رتق الشرج

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
رتق الشرج
معلومات عامة
الاختصاص علم الوراثة الطبية  تعديل قيمة خاصية التخصص الطبي (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع عيب خلقي،  ورتق  تعديل قيمة خاصية صنف فرعي من (P279) في ويكي بيانات
رسم يوضح رتق الشرج مع ناسور شرجي مهبلي، المستقيم متمدد، و الناسور موضح بقضيب زجاجي يمر من خلاله

رتق الشرج أو الشرج المنتبذ أو المسدود هو عيب خلقي يتميز بغياب فتحة الشرج في نهاية القناة الهضمية للمولود، و له عدة أشكال:

و في بعض المواليد يكون هناك عيب في وظيفة الأعصاب أو العضلات المتحكمة في فتحة الشرج، و قد لا تكون الفتحة مسدودة تماماً لكنها ضيقة جداً بدرجة لا تسمح بمرور البراز[1].

الانتشار[عدل]

رتق الشرج و عيوب فتحة الشرج الأخرى تحدث في واحد من كل 4000-5000 مولود في الولايات المتحدة الأمريكية[2].

الأعراض و العلامات[عدل]

  • عدم مرور براز خلال يوم أو يومين بعد الولادة
  • مرور براز من فتحة خلاف فتحة الشرج؛ كالإحليل أو المهبل
  • بطن منتفخة
  • غياب فتحة الشرج أو وجودها في غير مكانها الطبيعي[3]

عيوب مصاحبة[عدل]

50% من المصابين يعانون من متلازمة فاكترل أو عيوب خلقية أخرى، مثل:

السبب[عدل]

غير معروف، أغلب الحالات متفرقة، و في أحيان قليلة تكون منتمية لعائلة واحدة؛ الأمر الذي يرجح الوراثة الجسدية السائدة أو المتنحية أو المرتبطة بالجنس، كما يرجح بعض الباحثين أنه ينتج عن طفرات في جين أو أكثر خاصة مع وجود عوامل بيئية معينة (وراثة عديدة العوامل)[5].

أشعة سينية لرتق الشرج

التشخيص[عدل]

الفحص الإكلينيكي[عدل]

يلاحظ غياب فتحة الشرج أو وجودها في غير موضعها الطبيعي، و قد يلاحظ أيضاً خروج البراز من فتحة أخرى كالإحليل أو المهبل[6].

التحاليل المعملية[عدل]

تحليل البول: لاحتمالية وجود ناسور شرجي بولي[7].

الأشعة[عدل]

الأشعة السينية[عدل]

يعتمد على عوامل عديدة كمستوى الانسداد و مستوى انحشار البراز و، و قد تظهر الأمعاء الغليظة كفصوص متمددة مع عدم وجود غاز في المستقيم.

و من الفحوصات المميزة لرتق الشرج الأشعة السينية في الوضع المقلوب حيث يتم إبقاء الطفل مقلوباً لمدة ثلاث دقائق مع وضع عملة معدنية على المكان المتوقع لفتحة الشرج، و المسافة بين الغاز في المستقيم و موضع العملة يحدد نوع الرتق (من حيث المستوى)؛ فإذا كانت المسافة أكبر من 2 سم فهو من النوع المرتفع (أعلى العضلة الرافعة للشرج)، و إن كانت أقل من 2 سم فهو من النوع المنخفض (أدنى العضلة الرافعة للشرج).

التصوير بالموجات فوق الصوتية[عدل]

في الطفل الطبيعي تظهر فتحة الشرج كنقطة مولدة للصدى (سهلة التصوير بالصدى) في مستوى العجان، أما في حالة رتق الشرج فلا تظهر، بالإضافة إلى تمدد القولون.

تنظير تألقي[عدل]

بالإنجليزية (كشف فلوري) للكشف عن الناسور الشرجي البولي أو الشرجي العجاني أو الشرجي المهبلي[8].

العلاج[عدل]

يتم العلاج جراحياً للسماح للبراز بالخروج من الجسم و إصلاح الناسور إن وجد، و يعتمد عدد و نوع الجراحات على حالة الطفل؛ فإذا كان المستقيم ينتهي بالقرب من موضع الشرج الطبيعي يحتاج الطفل لعملية واحدة خلال بضعة أيام من الولادة، أما في حالة وجود ناسور أو انتهاء المستقيم في موضع أعلى، يحتاج الطفل إلى عمليات أخرى قبل إصلاح الشرج.

و للجراحة ثلاثة أهداف:

  • فصل المستقيم عن الأعضاء الأخرى وإصلاحها.
  • خلق فتحة شرج في مكانها المناسب.
  • سحب المستقيم إلى فتحة الشرج الجديدة و توصيلهما معاً.

فغر القولون[عدل]

يحتاج بعض الأطفال إلى بعض الوقت قبل إجراء العملية الجراحية المعقدة، يتم خلاله فغر القولون لإنشاء فتحة يخرج منها البراز؛ إذ يتم قطع القولون و توصيل نهايتي طرفيه بفتحتين في الجدار الأمامي للبطن كل على حدة؛ الفتحة العلوية يخرج منها البراز و السفلية لإخراج المخاط الذي تفرزه الأمعاء الغليظة[9].

التاريخ[عدل]

وصف بولس الأجانيطي (625-690 م) علاجاً جراحياً لرتق الشرج لأول مرة في التاريخ، كما يعد علي بن عباس الأهوازي (949-982 م) أول من سلط الضوء على ضرورة الحفاظ على العضلات العاصرة أثناء العملية و منع حدوث تضيق في الشرج باستخدام دعامة[10]، و أول من أشار إلى استخدام الخمر للعناية بالجرح بعد الجراحة[11]، و هناك تقارير عن أطفال ناجين أجريت لهم هذه العملية ترجع إلى الحقبة الإسلامية خلال العصور الوسطى[12]، كما طور سكولتيت، فاتيو و كوك هذه الجراحة في القرن السابع عشر[11].

انظر أيضاً[عدل]

سوء الدوران المعوي

مراجع[عدل]

  1. ^ Imperforate Anus | Seattle Children’s Hospital نسخة محفوظة 25 يوليو 2017 على موقع واي باك مشين.
  2. ^ Pediatric Imperforate Anus: Background, Pathophysiology, Epidemiology نسخة محفوظة 09 يوليو 2017 على موقع واي باك مشين.
  3. ^ Imperforate Anus | Johns Hopkins Medicine Health Library نسخة محفوظة 24 أبريل 2016 على موقع واي باك مشين.
  4. ^ Anorectal Malformations in Children | Types, Diagnosis & Repair نسخة محفوظة 23 يونيو 2016 على موقع واي باك مشين.
  5. ^ Imperforate Anus - NORD (National Organization for Rare Disorders) نسخة محفوظة 19 فبراير 2017 على موقع واي باك مشين.
  6. ^ http://www.surgery.ucsf.edu/conditions--procedures/imperforate-anus.aspx
  7. ^ Pediatric Imperforate Anus Workup: Laboratory Studies, Imaging Studies, Other Tests نسخة محفوظة 07 يوليو 2017 على موقع واي باك مشين.
  8. ^ Anal atresia | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org نسخة محفوظة 18 يوليو 2017 على موقع واي باك مشين.
  9. ^ Imperforate Anus Treatment | Seattle Children’s Hospital[وصلة مكسورة] نسخة محفوظة 26 فبراير 2017 على موقع واي باك مشين.
  10. ^ Surgical Repair of Imperforate Anus: A Report from Haly Abbas (949-982AD). - PubMed - NCBI نسخة محفوظة 21 سبتمبر 2016 على موقع واي باك مشين.
  11. أ ب Internet Scientific Publications نسخة محفوظة 07 يونيو 2017 على موقع واي باك مشين.
  12. ^ Raffensperger, John G (2012). Children's Surgery: A Worldwide History. McFarland.