المحتوى هنا ينقصه الاستشهاد بمصادر، أي معلومات غير موثقة يمكن التشكيك بها وإزالتها.

سلس البول

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
Question book-new.svg
المحتوى هنا ينقصه الاستشهاد بمصادر. يرجى إيراد مصادر موثوق بها. أي معلومات غير موثقة يمكن التشكيك بها وإزالتها. (يونيو 2019)
Enuresis
قد يتجاهل الطفل الإشارات الجسدية لامتلاء المثانة من أجل الاستمرار في النشاطات المسلية كاللعب.
قد يتجاهل الطفل الإشارات الجسدية لامتلاء المثانة من أجل الاستمرار في النشاطات المسلية كاللعب.

معلومات عامة
الاختصاص علم النفس, طب الأطفال
من أنواع تبول لاإرادي  تعديل قيمة خاصية صنف فرعي من (P279) في ويكي بيانات

في مرحلة طفولته قد يمر الطفل بمشكلة أو عدة مشاكل تؤثر سلباً على حياته النفسية والاجتماعية، وتنعكس آثارها على المحيطين به من الوالدين والإخوة والأقران ومن ثَم وجب تحديد بعض هذه المشكلات التي تواجه الأسرة، والعمل من أجل التعامل معها بالأسلوب المناسب وإزالة المشكلة أو الحد من آثارها ومنها:

التبول اللاإرادي :- من المشاكل التي تسبب انزعاجاً وقلقاً للاطفال ولوالديهم خاصة بعد بلوغ الطفل سن الخامسة من عمره، ويترتب عليها مشكلات منها العزلة والخجل والخوف من الآخرين وقلة الثقة بالنفس والشعور بالنقص مما قد يؤثر على طفل صحياً ونفسياً.

التبول اللاإرادي يُعرف على أنه الإفراغ المتكرر للبول في سرير أو ملابس بشكل لا إرادي.

التبول اللاإرادي نوعين هما:

  1. التبول الليلي: يحدث أثناء نوم الطفل
  2. التبول النهاري: يحدث اثناء يقظة الطفل


هناك من قسّم التبول إلى:

  1. التبول الأوّلي: لم يمر الطفل بفترة تحكم للبول بعد .
  2. التبول الثانوي: يكون الطفل قد تحكم في بوله فترة ثم حدث له نكوص بعد ذلك.

التبول أكثر انتشاراً في مرحلة الطفولة المبكرة ثم تقل نسبته كلما كبر الطفل في السن، كما أكدت المصادر الطبية والإحصائية التالية:

  • في عمر 5 سنوات ما بين 15-20% من الأطفال يعانون من التبول اللاإرادي
  • في عمر 7 سنين تصل النسبة إلى 15% من الأطفال
  • في عمر 10 سنوات تنخفض إلى 3% من الأطفال
  • عند وصول إلى العمر 14 سنة تكون النسبة 1.5% فقط
  • عند الوصول إلى مرحلة الرشد 1%.

وقد وجد أن 20% من حالات التبول اللاإرادي ناتجة عن اضطرابات نفسية وضعف الإنتباه واضطرابات سلوك وكثرة الحركة ونشاط أثناء النوم بالإضافة إلى مشاكل الطفل التعليمية.

يعتبر التبول الليلي مشكلة إذا توفرت العوامل والأسباب التالية:

  1. تكرار التبول في الفراش أو الملابس مرتين أسبوعياً على الأقل ولمدة ثلاثة أشهر متتالية .
  2. اذا كان عمر الطفل لا يقل عن خمس سنوات.
  3. اذا كانت أسباب التبول غير فسيولوجية أو عضوية.

قرر التشخيص الإكلينكي للأطفال المصابين بالتبول اللاإرادي بأن حالات التبول توصف بثقل النوم وصعوبة الإستيقاظ خاصة في الليل، ويعني صعوبة إدراك حساسية الطفل لإمتلاء المثانة أثناء الليل، كما أن الطفل لا يتذكر أنه تبول وإنما يتفاجىء في الصباح بما حدث له من بلل فراشه وملابسه، والتبول اللاإرادي له عدة أسباب قد تعمل بصورة منفردة أو مجتمعة وتؤثر على الطفل من أهمها ما يلي:

أ- أسباب عضوية منها:

  1. صغر حجم المثانة مما يجعلها لا تتسع للبول فتحاول التخلص منه.
  2. زيادة كمية البول إما لشرب الطفل أو تناوله كميات كبيرة من السوائل قبل النوم أو نقص الهرمون المضاد لإفراز البول.
  3. وجود خلل في الأعصاب المسؤولة عن التحكم في عضلة أو قناة مجرى البول.
  4. تأخر نضج المراكز المخية المسؤولة عن التحكم في البول.
  5. قد تنجم الأسباب عن تعاطي بعض الأدوية.
  6. الإصابة ببعض الأمراض كالسكري أو زيادة الأملاح في جسم .
  7. وجود اضطرابات في الجهاز البولي والتناسلي .
  8. الإصابة بالتسمم والمواد السامة.


ب- أسباب غير عضوية منها:

  1. النوم العميق.
  2. إحساس الطفل بالغيرة خاصة من وجود طفل جديد في الأسرة .
  3. عدم الإحساس بالأمان
  4. الخوف من الظلام أو الأشباح أو الحيوانات خاصة بعد سماع قصص عنها.
  5. أساليب التنشئة الإجتماعية الخاطئة مثل معاقبة الطفل والإساءة له من قبل الوالدين.
  6. التدليل الزائد ومحاولة الطفل في جذب الانتباه.
  7. الاضطرابات السلوكية والنفسية مثل الخجل والخوف والحركة الزائدة.
  8. اضطراب الوعي أو الصرع.


ج- أهم مضاعفات التبول اللاإرادي لدى الطفل:

  1. الإحساس بالخجل
  2. الإحساس بالخوف
  3. عدم الإحساس بالأمن
  4. الاعتماد على الآخرين
  5. ضعف الثقة في النفس
  6. الإستغراق في أحلام اليقظة
  7. العزلة والإبتعاد عن الآخرين
  8. ظهور أعراض الاكتئاب

من حسن الحظ أن التبول اضطراب قابل للشفاء الذاتي مع تقدم الطفل في العمر ونضج جهازه العصبي ولكن لا يعني أن يُترك الطفل دون علاج أو مساعدة وبالتالي تقديم شرح للوالدين عن طبيعة العلاج ويتم اختيار الوسائل العلاجية بعد تقييم الحالة من قبل المتخصصين ، ويراعى عند اختيار الوسيلة عمر الطفل وشدة حالة أو درجة الاصابة ومدى تعاون الوالدين أو الأسرة. الأطفال في عمر 5 أو 7 سنوات يفضل بدء العلاج بوسائل بسيطة غير الدواء أما الأكبر سناً أو الذين هم في حالات شديدة يفضل ان يكون العلاج الدوائي .

أ- أهم الوسائل العلاجية التي يمكن اتباعها من قبل الأسرة:

  1. اتباع بعض القواعد والعادات مع الأطفال مثل الإمتناع عن شرب السوائل قبل النوم وإيقاظ الطفل بعد فترة من النوم للذهاب إلى الحمام.
  2. عدم مشاهدة أو الاستماع إلى القصص المرعبة قبل النوم.
  3. وجود إضاءة في غرف نوم الأطفال أو الحمامات.
  4. تدريب المثانة على الاتساع من خلال تناول كميات من السوائل.
  5. تدريب على الانتباه والادراك وسرعة الاستجابة من خلال اللعب.
  6. اعطاء حالة من الأمان والطمأنينة داخل الاسرة.
  7. تجنب الصراخ والشجار بالإضافة إلى الأصوات المزعجة أمام الأطفال.
  8. تجنب اساليب العقاب والاساءة .
  9. تجنب لوم أو عقاب الطفل أمام الآخرين.
  10. مراعاة مشاعر الأطفال خاصة بعد قدوم مولود جديد.
  11. تشجيع وحث الطفل على التوقف عن التبول.
  12. ارتداء ملابس سميكة أثناء النوم لتدفئة الطفل.
  13. العلاج باستخدام الأدوية التي تنشط الهرمون المضاد للبول، وتكون مدة العلاج على الأقل ستة أشهر (استشارة الطبيب طبعاً).

وفي الأخير العمل على علاجه بأقصى سرعة وبدون آثار جانبية قبل أن يؤثر المشكل على البنية الشخصية للطفل في المستقبل .

تمارين لعلاج سلس البول[عدل]

  • تمارين قاع الحوض : تساعد هذه التمارين على تقوية عضلات الحوض ، مما يساعد بدوره على تحسين التحكم في البول وتقليل التسرب.
  • تمرين كيجل للرجال : هذه التمرين هو نوع واحد من تمارين قاع الحوض وتستغرق دقائق كل يوم.
  • تدريب المثانة: يمكن أن يساعد على إنشاء روتين جديد للتبول لتقليل نوبات السلس.

قائمة المراجع[عدل]

1-سعد جلال(1985) الطفولة والمراهقة ،القاهرة دار الفكر العربي .

2- محمد المهدي (2003) البوال ، المنصورة نقابة الاطباء .

3- مصطفى فهمي سيكولوجية الطفولة والمراهقة ، القاهرة مكتبة مصر.

كتاب:-

الطفل العربي ( الواقع والطموح)

مؤلف:-

1- أ.د فاروق عبده فليه

2- د. السيد محمد عبدالمجيد

مراجع[عدل]