ديكساميتازون

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث
ديكساميتازون
ديكساميتازون

ديكساميتازون
الاسم النظامي
(8S,9R,10S,11S,13S,14S,16R,17R)-9- Fluoro-11,17-dihydroxy-17-(2-hydroxyacetyl)-10,13,16-trimethyl-6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17- dodecahydro-3H-cyclopenta[a]phenanthren-3-one
يعالج
اعتبارات علاجية
ASHP
Drugs.com
monograph
مدلاين بلس a682792
فئة السلامة أثناء الحمل A (أستراليا) C (الولايات المتحدة)
الوضع القانوني Prescription Only (S4) (أستراليا) دواء الوصفات (كندا) دواء الوصفات (المملكة المتحدة) دواء الوصفات (الولايات المتحدة)
طرق إعطاء الدواء Oral, علاج عن طريق الوريد, حقن عضلي, SC and IO
بيانات دوائية
توافر حيوي 80-90%
ربط بروتيني 77%
استقلاب (أيض) الدواء hepatic
عمر النصف الحيوي 190 minutes
إخراج (فسلجة) Urine (65%)
معرفات
CAS 50-02-2 Yes Check Circle.svg
ك ع ت A01A01AC02 AC02 C05AA09, D07AB19, D10AA03, H02AB02, R01AD03, S01BA01,S02BA06, S03BA01
بوب كيم CID 5743
ECHA InfoCard ID 100.000.004  تعديل قيمة خاصية ECHA InfoCard ID (P2566) في ويكي بيانات
درغ بنك DB01234
كيم سبايدر 5541 Yes Check Circle.svg
المكون الفريد 7S5I7G3JQL Yes Check Circle.svg
كيوتو D00292 Yes Check Circle.svg
ChEBI CHEBI:41879 Yes Check Circle.svg
ChEMBL CHEMBL384467 Yes Check Circle.svg
بيانات كيميائية
الصيغة الكيميائية C22H29FO5 
الكتلة الجزيئية 392.461 g/mol

ديكساميتازون (Dexamthasone) غليكوكورتيكوئيد اصطناعي طويل المفعول، يمنع افراز المواد المسؤولة عن الإلتهاب بما في ذلك البروستاغلاندين ، كينين ، الهستامين ، والانزيمات الشحمية ، وهو يغير أيضا استجابة الجسم المناعية. ديكساميثازون هو مضاد اقياء و لكن الألية التي يتم بها منع الاقياء غير معروفة .

Dexamethasone structure.png

الزمرة الدوائية[عدل]

مضاد التهاب ستيروئيدي

الخواص[عدل]

إن الكورتيزونات الصنعية ومنها الديكساميتازون تستعمل بالدرجة الأولى نظرا لخواصها المضادة للالتهاب في العديد من الأمراض مختلفة المنشأ. الجرعات العادية من الديكساميتازون تنقص الاستجابة المناعية للجسم، كما أن تأثيره الاستقلابي والتأثير الحابس للصوديوم أقل مما هو عليه في الهيدروكورتيزون.

الاستطباب[عدل]

  1. الحالات الأرجية: حالات التحسس الشديد، الشري، الصدمة التآقية.
  2. الأمراض الجلدية: فقاع الجلد، الحزاز، الصدف الشديد، الطفح الشديد المتعدد الأشكال.
  3. أمراض الدم: الفرفرية ذات المنشأ المناعي الذاتي، فقر الدم الناجم عن انحلال الكريات المناعي الذاتي، نقص أرومات كريات الدم الحمراء.
  4. أمراض الغدد: فرط تنسج الكظر الولادي، التهاب الدرق تحت الجلد، زيادة كالسيوم الدم نظير الورمي.
  5. الأمراض العينية: التهاب الملتحمة التحسسي، التهاب القرنية، التهاب القزحية والهدابي، التهاب العصب البصري.
  6. أمراض الجهاز التنفسي: ساركوئيدوز.
  7. الأمراض الروماتيزمية: حالات التهاب المفاصل، التهاب الجراد الحاد وتحت الجلد، التهاب الفقار الرثياني.

مضادات الاستطباب[عدل]

الآفات الفطرية الجهازية.

الزرق.

قرحات المعدة والاثني عشري.

حالات فرط التحسس للديكساميتازون.

Dexamethasone.png

التأثيرات الجانبية[عدل]

  • اضطرابات الشوارد والماء: احتباس الصوديوم، احتباس الماء، نقص البوتاسيوم، ارتفاع ضعط الدم.
  • اضطرابات العضلات والهيكل العظمي: ضعف في العضلات، فقدان في كتلة العضلة، تخلخل في العظام.
  • اضطرابات هضمية: قرحة هضمية، التهابات البنكرياس، تمدد بطني التهاب المري التقرحي.
  • اضطرابات جلدية: تراجع في التئام الجروح، ترقق وهشاشة في الجلد، زيادة في التعرق، التهاب جلد تحسسي، شري.
  • اضطربات عصبية: اختلاجات، دوار، صداع، اضطرابات نفسية.
  • اضطرابات غدد الصم: عدم انتظام الدورة الشهرية، توقف في نمو الأطفال، زيادة المتطلبات من الأنسولين أو خافضات سكر الدم الفموية عند مرضى السكري.
  • اضطرابات عينية: زيادة الضغط داخل العين.
  • اضطرابات أخرى: فرط الحساسية، زيادة في الوزن، زيادة في الشهية، غثيان.

التداخلات الدوائية[عدل]

الجرعة والاستعمال[عدل]

إن الجرعة الابتدائية تتراوح ما بين 0.75-9 ملغ يومياً وذلك حسب الحالة المرضية المعالجة.

في الحالات المرضية الأقل خطورة فالجرعة الاٌقل من 0.75 ملغ يومياً يمكن أن تفي بالغرض

بينما في الحالات المرضية الشديدة يمكن أن تحتاج المعالجة إلى جرعة أكثر من 9 ملغ يومياً

الاحتياطات[عدل]

  • الحمل : يستخدم عندما يكون خطر المرض أكبر من العلاج ، لا توجد دراسات كافية عنه .
  • الرضاعة : يفرز في حليب الأم , يستخدم بحذر .
  • يجب التوقف عن تناول الكورتيزونات بشكل تدريجي و ليس مرة واحدة خصوصا بعد الاستخدام المطول. و عند التحول من الكورتيزون الجسمي إلى البخاخ ، يجب الحذر فقد يسبب أعراض متلازمة الإنسحاب .
  • قد يحدث تضيق القصبات مع الصفير عند استخدام بخاخ الكورتيزون , هنا يجب التوقف عن تناول الكورتيزون و تناول موسع قصبات سريع المفعول .
  • لا يستخدم في حالة ربو مستمر،أو إزالة تضيق القصبات الحاد , و إنما يستخدم في حالة تفاقم الربو الشديد .
  • يستخدم بحذر في مرضى الذين عانوا من تاريخ في الإكتئلب فالكورتيزون قد يسبب تغير المزاج , اكتئاب وغيرها من المشاكل النفسية .
  • الاستخدام المطول للكورتيزون يزيد من فرصة الإصابة بالعدوى الثانوي خصوصا الفطرية و الفيروسية .
  • يستخدم بحذر :

مرضى الغدة الدرقية . اعتلال الكبد . اعتلال الكلى مرضى القلب مرضى السكري الزرق الوهن العضلي مرضى مع زيادة المخاطر لحدوث هشاشة العظام , أمراض الجهاز الهضمي احتشاء عضلة القلب كبار السن دائما نستخدم أقل جرعة فعالة. لا يستخدم في الأنف إذا كان به جروح أو تقرحات بعد العمليات مباشرة ، يجب الإنتظار حتى الشفاء . المرضى الذين يتناولون كورتيزون جسمي> = 14 يوم و يحتاجون إلى تطعيم يجب أخذ المطعوم بعد شهر من التوقف عن تناول الكورتيزون .

التداخلات الدوائية

  • أمينوغلوتيثيمي

قد يؤدي إلى نقص تثبيط الغدة الكظرية بفعل الكورتيزون .

  • الأمفوتريسين ب :

الاستخدام المتزامن قد يسبب تضخم القلب و بعض أمراض القلب.

  • مضاد الكلُولِينسْتِراز :

الإستخدام المتزامن قد يسبب ضعف شديد في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل. إذا كان ممكنا،سحب مضاد الكلُولِينسْتِراز 24 ساعة قبل بدء إعطاء البريدنيزولون.

  • أدوية السكري :

بريدنيزولون قد يزيد تركيزات السكر في الدم ، لذلك يجب ضبط جرعة أدوية السكري.

  • الأسبرين وغيرها من الساليسيلات، مضادات الالتهاب اللاستيرويدية :

قد يخفض مستويات مصل وفعالية الساليسيلات ، و الاستخدام المتزامن قد يزيد من الأثار الجانبية على الجهاز الهضمي .

  • محفزات السيتوكروم 3 أ4 (مثل الباربيتورات، كربمزبين، الفينيتوين ، ريفامبين) :

قد تسبب زيادة أيض البريدنيزولون، وخفض مستويات البلازما من بريدنيزولون مما يستوجب زيادة الجرعة.

  • مثبطات السيتوكروم 3 أ4 مضادات الفطريات أزول (مثل كيتوكونازول)، الإستروجين ،و المضادات الحيوية ماكرولايد (مثل الاريثروميسين) : قد تزيد مستويات المصل من الكورتيزون و تزيد من تأثيره .
  • الكولسترامين:

قد يزيد إزالة البريدنيزولون، والحد من مستويات البلازما وتناقص فعاليته.

  • السيكلوسبورين:

قد يزداد نشاط السيكلوسبورين وبريدنيزولون. وقد أبلغ عن التشنجات عند التناول المتزامن للكورتيزون والسيكلوسبورين.

  • الديجوكسين :

بسبب احتمال حدوث نقص بوتاسيوم الدم ، قد تزداد مخاطر عدم انتظام ضربات القلب.

  • ايزونيازيد :

وربما يتم تخفيض مستويات المصل من الإيزونيازيد، و تقل فعاليتها.

  • الأدوية التي تقلل مستوى البوتاسيوم في الدم مثل (الأمفوتريسين ب، مدرات البول):

قد يزداد خطر نقص بوتاسيوم الدم.

  • مضادات التخثر (مثل الوارفارين) :

قد تزيد أو تنقص متطلبات جرعة مضادات للتخثر. لذلك يجب مراقبة مستوى مؤشرات التخثر بشكل متكرر.

  • مضادات الحموضة :

قد تقلل من امتصاص و تأثير الكورتيزون لذلك يجب الفصل بينهم مدة ساعتين على الأقل

اشكال الدواء[عدل]

إكسير : 0.5 ملغ / 5 مل ( 240 مل). محلول للحقن : 4 ملغ / مل ( 1 مل , 5 مل , 30 مل ) ,10 مغ/ مل ( 1 مل) . محلول للحقن ( صوديوم فوسفات ) :10 مغ/ مل ( 1 مل) محلول للعين : ( صوديوم فوسفات ) : 0.1 مغ/ مل ( 5 مل , 15 مل ) . محلول فموي : 0.5 ملغ / 5 مل ( 500 مل ) , محلول مركز : 1 مغ / مل(30 مل). أقراص : 0.5 ملغ , 0.75 ملغ , 1 ملغ , 1.5 ملغ , 2 ملغ , 4 ملغ , 6 ملغ)."

الصيغة الكيميائية الجزيئية[عدل]

C22H29FO5

الكتلة الجزيئية النسبية[عدل]

392.461 غم /مول

التخزين[عدل]

يخزن في درجة حرارة الغرفة في بعيدا عن الحرارة ولا يجمد. صلاحية محلول الحقن المخلوط الذي جهز للحقن ): في درجة حرارة الغرفة : 24 ساعة في الثلاجة : يومين .

مصادر[عدل]

  1. ^ NDF-RT ID: https://mor.nlm.nih.gov/RxNav/search?searchBy=NUI&searchTerm=N0000146273 — تاريخ الاطلاع: 13 ديسمبر 2016