وذمة الرئة: الفرق بين النسختين

اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
تم إضافة 121 بايت ، ‏ قبل سنة واحدة
ط
بوت:الإبلاغ عن رابط معطوب أو مؤرشف V4.2 (تجريبي)
وسمان: تحرير من المحمول تعديل ويب محمول
ط (بوت:الإبلاغ عن رابط معطوب أو مؤرشف V4.2 (تجريبي))
| تعليق = صورة شعاعية لاستسقاء الرئة الحاد.
}}
'''استسقاء الرئة''' هو تراكم السوائل في [[رئة|الرئة]] <ref>[http://www.mercksource.com/pp/us/cns/cns hl dorlands split.jsp?pg=/ppdocs/us/common/dorlands/dorland/three/000033856.htm] {{وصلة مكسورة|date= يناير 2018 |bot=JarBot}} {{Webarchive|url=httphttps://web.archive.org/web/20040909224019/http://www.mercksource.com:80/pp/us/cns/cns |date=09 سبتمبر 2004}}</ref> و التي تؤدي إلى ضعف في تبادل الغازات ويمكن أن تسبب [[فشلا تنفسيا]]. تحدث إما بسبب فشل [[قلب|القلب]] لإزالة السائل من الدورة الدموية في الرئة ("استسقاء رئوي قلبي") أو بسبب ضرر مباشر في [[لحمة]] الرئة ("الاستسقاء الرئوي غير القلبي").<ref name="Ware">[3] ^ وير LB، Matthay MA. الاستسقاء الرئوي الحاد. ''ن ي ميد'' 2005 ؛ 353:2788-96. بميد 16382065.</ref> العلاج يعتمد على السبب، لكنه يركز على تعزيز وظيفة الجهاز التنفسي، وإزالة السبب.
[[ملف:Pulmonary Edema.webm|تصغير|فيديو توضيحي]]
 
== علامات وأعراض ==
أعراض الوذمة الرئوية تشمل [[ضيق النفس]]، [[نفث الدم|سعال مدمى]]، [[تعرق غزير|التعرق الشديد]] [[قلق|،القلق]]، [[شحوب|والبشرة الشاحبه.]] والعلامة الكلاسيكية لاستسقاء الرئة هي إنتاج [[البلغم|بلغم]] مزبد وردي. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تؤدي إلى الغيبوبة وحتى الوفاة، بصفة عامة، نظرا للتعقيد الرئيسي [[نقص الأكسجة (طبية)|لنقص الأكسجة.]] إذا نمت الوذمة الرئوية تدريجيا، أعراض الحمل الزائد من السوائل قد تظهر. وتشمل [[نوكتيوريا]] (كثرة التبول في الليل)، [[الوذمةاستسقاء (طب)|وذمة]] (استسقاء) الكاحل (هي تورم في الساقين ، يعود الجلد إلى وضعه الطبيعي بعد الضغط عليه ببطئ جدا)، [[أورثوبينا|اورثوبينا]] (عدم القدرة على الاستلقاء على الأرض بشكل مسطح بسبب ضيق التنفس)، [[ربو قلبي|والربو القلبي]] (نوبات من ضيق التنفس الحاد المفاجئ في الليل).
 
== تشخيص ==
بصفة عامة، استسقاء الرئة يشتبه فيه بسبب ما يوجد في التاريخ الطبي، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية السابقة، [[الفحصفحص البدنيجسمي|والفحص البدني]] ,[[الخشخشة|خشخشة]] نهاية التنفس (أصوات تسمع في نهاية النفس العميق) عند التسمع (الاستماع إلى التنفس من خلال [[سماعة طبية|سماعة الطبيب]]) لهم سمات مميزة للاستسقاء في الرئة. وجود [[صوت القلب الثالث|صوت ثالث للقلب]] هو تنبؤ للوذمة الرئوية القلبية.<ref name="Ware"/>
 
بوجه عام، يتم إجراء اختبارات شوارد الدم [[كهرل|للالكتروليت]] (الصوديوم والبوتاسيوم)، وعلامات على [[سمية كلوية|وظيفة الكلى]](الكرياتينين، واليوريا). [[انزيم الكبد|انزيمات الكبد]]، علامات للالتهابات (عادة [[البروتين ج التفاعلي|بروتين ج التفأعلى)]]، [[تحليل عينة دم كاملة|تعداد الدم الكامل]] وكذلك دراسات [[تجلط الدم|التخثر]] (PT، aPTT) عادة ما تطلب. [[الببتيد الناتريوتريك نوع ب]] (BNP) متوفر في العديد من المستشفيات، وخاصة في الولايات المتحدة، وأحيانا حتى باعتباره كاختبار زيادة رعاية. مستويات منخفضة من BNP (أقل من pg/ml 100) تجعل من المستبعد جدا ان يكون السبب قلبي.<ref name="Ware"/>
 
التشخيص يتأكيد [[أشعة سينية|بالأشعة السينية]] للرئتين، التي تظهر زيادة السوائل في الجدران السنخية (الحويصلات). [[خطوط كيرلى باء]] ، زيادة ملء الأوعية الدموية، [[انصباب جنبي|الانصباب الجنبي]]، تسريب الفص العلوي (زيادة تدفق الدم إلى الأجزاء العليا من الرئة) قد تكون مؤشرا على وذمة رئوية قلبية، في حين سنخية غير منتظمه متجانسة مع برونكوجرام الهواء هي أكثر دلالة على وذمة غير قلبيه<ref name="Ware"/>
 
انخفاض [[التشبع بالأكسجين|التشبع بالأوكسجين]] واضطراب قراءات [[غاز الدم في الشرايين]] قد تعزز التشخيص وتوفر الأسس لأشكال مختلفة من العلاج. إذا توفر [[تخطيط صدى القلب]] عاجل، هذا قد يعزز التشخيص، وكذلك التعرف على أمراض صمامات القلب. في حالات نادرة، قد يتطلب ادخال [[قسطرة سوان - غانز]] للتمييز بين الشكلين الرئيسين للوذمه الرئوية.<ref name="Ware"/>
الوذمة الرئوية هي إما بسبب الاضرار المباشرة للأنسجة أو نتيجة لعدم كفاية أداء القلب أو الدورة الدموية.
 
عندما تحدث بسبب زيادة [[ضغط الدم|ضغط الدم الرئوي]] مباشرة أو غير مباشرة، الوذمة رئوية قد تظهر عندما يزيد هذا عن الضغط العادي 15 مم زئبق <ref>[http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/pah/pah_what.html ما هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي؟] من مؤشر الأمراض والأعلااض. المعهد القومي للقلب والرئة والدمآخر تحديث سبتمبر 2008. استرجاع 6 نيسان / أبريل 2009. {{Webarchive|url=httphttps://web.archive.org/web/20120427144143/http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/pah/pah_what.html |date=27 أبريل 2012}}</ref> لأكثر من 25 مم زئبق.<ref>[http://books.google.com/books?id=IYFAsxAUA_MC&amp;printsec=frontcover#PPR3,M1 41، في الصفحة 210 : علم أمراض القلب أسرار]
بقلم أوليفيا Vynn أدير
الطبعة : 2، يتضح
=== قلبية ===
* [[قصور القلب|قصور القلب الاحتقاني]]
* [[احتشاءنوبة عضل القلبقلبية|أزمه قلبية]] شديده مع فشل البطين الأيسر
* [[اضطراب النظمنظم قلبي|عدم انتظام ضربات القلب]] شديد (عدم انتظام دقات القلب / سرعة ضربات القلب، أو بطء / بطء ضربات القلب)
* [[أزمة ارتفاع ضغط الدم]]
* [[راقة بيريكارديال]] مع [[التامبوناد القلبي|تامبودين]]
* السائل الزائد، على سبيل المثال، من [[الفشل الكلوي.|الفشل الكلوي]] أو [[معالجة وريدية|الحقن الوريدي]]
 
=== غير قلبية ===
* استنشاق الغازات السامة
* [[الكدمة الرئوية|كدمة رئوية]]، أي [[صدمة عالية الطاقة]]
* [[الرشفشفط الرئويرئوي|الرشف]]، على سبيل المثال، السوائل في المعدة أو في حالة الغرق
* أعادة التمدد، أي بعد [[استئصال الرئة|ازالة الرئة]] أو [[الثوراسينتيسيس|thoracentesis]] الأحجام الكبيرة
* إصابة إعادة إشباع الخلايا ، أي [[ثروبمبويندارتيكتومي|thromboendartectomy]] بعد رئويه أو [[زراعة الرئة|زرع الرئة]]
* الوذمة الرئوية الغمريه<ref name="pmid9068153">{{cite journal |المؤلف=Hampson NB, Dunford RG |العنوان=Pulmonary edema of scuba divers |journal=Undersea Hyperb Med |volume=24 |issue=1 |الصفحات=29–33 |السنة=1997 |pmid=9068153 |doi= |المسار=http://archive.rubicon-foundation.org/2388 |تاريخ الوصول=2008-09-04}}</ref><ref name="pmid15796313">{{cite journal |المؤلف=Cochard G, Arvieux J, Lacour JM, Madouas G, Mongredien H, Arvieux CC |العنوان=Pulmonary edema in scuba divers: recurrence and fatal outcome |journal=Undersea Hyperb Med |volume=32 |issue=1 |الصفحات=39–44 |السنة=2005 |pmid=15796313 |doi= |المسار=http://archive.rubicon-foundation.org/4032 |تاريخ الوصول=2008-09-04}}</ref>
* [[نقل الدم]] المتعدد
* انسداد مجرى الهواء العلوي، أي وذمة الضغط السلبي الرئوية <ref name="pmid17413051">{{cite journal |المؤلف=Fremont RD, Kallet RH, Matthay MA, Ware LB |العنوان=Postobstructive pulmonary edema: a case for hydrostatic mechanisms |journal=Chest |volume=131 |issue=6 |الصفحات=1742–6 |السنة=2007 |الشهر=June |pmid=17413051 |doi=10.1378/chest.06-2934 |المسار=http://www.chestjournal.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=17413051 |تاريخ الوصول=2008-09-04}}</ref><ref name="pmid17598119">{{cite journal |المؤلف=Chuang YC, Wang CH, Lin YS |العنوان=Negative pressure pulmonary edema: report of three cases and review of the literature |journal=Eur Arch Otorhinolaryngol |volume=264 |issue=9 |الصفحات=1113–6 |السنة=2007 |الشهر=September |pmid=17598119 |doi=10.1007/s00405-007-0379-9 |تاريخ الوصول=2008-09-04}}</ref>
* [[التشوهات الشريانية الوريدية.]]
* متلازمة [[فيروسات هنتا|فيروس هانتا]] الرئويه
* الصعود إلى ارتفاع عال أحيانا يؤدي [[وذمة الارتفاع العالى الرئوية]] <ref name="pmid18578641">{{cite journal |المؤلف=Luks AM |العنوان=Do we have a "best practice" for treating high altitude pulmonary edema? |journal=High Alt. Med. Biol. |volume=9 |issue=2 |الصفحات=111–4 |السنة=2008 |pmid=18578641 |doi=10.1089/ham.2008.1017 |تاريخ الوصول=2008-09-04}}</ref><ref>{{مرجع ويب |مؤلف=Bates, M |عنوان=High altitude pulmonary edema |مسار=http://www.altitude.org/hape_altitude.htm |ناشر=Altitude Physiology Expeditions |سنة=2007 |تاريخ الوصول=2008-09-04| مسار الأرشيفأرشيف = https://web.archive.org/web/20090208180516/http://altitude.org:80/hape_altitude.htm | تاريخ الأرشيفأرشيف = 8 فبراير 2009 }}</ref>
 
== علاج ==
ينصب التركيز في البداية على الحفاظ على نسبة الأوكسجين الكافي. قد يحدث ذلك عن طريق أكسجين مرتفع التدفق ,التهوية الموسعه (إما [[ضغط ممر الهواء الايجابي المستمر]]) أو [[ضغط ممر الهواء الايجابي المتغير]] (<ref>{{cite journal |المؤلف=Masip J, Roque M, Sánchez B, Fernández R, Subirana M, Expósito JA |العنوان=Noninvasive ventilation in acute cardiogenic pulmonary edema: systematic review and meta-analysis |journal=JAMA |volume=294 |issue=24 |الصفحات=3124–30 |السنة=2005 |الشهر=December |pmid=16380593 |doi=10.1001/jama.294.24.3124 |المسار=http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/294/24/3124}}</ref><ref>{{cite journal |المؤلف=Peter JV, Moran JL, Phillips-Hughes J, Graham P, Bersten AD |العنوان=Effect of non-invasive positive pressure ventilation (NIPPV) on mortality in patients with acute cardiogenic pulmonary oedema: a meta-analysis |journal=Lancet |volume=367 |issue=9517 |الصفحات=1155–63 |السنة=2006 |الشهر=April |pmid=16616558 |doi=10.1016/S0140-6736(06)68506-1}}</ref> أو [[تنفس اصطناعي|التهوية الميكانيكية]] في الحالات القصوى.
 
عندما تكون الأسباب في الدورة الدموية أدت إلى الوذمة الرئوية، العلاج عن طريق الحقن في الوريد بالنترات [[جليسريل ثلاثى النيترات (الصيدلة)|(جليسريل ثلاثى النيترات)]]، [[مدر للبول حلقة|ومدر للبول حلقي]]، مثل [[فوروسيميد]] أو [[بوميتانيد]]، هو الركيزة الأساسية للعلاج. هذه تحسن قبل التحميل وبعد التحميل، وتساعد في تحسين وظائف القلب.

قائمة التصفح