هذه المقالة يتيمة. ساعد بإضافة وصلة إليها في مقالة متعلقة بها

تفاعل جاريش-هريكسايمر

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
تفاعل جاريش-هريكسايمر
معلومات عامة
الاختصاص طب الطوارئ  تعديل قيمة خاصية التخصص الطبي (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع أثر ضائر  تعديل قيمة خاصية صنف فرعي من (P279) في ويكي بيانات

تفاعُل جاريش-هريكسايمر (بالإنجليزية: Jarisch-Herxheimer reaction) هُو تفاعلٌ ناتجٌ عن إفراز موادَّ شبيهةٍ بالسموم البكتريّة الدّاخليّة بعد موت الميكروبات الضّارة استجابةً للعلاجِ بالمضادّاتِ الحيويّة. العلاجٌ الفعّال بمضادّات الميكروبات يُسبِّب تحلُّل غشاء الخليّة البكتيريّ، و تبعًا لذلك إطلاق السُّموم البكتيريّة الدّاخلية ما يؤدي في نهاية الأمر لاستجابةٍ التهابيّة جهازيّة.

تفاعُل جاريش-هريكسايمر في العادةِ ليس مهددًا للحياة.

العلامات و الأعراض[عدل]

تُشابه الإنتانَ البكتيريّ و تحدُث بعد بدء العلاج بمضادّاتِ البكتيريا أمثال: بروتين الفضّة الخفيف، و البنسلين، و التتراسايكلين المُستخدمة لعلاج الحمى الرّاجعةِ المنقولةِ بالقمل ( في 80-90% من المرضى )، و الحمَّى الراجعةِ المنقولةِ بالقُراد ( في 30-40% من المرضى ).

غالبًا ما تبدأُ الأعراض في الظُّهور خلال بضعِ ساعاتٍ من الجرعة الأولى من المضّاد الحيويّ على هيئةِ: حمّى، و رعشة، و انخفاض في ضغط الدّم، و تسارعِ نبضاتِ القلب، و فرطِ التّنفس، و اتساع الأوعية الدموية مع تورُّد، و ألم في العضلات، و تفاقُم في الآفات الجلديّة و القلق.. و تدل شدة التفاعل على حدة الالتهاب.

يحدثُ التفاعل في العادة خلال ساعتينِ من إعطاء الدّواء و لكنّه في العادة أيضًا ذاتيُّ الحدّ و يشاهد عادةً في 50% من مرضى الزٌّهري الأولي و 90% من مرضى الزٌّهري الثّانوي.[1]

الأسباب[عدل]

تفاعل جاريش-هريكسايمر مرتبطٌ بشكلٍ تقليديّ مع العلاج بمضادّات الميكروبات المُستعملة للزٌّهري..[2] و يظهر التفاعل أيضًا في الأمراض الأخرى التي تسببها البكتيريا الملتويةُ مثلَ: داء لايم، و الحمّى الرّاجعةِ، و داء البريميات..[3] و هُناك تقاريرُ حالةٍ عن تفاعل جاريش-هريكسايمر مُصاحب لعلاج بعض أنواع العدوى الأخرى مثل: حمّى كيو، و داء البروتونيلات، و داء البروسيلات، و داء الشّعرينات، و داء المثقبيّات الأفريقيّ.[2]

فسيولوجيا المرض[عدل]

البروتينات الشّحمية التي تُفرز بسببِ علاج عدوى الجرثومةِ اللّولبيّة الشّاحبة ( المُسببة للزُّهري ) يُعتقد أنّها تحفز تفاعل جاريش-هريكسايمر،[2] و وجد أنّ التفاعل يزيد من عدد السايتوكين المُنشط للالتهاب خلال فترة التّفاقُم و منها: عامل نخر الورم ألفا، و الإنترلوكين 6، و الإنترلوكين 8.[4][5]

العلاج[عدل]

الوقاية و العلاج باستخدام مضادات الالتهاب من الممكنِ أن توقف تفاقُم التفاعل. إعطاء الأسبرين و الإيبوبروفين عن طريق الفم كلَّ أربع ساعاتٍ لمدّة يوم، أو إعطاء 60 مجم بريدنيزون عن طريق الفم أو وريديًّا كعلاجٍ مرافق. [بحاجة لمصدر] على كلِّ حال فإنّ السترويدات بشكلٍ عام ليس لها فائدة. ينبغي أيضًا مراقبة المرضى عن كثَب من أجلِ أيّ مضاعفاتٍ محتملة ( انهيار أو صدمة )، و ربّما يحتاجون سوائل وريديّة للمحافظةِ على ضغطِ دمٍ مناسب. في حالة توفٌّر الميبتازينول -و الذي هو مسكِّن أفيونيّ من النوعِ المُخلَّط- فإنّه ينبغي أن يعطى للتّقليل من حدّة التفاعل. مُثبِّطُ عامل نخر الورم ألفا يُمكنُ أن يكون فعّالًا أيضًا.[6][7]

التّاريخ[عدل]

يُنسب اكتشافُ التّفاعل لأدولف جاريش ( طبيب جلديّة نمساويّ )،[8] و كارل هريكسايمر ( طبيبُ جلديّة ألمانيّ )،[9] و كلاهما لاحظهُ على مرضى الزُّهري اللذين عُولجوا بالزِّئبق. ظهر التّفاعُلُ للمرةِ الأولى تاليًا لعلاجِ المراحلِ المبكِّرة و المتأخرة للزُّهري و التي عولجت بالسالفارسان، أو الزِّئبق، أو المضادّاتِ الحيويّة.. و اعتقدّ جاريش أن التفاعل سببهُ السمّ الذي تُفرزه البكتيريا الملتوية حين تموت.[10]

انظر أيضاً[عدل]

المراجع[عدل]

  1. ^ Lukehart، Sheila A. (2017). "Syphilis". In Kasper، Dennis L.؛ Fauci، Anthony S. Harrison's Infectious Diseases (الطبعة 3). New York: Mc Graw-Hill. صفحة 666. ISBN 978-1-259-83597-1. 
  2. أ ب ت Belum GR، Belum VR، Chaitanya Arudra SK، Reddy BS (2013). "The Jarisch-Herxheimer reaction: revisited". Travel Medicine and Infectious Disease. 11 (4): 231–7. PMID 23632012. doi:10.1016/j.tmaid.2013.04.001. 
  3. ^ Butler T (2017). "The Jarisch-Herxheimer Reaction After Antibiotic Treatment of Spirochetal Infections: A Review of Recent Cases and Our Understanding of Pathogenesis". The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 96 (1): 46–52. PMID 28077740. doi:10.4269/ajtmh.16-0434. 
  4. ^ Vidal V، Scragg IG، Cutler SJ، وآخرون. (December 1998). "Variable major lipoprotein is a principal TNF-inducing factor of louse-borne relapsing fever". Nat. Med. 4 (12): 1416–20. PMID 9846580. doi:10.1038/4007. 
  5. ^ Kaplanski G، Granel B، Vaz T، Durand JM (July 1998). "Jarisch–Herxheimer reaction complicating the treatment of chronic Q fever endocarditis: elevated TNFalpha and IL-6 serum levels". J. Infect. 37 (1): 83–4. PMID 9733392. doi:10.1016/S0163-4453(98)91120-3. 
  6. ^ Fekade، D؛ Knox، K؛ Hussein، K؛ Melka، A؛ Lalloo، DG؛ Coxon، RE؛ Warrell، DA (Aug 1, 1996). "Prevention of Jarisch–Herxheimer reactions by treatment with antibodies against tumor necrosis factor alpha.". The New England Journal of Medicine. 335 (5): 311–5. PMID 8663853. doi:10.1056/NEJM199608013350503. 
  7. ^ Coxon، RE؛ Fekade، D؛ Knox، K؛ Hussein، K؛ Melka، A؛ Daniel، A؛ Griffin، GG؛ Warrell، DA (Mar 1997). "The effect of antibody against TNF alpha on cytokine response in Jarisch–Herxheimer reactions of louse-borne relapsing fever." (PDF). QJM : Monthly Journal of the Association of Physicians. 90 (3): 213–21. PMID 9093599. doi:10.1093/qjmed/90.3.213. 
  8. ^ Jarisch A (1895). "Therapeutische Versuche bei Syphilis". Wien Med Wochenschr. 45: 721–42. 
  9. ^ Herxheimer K، Krause D (1902). "Ueber eine bei Syphilitischen vorkommende Quecksilberreaktion". Deutsch Med Wochenschr. 28 (50): 895–7. doi:10.1055/s-0028-1139096. 
  10. ^ "The Jarisch–Herxheimer reaction". Lancet. 1 (8007): 340–1. February 1977. PMID 64863. doi:10.1016/s0140-6736(77)91140-0. 

{{مراجع}}