سجل مرشح الإساءة

'{{مقالة غير مراجعة|تاريخ = مايو 2020}} {{يتيمة|تاريخ=مايو 2020}} {{قيد التطوير}} في نهاية [[الحمل]]، يجب أن يأخذ [[الجنين]] رحلة [[الولادة]] ليترك [[رحم]] الأم التي تحتضنه. عند دخوله عالم التنفس الهوائي، يجب أن يبدأ المولود الجديد بالتكيف مع الحياة خارج الرحم. فالبيئة الخارجية هي تغيير جذري بالنسبة للمواليد الجدد، وبالتالي يجب تقييم المولود الجديد بشكل شامل متكرر ودقيق. مقياس أبجار فهو تقييم يتم إجراؤه بعد الولادة مباشرة ، و هو عبارة عن تقييم يشمل قياس معدل ضربات القلب، الجهد التنفسي، درجة العضلات، الانعكاس، التهيج، ولون الجلد العام. وحيث يتم تسجيل ملاحظات تقييم أبجار بعد دقيقة و يعاد بعد خمس دقائق من ولادته. يتراوح تسجيل درجات من 0 إلى 10 ، و 0 يشير لإجهاد قاسي و10 يشير إلى انتقال سلسا إلى حياة خارج الرحم.<ref name="Lowdermilk">{{استشهاد بكتاب |مؤلف=Lowdermilk. D. |مؤلف2=Perry, S. E. |مؤلف3=Cashion, K. |مؤلف4=Alden, K.R. |عنوان=Maternity & Women's Health Care |تاريخ=2016 |ناشر=Mosby |مكان=St. Louis}}</ref> يخضع ا<nowiki/>[[رضيع|لأطفال حديثي الولادة]] الذين ينتقلون للعيش خارج الرحم لفترات من التفاعل. وتقسم هذه الفترات إلى ثلاث مراحل: تحدث '''المرحلة الأولى''' في أول 30 دقيقة من الحياة؛ و في أثناء هذه المرحلة، يكون الرضيع منتبها ومستجيبا مع بلوغ معدل نبضات القلب ذروته بمعدل 160 إلى 180 ضربة في الدقيقة ثم يستقر عند معدل خط الأساس الذي يتراوح بين 100 و120 ضربة في الدقيقة. الخشخشة التي تسمعو التنفس غير المنتظم يعد نتيجة طبيعية. اما في '''المرحلة الثانية'''، تنخفض الاستجابة و النشاط الحركي و عادة ما يظهر في شكل نوم. و يمكن أن تستمر هذه الفترة من ساعة إلى ساعتين. و اما '''المرحلة الثالثة''' فهي الفترة الثانية من إعادة النشاط. يمكن أن تحدث هذه الفترة في أي وقت من أول ساعتين إلى 8 ساعات بعد الولادة ، وتستمر الى اي وقت من 10 دقائق إلى عدة ساعات.و قد يحدث تسارع في دقات [[قلب|القلب]] و [[تنفس|التنفس]] لفترات قصيرة. بالاضافة الى اخراج [[عقي|العقي]] . <ref name="Lowdermilk" /> == '''القلب''' == علم وظائف الأعضاء:في الرحم، توفر المشيمة [[الدم المؤكسج]] إلى الجنين من خلال الحبل السري. عند الولادة، يتم قطع [[الحبل السري]]. لذلك يجب أن يتكيف نظام القلب والأوعية الدموية الآن. يؤدي انفصال المشيمة إلى زيادة في مقاومة الأوعية الدموية الجهازية، مما يؤدي إلى زيادة في تدرج الضغط من الأذين الأيسر. <ref name="Morton">{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Morton |الأول1=Sarah U. |الأخير2=Brodsky |الأول2=Dara |عنوان=Fetal Physiology and the Transition to Extrauterine Life |صحيفة=Clinics in Perinatology |تاريخ=September 2016 |المجلد=43 |العدد=3 |صفحات=395–407 |doi=10.1016/j.clp.2016.04.001|pmid=27524443 |pmc=4987541 }}</ref> الأذين الأيسر لديه الآن ضغط أعلى من الأذين الأيمن مما تسبب في وقفة لإغلاقه خلال أول 10 دقائق من الولادة، يبدأ الدم في التدفق من اليسار إلى اليمين من خلال [[لشرايين الأنبوبية]]. وهذا يسبب زيادة كبيرة في الناتج من البطين الأيسر وزيادة في حجم السكتة الدماغية. في وقت لاحق، يزيد نشاط قناة الكالسيوم وقناة البوتاسيوم يقلل من انقباض القناة. يحدث الإغلاق الوظيفي للشرايين الأنبوبية في غضون أول 24 ساعة، مع إغلاق دائم بعد ذلك في غضون 4 أسابيع. وأخيرا يزيد الناتج القلبية إلى ما يقرب من ضعف ما كان عليه في الرحم. كل هذه التغيرات في نظام القلب والاوعيه الدموية تؤدي إلى التكيف من أنماط دوران الجنين إلى نمط دوران الكبار. خلال هذا الانتقال، ستقدم بعض أنواع أمراض القلب الخلقية التي لم تكن أعراضًا في الرحم أثناء الدورة الدموية الجنينية مع علامات الجهاز التنفسي. [[File:Postnatal genetics en.svg|thumb|300px|Changing the composition of hemoglobin before and after birth. Also identifies the types of cells and organs in which the gene expression (data on ''Wood W.G.'', (1976). '''Br. Med. Bull. 32, 282.''')]] '''مظاهر:''' عندما تبكي المولود الجديد، يحدث عكس في تدفق الدم عبر المبيض الفورامي مما يجعل المولود الجديد يبدو معتدل في الأيام القليلة الأولى من الحياة. يجب أن يتراوح معدل نبضات القلب لدى المولود الجديد بين 110 و160 نبدة في الدقيقة، ومن الشائع أن يكون معدل نبضات القلب غير منتظم في الساعات الأولى بعد الولادة. سيكون لأصوات القلب اختلاف في درجة الصوت والمدة وشدة الصوت عن أصوات البالغين. يجب أن تتراوح قراءات ضغط الدم من 60 إلى 80 مم زئبقي انبساطي و40 إلى 50 مم زئبقي انبساطي. يجب أن يكون الضغط الشرياني المتوسط هو نفسه أسابيع الحمل عند الولادة. خلال الساعة الأولى بعد الولادة، قد يكون هناك انخفاض يصل إلى 15 مم زئبق في ضغط الدم الانقباضي. <ref name="Lowdermilk" /> يتم تعريف لقط الحبل المتأخر على أنه الانتظار لأكثر من دقيقتين لشد الحبل السري لحديثي الولادة. وقد ثبت أن هذا مفيد في تحسين الهيماتوكريت والحديد مع تقليل فقر الدم أيضا. يمكن أن تستمر هذه الفوائد لمدة تصل إلى 6 أشهر للمولود الجديد. <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Anderson|الأول=O|عنوان=Effect of delayed versus early umbilical cord clamping on neonatal outcomes and iron status at 4 months: a randomised controlled trial|صحيفة=BMJ|تاريخ=15 November 2011|المجلد=343|doi=10.1136/bmj.d7157|pmid=22089242|مسار=http://www.bmj.com/content/343/bmj.d7157|صفحة=d7157|pmc=3217058| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20190429134038/https://www.bmj.com/content/343/bmj.d7157 | تاريخ الأرشيف = 29 أبريل 2019 }}</ref> '''التقييمات/التدخلات:''' تقييم ورصد العلامات الحيوية ولون البشرة مهم في الكشف عن مشاكل القلب والأوعية الدموية لدى الرضيع. يجب أن يكون معدل النبض السباتي مُوسّطًا لدقيقة كاملة عندما يكون المولود الجديد هادئًا أو نائمًا. أي معدل ضربات القلب غير المنتظمة بعد الساعات القليلة الأولى من الحياة التي لا علاقة لها بالبكاء أو عامل خارجي آخر يجب مراقبتها وتقييمها. <ref name="Lowdermilk" /> سيتم أخذ ضغط الدم مع طوق بحجم مناسب، ويفضل أن يكون المولود الجديد في وضع الراحة. ينبغي تقييم تسارع دقات القلب المتسق لظروف مثل فقر الدم وفرط الحرارة ونقص الدم وتعفن الدم . يمكن أن يكون بطء القلب متسقة مؤشرا على كتلة القلب الخلقية أو نقص الأكسجين وخلايا السمنالوسط المركزي (سيانوز في اليدين والقدمين هو اكتشاف شائع وطبيعي) يمكن أن تشير أيضا إلى مشاكل القلب والأوعية الدموية. <ref name="Lowdermilk" /> == مراجع == {{مراجع}} {{شريط بوابات|طب}} [[تصنيف:طب التوليد]] [[تصنيف:طب حديثي الولادة]] [[تصنيف:قبالة]] [[تصنيف:ولادة طفل]]'