صرع

صرع
صرع
تسميات أخرى	Seizure disorder
معلومات عامة
الاختصاص	طب الجهاز العصبي
من أنواع	اعتلال دماغي،  ومرض
الأسباب
الأسباب	Unknown, صدمة الدماغ, سكتة, ورم الدماغs, infections of the brain, عيب خلقي
المظهر السريري
الأعراض	Periods of vigorous shaking, nearly undetectable spells
المدة	Long term
الإدارة
التشخيص	تخطيط أمواج الدماغ, ruling out other possible causes
العلاج	Medication, جراحة, تنبيه عصبي, dietary changes
أدوية	أسيتازولاميد،  وبريميدون،  وزونيساميد،  وديازيبام،  وكاربامازيبين،  وريتيغابين،  وكلونازيبام،  والمنتجات،  وإيثوسوكسيميد،  وفيلباميت،  وأوكسكاربازيبين،  وكلوبازام،  وغابابنتين،  ولاموتريجين،  ولاكوساميد،  وبريفاراسيتام،  وفيغاباترين،  وتوبيرامات،  وفينيتوين،  وليفيتيراسيتام،  وفينوباربيتال،  وبريغابالين،  وبريفاراسيتام،  وكاربامازيبين،  وتوبيرامات،  وميسوكسيمايد،  وميفوباربيتال،  وفيغاباترين،  وفيلباميت،  وبروميد البوتاسيوم
المآل	Controllable in 70%
حالات مشابهة	إغماء, متلازمة انسحاب كحولي, electrolyte problems
الوبائيات
انتشار المرض	39 million / 0.5% (2015)
الوفيات	125,000 (2015)
التاريخ
وصفها المصدر	موسوعة بلوتو ‏،  وقاموس بروكهاوس وإفرون الموسوعي،  وقاموس بروكهاوس وإفرون الموسوعي الصغير ‏،  والقاموس التوضيحي للغة الروسية العظمى الحية، الطبعة الثانية ‏،  وقاموس موسوعة سطح المكتب ‏،  وموسوعة ناتال ‏،  والقاموس التوضيحي للغة الروسية العظمى الحية ‏،  والموسوعة السوفيتية الكبرى ‏

الصَّرْع هو اختلال عصبي داخلي ينتج عن اضطراب الإشارات الكهربائية في خلايا المخ. والخلل القائم في العملية الكهربائية الدماغية ينشأ عن تشكل ما يعرف بالبؤرة الصَّرْعية والتي تكون مصابة ومنها تنطلق إشارة البدء وتتعمم على كامل النشاط الكهربائي في الدماغ والعرض الأساسي الجامع لكل أشكال الصَّرْع هو فقدان الوعي وما قد يرافقه من تشنجات مختلفة وفقا للحالة وأشهر أنواعه هو الصَّرْع الكبير حيث تحدث تقلصات تتبعها رجفان شامل لكل عضلات الجسم وفي الدرجة الثانية يكون الصَّرْع الصغير عند الأطفال عادة بحيث يفقد المصاب وعيه لفترة قصيرة ويستردها بسرعة.

فيديو توضيحي

الفرق بين التشنج والصَّرْع

التشنج عرض من أعراض الصَّرْع، أما الصَّرْع فهو استعداد المخ لإنتاج شحنات مفاجئة من الطاقة الكهربائية التي تخل بعمل الوظائف الأخرى للمخ. أن حدوث نوبة تشنج واحدة في شخص ما لا تعنى بالضرورة أن هذا الشخص يعانى من الصَّرْع. أن ارتفاع درجة الحرارة أو حدوث أصابة شديدة للرأس أو نقص الأكسجين وعوامل عديدة أخرى من الممكن أن تؤدى إلى حدوث نوبة تشنج واحدة.

أما الصَّرْع فهو مرض أو إصابة دائمة وهو يؤثر على الأجهزة والأماكن الحساسة بالمخ التي تنظم عمل ومرور الطاقة الكهربائية في مناطق المخ المختلفة وينتح عن ذلك اختلال في النشاط الكهربائي وحدوث نوبات متكررة من التشنج.

والصَّرْع قد يكون على نوعان:

1. صرعاً أولياً ، ويكون جينيا أو وراثيا.
2. وقد يكون صرعا ثانويا ، كاستجابة عامة للدماغ نتيجة أي مؤثر أو أعطاب تصيبه.

أنواع الصَّرْع وأعراضه

فيديو تعليمي عن نوبة الصرع.

هناك نوعان من هذا المرض:

1. الصَّرْع العام (30% من الحالات).
2. والصَّرْع الجزئي (70% من الحالات).

يتجلى الصرع الجزئي في منطقة معينة من الدماغ ومن ثم فإن الأعراض تتغير حسب المنطقة المصابة وأحيانا يصعب معرفة أنها نوبة صرعية، وتكون نوبات الصرع الجزئي بسيطة أو معقدة حسب المصاب إذا ما حافظ على أتصاله بمحيطه أو لا. ويمكن أحيانا أن تتحول إلى نوبة الصرع العامة حيث تبدأ العاصفة الكهربائية في منطقة معينة من الدماغ لتنتشر بعد ذلك في باقي الدماغ.

إن أهم أداة في التشخيص هي التاريخ المرضى الدقيق للمريض ويتم ذلك بمساعدة من الأسرة والملاحظات التي تدونها عن حالة المريض والوصف الدقيق للنوبة. أما الأداة الثانية فهي رسم المخ الكهربائي وهو جهاز يسجل بدقة النشاط الكهربائي للمخ وذلك بواسطة أسلاك تثبت على رأس المريض وفيه تسجل الإشارات الكهربية للخلايا العصبية على هيئة موجات كهربائية.والموجات الكهربائية خلال نوبات الصرع أو ما بين النوبات يكون لها نمط خاص يساعد الطبيب على معرفة هل المريض يعانى من الصرع أم لا. كما يتم الاستعانة بالأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي للبحث عن وجود أي إصابات بالمخ والتي من الممكن أن تؤدى إلى الصرع.

عوامل محفزة لظهور الصَّرْع

قلة النوم – الإجهاد والتعب – ارتفاع الحرارة – شرب الكحول – المرض – اضطرابات.

1. الوراثة: عامل الوراثة يلعب دوراً كبيراً في مرض الصرع ، والذي يورثه هو استعداد المخ لأن تحدث به اضطرابات تؤدي إلى حدوث نوبة الصرع. فلقد وجد أن عدداً من أفراد عائلة المصاب ربما أصيبوا بالمرض. وبعمل تخطيط للدماغ نجد 8% من أبوي المصاب يكون التخطيط فيهما طبيعياً وفي 92% يكون تخطيط أحدهما أو كليهما غير طبيعي .
2. الإصابة: اصابة الرأس وبالتالي إصابة المخ تُسبب الصرع ، فلقد وجد من فحص 300 حالة مصابه بالصرع الذي لا يعرف له سبب أن هناك 17% حدث لهم إصابة بالمخ تتراوح بين بسيطة وظاهرة – ولقد وجد في مرض الصرع أنه كثيراً ما يحدث في أول طفل يولد لأنه أشد عُرضة لهذه الاصابات أثناء الولادة ، مما يجعل احتمال الصرع فيه أكثر من إخوته من بعده لانهم أقل عرضة للإصابة منه أثناء الوضع.

مضاعفات الصرع

من المضاعفات التي يمكن حدوثها نتيجة الإصابة بالمرض :

• إيذاء المصاب خلال حدوث النوبة العصبية.
• التأثير على الجنين ان كان المصاب امرأة حامل.
• التأثير على شخصية المريض وعلاقاته الإجتماعية.
• التاثير الاجتماعي (الشعور بالاضطهاد)، وذلك بسبب الصعوبات التي قد يسببها الصرع أحيانا في العمل أوالتعليم، وعدم قدرتهم على دفع الصرع لو في مكان عام.
• انعدام الثقة وسوء تقدير الذات.

العلاج

يتم علاج الصرع بعدة طرق أهمها العلاج بالعقاقير المضادة للتشنج ،ونادراً ما نلجأ للجراحة كعلاج للنوبات الصرعية المتكررة.

والعلاج بالعقاقير هو الخيار الأول والأساسي. وهناك العديد من العقاقير المضادة للصرع. وهذه العقاقير تستطيع التحكم في أشكال الصرع المختلفة. والمرضى الذين يعانون من أكثر من نوع من أنواع الصرع قد يحتاجون لاستخدام أكثر من نوع من أنواع العقاقير ذلك بالرغم من محاولة الأطباء الاعتماد على نوع واحد من العقاقير للتحكم في المرض. ولكي تعمل هذه العقاقير المضادة للصرع يجب أن نصل بجرعة العلاج لمستوى معين في الدم حتى تقوم هذه العقاقير بعملها في التحكم في المرض كما يجب أن يحافظ على هذا المستوى في الدم باستمرار ولذلك يجب الحرص على تناول الدواء بانتظام والالتزام الكامل بتعليمات الطبيب المعالج لأن الهدف من العلاج هو الوصول إلى التحكم في المرض مع عدم حدوث أي أعراض سلبية من تناول تلك العقاقير مثل النوم الزائد والأعراض السلبية الأخرى.

التدابير اللازمة لإسعاف شخص أثناء نوبة الصرع

الإسراع في توفير المكان الآمن على الأرض، ضع رأسه على سطح مستو وامالة رأسه ورقبته، ابعاد الاثاث والأدوات الحادة من حوله لكي لا يؤذي نفسه، ضع تحت رأسه بطانية أو اسفنج، فك الملابس الضاغطة على عنقه، لا تحاول أن تضع شيء في فم المصاب ,حافظ على خصوصيته، كن هادئا، ابق معه ليستعيد الوعي كما يجب تدبير وعلاج بلع اللسان في حال حدوثه

العلاج الدوائي

• زيت نبتة الحشيش (الماريجوانا الطبية).

علاج مرض الصرع عند الاطفال

1. الأدوية. اعطاء الطفل الأدوية المضادة للتشنج، للتحكم في شدة نوبات الصرع والتخفيف منها. ويتم اعطاءه الأدوية حسب نوع الصرع المصاب به.
2. الجراحة. ويتم اللجوء لهذا العلاج للطفل الذي يعاني من نوبات قوية ومتكررة خلال وقت قصير.
3. اتباع نظام غذائي معين. وفي هذا العلاج يُعتمد للطفل أسلوب غذائي صارم يحتوي على دهون وكربوهيدرات معقدة وكمية قليلة من السكريات ويسمى بالغذاء الكيتوني.

العملية الجراحية

الجراحة للصرع هو خيار الذين لم تتحسّن لديهم النوبات الجزئية بعد الخضوع للعلاج إن هدف هذه الإجراءات هو السيطرة الكاملة على نوبات الصرع على الرغم من أن الأدوية لا تزال تلزم.

تقييم القدرات المعرفية والنمو

يحث المختصون الاباء والأمهات على اجراء التقييم والفحص الشامل "A Neuropsychological Battery for Epilepsy" لجوانب النمو الجسمية والمعرفية، والانفعالية، وذلك لطفلهم المصاب بالصرع [1]. وقد اجريت القليل فقط من الدراسات العربية التي تفحص وتقيم الجوانب المختلفة لنمو الطفل "Cognitive and behavioral development profile" [2].

اقرأ أيضًا

• رعاش.
• لاكوساميد (دواء).
• أوكسكاربازيبين (دواء).

المصادر

---

معلومات أخرى عن الصَّرْع

• الصرع