بضع الغشاء الحلقي والدرقي

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
بضع الغشاء الحلقي والدرقي
Larynx external ar.svg
في بضع الغشاء الحلقي والدرقي يتم إحداث الشق أو الثقب خلال الغشاء الحلقي الدرقي بين الغضروف الدرقي والغضروف الحلقي.

ت.س-ت.د.أ.9 31.1
ن.ف.م.ط. D014140
مدلاين بلس 003017

بضُع الغشاء الحلقي والدرقي (و يعرف أيضاً ببضع الغشاء الحلقي أو بضع الحنجرة السفلي أو البضع بين الغضروفين الحلقيين أو بضع المخروط المرن للحنجرة أو ثقب مجرى الهواء الطارئ) ويقصد به إحداث فتحة في الجلد و في الغشاء الحلقي الدرقي لإنشاء مجرى هواء آمن في الحالات التي من ممكن ان تهدد حياة المصاب ومنها: انسداد مجرى الهواء بإدخال جسم غريب أو بالوذمة الوعائية أو إصابات الوجه الشديدة. ويتم اجراؤه كخيار أخير في حال أن كان استخدام الانبوب الفمي او الانفي الرغامي المعالج مستحيلاً, وتعد عملية البضُع الحلقي الدرقي أسهل تنفيذاً واسرع من عملية ثقب القصبة الهوائية ومضاعفته أيضاً أقل ولا يتطلب عمل ثقب في الفقرات العنقية كثقب القصبة الهوائية. وبالرغم من ان البضُع الحلقي الدرقي عملية منقذة لحياة المريض في الحالات الطارئة إلا ان هذه الطريقة يتم تنفيذها فقط لتكون حل مؤقت إلى أن يتم إنشاء مجرئ هواء نهائي للمريض.

دواعي الاستعمال (الاستطباب)[عدل]

  • العجز عن ادخال أنبوب للمريض.
  • العجز عن تهوية المريض.
  • إصابات في الوجه أو الأنف حادة (لا تسمح بالتبويب الفمي والانفي الرغامي).
  • إصابة قوية في منتصف الوجه.
  • ممكن ان تسبب الإصابة بمرض العمود الفقري العنقي بمنع التهوية الكافية.
  • إعوار.
  • إصابات استنشاقيه كيميائية.

موانع الاستعمال[عدل]

  • صعوبة في تحديد معالم الغشاء الحلقي الدرقي.
  • خلل تشريحي مستبطن للأورام.
  • قطع مستعرض رغامي.
  • أمراض الحنجرة الحادة الناتجة من الالتهاب أو صدمة.
  • الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات ( اجراء قسطرة قياس 14- 12 استخدام أنبوب أبرة مجوف ربما تكون أكثر أمانا).

أجراء العملية الجراحية[عدل]

البضع الحلقي الدرقي هو أحداث شق أو ثقب في الغشاء الحلقي الدرقي بين الغضروف الدرقي والغضروف الحلقي.

تمكن الجراح وعالم التشريح الفرنسي فيليكس Félix Vicq-d'Azyr من وصف العملية لأول مره عام 1805م. عادة ما يتم اجراء عملية البضع الحلقي الدرقي بأحداث ثقب عامودي في جلد الرقبة تحت "تفاحة آدم" أو تحت الغدة الدرقية ثم أحداث شق آخر أفقي في الغشاء الحلقي الدرقي والذي يكون اعمق في هذا الثقب, ومن ثم يتم ادخال أنبوب في الثقب المحدث لمواصلة عملية تنفس المريض مزود بألة أو حقيبة مخصصه.


تعد أبره البضع الحلقي الدرقي مماثله وأبسط بكثير من العملية الجراحية المعتادة خصوصاً أن استخدمت أدوات مصممة خصيصاً لها لكن بدلاً من استخدام مشرط لأحداث الثقب, أدخال أبره قسطرة كبيرة (قياس 12 أو14) ويوفر هذا الأسلوب هواءً محدوداً جداً لإيصال الأوكسجين للرئتين من خلال ادخال أبره القسطرة كبيرة في الجلد إلى القصبة الهوائية باستخدام ضغط عالي من الغاز الذي يعتبر شكل من التهوية التقليدي ويدعى تهوية الجلد الرغامي.

الطريقة الجراحية[عدل]

عملية جراحية

أدوات البضع الحلقي الدرقي.

يستخدم المشرط عادةً في اجراء عملية البضع الحلقي الدرقي لشق 1 سم في الجلد عامودياً وقد يحتاج المريض لأكبر من ذلك في حالات الطوارئ أو للمرضى المصابين بالبدانة ومن ثم أجراء شق افقي في الغشاء الحلقي الدرقي ويحدث فيه الثقب الدائري وذلك أما بإدخال مشرط في الثقب وتدويره إلى 90 درجة أو باستخدام المشبك. يدخل أنبوب القصبة الهوائية أو أنبوب مُكفف داخل الرغامي (لتنبيب الرغامي) قطره الداخلي 7-6 ملم لتأمين الأنبوب, وتستخدم جهاز على شكل حقيبة بصمام لتجميع أكبر قدر من الأوكسجين ولتوفير التهوية للمريض ويحدد نجاح العملية من خلال التسمع الثنائي وملاحظة ارتفاع وهبوط الصدر وينصح بعدم المحاولة إزالة أنبوب القصبة الهوائية أو أنبوب الرغامي اثناء مكوثك بالمستشفى.

روابط خارجية[عدل]

مراجع[عدل]