التهاب الحويضة والكلية: الفرق بين النسختين

اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
أُضيف 16٬406 بايت ، ‏ قبل 5 أشهر
This contribution was added by Bayt al-hikma 2.0 translation project
ط (بوت:إصلاح رابط (1))
(This contribution was added by Bayt al-hikma 2.0 translation project)
[[File:Chronic pyelonephritis.webm|thumb|فيديو توضيحي لالتهاب الحويضة والكلية الحاد]]
'''التهاب الحويضة والكلية''' {{إنج|Pyelonephritis}} هي التهاب إنتاني في [[السبيل البولي|المسالك البولية]] العلوية.<ref>{{استشهاد ويب| مسار = https://www.internetmedicin.se/page.aspx?id=468 | عنوان = معلومات عن التهاب الحويضة والكلية على موقع internetmedicin.se | ناشر = internetmedicin.se| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171031173350/http://www.internetmedicin.se/page.aspx?id=468 | تاريخ أرشيف = 31 أكتوبر 2017 }}</ref><ref>{{استشهاد ويب| مسار = https://www.jstor.org/topic/pyelonephritis | عنوان = معلومات عن التهاب الحويضة والكلية على موقع jstor.org | ناشر = jstor.org| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200111011250/https://www.jstor.org/topic/pyelonephritis/ | تاريخ أرشيف = 11 يناير 2020 }}</ref><ref>{{استشهاد ويب| مسار = http://www.disease-ontology.org/?id=DOID:11400 | عنوان = معلومات عن التهاب الحويضة والكلية على موقع disease-ontology.org | ناشر = disease-ontology.org|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191211051622/http://www.disease-ontology.org/?id=DOID:11400|تاريخ أرشيف=2019-12-11}}</ref> أهم أعراضه الحمى والعرواءات وألم شديد في الخاصرة ورج قطني إيجابي مع ارتفاع الكريات البيض في البول ويفيد الإيكو في تأكيد التشخيص. إن التهاب الحويضة والكلية هو أخطر [[التهاب المسالك البولية|التهابات المسالك البولية]] ويتطلب علاجا ب[[مضاد حيوي|المضادات الحيوية]] في المشفى لعدة أيام بالإضافة للمسكنات وخافضات الحرارة مع مراقبة التحاليل المخبرية والتقييم المتكرر.
 
عادة ما يكون بسبب عدوى بكتيرية، وغالبًا ما تكون الإشريكية القولونية. تشمل عوامل الخطر الجماع، عدوى المسالك البولية السابقة، السكري، المشاكل الهيكلية في المسالك البولية واستخدام مبيد النطاف. غالبًا ما تنتشر العدوى عن طريق السبيل البولي وفي أحيان قليلة تصل من خلال الجريان الدموي. يعتمد التشخيص عادةً على الأعراض ويدعمه تحليل البول. إذا لم يكن هناك تحسن مع العلاج، فقد يوصى بالتصوير التشخيصي الطبي.<ref name="NIH20172">{{cite web
| url = https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-infection-pyelonephritis/all-content
| title = Kidney Infection (Pyelonephritis)
| date = April 2017
| website = NIDDK
| archive-url = https://web.archive.org/web/20171004230310/https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-infection-pyelonephritis/all-content
| archive-date = 4 October 2017
| access-date = 30 October 2017
| url-status = live
}}</ref>
 
يمكن الوقاية من التهاب الحويضة والكلية عن طريق التبول بعد ممارسة الجنس وشرب السوائل بالشكل الكافي. بمجرد تشخيصه فإنه يُعالج [[مضاد حيوي|بالمضادات الحيوية]] مثل [[سيبروفلوكساسين]] أو [[سيفترياكسون]]. قد يكون هناك حاجة إلى الاستشفاء في حال الإصابة الشديدة. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مشاكل هيكلية معينة في المسالك البولية أو حصيات كلوية، فقد تكون الجراحة ضرورية.<ref name="NIH2017">{{cite web
| url = https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-infection-pyelonephritis/all-content
| title = Kidney Infection (Pyelonephritis)
| date = April 2017
| website = NIDDK
| archive-url = https://web.archive.org/web/20171004230310/https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-infection-pyelonephritis/all-content
| archive-date = 4 October 2017
| access-date = 30 October 2017
| url-status = live
}}</ref>
 
يصيب التهاب الحويضة والكلية حوالي 1 إلى 2 لكل 1000 امرأة كل عام وأقل بقليل من 0.5 لكل 1000 ذكر. غالبًا ما تتأثر الإناث البالغات، يليهن الطفلات الصغيرات والنساء الكبيرات في السن. تكون النتائج جيدة بشكل عام لدى الشباب في حال المباشرة بالعلاج. يبلغ خطر الموت حوالي 40% بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.<ref name="Fer2018">{{cite book
| last1 = Ferri
| first1 = Fred F.
| title = Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1
| date = 2017
| publisher = Elsevier Health Sciences
| isbn = 9780323529570
| page = 1097
| url = https://books.google.com/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1097
| language = en
| url-status = live
| archive-url = https://web.archive.org/web/20171105194328/https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1097
| archive-date = 2017-11-05
}}</ref>
 
== الأعراض والعلامات ==
عادةً ما تتطور علامات التهاب الحويضة والكلية الحاد وأعراضه بشكل سريع على مدار بضع ساعات أو يوم. يمكن أن يسبب حمى شديدة وعسر تبول وألم بطني ينتشر على طول الزاوية الضلعية الفقرية باتجاه الظهر. غالبًا ما يترافق ذلك مع الإقياء.<ref name="Korkes2008">{{Cite journal
| last = Korkes
| first = F
| author2 = Favoretto RL
| author3 = Bróglio M
| author4 = Silva CA
| author5 = Castro MG
| author6 = Perez MD
| title = Xanthogranulomatous pyelonephritis: clinical experience with 41 cases
| journal = Urology
| volume = 71
| issue = 2
| pages = 178–80
| year = 2008
| pmid = 18308077
| doi = 10.1016/j.urology.2007.09.026
}}</ref>
 
يسبب التهاب الحويضة والكلية المزمن ألمًا مستمرًا في الزاوية الضلعية الفقرية أو البطن، بالإضافة إلى علامات العدوى (الحمى، فقدان الوزن غير المتعمد، التوعك وانخفاض الشهية) وأعراض السبيل البولي السفلي والبيلة الدموية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب التهاب الحويضة والكلية المزمن حمى مجهولة المنشأ. علاوةً على ذلك، يمكن للبروتينات المرتبطة بالالتهابات أن تتراكم في الأعضاء وتتسبب في الإصابة بالداء النشواني الثانوي.<ref name="Herrera2007">{{cite book
| last1 = Herrera
| edition = 6th
| archive-url = https://web.archive.org/web/20130527061439/http://books.google.com/books?id=oWymx2hp1OoC&pg=PA886
| url-status = live
| chapter-url = https://books.google.com/books?id=oWymx2hp1OoC&pg=PA886
| isbn = 978-0-7817-4750-9
| year = 2007
| location = Philadelphia
| publisher = Lippincott Williams & Wilkins
| pages = 853–910
| chapter = Chapter 19: Renal Diseases
| volume = 2
| title = Heptinstall's Pathology of the Kidney
| first1 = GA
| editor4-first = FG
| editor4-last = Silva
| display-editors = 3
| editor3-first = MM
| editor3-last = Schwartz
| editor2-first = JL
| editor2-last = Olson
| editor-first = JC
| editor-last = Jennette
| first2 = MM
| last2 = Picken
| archive-date = 2013-05-27
}}</ref>
 
قد يكشف الفحص السريري عن وجود حمى ومضض عند جس الزاوية الضلعية على الجانب المصاب.<ref name="Weiss2007">{{cite book
| last1 = Weiss
| display-editors = 3
| isbn = 978-0-7817-4750-9
| year = 2007
| location = Philadelphia
| publisher = Lippincott Williams & Wilkins
| pages = 991–1082
| chapter = Chapter 22: Pyelonephritis and other infections, reflux nephropathy, hydronephrosis, and nephrolithiasis
| volume = 2
| edition = 6th
| title = Heptinstall's Pathology of the Kidney
| editor4-first = FG
| editor4-last = Silva
| editor3-first = MM
| first1 = M
| editor3-last = Schwartz
| editor2-first = JL
| editor2-last = Olson
| editor-first = JC
| editor-last = Jennette
| first4 = LJ
| last4 = Arend
| first3 = JE
| last3 = Tomaszewski
| first2 = H
| last2 = Liapis
| chapter-url = https://books.google.com/books?id=oWymx2hp1OoC&pg=PA886
}}</ref>
 
== المسببات ==
ترجع معظم حالات التهاب الحويضة والكلية المكتسب من المجتمع إلى الكائنات الدقيقة المعوية التي تصل إلى السبيل البولي. الكائنات الحية الشائعة هي الإشريكية القولونية (70-80%) ومعوية البراز. قد تكون العدوى المكتسبة من المستشفيات ناتجة عن بكتيريا القولون والمكورات المعوية، بالإضافة إلى كائنات أخرى غير شائعة في المجتمع (على سبيل المثال، الزائفة الزنجارية وأنماط مختلفة من الكلبسيلا). تبدأ معظم حالات التهاب الحويضة والكلية على شكل عدوى المسالك البولية السفلية، وخاصة التهاب المثانة والتهاب البروستات. يمكن للإشريكية القولونية أن تغزو الخلايا المظلية السطحية في المثانة لتشكيل مجتمعات بكتيرية داخل خلوية، والتي يمكن أن تنضج لتصبح أغشية حيوية رقيقة. هذه الإشريكية القولونية المنتجة للغشاء الحيوي مقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية واستجابات الجهاز المناعي، وتطرح تفسيرًا محتملًا لعدوى المسالك البولية المتكررة، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية. تزداد المخاطر في الحالات التالية:<ref name="Scholes2005">{{cite journal
| last = Scholes
| first = D
| author2 = Hooton TM
| author3 = Roberts PL
| author4 = Gupta K
| author5 = Stapleton AE
| author6 = Stamm WE
| title = Risk factors associated with acute pyelonephritis in healthy women
| journal = Annals of Internal Medicine
| volume = 142
| issue = 1
| pages = 20–7
| year = 2005
| pmid = 15630106
| doi = 10.7326/0003-4819-142-1-200501040-00008
| pmc = 3722605
}}</ref>
 
* ميكانيكية: أي تشوهات هيكلية في السبيل البولي، جزر مثاني حالبي (تدفق البول من المثانة رجوعًا إلى الحالب)، حصيات الكلية، دعامات الحالب أو إجراءات التصريف (على سبيل المثال، فغر الكلية)، الحمل، المثانة العصبية (على سبيل المثال، بسبب إصابة في الحبل الشوكي، تشقق العمود الفقري أو التصلب المتعدد) وأمراض البروستات (مثل تضخم البروستات الحميد) لدى الرجال
* بنيوية: داء السكري وحالات نقص المناعة
* السلوكية: تغيير الشريك الجنسي خلال العام الماضي، استخدام مبيد النطاف
* إيجابية القصة العائلية: (أفراد الأسرة المقربون المصابون بعدوى متكررة في المسالك البولية)
 
== التشخيص ==
 
=== الفحوصات المخبرية ===
قد يظهر تحليل البول علامات عدوى المسالك البولية. على وجه التحديد، فإن وجود النتريت وكريات الدم البيضاء على شريط فحص البول في المرضى الذين يعانون من أعراض نموذجية كافٍ لتشخيص التهاب الحويضة والكلية، وهو مؤشر على بدء المعالجة التجريبية. قد تُظهر تحاليل الدم مثل العد الدموي الشامل وجود كثرة العدلات. يُعد زرع البول، مع أو بدون زرع الدم، واختبارات الحساسية للمضادات الحيوية مفيدة في إنشاء تشخيص رسمي وتُعتبر إلزامية أيضًا.<ref name="Gupta2011">{{cite journal
| vauthors = Gupta K, Hooton TM, Naber KG, Wullt B, Colgan R, Miller LG, Moran GJ, Nicolle LE, Raz R, Schaeffer AJ, Soper DE
| title = International Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis and Pyelonephritis in Women: A 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases
| journal = Clinical Infectious Diseases
| volume = 52
| issue = 5
| pages = e103–20
| year = 2011
| pmid = 21292654
| doi = 10.1093/cid/ciq257
| display-authors = 2
| doi-access = free
}}</ref>
 
=== الفحوصات الشعاعية ===
في حال الاشتباه بوجود حصيات كلوية (على سبيل المثال، على أساس الألم القولنجي المميز أو وجود كمية غير ملائمة من الدم في البول) فقد تساعد الصورة الشعاعية البسيطة للكلية والحالب والمثانة في تحديد الحصيات الظليلة على الأشعة. في حال كان ذلك متاحًا، فإن فإن التصوير المقطعي المحوسب الحلزوني غير المتباين بشرائح 5 ملليمتر هو الطريقة التشخيصية المختارة في التقييم الشعاعي عند الاشتباه بوجود حصيات الكلية. يمكن كشف جميع الحصيات في التصوير المقطعي المحوسب باستثناء الحصيات النادرة جدًا المكونة من بعض بقايا الأدوية في البول. في المرضى الذين يعانون من التهابات المسالك البولية الصاعدة المتكررة، قد يكون من الضروري استبعاد التشوهات التشريحية مثل الجزر المثاني الحالبي أو مرض الكلى المتعدد الكيسات. تشمل الفحوصات المستخدمة في هذه الحالة تخطيط الصدى الكلوي وتصوير المثانة والإحليل الإفراغي. يعد الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب وتخطيط الصدى الكلوي مفيد في تشخيص التهاب الحويضة والكلية الورمي الحبيبي الأصفر؛ قد يكون التصوير التسلسلي مفيد في التفريق بين هذه الحالة وسرطان الكلية.<ref name="Pearle2007">{{cite book
| last1 = Pearle
| chapter = Chapter 8: Urolithiasis
| archive-url = https://web.archive.org/web/20110915045339/http://kidney.niddk.nih.gov/statistics/uda/Urolithiasis-Chapter08.pdf
| url-status = live
| chapter-url = http://kidney.niddk.nih.gov/statistics/uda/Urolithiasis-Chapter08.pdf
| year = 2007
| location = Bethesda, Maryland
| publisher = US Department of Health and Human Services, Public Health Service, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
| pages = 283–319
| title = Urologic Diseases in America (NIH Publication No. 07–5512)
| first1 = MS
| editor2-first = CS
| editor2-last = Saigal
| editor-first = MS
| editor-last = Litwin
| first3 = GC
| last3 = Curhan
| first2 = EA
| last2 = Calhoun
| archive-date = 2011-09-15
}}</ref><ref name="SmithCentennial2000">{{cite journal
| last1 = Smith
| first1 = RC
| last2 = Varanelli
| first2 = M
| title = Diagnosis and Management of Acute Ureterolithiasis: CT Is Truth
| journal = American Journal of Roentgenology
| volume = 175
| issue = 1
| pages = 3–6
| year = 2000
| pmid = 10882237
| doi = 10.2214/ajr.175.1.1750003
}}</ref><ref name="Fang2009">{{cite book
| last = Fang
| first = LST
| editor-last = Goroll
| editor-first = AH
| editor2-last = Mulley
| editor2-first = AG
| title = Primary care medicine: office evaluation and management of the adult patient
| edition = 6th
| chapter = Chapter 135: Approach to the Paient with Nephrolithiasis
| pages = 962–7
| publisher = Lippincott Williams & Wilkins
| location = Philadelphia
| year = 2009
| isbn = 978-0-7817-7513-7
| chapter-url = https://books.google.com/books?id=bIZvJPcSEXMC&q=nephrolithiasis+%22physical+examination%22&pg=PA964
}}</ref>
 
موجودات التصوير بالتخطيط الصدوي التي تشير إلى وجود التهاب حويضة وكلية هي تضخم الكلية، وذمة في الجيوب الكلوية أو البرانشيم الكلوي، نزف، فقدان التمايز القشري اللبي، تشكل خراج أو مناطق من ضعف التروية على تخطيط الصدى الدوبلري. مع ذلك، فإن هذه الموجودات على التصوير الصدوي تظهر في 20-24% فقط من حالات التهاب الحويضة والكلية.<ref name="CraigWagner2008">{{cite journal
| last1 = Craig
| first1 = William D.
| last2 = Wagner
| first2 = Brent J.
| last3 = Travis
| first3 = Mark D.
| title = Pyelonephritis: Radiologic-Pathologic Review
| journal = RadioGraphics
| volume = 28
| issue = 1
| year = 2008
| pages = 255–276
| issn = 0271-5333
| doi = 10.1148/rg.281075171
| pmid = 18203942
| doi-access = free
}}</ref>
 
التصوير باستخدام حمض ديميركابتوسوسينيك هو فحص نويات مشعة يستخدم حمض ديميركابتوسوسينيك في تقييم مورفولوجيا الكلى. يعد حاليًا الاختبار الأكثر موثوقية في تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد.<ref>{{cite journal
| pmid = 7794724
| volume = 9
| issue = 2
| title = Update on dimercaptosuccinic acid renal scanning in children with urinary tract infection
| date = April 1995
| vauthors = Goldraich NP, Goldraich IH
| journal = Pediatr. Nephrol.
| pages = 221–6; discussion 227
| doi = 10.1007/bf00860755
| s2cid = 34078339
}}</ref>
 
== معرض صور ==

قائمة التصفح