غثيان

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
(بالتحويل من الغثيان)
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
غثيان
لوحة تعود إلى عام 1681 يظهر فيها شخص يتقيأ
لوحة تعود إلى عام 1681 يظهر فيها شخص يتقيأ

من أنواع عرض  تعديل قيمة خاصية صنف فرعي من (P279) في ويكي بيانات
الاختصاص طب الجهاز الهضمي
تصنيف وموارد خارجية
ت.د.أ.-10 R11.0
ت.د.أ.-9 787.03
مدلاين بلس 003117
ن.ف.م.ط. D009325

الغثيان (بالإنجليزية: Nausea) هو إحساس بالضيق وعدم الراحة في الجزء العلوي من المعدة مع رغبة غير إرادية في التقيؤ.[1] غالبًا يتبع الغثيان بالتقيؤ، ولكن يمكن أحيانًا أن يحدث الغثيان دون تقيؤ. يصبح الغثيان من الأعراض المنهكة إذا استمر لفترات طويلة.[2]

الغثيان هو من الأعراض غير المحددة، وهو ما يعني أن له العديد من الأسباب المحتملة. بعض الأسباب الشائعة للغثيان تشمل دوار الحركة، والدوخة، والصداع النصفي، والإغماء، وانخفاض السكر في الدم، والتهاب المعدة والأمعاء (عدوى المعدة) أو التسمم الغذائي. الغثيان هو أحد الآثار الجانبية للعديد من الأدوية بما في ذلك العلاج الكيميائي أو غثيان الصباح في مرحلة مبكرة من الحمل. الغثيان قد يكون سببه القلق، أو الاشمئزاز، أو الاكتئاب.[3][4][5]

الأدوية المستخدمة لمنع وعلاج الغثيان تسمى مضادات القيء، ومن أكثرها شيوعاً البروميثازين، والميتوكلوبراميد، والأُوندانسيترون. إن أصل كلمة غثيان باللغة الإنجليزية nausea هي الكلمة اللاتينية nausea، والتي جاءت من اليونانية ναυσία - nausia ، [6]"ναυτία" - nautia، بمعنى دوار الحركة، اي "الشعور بالغثيان".[7]

الأسباب[عدل]

تعتبر التهابات الجهاز الهضمي (37%) والتسمم الغذائي أكثر الأسباب شيوعًا للغثيان الحاد والتقيؤ.[1] ومن الأسباب الأخرى الشائعة هي الآثار الجانبية للأدوية (3%) والحمل.[1] أما الغثيان المزمن فأسبابه كثيرة.[1] تبقى 10% من حالات الغثيان والتقيؤ بدون تشخيص، مع معدلات حدوث تقارب 6% في الأطفال وأكثر من 16% في الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم أكثر من 65 عامًا.[8]

الأسباب المتعلقة بالمعدة والأمعاء[عدل]

تعتبر العدوى المعدية المعوية واحدة من الأسباب الأكثر شيوعًا للغثيان والقيء الحاد.[1] قد يكون الغثيان المزمن عرضًا للعديد من الاضطرابات المعدية المعوية، وأحيانًا كعرض رئيسي، مثل مرض الجزر المعدي المريئي، وعسر الهضم الوظيفي، وشلل المعدة، والقرحة الهضمية ، والداء البطني، والتحسس الغلوتيني اللابطني، ومرض كرون، والتهاب الكبد الوبائي، والأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي العلوي، و سرطان البنكرياس.[1][9] لا تسبب العدوى بالبكتيريا الملوية البوابية بالغثيان المزمن.[1]

التسمم الغذائي[عدل]

عادة ما يتسبب التسمم الغذائي في ظهور مفاجئ للغثيان والقيء لمدة تتراوح بين ساعة وست ساعات بعد تناول الطعام الملوث ويستمر لمدة يوم أو يومين.[10] ويرجع ذلك إلى السموم التي تنتجها البكتيريا في الطعام.[10]

الأدوية[عدل]

يمكن للعديد من الأدوية أن تسبب الغثيان.[10] من أكثر الأدوية المصحوبة بالغثيان، أنظمة العلاج الكيميائي السامة للخلايا السرطانية والأمراض الأخرى، وأدوية التخدير العامة.

الحمل[عدل]

إنّ الغثيان أو "غثيان الصباح" شائعان خلال فترة الحمل المبكرة ولكن قد يستمران أحيانًا في الثلث الثاني والثالث من الحمل. في الثلث الأول من الحم ، يعاني ما يقرب من 80٪ من النساء من درجة من الغثيان.[11] ولذلك ينبغي اعتبار الحمل أحد الأسباب المحتملة للغثيان لدى أي امرأة في سن الإنجاب.[10] في حين أنه عادة ما يكون خفيفًا وذاتي التحكم، فإن الحالات الشديدة المعروفة باسم القيء المفرط الحملي قد تتطلب العلاج.[12]

اختلال التوازن[عدل]

يمكن أن يؤدي عدد من الحالات التي تمس التوازن مثل دوار الحركة، والدوار إلى الغثيان والقيء.

أسباب نفسي[عدل]

قد يحدث الغثيان بسبب الاكتئاب، واضطرابات القلق، واضطرابات الأكل.[13]

أسباب محتملة الخطورة[عدل]

في حين أن معظم أسباب الغثيان ليست خطيرة، ترتبط بعض الحالات الخطيرة بالغثيان. وتشمل هذه: التهاب البنكرياس، انسداد الأمعاء الدقيقة، التهاب الزائدة الدودية، التهاب المرارة، التهاب الكبد، والنوبة الأديسونية، والحماض الكيتوني السكري، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، وأورام الدماغ، والتهاب السحايا، والنوبة القلبية،[14] والتسمم بأول أكسيد الكربون وغيرها الكثير.[1]

قائمة شاملة[عدل]

داخل البطن[عدل]

اضطرابات انسدادية

العدوى المعوية

أمراض التهابية

اعتلال وظيفي حسي حركي

أخرى

خارج البطن[عدل]

أسباب قلبية رئوية

أمراض الأذن الداخلية

أمراض داخل المخ

أمراض نفسية

أخرى

  • التقيؤ التالي للجراحة[15]

الأدوية والاضطرابات الأيضية[عدل]

الأدوية

الأمراض الأيضية/أمراض الغدد الصماء

السموم

النهج التشخيصي[عدل]

التاريخ المرضي للمريض[عدل]

قد يؤدي اكتشاف تاريخ شامل للمريض إلى كشف أدلة مهمة على سبب الغثيان والقيء. إذا كانت أعراض المريض تظهر بشكل حاد، فمن المرجح أن الأسباب هي الأدوية والسموم والعدوى. في المقابل، سوف يشير تاريخ طويل من الغثيان إلى مرض مزمن كسبب. توقيت الغثيان والقيء بعد تناول الطعام هو عامل مهم يجب الانتباه إليه. قد تشير الأعراض التي تحدث خلال ساعة من تناول الطعام إلى انسداد قريب للأمعاء الدقيقة، مثل شلل المعدة أو تضيق البواب. سيتسبب انسداد إضافي في الأمعاء أو القولون في تأخر القيء. قد يستمر الغثيان والقيء الناتج من عدوى مثل التهاب المعدة والأمعاء عدة ساعات إلى أيام بعد تناول الطعام.[15] محتويات القيء هو مفتاح مهم في تحديد السبب. تشير أجزاء من البراز في القيء إلى انسداد في الأمعاء البعيدة أو القولون. يميّز الإقياء ذو ​​الطبيعة المريّرة (الأخضر في اللون) بعرقلة إلى نقطة ما بعد المعدة. يشير التقيؤ للأطعمة غير المهضومة إلى انسداد قبل منفذ المعدة، مثل تعذر الارتخاء المريئي أو رتج زنكر. إذا شعر المريض بنقصان حدة آلام البطن بعد التقيؤ، فعندئذ يكون الانسداد أحد المسببات المحتملة. ومع ذلك، فإن القيء لا يخفف الألم الناتج عن التهاب البنكرياس أو التهاب المرارة.[15]

الفحص الجسمي[عدل]

من المهم الانتباه إلى علامات التجفاف، مثل انخفاض ضغط الدم الانتصابي وفقدان امتلاء الجلد. يمكن للتسمع على البطن أن يظهر العديد من القرائن على سبب الغثيان والقيء. يشير صوت الطنين عالي النبرة إلى وجود انسداد في الأمعاء، في حين أن الصوت المشابه لضخ الماء بالرشاش "صوت تلاطمي" هو أكثر دلالة على انسداد مخرج المعدة. قد يشير الألم الباكر في الفحص البطني عند الضغط على المريض إلى حدوث عملية التهابية. تضير علامات مثل وذمة حليمة العصب البصري، وفقدان المجال البصري، أو العجز العصبي المركزي لارتفاع الضغط داخل الجمجمة.[15]

اختبارات تشخيصية[عدل]

عندما لا يكون التاريخ والفحص البدني كافيين لتحديد سبب الغثيان والقيء، قد تكون بعض الاختبارات التشخيصية مفيدة. قد تكون تحاليل الأيض (التمثيل الغذائي) الأساسية مفيدة في الاضطرابات الكهرلية والأيضية.[16] تحدد اختبارات وظائف الكبد والليباز أمراض البنكرياس.[16] تشير الأشعة السينية للبطن التي تظهر مستويات السائل - الهواء إلى انسداد الأمعاء، في حين أن الأشعة السينية التي تظهر حلقات الأمعاء المليئة بالهواء أكثر دلالة على وجود انسداد معوي. قد يكون من الضروري إجراء عمليات تصوير وإجراءات أكثر تقدمًا، مثل التصوير المقطعي، أو التنظير العلوي، أو تنظير القولون، أو حقنة الباريوم، أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن تقييم حركة الجهاز الهضمي غير الطبيعية باستخدام اختبارات محددة مثل التصوير الومضي للمعدة، والكبسولات المتحركة اللاسلكية، وقياس الضغط الأمعاء الدقيقة.[15]

الفيزيولوجيا المرضية[عدل]

اعتمد الأبحاث في الغثيان والقيء على استخدام النماذج الحيوانية لمحاكاة خصائص التشريح والجهاز العصبي للجسم البشري.[17] إنّ الآلية الفسيولوجية للغثيان عملية معقدة لم يتم توضيحها بالكامل بعد. هناك أربعة مسارات عامة يتم تنشيطها بواسطة محفزات محددة في جسم الإنسان والتي تعمل على خلق إحساس بالغثيان والقيء.[18]

ثم تنتقل الإشارات من أي من هذه المسارات إلى جذع الدماغ، لتنشيط العديد من الأجزاء بما في ذلك نواة السبيل المُفرد، والنواة المبهمة الظهرانية، ومولدات النماذج المركزية.[19] تستمر هذه الأجزاء في الإشارة إلى مختلف الآثار الجانبية للغثيان والقيء. تستجيب العضلات الحركية للجسم بإيقاف عضلات الجهاز الهضمي، وتسبب في الواقع في عكس اتجاه محتويات المعدة تجاه الفم مع زيادة انكماش عضلات البطن. تتضمن التأثيرات التلقائية زيادة إفراز اللعاب والإحساس بالإغماء الذي يحدث غالبًا مع الغثيان والقيء.




المراجع[عدل]

  1. ^ أ ب ت ث ج ح خ د "Nausea and vomiting in adults--a diagnostic approach" (PDF). Aust Fam Physician (Review). 36 (9): 688–92. September 2007. PMID 17885699. 
  2. ^ "Nausea". 
  3. ^ "Stress symptoms: Effects on your body, feelings and behavior". Mayo Clinic. 
  4. ^ "Diagnostic Criteria: Clinical Guidelines for the Management of Anxiety". PubMed. 
  5. ^ "Disease Information for Stress/Emotional/Physical: Clinical Manifestations". 
  6. ^ ναυσία, Henry George Liddell, Robert Scott,.A Greek-English Lexicon, on Perseus
  7. ^ ναυτία, Henry George Liddell, Robert Scott, A Greek-English Lexicon, on Perseus
  8. ^ Helena Britt؛ Fahridin، S (September 2007). "Presentations of nausea and vomiting" (PDF). Aust Fam Physician. 36 (9): 673–784. PMID 17885697. 
  9. ^ Volta U، Caio G، Karunaratne TB، Alaedini A، De Giorgio R (2017). "Non-coeliac gluten/wheat sensitivity: advances in knowledge and relevant questions.". Expert Rev Gastroenterol Hepatol (Review). 11 (1): 9–18. PMID 27852116. doi:10.1080/17474124.2017.1260003. A lower proportion of NCG/WS patients (from 30% to 50%) complain of upper gastrointestinal tract manifestations, e.g. vomiting, nausea, gastroesophageal reflux disease, aerophagia and aphthous stomatitis. (NCG/WS: Non-coeliac gluten/wheat sensitivity) 
  10. ^ أ ب ت ث Scorza K، Williams A، Phillips JD، Shaw J (July 2007). "Evaluation of nausea and vomiting". Am Fam Physician. 76 (1): 76–84. PMID 17668843. 
  11. ^ Koch KL، Frissora CL (March 2003). "Nausea and vomiting during pregnancy". Gastroenterol. Clin. North Am. 32 (1): 201–34, vi. PMID 12635417. doi:10.1016/S0889-8553(02)00070-5. 
  12. ^ Sheehan P (September 2007). "Hyperemesis gravidarum--assessment and management". Aust Fam Physician. 36 (9): 698–701. PMID 17885701. 
  13. ^ Singh P، Yoon SS، Kuo B (2016). "Nausea: a review of pathophysiology and therapeutics.". Therap Adv Gastroenterol (Review). 9 (1): 98–112 (Table 1). PMC 4699282Freely accessible. PMID 26770271. doi:10.1177/1756283X15618131. 
  14. ^ O'Connor RE، Brady W، Brooks SC، Diercks D، Egan J، Ghaemmaghami C، Menon V، O'Neil BJ، Travers AH، Yannopoulos D (2010). "Part 10: acute coronary syndromes: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care". Circulation. 122 (suppl 3): S788. PMID 20956226. doi:10.1161/circulationaha.110.971028. 
  15. ^ أ ب ت ث ج ح Hasler WL. Nausea, Vomiting, and Indigestion. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. 'Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
  16. ^ أ ب Porter، Ryan (American College of Gastroenterology). "Nausea and Vomiting" (PDF). Med.unc.edu. اطلع عليه بتاريخ 24 يناير 2018. 
  17. ^ Horn، Andrews (2006). "Signals for nausea and emesis: implications for models of upper gastrointestinal disease". Autonomic Neuroscience. 125: 100–115. doi:10.1016/j.autneu.2006.01.008. اطلع عليه بتاريخ 11 يناير 2015. 
  18. ^ Lien، C (2012). Principles and Practice of Hospital Medicine. New York, NY: McGraw HIll. صفحات Chapter 217: Domains of Care: Physical Aspects of Care. 
  19. ^ Bashashati، Mohammad؛ McCallum، Richard W. (2014-01-05). "Neurochemical mechanisms and pharmacologic strategies in managing nausea and vomiting related to cyclic vomiting syndrome and other gastrointestinal disorders". European Journal of Pharmacology. 722: 79–94. ISSN 1879-0712. PMID 24161560. doi:10.1016/j.ejphar.2013.09.075.