ثالوث فيرخوف

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
ثلاثي فيرشو

يصف ثالوث فيرشوف أو ثالوث فيرخوف (بالإنجليزية: Virchow's triad) أو مثلث فيرشوف وهوَ يُعبر عن العوامل الثلاثة التي تسهم في تخثر الدم.[1]

سميت تيمنا بالطبيب الألماني البارز رودولف فيرشو (1821-1902)، و بالرغم من ذلك لم يقترح فيرشو العناصر التي يتضمنها هذا الثلاثي، و لم يصف الالية التي تسبب التخثر الوريدي. في الواقع، تم التوصل الي الية تخثر الدم بعد عقود من وفاة فيرشو، و هو نتيجة التغير في تدفق الدم، و إصابة الأغشية المبطنة للاوعية الدموية، و التغير في مكونات الدم. فبعد الفهم الحديث للعوامل المسببة للتخثر، وجد أنه يشبه الوصف الذي قدمه فيرشو. و بقى ثلاثي فيرشو مفهوما مفيدا للأطباء و علماء الأمراض لفهم العوامل المساهمة في تكوين الجلطات في الدم.[2]

الثلاثي[عدل]

يتكون الثلاثي من ثلاث عناصر :

فيرشو [3] الحديثة ملاحظات
ظاهرة انقطاع تدفق الدم ركود الدم [4] الفئة الأولى هي التغير في التدفق الطبيعي للدم و ذلك في عدة مواقف منها الركود الوريدي، و العمليات الجراحية الطويلة، و عدم الحركة لمدة طويلة (كما هو الحال أثناء ركوب الطائرة و السيارة لمدة طويلة، و أثناء الإقامة الطويلة في المشفى)، و دوالي الأوردة.وقد تمت المعادلة بين نسخة فيرشو و نسخة الفئة الحديثة .[5]
ظاهرة تهيج الأوعية الدموية و المناطق المجاورة لها إصابة الوعاء البطاني وجدار الاوعية الدموية الفئة الثانية، الإصابة أو الأذى في الغشاء البطاني للأوعية الدموية و تشمل ثقب الأوعية الدموية، و الأضرار الناتجة من ارتفاع ضغط الدم. و تحكم هذه الفئة الظواهر السطحية و الاتصال مع اسطح التخثر مثل البكتيريا و بقايا الاجسام الغريبة والأجهزة الحيوية والطبية المزروعة، و اغشية الصفائح الدموية النشطة، وغشاء الخلايا الأحادية في الإلتهابات المزمنه
ظاهرة تخثر الدم فرط التخثر الفئة الأخيرة، التغير في مكونات الدم [6].تسببها الكثير من عوامل الخطر مثل : متلازمة فرط اللزوجة، طفرة ليدين في عامل التجلط الخامس، و ونقص مضاد الثرومبين الثالث، و بروتين c أو نقص بروتين s، المتلازمة الكلوية، و التغيرات بعد الاصابات الشديدة و الحروق و السرطانات، و أواخر الحمل و الولادة، و العرق، و التقدم في السن، و سائل منع الحمل الهرمونية، و التدخين، و السمنة. كل هذه العوامل يمكن أن تسبب ما يسمى بفرط التخثر (من السهل جدا تخثر الدم)

تاريخ[عدل]

إن ثلاثي فيرشو له أهمية تاريخية و كان عرضة للتفسير لسنوات عديدة.[7] فلقد وصف كلا من فيرشو و الثلاثية الحديثة تفسير تكون الجلطة، فوصفه ثلاثي فيرشو بانها " نتيجة تجلط الدم "، أما الثلاثية الحديثة بأنه " أسباب تجلط الدم ".[8]

وقد أوضح رودولف فيرشو مسببات الانصمام الرئوي، حيث تتكون الجلطة في الاوردة و خاصة الاوردة الطرفية، ثم تزاح و تهاجر الي الاوعية الدموية الرئوية، ثم نشر وصفه في عام 1856 [9]. في تفاصيل الفزيولوجيا مرضية المحيطة بالإنصمام الرئوي، وأشار إلى العديد من العوامل المعروفة التي تسببت في التخثر الوريدي والتي تم نشرها من قبل آخرين.[10][11] فالاسباب غير واضحة وراء تسميتها باسم ثلاثي فيرشو في نهاية المطاف. ظهرت هذه التسمية بعد عدة سنوات من وفاته بفترة طويلة. وكان أول ظهور للتسمية في أوائل الخمسينيات.[3]

بالرغم من أن مفهوم الثلاثي يعزى إلى فيرشو إلا أنه لم يتضمن إصابة الغشاء المبطن للاوعية الدموية في وصفه.[12] و قد عزي هذاإلى نزاع بين فيرشو مع جان كروفيلهير، الذي اعتبر البداية الأولية في تطوير تخثر الشريان الرئوي.[13][14]

المراجع[عدل]

  1. ^ April Wang Armstrong؛ David E. Golan؛ Armen H. Tashjian؛ Ehrin Armstrong (2008). Principles of pharmacology: the pathophysiologic basis of drug therapy. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. صفحة 396. ISBN 0-7817-8355-0. 
  2. ^ Bagot CN، Arya R (October 2008). "Virchow and his triad: a question of attribution". Br. J. Haematol. 143 (2): 180–90. PMID 18783400. doi:10.1111/j.1365-2141.2008.07323.x.  Vancouver style error: non-Latin character (مساعدة)
  3. أ ب Malone، P. Colm، Agutter، Paul S. (2008). The Aetiology of Deep Venous Thrombosis: A Critical، Historical and Epistemological Survey. Berlin: Springer. صفحة 84. ISBN 1-4020-6649-X. 
  4. ^ Lowe GD (2003). "Virchow's triad revisited: abnormal flow". Pathophysiol. Haemost. Thromb. 33 (5-6): 455–7. PMID 15692260. doi:10.1159/000083845. 
  5. ^ "Further reflections on Virchow's triad. - Free Online Library". اطلع عليه بتاريخ 10 فبراير 2009. 
  6. ^ Chung I، Lip GY (2003). "Virchow's triad revisited: blood constituents". Pathophysiol. Haemost. Thromb. 33 (5-6): 449–54. PMID 15692259. doi:10.1159/000083844.  Vancouver style error: non-Latin character (مساعدة)
  7. ^ Dickson، B.C. (2004). "Venous thrombosis: on the history of Virchow's triad" (PDF). University of Toronto Medical Journal. 81: 166–171. 
  8. ^ "Response: further reflections on Virchow's Triad. - Free Online Library". اطلع عليه بتاريخ 10 فبراير 2009. 
  9. ^ Virchow، R. (1856). "Thrombose und Embolie. Gefässentzündung und septische Infektion". Gesammelte Abhandlungen zur wissenschaftlichen Medicin (باللغة German). Frankfurt am Main: Von Meidinger & Sohn. صفحات 219–732.  Matzdorff AC، Bell WR (1998). Thrombosis and embolie (1846-1856). Canton، Massachusetts: Science History Publications. ISBN 0-88135-113-X.  Vancouver style error: non-Latin character (مساعدة)
  10. ^ "Virchow's triad? - Free Online Library". اطلع عليه بتاريخ 10 فبراير 2009. 
  11. ^ Wiseman R. Several Chirurgical Treatises. 2nd ed. London، Norton and Macock، 1686، pp. 64-66.
  12. ^ synd/1223 على قاموس من سمى هذا؟
  13. ^ "Virchow's triad revisited. - Free Online Library". اطلع عليه بتاريخ 10 فبراير 2009. 
  14. ^ Aschoff L. Thrombosis، in Lectures on Pathology. New York، Paul B. Hoeber، Inc.، 1924، pp 253-278.