زراعة الكلى

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
(بالتحويل من زرع الكلى)
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث
زراعة الكلى
التدخل
Kidtransplant.jpg
ICD-10-PCS OTY
ICD-9-CM 55.6
MeSH D016030
OPS-301 code 5-555
مدلاين بلس 003005

زراعة الكلى أو زرع الكلى (بالإنجليزية: Kidney transplantation) هو العملية التي يتم من خلالها زراعة كلية أو كليتين لمرضى الكلى المزمنين. يصنف زرع الكلى عادة إلى مانح-متوفى أو مانح-حي وذلك اعتماداً على أصل الجهة المانحة.

تهدف العملية إلى أن تحل الكلى السليمة محل التالفة، والتي يعطيها أحد المانحين السابقي الذكر. وفقا للمرض المسبب يمكن زرع الكلية السليمة دون إزالت الكلية أو الكلى المريض.

عادة الكلى السليمة تزرع في مكان منخفض مقارنة بالوضع التشريحي الطبيعي للكلية، خاصة في الحفرة الحرقفية. زرع الكلى هو الأكثر شيوعا ولديه نسبة نجاح عالية، يتم تنفيذ هذه العملية لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في مراحله النهائية وذلك من أجل تحسين نوعية حياتهم وتخليصهم من قيود جلسات غسيل الكلى.

التاريخ[عدل]

واحدة من أقدم ما ذكر حول إمكانية حقيقية لعملية زرع الكلى كانت التي كتبها الباحث الطبي الأمريكي سايمون فلكسنر، الذي أعلن في قراءة ورقته حول "نزعات في علم الأمراض" في جامعة شيكاغو في عام 1907 أنه سيكون من الممكن في المستقبل آنذاك إستبدال الأعضاء البشرية المريضة بإستخدام أعضاء سليمة عن طريق الجراحة - بما في ذلك الشرايين والمعدة والكلى و القلب.[1]

في عام 1933 الجراح يوري فورونوي من خيرسون في الاتحاد السوفيتي حاول إجراء أول عملية زرع كلى بشرية، وذلك باستخدام الكلى التي تم إنتزاعها في وقت سابق حوالى 6 ساعات من المتبرع المتوفى إلى أن تم زرعها في الفخذ.وقام بقياس وظائف الكلى باستخدام اتصال بين الكلى والجلد.وقد توفي صاحب أول عملية زرع في وقت لاحق يومين حيث كان العضو المزروع غير متوافق مع فصيلة الدم للشخص المستفيد ورفض.[2]

لم يكن حتى 17 يونيو 1950، عندما أجريت عملية زرع ناجحة على المريضة روث تاكر، وهي امرأة تبلغ من العمر 44 عاما عانت من داء الكلية متعددة الكيسات، في شركة ليتل مستشفى ماري في إيفر جرين بارك ، إلينوي. وعلى الرغم من رفض الكلى المتبرع بها بعد عشرة أشهر لأنه لم يتوفر علاجات للمناعة في ذلك الوقت ، لتطوير أدوية فعالة مضادة لرفض الأعضاء حيث كان تطوير أدوية من هذا القبيل مازال يتطلب وقتا طويلا وأسهم التدخل الجراحى في إعطاء الوقت لكلية تاكر المنفردة لإسترداد الحيوية حيث عاشت خمس سنوات أخرى.[3]

الدكتور جون بي. ميريل (يسار) ويوضح طريقة عمل الآلة الجديدة التي أطلق عليها آنذاك الكلى الصناعية إلى ريتشارد هيريك (وسط) وشقيقه رونالد (يمين). كان التوأمان هيريك بطلا أول أول عملية زرع كلى ناجحة في العالم، رونالد كونه الشخص المانح.

أجريت عمليات زرع الكلى الأولى بين المرضى في عام 1952 في مستشفى نيكر في باريس من قبل جان همبرغر على الرغم من أن الكلى قد فشلت بعد 3 أسابيع من العمل بكفاءة [4] وفي وقت لاحق في عام 1954 في بوسطن. تم إجراء عمليات زرع بوسطن، التي أجريت على 23 ديسمبر 1954، في مستشفى بريغهام التي تم إجراؤها بواسطة جوزيف موراي ، ج. هارتويل هاريسون، جون ب. ميريل وغيرهما. وقد تم إجراؤها ما بين التوائم المتماثلة رونالد وريتشارد هيريك للقضاء على أي مشاكل من ردة فعل الجهاز المناعي . لهذا الجهد والعمل في وقت لاحق، تلقى الدكتور موراي جائزة نوبل للطب في عام 1990. وقد توفى المتلقي ، ريتشارد هيريك، بعد ثمانية سنوات عملية الزرع.[5]

هدف الجراحة[عدل]

الهدف من زراعة الكلى هو توفير كلية تستطيع القيام بوظائفها، لشخص فقد الكلى لديه القدرة على اداء وظائفها، بسبب العديد من العوامل التي تسبب للوصول إلى الداء الكلوي بالمرحلة النهائية (end-stage renal disease): مثل الفشل الكلوي المزمن (Chronic renal failure)، تضرر الكلى جراء السكري، فرط ضغط الدم الكلوي، عدوى كلوية مزمنة، الحاق الضرر بالكلى بسبب الادوية، تعرض شرايين الكلى للضرر، امراض الكلى الوراثية، تضرر الكلى عقب مرض مناعة ذاتية (Autoimmune)وغيرها.

يتسم الداء الكلوي بالمرحلة النهائية, بانخفاض معدل التصفية الكلوية لدرجة 20-25% من الوضع العادي (معدل الترشيح الكبيبي (GFR)) يمكن الحصول على كلية بغرض الزراعة اما عن طريق متبرع حي او ميت، ولكن بكل تاكيد يتم تفضيل المتبرع الحي، بحيث يمكن اجراء الفحوصات الشاملة لهذا المتبرع قبل عملية الزرع، وهكذا يتم الحد من احتمالات رفض الجسم للزرع، ومن اجل زيادة احتمالات نجاح عملية الزرع لدى المريض. علاوة على ذلك فان معدل حياة الكلية الماخوذة من المتبرع الحي اطول بضعفين من الكلية الماخوذة من جسم ميت. مجرى عملية زراعة الكلى يشمل عملية جراحية اولى للمتبرع من اجل اخراج الكلية السليمة (في معظم الحالات يتم ذلك عن طريق احداث شق صغير واخراج الكلية عبر الجراحة بالمنظار)، والجراحة الثانية هي لدى مستقبل الكلية من اجل زراعة الكلية في جسده.

مضاعفات[عدل]

وجود الخلايا الليمفاوية داخل خلايا الطلائية، مما يدل على الرفض الخلوي الحاد للكلية المزروعة . عينة كلوية (الخزعة).

مشاكل بعد عملية الزرع قد تشمل ما يلي: مضاعفات ما بعد عملية الزرع مثل النزيف، والعدوى، وتخثر الأوعية الدموية والمضاعفات البولية

حالة المريض قبل الزرع العمر والصحة تؤثران على خطر حدوث مضاعفات. مراكز الزرع المختلفة لها النجاح في إدارة مختلف المضاعفات وبالتالي، معدلات المضاعفات تختلف من مركز إلى مركز.

The average lifetime for a donated kidney is ten to fifteen years. When a transplant fails, a patient may opt for a second transplant, and may have to return to dialysis for some intermediary time.

Infections due to the immunosuppressant drugs used in people with kidney transplants most commonly occur in mucocutaneous areas (41%), the urinary tract (17%) and the respiratory tract (14%).[7] The most common infective agents are bacterial (46%), viral (41%), fungal (13%), and protozoan (1%).[7] Of the viral illnesses, the most common agents are human cytomegalovirus (31.5%), herpes simplex (23.4%), and herpes zoster (23.4%).[7] Infection is the cause of death in about one third of people with renal transplants, and pneumonias account for 50% of the patient deaths from infection.[7]

روابط خارجية[عدل]

مراجع[عدل]

  1. ^ MAY TRANSPLANT THE HUMAN HEART (.PDF), The New York Times, January 2, 1908
  2. ^ "Surgeon Yurii Voronoy (1895–1961) – a pioneer in the history of clinical transplantation: in Memoriam at the 75th Anniversary of the First Human Kidney Transplantation". Transplant International 22: 1132–1139. Dec 2009. doi:10.1111/j.1432-2277.2009.00986.x. PMID 19874569. 
  3. ^ David Petechuk (2006). Organ transplantation. Greenwood Publishing Group. صفحة 11. ISBN 0-313-33542-7. 
  4. ^ Legendre، Ch؛ Kreis, H. (November 2010). "A Tribute to Jean Hamburger's Contribution to Organ Transplantation". American Journal of Transplantation 10 (11): 2392–2395. doi:10.1111/j.1600-6143.2010.03295.x. PMID 20977631. 
  5. ^ "Transplant Pioneers Recall Medical Milestone". NPR. December 20, 2004. اطلع عليه بتاريخ 2010-12-20. 
  6. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع ReferenceA
  7. ^ أ ب ت ث Renal Transplants > Renal Transplantation Complications from eMedicine. Author: Mert Erogul, MD; Chief Editor: Erik D Schraga, MD. Updated: Dec 5, 2008