متلازمة غيلان باريه: الفرق بين النسختين

متلازمة غيلان باريه
معلومات عامة
الاختصاص	طب الجهاز العصبي
من أنواع	مرض مناعي ذاتي في الجهاز العصبي الطرفي ‏، واضطراب مناعي، ومرض التهابي عصبي نادر ‏، واعتلال عصبي متعدد مزيل للميالين التهابي حاد ودون الحاد ‏، ومرض
الموقع التشريحي	جهاز عصبي محيطي
التاريخ
سُمي باسم	جورج غيلان، وجان ألكسندر باريه
	تعديل مصدري - تعديل

تصفح التاريخ تفاعلياً

[مراجعة غير مفحوصة]

→ التعديل السابق التعديل اللاحق ←

تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى

مرئينص الويكي

مضمن

نسخة 23:32، 25 مارس 2019

متلازمة غيلان باريه (بالإنجليزية: Guillain-Barré syndrome)‏ ويطلق عليه أيضاً اسم التهاب الأعصاب الحاد المزيل للنخاعين (بالإنجليزية: Acute inflammatory demy linating polyneuropathy)‏.^[2]^[3]^[4]

وهو اعتلال عصبي متعدد مكتسب متناظر يصيب الجذور العصبية ثم ينتقل لإصابة الأعصاب المحيطية اي انه يؤثر على الجهاز العصبي الطرفي , تبدأ الاعراض باليدين و القدمين اي الاطراف بالمرتبة الاولى ثم يبدأ بالانتشار الى الجزء العلوي من الجسم , قد تتطور هذه الاعراض خلال فترة تترواح من بين ساعات و قد تصل الى اسابيع , تحدث ضعف بالعضلات بما فيها عضلات الجهاز التنفسي لذلك يتاج معظم المصابين بهذا المرض الى جهاز التنفس الاصطناعي , يؤثر على الجهاز العصبي اللاارادي لذلك قد نرى تغييرات على معدل ضربات القلب و معدل ضغط الدم سواء بالزيادة او النقصان ,غالبا قد تكون اسبابه غير معروفة ويصيب كل الأعمار ولكن يزداد حدوثه لدى الأطفال، يؤدى لشلل في الأجزاء المصابة ثم يمتد لجميع أجزاء الجسم ففي هذه المرحلة من الالتهاب الحاد للاعصاب يؤدي المرض إلى إزالة النخاعين وهو الغشاء المحيط بالأعصاب، وعادةً يبدأ على مستوى الجذور العصبية ثم يمتد للاعصاب المحيطة (و قد يشمل الاعصاب القحفية والجسمية والذاتية), قد يحدث تبعا لاصابة الشخص بالتهاب فيروسي .

يشابه لمرض التصلب اللويحي المتعدد الا ان الفرق هو تأثر الجهاز العصبي المركزي في مرض التصلب اللويحي و عدم تأثره في متلازمة غيلان باريه .

معدل الوفاة قد يصل الى 7.5% من المتأثرين بهذا المرض ,الا انه يعتبر هذا المرض نادر و معدل الاصابة متساوي ما بين الجنسين .

الأسباب المرضية

مجهول السبب Idiopathic.
مناعي Immunologic.
تالي لانتان فيروسي Viral (كفيروس الإنفلونزا وفيروسات كوكساكي) (ثلثين من المصابين كانوا قد تعرضوا الى التهابات قبل ظهور هذه الحالة و غالبا ما تكون التهابات الجهاز التنفسي و الهضمي )
تالي لعمل جراحي Surgery.

الانماط

نجد له 6 انماط وهي :

اعتلال الأعصاب المزيل للميالين Acute inflammatory demyelinating polyneuropathy أو(AIDP) وهو النمط الأكثر شيوعاً.و يظهر فيها ضعف في العضلات و الاحساس .
اعتلال الأعصاب والجذور الدماغي النخاعي المزيل للنخاعين الحاد أو متلازمة ميلر-فيشر Miller Fisher Syndrome (MFS)يحدث .ضعف في عضلات العين لكن لا وجود لضعف في الاطراف
الاعتلال العصبي المحوري الحركي الحاد Acute motor axonal neuropathy أو (AMAN).
الاعتلال العصبي المحوري الحسي-الحركي الحاد Acute motor sensory axonal neuropathy.يحدث ضعف عضلات شديد جدا مع فقدان الاحساس .
اعتلال أعصاب مستقلي شامل Acute panautonomic neuropathy وهو النمط الأقل شيوعاً.
التهاب جذع الدماغ لبيكرفاست Bickerstaff’s brainstem encephalitis أو (BBE).

الأعراض والعلامات

يبدأ المرض باضطراب حسي خفيف في رؤوس أباخس الأصابع ثم يليه ضعف عضلي صاعد يصيب العضلات الباسطات أكثر من العضلات العاطفات المقابلة لها ، و يبدأ هذا الضعف من الاطراف السفلية منه الى العلوية , و يتضمن ايضا نقصان بردود الفعل بالاطراف السفلية .

وهو مرض مترقٍ خلال أيام إلى أسابيع بشكل متناظر في شقي الجسم ويكتمل ذلك خلال شهر تقريباً، وقد ينتج عنه شلل كامل الجسم باستثناء عضلات العين الخارجية والمصرات.

و قد يواجه المريض صعوبة بالبلع .

باللضافة الى انه قد يؤثر على القلب و الاوعية الدموية مثل زيادة معدل ضربات القلب او تباطئها ، زيادة او نقصان في معدل ضغط الدم .

لم يثبت ان هنالك اي تغيير او تأثير على الوظائف الادراكية او مستوى الوعي لدى المريض .

لا يوجد بالعادة حمى، فإن وجدت قد يكون مسؤولٌ عنها مسبب آخر.

الفحص السريري

ضعف عضلي متناظر بالأطراف.
ضعف وجهي وحشي ثنائي الجانب عند ثلث المرضى تقريباً.
غياب المنعكسات الوترية.
اشتداد المنعكسات البطنية.
نقص بالسعة التنفسية الحيوية وهي تدل على إصابة العضلات التنفسية لذلك يجب الأخذ بعين الاعتبار حاجة المريض إلى دعم للتهوية.
شذوذات بنظم القلب ونبضه والضغط الشرياني.

التشخيص

تحليل السائل الدماغي الشوكي (بالبزل القطني) CSF : افتراق خلوي أحيني (albumino-cytological dissociation) يظهر بنهاية الأسبوع الأول من ظهور الأعراض فيحدث ارتفاع عيار البروتين الكلي والألبومين، بدون ارتفاع تعداد الكريات البيض (تبقى أدنى من (10) خلايا / مم.
التشخيص الكهربائي Electrodiagnostics : بتخطيط كهربائية العضلات electromyography نلاحظ تطاول الكمونات البعيدة وبطء في سرعة التوصيل العصبي.

التطور

يبدأ المرض بسرعة خلال ساعات أو أسابيع والأذى الأعظمي يكون خلال الأسبوع الأول، ويستمر تطور المرض لمدة 2-4 أسابيع، وقد نجد : فقدان القدرة على المشي عند 60% من المرضى. ضعف في الوظيفة التنفسية عند 50% من المرضى حيث يحتاج 25% من هؤلاء المرضى إلى التهوية الآلية.

المشاكل المصاحبة او المضاعفات المتوقعة تتضمن : الفشل الرئوي , التجلط الوريدي العميق , خثرة رئوية , و احتباس البول . و تحدث الوفاة نتيجة لعدة اسباب منها : الالتهابات الشديدة , خثرة دموية , و توقف القلب .

المعالجة

تتضمن عناية مشددة و مراقبة مستمرة
معالجة المرض في المستشفى لمراقبة الوظيفة التنفسية خوفاً من حدوث شلل بالعضلات التنفسية يؤدي لتوقف التنفس وتحويل المريض إلى جهاز التنفس الاصطناعي. مع مراقبة القلب لإمكانية حدوث شذوذوات بالنظم القلبي.
فصد البلازما (Plasmapheresis) و يعطى امينوغلوبين وريديا لتحسين عملية الشفاء التي قد تتطلب مدة اسابيع او سنوات
تبديل الدم.
إعطاء غلوبيولينات غاما وريدياً.
المعالجة الغلوكو كورتيكويد Glucocorticoids لم تظهر فعالية مجدية على المرض.
ادوية مانعة لتجلط الدم
تنشيط الحركة ( للوقاية من حدوث الخثرة الوريدية العميقة ) عن طريق تغيير الوضعية على الاقل كل ساعتين , وضع الاطراف بوضعيات مناسبة , و التشجيع على الحركة اما لوحده او بطلب المساعدة ,
تحسين التغذية عن طريق اعطاء السوائل الوريدية و الغذاء الموصوف مع ضرورة تقييم منعكس التقيؤ و القيام بالاجراءات اللازمة لمنع الشفط او الارتداد .
العمل على تقليل الخوف و التوتر من خلال التشجيع على التواصل مع الاخرين و تزويدهم بالمعلومات و الدعم بالاضافة الى اجواء الراحة و الهدوء

تاريخ المرض

أول من اكتشف المرض هو الطبيب الفرنسي Jean Landry في عام 1859، ولهذا يسمى المرض بـ " شلل لاندري " نسبة إلى الطبيب الفرنسي.

في عام 1916 قام الطبيبان جورج غيلان والكسندر Georges Guillain, Jean Alexandre Barré بتشخيص حالتين واكتشفوا مفتاح التشخيص بارتفاع عيار البروتين الكلي والألبومين، بدون ارتفاع تعداد الكريات البيض.

علم الأوبئة

إن نسبة الإصابة بمتلازمة غيلان باريه خلال فترة الحمل هي 1.7 حالة بين 100000 من السكان.

الإنفلوانزا

يشتبه في بعض الأحيان أن لقاحات الإنفلوانزا ترفع معدّل متلازمة غيلان باريه ولكنّ الأدلة غير حاسمة. من ناحية أخرى، إن الإصابة بفيروس الإنفلوانزا بذاته يزيد من خطر الموت (تصل إلى 1 من 10000) وتزيد من خطر الإصابة بمتلازمة غيلان باريه إلى مستوى أعلى بكثير من المستوى المشتبه به عند اللقاح.

انظر أيضا

مراجع

Medical-surgical nursing medical surgical book

^ Disease Ontology (بالإنجليزية), 27 May 2016, QID:Q5282129
^ Spasovski G، Vanholder R، Allolio B، وآخرون (25 فبراير 2014). "Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia". European Journal of Endocrinology. ج. 170 ع. 3: G1–47. DOI:10.1530/EJE-13-1020. PMID:24569125. مؤرشف من الأصل في 2014-12-11.
^ Goetz، C. G. (1 مايو 1998). "Georges Guillain's neurologic exploration of America". Neurology. ج. 50 ع. 5: 1451–1455. DOI:10.1212/WNL.50.5.1451. PMID:9596004.
^ Khan، F؛ Ng، L؛ Amatya، B؛ Brand، C؛ Turner-Stokes، L (6 أكتوبر 2010). "Multidisciplinary care for Guillain–Barré syndrome". The Cochrane database of systematic reviews ع. 10: CD008505. DOI:10.1002/14651858.CD008505.pub2. PMID:20927774.

وصلات خارجية

في كومنز صور وملفات عن: متلازمة غيلان باريه

إخلاء مسؤولية طبية

[wikidata-59f8c35616cdad27ad2801b02f7d5d08bf580dc4-1] Disease Ontology (بالإنجليزية), 27 May 2016, QID:Q5282129

[2] Spasovski G، Vanholder R، Allolio B، وآخرون (25 فبراير 2014). "Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia". European Journal of Endocrinology. ج. 170 ع. 3: G1–47. DOI:10.1530/EJE-13-1020. PMID:24569125. مؤرشف من الأصل في 2014-12-11.

[3] Goetz، C. G. (1 مايو 1998). "Georges Guillain's neurologic exploration of America". Neurology. ج. 50 ع. 5: 1451–1455. DOI:10.1212/WNL.50.5.1451. PMID:9596004.

[4] Khan، F؛ Ng، L؛ Amatya، B؛ Brand، C؛ Turner-Stokes، L (6 أكتوبر 2010). "Multidisciplinary care for Guillain–Barré syndrome". The Cochrane database of systematic reviews ع. 10: CD008505. DOI:10.1002/14651858.CD008505.pub2. PMID:20927774.

[1]

[2]

[3]

[4]

@@ سطر 5: / سطر 5: @@
 '''متلازمة غيلان باريه '''{{إنج|Guillain-Barré syndrome}} ويطلق عليه أيضاً اسم التهاب الأعصاب الحاد المزيل للنخاعين {{إنج|Acute inflammatory demy linating polyneuropathy}}.<ref>{{cite journal | vauthors=Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, etal | العنوان=Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia | journal=European Journal of Endocrinology | التاريخ=25 Feb 2014 | volume=170 | issue=3 | الصفحات=G1–47 | doi=10.1530/EJE-13-1020 | المسار=http://www.eje-online.org/content/170/3/G1.full | pmid=24569125 | وصلة مكسورة=no | مسار الأرشيف=https://web.archive.org/web/20141211134106/http://www.eje-online.org/content/170/3/G1.full | تاريخ الأرشيف=2014-12-11 | df= }}</ref><ref>{{cite journal|الأخير1=Goetz|الأول1=C. G.|العنوان=Georges Guillain's neurologic exploration of America|journal=Neurology|التاريخ=1 May 1998|volume=50|issue=5|الصفحات=1451–1455|doi=10.1212/WNL.50.5.1451|pmid=9596004}}</ref><ref>{{cite journal|الأخير1=Khan|الأول1=F|الأخير2=Ng|الأول2=L|الأخير3=Amatya|الأول3=B|الأخير4=Brand|الأول4=C|الأخير5=Turner-Stokes|الأول5=L|العنوان=Multidisciplinary care for Guillain–Barré syndrome.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|التاريخ=6 October 2010|issue=10|الصفحات=CD008505|doi=10.1002/14651858.CD008505.pub2|pmid=20927774}}</ref>
-وهو [[اعتلال عصبي متعدد]] مكتسب متناظر يصيب الجذور العصبية ثم ينتقل لإصابة [[الأعصاب]] المحيطية اي انه يؤثر على الجهاز العصبي الطرفي  ويصيب كل الأعمار ولكن يزداد حدوثه لدى الأطفال، يؤدى لشلل في الأجزاء المصابة ثم يمتد لجميع أجزاء الجسم ففي هذه المرحلة من الالتهاب الحاد للاعصاب يؤدي المرض إلى إزالة النخاعين وهو الغشاء المحيط بالأعصاب، وعادةً يبدأ على مستوى [[الجذور العصبية]] ثم يمتد للاعصاب المحيطة (و قد يشمل الاعصاب القحفية والجسمية والذاتية), عادة يحدث تبعا لاصابة الشخص التهاب فيروسي .
+وهو [[اعتلال عصبي متعدد]] مكتسب متناظر يصيب الجذور العصبية ثم ينتقل لإصابة [[الأعصاب]] المحيطية اي انه يؤثر على الجهاز العصبي الطرفي , تبدأ الاعراض باليدين و القدمين اي الاطراف بالمرتبة الاولى ثم يبدأ بالانتشار الى الجزء العلوي من الجسم , قد تتطور هذه الاعراض خلال فترة تترواح من بين ساعات و قد تصل الى اسابيع , تحدث ضعف بالعضلات بما فيها عضلات الجهاز التنفسي لذلك يتاج معظم المصابين بهذا المرض الى جهاز التنفس الاصطناعي , يؤثر على الجهاز العصبي اللاارادي لذلك قد نرى تغييرات على معدل ضربات القلب و معدل ضغط الدم سواء بالزيادة او النقصان ,غالبا قد تكون اسبابه غير معروفة ويصيب كل الأعمار ولكن يزداد حدوثه لدى الأطفال، يؤدى لشلل في الأجزاء المصابة ثم يمتد لجميع أجزاء الجسم ففي هذه المرحلة من الالتهاب الحاد للاعصاب يؤدي المرض إلى إزالة النخاعين وهو الغشاء المحيط بالأعصاب، وعادةً يبدأ على مستوى [[الجذور العصبية]] ثم يمتد للاعصاب المحيطة (و قد يشمل الاعصاب القحفية والجسمية والذاتية), قد يحدث تبعا لاصابة الشخص بالتهاب فيروسي .
-يشابه لمرض التصلب اللويحي المتعدد الا ان الفرق هو تأثر الجهاز العصبي المركزي في مرض التصلب اللويحي و عدم تأثره في هذا المرض .
+يشابه لمرض التصلب اللويحي المتعدد الا ان الفرق هو تأثر الجهاز العصبي المركزي في مرض التصلب اللويحي و عدم تأثره في متلازمة غيلان باريه .
-معدل الوفاة قد يصل الى 7.5% من المتأثرين بهذا المرض , يعتبر هذا المرض نادر و معدل الاصابة متساوي ما بين الجنسين .
+معدل الوفاة قد يصل الى 7.5% من المتأثرين بهذا المرض ,الا انه يعتبر هذا المرض نادر و معدل الاصابة متساوي ما بين الجنسين .
 == الأسباب المرضية ==
 * مجهول السبب Idiopathic.
 * مناعي Immunologic.
-* تالي لانتان فيروسي Viral (كفيروس الإنفلونزا وفيروسات كوكساكي).
+* تالي لانتان فيروسي Viral (كفيروس الإنفلونزا وفيروسات كوكساكي) (ثلثين من المصابين كانوا قد تعرضوا الى التهابات قبل ظهور هذه الحالة و غالبا ما تكون التهابات الجهاز التنفسي و الهضمي )
 * تالي لعمل جراحي Surgery.
 == الانماط ==
 نجد له 6 انماط وهي :
-* اعتلال الأعصاب المزيل للميالين Acute inflammatory demyelinating polyneuropathy أو(AIDP) وهو النمط الأكثر شيوعاً.
+* اعتلال الأعصاب المزيل للميالين Acute inflammatory demyelinating polyneuropathy أو(AIDP) وهو النمط الأكثر شيوعاً.و يظهر فيها ضعف في العضلات و الاحساس .
-* اعتلال الأعصاب والجذور الدماغي النخاعي المزيل للنخاعين الحاد أو متلازمة ميلر-فيشر Miller Fisher Syndrome (MFS).
+* اعتلال الأعصاب والجذور الدماغي النخاعي المزيل للنخاعين الحاد أو متلازمة ميلر-فيشر Miller Fisher Syndrome (MFS)يحدث .ضعف في عضلات العين لكن لا وجود لضعف في الاطراف
 * الاعتلال العصبي المحوري الحركي الحاد Acute motor axonal neuropathy أو (AMAN).
-* الاعتلال العصبي المحوري الحسي-الحركي الحاد Acute motor sensory axonal neuropathy.
+* الاعتلال العصبي المحوري الحسي-الحركي الحاد Acute motor sensory axonal neuropathy.يحدث ضعف عضلات شديد جدا مع فقدان الاحساس .
 * اعتلال أعصاب مستقلي شامل Acute panautonomic neuropathy وهو النمط الأقل شيوعاً.
 * التهاب جذع الدماغ لبيكرفاست Bickerstaff’s brainstem encephalitis أو (BBE).
@@ سطر 56: / سطر 56: @@
 ضعف في الوظيفة التنفسية عند 50% من المرضى حيث يحتاج 25% من هؤلاء المرضى إلى التهوية الآلية.
-المشاكل المصاحبة او المضاعفات المتوقعة تتضمن : الفشل الرئوي , التجلط الوريدي العميق , خثرة رئوية , و احتباس البول .
+المشاكل المصاحبة او المضاعفات المتوقعة تتضمن : الفشل الرئوي , التجلط الوريدي العميق , خثرة رئوية , و احتباس البول . و تحدث الوفاة نتيجة لعدة اسباب منها : الالتهابات الشديدة , خثرة دموية , و توقف القلب .
 == المعالجة ==

ع ن ت التصلب المتعدد والأمراض المُزيلة للميالين في الجهاز العصبي المركزي (G35–G37, 340–341)
العلامات والأعراض	رنح اضطراب اكتئابي ازدواج الرؤية رتة عسر البلع إعياء سلس البول إعياء رأرأة التهاب العصب البصري ألم ظاهرة أوتهوف أصابع داوسون
التشخيص والمتابعة	المعايير التشخصية للتصلب المتعدد معايير ماكدونالد معايير بوزر مقياس اتساع مدى الإعاقة متلازمة سريرية معزولة
تحقيق	الفِيزْيُولُوجْيا المَرَضِيَّة التهاب الدماغ والنخاع المناعي الذاتي التجريبي Multiple sclerosis drug pipeline أبحاث التصلب المتعدد
علاج التصلب المتعدد الموافق عليه	الانترفيرون بيتا 1-باء أسيتات الغلاتيرامر إنترفيرون بيتا 1-ألفا ميتوكسانترون ناتاليزوماب فينغوليمود تيريفلونميد ثنائي ميثيل فومارات أليمتوزوماب داكليزوماب
أمراض إالتهابية مزيلة للميالين مجهولة السبب	التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر تصلب بالو المركز التهاب النخاع والعصب البصري تصلب ماربورغ المتعدد تصلب المايلين المنتشر تصلب متعدد متورم (أمراض جهاز عصبي محيطي المناعية مثل متلازمة غيلان باريه واعتلال الأعصاب المتعدد المزمن المزيل للميالين يتم وضعهم جانبًا أو فصلهم) مغولية عكسية مع التهاب الدماغ والنخاع
أخرى	قائمة الأشخاص المصابون بالتصلب المتعدد قائمة منظمات التصلب المتعدد