وذمة الرئة: الفرق بين النسختين

استسقاء الرئة
	صورة شعاعية لاستسقاء الرئة الحاد. صورة شعاعية لاستسقاء الرئة الحاد.
معلومات عامة
الاختصاص	طب الرئة، وطب القلب، وطوارئ طبية
من أنواع	فشل تنفسي، ومرض
الإدارة
أدوية	بوميتانيد، وفوروسيميد، وحمض الإيثاكرينيك ‏، وتوراسيميد
	تعديل مصدري - تعديل

تصفح التاريخ تفاعلياً

[نسخة منشورة]

→ التعديل السابق التعديل اللاحق ←

تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى

مرئينص الويكي

مضمن

نسخة 02:22، 30 مارس 2015

استسقاء الرئة هو تراكم السوائل في الرئة ^[1] أنها تؤدي إلى ضعف في تبادل الغازات ويمكن أن تسبب فشل تنفسي. هي إما بسبب فشل القلب لإزالة السائل من الدورة الدموية في الرئة ("استسقاء رئوي قلبي") أو ضرر مباشر في لحمة الرئة ("الاستسقاء الرئوي غير القلبي").^[2] العلاج يعتمد على السبب، لكنه يركز على تعظيم وظيفة الجهاز التنفسي، وإزالة السبب.

علامات وأعراض

أعراض الوذمة الرئوية تشمل ضيق النفس، سعال دما، التعرق الشديد ،القلق، والبشرة الشاحبه. والعلامة الكلاسيكية لاستسقاء الرئة هي إنتاج بلغم مزبد وردي. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تؤدي إلى الغيبوبة وحتى الوفاة، بصفة عامة، نظرا للتعقيد الرئيسي لنقص الأكسجة. إذا نمت الوذمة الرئوية تدريجيا، أعراض الحمل الزائد من السوائل قد تظهر. وتشمل نوكتيوريا (كثرة التبول في الليل)، وذمة (استسقاء) الكاحل (تورم في الساقين ، وفيه الجلد يعود إلى وضعه الطبيعي عند الضغط عليه ببطأ جدا)، اورثوبينا (عدم القدرة على الاستلقاء على الأرض بشكل مسطح بسبب ضيق التنفس)، والربو القلبي (نوبات من ضيق التنفس الحاد المفاجئ في الليل).

تشخيص

بصفة عامة، استسقاء الرئة يشتبه فيه بسبب ما يوجد في التاريخ الطبي، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية السابقة، والفحص البدني ,خشخشة نهاية التنفس (أصوات تسمع في نهاية النفس العميق) عند التسمع (الاستماع إلى التنفس من خلال سماعة الطبيب) هم سمات مميزة لاستسقاء في الرئة. وجود صوت ثالث للقلب هو تنبؤي للوذمة الرئوية القلبية.^[2]

بوجه عام، يتم إجراء اختبارات الدم للالكتروليت(أو الكهرل) (الصوديوم والبوتاسيوم)، وعلامات على وظيفة الكلى(الكرياتينين، واليوريا). انزيمات الكبد، علامات للالتهابات (عادة بروتين ج التفأعلى)، تعداد الدم الكامل وكذلك دراسات التخثر (PT، aPTT) عادة ما تطلب. الببتيد الناتريوتريك نوع ب (BNP) متوفر في العديد من المستشفيات، وخاصة في الولايات المتحدة، وأحيانا حتى باعتباره كاختبار زيادة رعاية. مستويات منخفضة من BNP (أقل من pg/ml 100) تجعل من المستبعد جدا ان يكون السبب قلبي.^[2]

التشخيص يتأكيد بالأشعة السينية للرئتين، التي تظهر زيادة السوائل في الجدران السنخية (الحويصلات). خطوط كيرلى باء ، زيادة ملء الأوعية الدموية، الانصباب الجنبي، تسريب الفص العلوي (زيادة تدفق الدم إلى الأجزاء العليا من الرئة) قد تكون مؤشرا على وذمة رئوية قلبية، في حين سنخية غير منتظمه متجانسة مع برونكوجرام الهواء هي أكثر دلالة على وذمة غير قلبيه^[2]

انخفاض التشبع بالأوكسجين واضطراب قراءات غاز الدم في الشرايين قد تعزز التشخيص وتوفر الأسس لأشكال مختلفة من العلاج. إذا توفر تخطيط صدى القلب عاجل، هذا قد يعزز التشخيص، وكذلك التعرف على أمراض صمامات القلب. في حالات نادرة، قد يتطلب ادخال قسطرة سوان - غانز للتمييز بين الشكلين الرئيسين للوذمه الرئوية.^[2]

أسباب

الوذمة الرئوية هي إما بسبب الاضرار المباشرة للأنسجة أو نتيجة لعدم كفاية أداء القلب أو الدورة الدموية.

عندما تحدث بسبب زيادة ضغط الدم الرئوي مباشرة أو غير مباشرة، الوذمة رئوية قد تظهر عندما يزيد هذا عن الضغط العادي 15 مم زئبق ^[3] لأكثر من 25 مم زئبق.^[4]

قلبية

قصور القلب الاحتقاني
أزمه قلبية شديده مع فشل البطين الأيسر
عدم انتظام ضربات القلب شديد (عدم انتظام دقات القلب / سرعة ضربات القلب، أو بطء / بطء ضربات القلب)
أزمة ارتفاع ضغط الدم
راقة بيريكارديال مع تامبودين
السائل الزائد، على سبيل المثال، من الفشل الكلوي أو الحقن الوريدي

غير قلبية

قد تحدث بعد انسداد مجرى الهواء العلوي ،السوائل الزائده في الوريد، الأسباب العصبية (الصدمة الدماغيه، الخنق والصعق بالكهرباء). ويمكن أيضا ملاحظة مع متلازمة الضائقة التنفسية الحادة :

سنخيه

استنشاق الغازات السامة
كدمة رئوية، أي صدمة عالية الطاقة
الرشف، على سبيل المثال، السوائل في المعدة أو في حالة الغرق
أعادة التمدد، أي بعد ازالة الرئة أو thoracentesis الأحجام الكبيرة
إصابة إعادة إشباع الخلايا ، أي thromboendartectomy بعد رئويه أو زرع الرئة
الوذمة الرئوية الغمريه^[5]^[6]
نقل الدم المتعدد
العدوى الشديدة

أخرى / غير معروف

الصدمات المتعددة، على سبيل المثال، حادث سيارة شديد
عصبية، على سبيل المثال، نزيف تحت العنكبوتية
أنواع معينة من الأدوية، استعمال الأدويه الغير مشروع
انسداد مجرى الهواء العلوي، أي وذمة الضغط السلبي الرئوية ^[7]^[8]
التشوهات الشريانية الوريدية.
متلازمة فيروس هانتا الرئويه
الصعود إلى ارتفاع عال أحيانا يؤدي وذمة الارتفاع العالى الرئوية ^[9]^[10]

علاج

ينصب التركيز في البداية على الحفاظ على نسبة الأوكسجين الكافي. قد يحدث ذلك عن طريق أكسجين مرتفع التدفق ,التهوية الموسعه (إما ضغط ممر الهواء الايجابي المستمر) أو ضغط ممر الهواء الايجابي المتغير (^[11]^[12] أو التهوية الميكانيكية في الحالات القصوى.

عندما تكون الأسباب في الدورة الدموية أدت إلى الوذمة الرئوية، العلاج عن طريق الحقن في الوريد بالنترات (جليسريل ثلاثى النيترات)، ومدر للبول حلقي، مثل فوروسيميد أو بوميتانيد، هو الركيزة الأساسية للعلاج. هذه تحسن قبل التحميل وبعد التحميل، وتساعد في تحسين وظائف القلب.

المراجع

^ hl dorlands split.jsp?pg=/ppdocs/us/common/dorlands/dorland/three/000033856.htm
^ ^أ ^ب ^ت ^ث ^ج [3] ^ وير LB، Matthay MA. الاستسقاء الرئوي الحاد. ن ي ميد 2005 ؛ 353:2788-96. بميد 16382065.
^ ما هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي؟ من مؤشر الأمراض والأعلااض. المعهد القومي للقلب والرئة والدمآخر تحديث سبتمبر 2008. استرجاع 6 نيسان / أبريل 2009.
^ 41، في الصفحة 210 : علم أمراض القلب أسرار بقلم أوليفيا Vynn أدير الطبعة : 2، يتضح التي نشرتها Elsevier العلوم الصحية، 2001 ردمك 1560534206، 9781560534204
^ Hampson NB, Dunford RG (1997). "Pulmonary edema of scuba divers". Undersea Hyperb Med. ج. 24 ع. 1: 29–33. PMID:9068153. اطلع عليه بتاريخ 2008-09-04.
^ Cochard G, Arvieux J, Lacour JM, Madouas G, Mongredien H, Arvieux CC (2005). "Pulmonary edema in scuba divers: recurrence and fatal outcome". Undersea Hyperb Med. ج. 32 ع. 1: 39–44. PMID:15796313. اطلع عليه بتاريخ 2008-09-04.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^ Fremont RD, Kallet RH, Matthay MA, Ware LB (2007). "Postobstructive pulmonary edema: a case for hydrostatic mechanisms". Chest. ج. 131 ع. 6: 1742–6. DOI:10.1378/chest.06-2934. PMID:17413051. اطلع عليه بتاريخ 2008-09-04. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^ Chuang YC, Wang CH, Lin YS (2007). "Negative pressure pulmonary edema: report of three cases and review of the literature". Eur Arch Otorhinolaryngol. ج. 264 ع. 9: 1113–6. DOI:10.1007/s00405-007-0379-9. PMID:17598119. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |accessdate بحاجة لـ |مسار= (مساعدة) والوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^ Luks AM (2008). "Do we have a "best practice" for treating high altitude pulmonary edema?". High Alt. Med. Biol. ج. 9 ع. 2: 111–4. DOI:10.1089/ham.2008.1017. PMID:18578641. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |accessdate بحاجة لـ |مسار= (مساعدة)
^ Bates, M (2007). "High altitude pulmonary edema". Altitude Physiology Expeditions. اطلع عليه بتاريخ 2008-09-04.
^ Masip J, Roque M, Sánchez B, Fernández R, Subirana M, Expósito JA (2005). "Noninvasive ventilation in acute cardiogenic pulmonary edema: systematic review and meta-analysis". JAMA. ج. 294 ع. 24: 3124–30. DOI:10.1001/jama.294.24.3124. PMID:16380593. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^ Peter JV, Moran JL, Phillips-Hughes J, Graham P, Bersten AD (2006). "Effect of non-invasive positive pressure ventilation (NIPPV) on mortality in patients with acute cardiogenic pulmonary oedema: a meta-analysis". Lancet. ج. 367 ع. 9517: 1155–63. DOI:10.1016/S0140-6736(06)68506-1. PMID:16616558. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)

وانظر أيضا

وصلات خارجية

HeartFailureMatters.org الرسوم المتحركة تظهر كيف فشل القلب يسبب تراكم السوائل—صنعت من قبل جمعية فشل القلب الأوروبية

قالب:Respiratory pathology

بوابة طب

في كومنز صور وملفات عن: وذمة الرئة

[1] rlands split.jsp?pg=/ppdocs/us/common/dorlands/dorland/three/000033856.htm

[Ware-2] أ ^ب ^ت ^ث ^ج [3] ^ وير LB، Matthay MA. الاستسقاء الرئوي الحاد. ن ي ميد 2005 ؛ 353:2788-96. بميد 16382065.

[3] ما هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي؟ من مؤشر الأمراض والأعلااض. المعهد القومي للقلب والرئة والدمآخر تحديث سبتمبر 2008. استرجاع 6 نيسان / أبريل 2009.

[4] 41، في الصفحة 210 : علم أمراض القلب أسرار بقلم أوليفيا Vynn أدير الطبعة : 2، يتضح التي نشرتها Elsevier العلوم الصحية، 2001 ردمك 1560534206، 9781560534204

[pmid9068153-5] Hampson NB, Dunford RG (1997). "Pulmonary edema of scuba divers". Undersea Hyperb Med. ج. 24 ع. 1: 29–33. PMID:9068153. اطلع عليه بتاريخ 2008-09-04.

[pmid15796313-6] Cochard G, Arvieux J, Lacour JM, Madouas G, Mongredien H, Arvieux CC (2005). "Pulmonary edema in scuba divers: recurrence and fatal outcome". Undersea Hyperb Med. ج. 32 ع. 1: 39–44. PMID:15796313. اطلع عليه بتاريخ 2008-09-04.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)

[pmid17413051-7] Fremont RD, Kallet RH, Matthay MA, Ware LB (2007). "Postobstructive pulmonary edema: a case for hydrostatic mechanisms". Chest. ج. 131 ع. 6: 1742–6. DOI:10.1378/chest.06-2934. PMID:17413051. اطلع عليه بتاريخ 2008-09-04. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)

[pmid17598119-8] Chuang YC, Wang CH, Lin YS (2007). "Negative pressure pulmonary edema: report of three cases and review of the literature". Eur Arch Otorhinolaryngol. ج. 264 ع. 9: 1113–6. DOI:10.1007/s00405-007-0379-9. PMID:17598119. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |accessdate بحاجة لـ |مسار= (مساعدة) والوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)

[pmid18578641-9] Luks AM (2008). "Do we have a "best practice" for treating high altitude pulmonary edema?". High Alt. Med. Biol. ج. 9 ع. 2: 111–4. DOI:10.1089/ham.2008.1017. PMID:18578641. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |accessdate بحاجة لـ |مسار= (مساعدة)

[10] Bates, M (2007). "High altitude pulmonary edema". Altitude Physiology Expeditions. اطلع عليه بتاريخ 2008-09-04.

[11] Masip J, Roque M, Sánchez B, Fernández R, Subirana M, Expósito JA (2005). "Noninvasive ventilation in acute cardiogenic pulmonary edema: systematic review and meta-analysis". JAMA. ج. 294 ع. 24: 3124–30. DOI:10.1001/jama.294.24.3124. PMID:16380593. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)

[12] Peter JV, Moran JL, Phillips-Hughes J, Graham P, Bersten AD (2006). "Effect of non-invasive positive pressure ventilation (NIPPV) on mortality in patients with acute cardiogenic pulmonary oedema: a meta-analysis". Lancet. ج. 367 ع. 9517: 1155–63. DOI:10.1016/S0140-6736(06)68506-1. PMID:16616558. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

@@ سطر 93: / سطر 93: @@
 {{شريط بوابات|طب}}
+{{تصنيف كومنز|Pulmonary edema}}
 [[تصنيف:طوارئ طبية]]