. 111 ع. 4 Pt 1: 844–50. Bibcode:2003Pedia.111..844A. DOI:10.1542/peds.111.4.844. PMID:12671122. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: علامة ترقيم in name 1 (مساعدة)
  5. ↑ الصحّاب بي، أردرن سي آي، حمادة إم جي، تميم إتش. (2010). "عمر البلوغ في كندا: نتائج المسح الطولي الوطني للأطفال والشباب". مجلة بي إم سي للصحة العامة. ج. 10 736. DOI:10.1186/1471-2458-10-736. PMC:3001737. PMID:21110899. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: علامة ترقيم in name 1 (مساعدة)
  6. ↑ "نسخة مؤرشفة" (PDF). مؤرشف من الأصل (PDF) في 2018-10-09. اطلع عليه بتاريخ 2012-02-11.
  7. ↑ أبتر دي. (فبراير 1980). "الستيرويدات في المصل وهرمونات الغدة النخامية في مرحلة البلوغ الأنثوي: دراسة طولية جزئية". علم الغدد الصماء السريري. ج. 12 ع. 2: 107–20. DOI:10.1111/j.1365-2265.1980.tb02125.x. PMID:6249519. S2CID:19913395.
  8. ↑ مورابيا أ، كوستانزا إم سي (ديسمبر 1998). "التغير العالمي في سن البلوغ، وأول ولادة حية، وسن اليأس. دراسة تعاونية لمنظمة الصحة العالمية حول الأورام وموانع الحمل الستيرويدية". المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة. ج. 148 ع. 12: 1195–205. DOI:10.1093/oxfordjournals.aje.a009609. PMID:9867266. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: بادئات in name 1 (مساعدة)
  9. ↑ فورستر بي، هوهوف سي، دونكلمان بي، شورينكامب إم، فايفر إتش، نيو هوبر إف، برينكمان بي. (2015) "معدل طفرة الخط الإنتاشي المرتفع لدى الآباء المراهقين". Proc Biol Sci 282:20142898 نسخة محفوظة 2017-12-29 على موقع واي باك مشين
  10. ↑ ديشانيت سي، أناوري تي، ماتيو داودي جي سي، كوانتين إكس، ريفتمان إل، حمامة إس، هيدون بي، ديشود إتش (2011). "تأثيرات تدخين السجائر على التكاثر". Hum. Reprod. Update. ج. 17 ع. 1: 76–95. DOI:10.1093/humupd/dmq033. PMID:20685716. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: بادئات in name 1 (مساعدة)
  11. ↑ حقائق الخصوبة > مخاطر الإناث نسخة محفوظة 22 سبتمبر 2007 على موقع واي باك مشين بواسطة الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM). تم الاسترجاع في 4 يناير 2009
  12. 1 2 خدمات الخصوبة المنظمة: دليل التكليف - يونيو 2009 نسخة محفوظة 2011-01-03 على موقع واي باك مشين، من وزارة الصحة في المملكة المتحدة
  13. ↑ لجنة الممارسة بالجمعية الأمريكية للطب التناسلي (2008). "التدخين والعقم". Fertil Steril. ج. 90 ع. 5 Suppl: S254–9. DOI:10.1016/j.fertnstert.2008.08.035. PMID:19007641.
  14. 1 2 3 4 اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع asrm-risks2
  15. ↑ نيلسون إل آر، بولون إس إي (سبتمبر 2001). "إنتاج الإستروجين وعمله". مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية. ج. 45 ع. 3 Suppl: S116–24. DOI:10.1067/mjd.2001.117432. PMID:11511861. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: بادئات in name 1 (مساعدة)
  16. ↑ سلوبودا، دي. إم.؛ هيكي، إم.؛ هارت، آر. (2010). "التكاثر عند الإناث: دور بيئة الحياة المبكرة". تحديثات في التكاثر البشري. ج. 17 ع. 2: 210–227. DOI:10.1093/humupd/dmq048. PMID:20961922.
  17. ↑ فريزينغر إم، فرانكو دي إل، ديسي إم، أوكون بي، دومار إيه دي (نوفمبر 2008). "انتشار اضطرابات الأكل لدى النساء المصابات بالعقم". الخصوبة والعقم. ج. 93 ع. 1: 72–8. DOI:10.1016/j.fertnstert.2008.09.055. PMID:19006795. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: بادئات in name 1 (مساعدة)
  18. ↑ كونينغ إيه إم، كوشينبيكر دبليو كيه، غرون إتش، وآخرون (2010). "العواقب الاقتصادية لزيادة الوزن والسمنة في العقم: إطار لتقييم تكاليف ونتائج رعاية الخصوبة". تحديثات في التكاثر البشري. ج. 16 ع. 3: 246–54. DOI:10.1093/humupd/dmp053. hdl:11370/67513b53-3f9e-4cc4-87c3-c85fc26b0ca0. PMID:20056674. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: بادئات in name 1 (مساعدة)
  19. ↑ كيف يمكن لعلاجات السرطان أن تؤثر على الخصوبة لدى النساء نسخة محفوظة 2023-03-29 على موقع واي باك مشين
  20. 1 2 3 بريدوي إم، فوسا إس دي، دال أو، بيورو تي (2007). "الخلل الوظيفي الغدي ومشاكل الخصوبة لدى الناجين من السرطان". Acta Oncol. ج. 46 ع. 4: 480–9. DOI:10.1080/02841860601166958. PMID:17497315. S2CID:20672988. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: بادئات in name 1 (مساعدة)
  21. 1 2 مورغان، إس.؛ أندرسون، آر. إيه.؛ غورلي، سي.؛ والاس، دبليو. إتش.؛ سبيرز، إن. (2012). "كيف تؤدي العوامل الكيميائية إلى تلف المبيض؟". تحديثات في التكاثر البشري. ج. 18 ع. 5: 525–35. DOI:10.1093/humupd/dms022. hdl:1842/9543. PMID:22647504.
  22. 1 2 روزندال، إم.؛ أندرسن، سي.؛ لا كور فريسليبين، إن.؛ جول، إيه.؛ لوسل، كيه.؛ أندرسن، إيه. (2010). "ديناميكيات وآليات استنزاف جريبات المبيض الناجم عن العلاج الكيميائي لدى النساء في سن الخصوبة". الخصوبة والعقم. ج. 94 ع. 1: 156–166. DOI:10.1016/j.fertnstert.2009.02.043. PMID:19342041.
  23. ↑ غورغان تي، سلمان سي، ديميرول أ (أكتوبر 2008). "الحمل وتقنيات التلقيح بالمساعدة لدى الرجال والنساء بعد علاج السرطان". Placenta. ج. 29 ع. Suppl B: 152–9. DOI:10.1016/j.placenta.2008.07.007. PMID:18790328. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: بادئات in name 1 (مساعدة)
  24. 1 2 ريستريبو، بي.؛ كاردونا-مايا، دبليو. (أكتوبر 2013). "الارتباط بين الأجسام المضادة للحيوانات المنوية والخصوبة". Actas Urologicas Espanolas. ج. 37 ع. 9: 571–578. DOI:10.1016/j.acuro.2012.11.003. ISSN:1699-7980. PMID:23428233.
  25. ↑ راو، كاميني (30 سبتمبر 2013). مبادئ وممارسات تكنولوجيا التكاثر المساعدة (3 مجلدات). JP Medical Ltd. ISBN:978-93-5090-736-8. مؤرشف من الأصل في 2025-11-15.
  26. 1 2 تين بروك، آر. بي. جي.؛ كوك-كرانت، إن.؛ باكوم، إي. إيه.؛ بليشرودت، آر. بي.؛ فان غور، إتش. (2012). "تقنيات جراحية مختلفة لتقليل تكوين الالتصاقات بعد الجراحة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". تحديثات في التكاثر البشري. ج. 19 ع. 1: 12–25. DOI:10.1093/humupd/dms032. PMID:22899657.
  27. 1 2 كودنر، إي.؛ ميرينو، بي. إم.؛ تينا-سيمبيري، إم. (2012). "التكاثر الأنثوي وداء السكري من النوع الأول: من الآليات إلى النتائج السريرية". تحديثات في التكاثر البشري. ج. 18 ع. 5: 568–585. DOI:10.1093/humupd/dms024. hdl:10533/134018. PMID:22709979.
  28. ↑ تيرسيني سي، كاستيلاني آر، دي وور سي، فاتوروسي إيه، دي سبيريتو إم، جاسباريني إيه، سكامبيا جي، دي سيموني إن (2014). "الداء البطني واضطرابات التكاثر: تحليل تلوي للارتباطات الوبائية والآليات المرضية المحتملة". تحديثات في التكاثر البشري (تحليل تلوي. مراجعة). ج. 20 ع. 4: 582–93. DOI:10.1093/humupd/dmu007. hdl:10807/56796. PMID:24619876. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: بادئات in name 1 (مساعدة)
  29. ↑ لاسا، جي إس؛ زوبياوري، آي؛ سويفر، إل أو (2014). "خطر العقم لدى مرضى الداء البطني: تحليل تلوي لدراسات رصدية". Arq Gastroenterol (تحليل تلوي. مراجعة). ج. 51 ع. 2: 144–50. DOI:10.1590/S0004-28032014000200014. PMID:25003268.
  30. ↑ ميدلدورب إس (2007). "فشل الحمل والخثار الوراثي". Semin. Hematol. ج. 44 ع. 2: 93–7. DOI:10.1053/j.seminhematol.2007.01.005. PMID:17433901.
  31. ↑ قوبلان إتش إس، عيد إس إس، عبابنة إتش إيه، وآخرون (2006). "خثار الدم المكتسب والوراثي: أثره في فشل التلقيح الصناعي (IVF) المتكرر ونقل الأجنة". التكاثر البشري. ج. 21 ع. 10: 2694–8. CiteSeerX:10.1.1.544.3649. DOI:10.1093/humrep/del203. PMID:16835215. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: بادئات in name 1 (مساعدة)
  32. ↑ كاراسو، تي.؛ مارسيليو، تي. إتش.؛ ماكارون، إم.؛ كونجي، جي. سي. (2011). "دور الهرمونات الجنسية الستيرويدية والسيتوكينات ونظام الإندوكانابينويد في خصوبة الإناث". تحديثات في التكاثر البشري. ج. 17 ع. 3: 347–361. DOI:10.1093/humupd/dmq058. PMID:21227997.
  33. ↑ تيشيلي أندريه؛ روفو أليسيا (2013). "قضايا الخصوبة بعد زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم". Expert Rev Hematol. ج. 6 ع. 4: 375–388. DOI:10.1586/17474086.2013.816507. PMID:23991924. S2CID:25139582. مؤرشف من الأصل في 2026-02-17. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |التسجيل=اشتراك غير صالح (مساعدة) مستشهداً بـ: والاس دبليو إتش، طومسون إيه بي، ساران إف، كيلسي تي دبليو (2005). "التنبؤ بعمر فشل المبيض بعد الإشعاع الموجه لمجال يشمل المبايض". Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. ج. 62 ع. 3: 738–744. DOI:10.1016/j.ijrobp.2004.11.038. PMID:15936554. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: بادئات in name 1 (مساعدة)
  34. ↑ تيشيلي أندريه؛ روفو أليسيا (2013). "قضايا الخصوبة بعد زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم". Expert Rev Hematol. ج. 6 ع. 4: 375–388. DOI:10.1586/17474086.2013.816507. PMID:23991924. S2CID:25139582. مؤرشف من الأصل في 2026-02-17. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |التسجيل=اشتراك غير صالح (مساعدة)
  35. ↑ مستشهداً بـ: سالوجا إن، سيدلو آر إم، سوسي جي، وآخرون (2001). "نتائج الحمل بعد زراعة الدم المحيطي أو نخاع العظم: مسح استعادي". لانسيت. ج. 358 ع. 9278: 271–276. DOI:10.1016/s0140-6736(01)05482-4. PMID:11498213. S2CID:20198750. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: بادئات in name 1 (مساعدة)
  36. ↑ سلطان سي، بياسون-لاوبر إيه، فيليبرت بي (يناير 2009). "متلازمة ماير-روكيتانسكي-كوستر-هاوزر: نتائج سريرية ووراثية حديثة". Gynecol Endocrinol. ج. 25 ع. 1: 8–11. DOI:10.1080/09513590802288291. PMID:19165657. S2CID:33461252. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: بادئات in name 1 (مساعدة)
  37. ↑ بودري دي، فيرنايفي في، فيغيراس إف، فيدال آر، غيلين جي جي، كول أو (مارس 2006). "التبرع بالبويضات للمريضات المصابات بمتلازمة تيرنر: تقنية ناجحة ولكنها مصحوبة بمخاطر عالية لاضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل". التكاثر البشري. ج. 21 ع. 3: 829–832. DOI:10.1093/humrep/dei396. PMID:16311294. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: بادئات in name 1 (مساعدة)
  38. ↑ ما لم يُذكر خلاف ذلك في الخانات، فإن المرجع هو: مجموعة ورشة العمل السنوية إيفيان للتكاثر (EVAR) 2010؛ فاوسر، بي. سي. جيه. إم.؛ ديدريش، كيه.؛ بوشارد، بي.؛ دومينغيز، إف.؛ ماتزوك، إم.؛ فرانكس، إس.؛ حمامة، إس.؛ سيمون، سي.؛ ديفروي، بي.؛ إيزكورا، دي.؛ هولز، سي. إم. (2011). "التقنيات الجينية المعاصرة والتكاثر الأنثوي". تحديثات في التكاثر البشري. ج. 17 ع. 6: 829–847. DOI:10.1093/humupd/dmr033. PMC:3191938. PMID:21896560.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء عددية: قائمة المؤلفين (link)
  39. ↑ وانغ، جيان؛ تشانغ، وينشيانغ؛ جيانغ، هونغ؛ وو، باي-لين (2014). "طفرات في HFM1 في قصور المبيض الأولي المتنحي". مجلة نيو إنجلاند الطبية. ج. 370 ع. 10: 972–974. DOI:10.1056/NEJMc1310150. ISSN:0028-4793. PMID:24597873.
  40. ↑ بوجولا في آر، هانو كوغلو آي، ساجيف آر، إنوكا واي، هانو كوغلو أ (أكتوبر 2018). "تعبير قناة الصوديوم الظهارية (ENaC) في بطانة الرحم - آثار على الخصوبة لدى مريض يعاني من نقص الألدوستيرون الكاذب". مجلة الكيمياء الحيوية الستيرويدية والبيولوجيا الجزيئية. ج. 183: 137–141. DOI:10.1016/j.jsbmb.2018.06.007. PMID:29885352. S2CID:47010706. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: بادئات in name 1 (مساعدة)
  41. ↑ كابوريه، ساندرين؛ أربوليدا، فاليري إيه.؛ ليانو، إيلينا؛ أوفربيك، بول إيه.؛ باربيرو، خوسيه لويس؛ أوكا، كازوهيرو؛ هاريسون، ويلبر؛ فايمن، دانيال؛ بن-نيريا، زيفا؛ غارسيا-تونيون، إغناسيو؛ فيلوس، مارك؛ بينداس، ألبرتو إم.؛ فيتيا، رينر إيه.؛ فيلين، إريك (2014). "تماسك طافر في فشل المبيض المبكر". مجلة نيو إنجلاند الطبية. ج. 370 ع. 10: 943–949. DOI:10.1056/NEJMoa1309635. ISSN:0028-4793. PMC:4068824. PMID:24597867.
  42. ↑ هوانغ، هوا-لين؛ إل في، تشاو؛ تشاو، يينغ-تشون؛ لي، وين؛ هي، شوي-مي؛ لي، بينغ؛ شا، آي-غو؛ تيان، شياو؛ باباسيان، كريستوفر جي.؛ دينغ، هونغ-وين؛ لو، غوانغ-شيو؛ شياو، هونغ-مي (2014). "طفرة ZP1 في العقم العائلي". مجلة نيو إنجلاند الطبية. ج. 370 ع. 13: 1220–1226. DOI:10.1056/NEJMoa1308851. ISSN:0028-4793. PMC:4076492. PMID:24670168.
  43. ↑ هال إم جي، سافاج بي إي، برومام دي آر (يونيو 1982). "العقم اللاإباضي والإباضي: نتائج مع إدارة مبسطة". المجلة الطبية البريطانية (طبعة البحوث السريرية). ج. 284 ع. 6330: 1681–5. DOI:10.1136/bmj.284.6330.1681. PMC:1498620. PMID:6805656. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: بادئات in name 1 (مساعدة)
  44. ↑ خلل وظيفي في الطور الأصفري في موقع إي ميديسين
  45. ↑ جوفين إم إيه، ديليك يو، باتا أو، ديليك إس، سيراجيل بي (2007). "انتشار عدوى المتدثرة الحثرية، واليوريا بلازما الحالة لليوريا، والمفطورة البشرية لدى النساء المصابات بعقم غير مفسر". أرشيف أمراض النساء والتوليد. ج. 276 ع. 3: 219–23. DOI:10.1007/s00404-006-0279-z. PMID:17160569. S2CID:1153686. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: بادئات in name 1 (مساعدة)
  46. ↑ فرنانديز، إتش.؛ كابماس، بي.؛ لوكوت، جيه. بي.؛ ريش، بي.؛ بانيل، بي.؛ بوير، جيه. (2013). "الخصوبة بعد الحمل خارج الرحم: تجربة ديميتر (DEMETER) العشوائية". التكاثر البشري. ج. 28 ع. 5: 1247–1253. DOI:10.1093/humrep/det037. PMID:23482340.
  47. ↑ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع nice2013
  48. ↑ راجا إف، باوسيت سي، ريموهي جيه، بونيلا-موسوليس إف، سيمون سي، بيليسر إيه (1997). "الأثر التكاثري لتشوهات مولر الخلقية". التكاثر البشري. ج. 12 ع. 10: 2277–81. DOI:10.1093/humrep/12.10.2277. PMID:9402295. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: بادئات in name 1 (مساعدة)
  49. ↑ ماجوس أ (2002). "العلاج بالتنظير الرحمي لمتلازمة أشرمان". التكاثر الحيوي الطبي عبر الإنترنت. ج. 4 ع. ملحق 3: 46–51. DOI:10.1016/s1472-6483(12)60116-3. PMID:12470565.
  50. ↑ شويتشينغ إم، شومينغ بي، جينغي إل (2002). "الحمل ونتائجه لدى النساء ذوات الرحم المشوه". المجلة الصينية للعلوم الطبية. ج. 17 ع. 4: 242–5. PMID:12901513. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: بادئات in name 1 (مساعدة)
  51. ↑ بروكتور جيه إيه، هاني إيه إف (2003). "فقدان الحمل المتكرر في الثلث الأول مرتبط بحاجز الرحم وليس بالرحم ذو القرنين". الخصوبة والعقم. ج. 80 ع. 5: 1212–5. DOI:10.1016/S0015-0282(03)01169-5. PMID:14607577. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: بادئات in name 1 (مساعدة)
  52. ↑ تان واي، بينيت إم جيه (2007). "وضع دعامة قسطرة بولية لعلاج تضيق عنق الرحم". المجلة الأسترالية والنيوزيلندية لأمراض النساء والتوليد. ج. 47 ع. 5: 406–9. DOI:10.1111/j.1479-828X.2007.00766.x. PMID:17877600. S2CID:22467867. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: بادئات in name 1 (مساعدة)
  53. ↑ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع :12
  54. ↑ فارهي جيه، فالنتين إيه، بهادور جي، شينفيلد إف، ستيل إس جيه، جاكوبس إتش إس (1995). "اختبارات اختراق مخاط عنق الرحم للحيوانات المنوية في المختبر ونتائج علاجات العقم لدى الأزواج الذين يعانون من اختبارات ما بعد الجماع السلبية بشكل متكرر". التكاثر البشري. ج. 10 ع. 1: 85–90. DOI:10.1093/humrep/10.1.85. PMID:7745077. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: بادئات in name 1 (مساعدة)
  55. 1 2 بيسواس، لي لاباتي؛ تيك، كاتارزينا؛ إل يعقوبي، واريف؛ مورغان، كاتي؛ شينغ، جينتشوان؛ شيندلر، كارين (2021). "الانقسام الاختزالي المتعطل: جينات عقم الإناث عبر الفشل الانقسامي". التكاثر. ج. 161 ع. 2: R13–R35. DOI:10.1530/REP-20-0422. PMC:7855740. PMID:33170803.
  56. 1 2 3 فيتيا، رينر إيه. (2020). "قصور المبيض الأولي، والانقسام الاختزالي، وإصلاح الحمض النووي". المجلة الطبية الحيوية. ج. 43 ع. 2: 115–123. DOI:10.1016/j.bj.2020.03.005. PMC:7283561. PMID:32381463.
  57. ↑ وارتوفسكي إل، فان نوستراند دي، بورمان كيه دي (2006). "قصور الغدة الدرقية الصريح و'تحت السريري' لدى النساء". المسح التوليدي والنسائي. ج. 61 ع. 8: 535–42. DOI:10.1097/01.ogx.0000228778.95752.66. PMID:16842634. S2CID:6360685. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Vancouver style error: بادئات in name 1 (مساعدة)
  58. ↑ بروير، إس. إل.؛ بروك مانز، إف. جيه. إم.؛ لافين، جيه. إس. إي.؛ فاوسر، بي. سي. جيه. إم. (2014). "الهرمون المضاد للمولرية: اختبار مخزون المبيض وآثاره السريرية المحتملة". تحديثات في التكاثر البشري. ج. 20 ع. 5: 688–701. DOI:10.1093/humupd/dmu020. ISSN:1355-4786. PMID:24821925.
  59. ↑ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Evian20102
  60. 1 2 الخصوبة: التقييم والعلاج للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الخصوبة. إرشادات NICE السريرية CG156 - إصدار: فبراير 2013 نسخة محفوظة 2014-02-15 على موقع واي باك مشين
  61. ↑ منظمة الصحة العالمية 2013. "المواضيع الصحية: العقم". متاح على http://www.who.int/topics/infertility/en/. تم الاسترجاع في 5 نوفمبر 2013. نسخة محفوظة 2017-10-07 على موقع واي باك مشين
  62. ↑ زيجرز-هوخشيلد إف.؛ آدامسون جي. دي.؛ دي موزيون جيه.؛ إيشيهارا أو.؛ منصور آر.؛ نيغرين كيه.؛ سوليفان إي.؛ فان دير بويل إس. (2009). "المسرد المنقح للمصطلحات الخاصة بتقنية المساعدة على الإنجاب (ART) التابع للجنة الدولية لرصد تكنولوجيا المساعدة على الإنجاب (ICMART) ومنظمة الصحة العالمية (WHO)، 2009". التكاثر البشري. ج. 24 ع. 11: 2683–2687. DOI:10.1093/humrep/dep343. PMID:19801627.
  63. 1 2 منظمة الصحة العالمية 2013. "الصحة الجنسية والإنجابية: تعريفات ومصطلحات العقم". متاح على . تم الاسترجاع في 5 نوفمبر 2013.
  64. 1 2 "عدم القدرة على الإنجاب، العقم، وعدم وجود أطفال في الدول النامية - تقارير DHS المقارنة رقم 9". www.who.int (بالإنجليزية). pp. 1–57. Archived from the original on 2026-06-22.
  65. ↑ هال، كارل تي. (30 أبريل 2002). "دراسة تسرع الساعات البيولوجية / معدلات الخصوبة تنخفض بعد بلوغ النساء سن 27". صحيفة سان فرانسيسكو كرونيكل. مؤرشف من الأصل في 2002-11-07. اطلع عليه بتاريخ 2007-11-21.
  66. 1 2 3 4 5 6 7 8 اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Mascarenhas, M.N. 20122
  67. 1 2 3 اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Rutstein 20042
  68. 1 2 3 4 منظمة الصحة العالمية (2010). "أم أم لا شيء: معاناة العقم". نشرة منظمة الصحة العالمية. ج. 88 ع. 12: 881–882. DOI:10.2471/BLT.10.011210. PMC:2995184. PMID:21124709.
  69. 1 2 3 4 5 6 اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Araoye, M. O. 2003
  70. ↑ روبرت جي. ليكي، جميما إيه. أودوما، سوزانا باسول-ماياغويتيا، أنجيلا ماريا باتشا، وكينيث إم. غريغور. "الاختلافات الإقليمية والجغرافية في العقم: آثار العوامل البيئية والثقافية والاجتماعية والاقتصادية" ملاحق آفاق الصحة البيئية (101) (ملحق 2): 73-80 (1993).
  71. 1 2 3 اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Inhorn, M. C. 2003
  72. 1 2 3 4 داير، إس. جيه. (2012). "الأثر الاقتصادي للعقم على النساء في الدول النامية - مراجعة منهجية." FVV in ObGyn: 38-45.
  73. 1 2 اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Gerrits, T. 1997
  74. 1 2 وايتفورد، إل. إم. (1995). "الوصمة: العبء الخفي للعقم." Sot. Sci. Med. (40;1): 27-36.
  75. ↑ سينغ، هولي دوناهو (2022). العقم في بلد مزدحم: إخفاء الإنجاب في الهند. بلومنجتون (إنديانا): دار نشر جامعة إنديانا. ISBN:978-0-253-06387-8.
  76. 1 2 3 4 5 6 7 أراوي، إم. أو. (2003). "وبائيات العقم: المشاكل الاجتماعية للأزواج الذين يعانون من العقم." المجلة الطبية لغرب أفريقيا (22؛ 2): 190-196.
  77. 1 2 3 4 إنهورن، إم. سي. (2003). "العقم العالمي وعولمة تقنيات الإنجاب الجديدة: أمثلة من مصر." العلوم الاجتماعية والطب (56): 1837 - 1851.
  78. 1 2 3 4 اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Dyer, S. J. 20122
  79. 1 2 3 4 غيريتس، تي. (1997). "الجوانب الاجتماعية والثقافية للعقم في موزمبيق." تعليم المرضى وتقديم المشورة (31): 39-48.
  80. 1 2 3 4 5 6 7 موغوبي، دي. كيه. (2005). "إنكار الذات والحفاظ عليها: تجارب نساء البوتسوانا مع العقم." المجلة الأفريقية للصحة الإنجابية (9؛ 2): 26-37.
  81. ↑ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع WHO 20102
  82. ↑ أومبرليت، دبليو. (2012). "الوصول العالمي لرعاية العقم في الدول النامية: قضية حقوق الإنسان والإنصاف والعدالة الاجتماعية" FVV in ObGyn: 7-16.
  83. ↑ ماكويليان، جيه.، غريل، إيه. إل.، وايت، إل.، جاكوب، إم. سي. (2003). "الخصوبة المحبطة: العقم والضيق النفسي بين النساء." مجلة الزواج والأسرة (65؛ 4): 1007-1018.
  84. ↑ آفاق الصحة الإنجابية (2002). "العقم: نظرة عامة والدروس المستفادة."
  85. ↑ ماثيوز إيه. إم.؛ ماثيوز آر. (1986). "ما وراء ميكانيكا العقم: وجهات نظر حول علم النفس الاجتماعي للعقم وعدم الإنجاب اللاإرادي". العلاقات الأسرية. ج. 35 ع. 4: 479–487. DOI:10.2307/584507. JSTOR:584507.
  86. ↑ دويل، مايلز؛ كارباليدو، أنجيلا (2014). "العقم والصحة العقلية". تطورات في العلاج النفسي. ج. 20 ع. 5: 297–303. DOI:10.1192/apt.bp.112.010926.
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=العقم_عند_المرأة&oldid=75754857»