تضخم القولون السمي

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث
تَضَخُّمُ القوْلُونِ السُّمِّيّ
صورة مِجهرية لالتهاب القولون الكاذب، وهو سبب لتضخم القولون السمي. صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين.
صورة مِجهرية لالتهاب القولون الكاذب، وهو سبب لتضخم القولون السمي. صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين.

من أنواع تضخم القولون  تعديل قيمة خاصية صنف فرعي من (P279) في ويكي بيانات
الاختصاص طب الجهاز الهضمي  تعديل قيمة خاصية التخصص الطبي (P1995) في ويكي بيانات
تصنيف وموارد خارجية
ت.د.أ.-10 K59.3
ت.د.أ.-9 556.9
ق.ب.الأمراض 27702
مدلاين بلس 000248
إي ميديسين med/1418
ن.ف.م.ط. D008532

َتضَخُّمُ القَوْلُونِ السُّمِّيّ أو تَوَسُّعُ القوْلُونِ الحادّ (بالإنجليزية: Toxic megacolon) هو شكل حاد من أشكال تضخم القولون.[1] يرافقه انتفاخ البطن، وأحيانا حمى، وألم في البطن أو صدمة.

يكون تضخم القولون السمي عادةً من مضاعفات مرض التهاب الامعاء مثل التهاب القولون التقرحي وأكثر ندرة، مرض كرون، وبعض التهابات القولون، بما في ذلك عدوى المطثية العسيرة التي أدت إلى التهاب القولون الغشائي الكاذب. يمكن أن تكون هناك أشكال أخرى من تضخم القولون مثل تضخم القولون الخلقي (موجود منذ الولادة، مثل مرض هيرشسبرونغ). وأيضًا يمكن أن يكون ناجمًا عن المتحولة الحالة للنسج ودوسنتاريا.

العلامات والأعراض[عدل]

  • ألم في البطن ومَضَض.
  • انتفاخ البطن.
  • حمى.
  • زيادة ضربات القلب.
  • جفاف.

قد تكون هناك علامات الصدمة الإنتانية. يكشف الفحص البدني مضض البطن وانعدام أصوات الأمعاء. يُظهر التصوير الشعاعي للبطن تمدد القولون. وعادةً ما تكون خلايا الدم البيضاء مرتفعة. وقد يكون الإنتان مصحوبًا بانخفاض درجة حرارة الجسم أو نقص الكريات البيض.

العلاج[عدل]

تضخُّم القولونِ السُّميّ في مريض مُصاب بالتهاب القولون التقرحي: خضع المريض في وقتٍ لاحق لاستئصال القولون.

الهدف من العلاج هو تخفيف الضغط علىالأمعاء ومنع الهواء من زيادة تمديد الأمعاء. إذا لم يتحقق الضغط أو لم يتحسن المريض في غضون 24 ساعة، يتم عمل استئصال القولون (الاستئصال الجراحي لكل أو جزء من القولون). عندما يتطلب الأمر جراحة، يُنصَح بإجراء استئصال القولون الجزئي مع فغر اللفائفي.[2] يساعد استبدال السوائل والكهارل على منع الجفاف والصدمة. ويُنصَح باستخدام الستيرويدات القشرية لقمع رد الفعل الالتهابي في القولون إذا تضخم القولون نتيجة مرض التهاب الأمعاء النشط. كذلك قد تُعطَى المضادات الحيوية لمنع الإنتان.[3]

تقدُّم المرض[عدل]

إذا لم تتحسن الحالة، يكون خطر الوفاة كبير. وفي حالة ضعف الاستجابة للعلاج المحافظ، يُطلَب عادةً استئصال القولون.[4]

المضاعفات[عدل]

عينة مَرَضية تُبيّن تضخُّم القولون السُّميّ
  • انثقاب القولون[5]
  • الإنتان
  • الصدمة

قد يكون العمل في حالات الطوارئ مطلوبًا إذا تطوَّر ألم شديد في البطن، وخاصةً إذا كان مصحوبا بالحمى، وسرعة دقات القلب، ووجع البطن عند الضغط عليه،  والإسهال الدموي، والإسهال المتكرر أو حركات الأمعاء المؤلمة.

انظر أيضًا[عدل]

مراجع[عدل]

  1. ^ "Toxic megacolon" في معجم دورلاند الطبي
  2. ^ Seltman، AK (December 2012). "Surgical Management of Clostridium difficile Colitis". Clinics in Colon and Rectal Surgery. 25 (4): 204–9. PMID 24294121. doi:10.1055/s-0032-1329390. 
  3. ^ Autenrieth، DM؛ Baumgart، DC (August 2011). "Toxic megacolon". Inflammatory Bowel Diseases. 18: 584–91. PMID 22009735. doi:10.1002/ibd.21847. 
  4. ^ Benchimol، EI؛ Turner، D؛ Mann، EH؛ Thomas، KE؛ وآخرون. (June 2008). "Toxic megacolon in children with inflammatory bowel disease: Clinical and radiographic characteristics". The American Journal of Gastroenterology. 103 (6): 1524–31. PMID 18510624. doi:10.1111/j.1572-0241.2008.01807.x. 
  5. ^ Panos، MZ؛ Wood، MJ؛ Asquith، P (December 1993). "Toxic megacolon: The knee-elbow position relieves bowel distension". Gut. 34 (12): 1726–7. PMID 8282262. doi:10.1136/gut.34.12.1726. 

مزيد من القراءة[عدل]