عوز نازعة هيدروجين البيروفات
عوز نازعة هيدروجين البيروفات (بالإنجليزية: Pyruvate dehydrogenase deficiency)، هو اضطراب تنكسي عصبي نادر مرتبط باضطراب عملية الأيض المتقدري.[9] يعتبر أحد الأمراض الوراثية وينجم عن طفرات في أحد مكونات معقد نازعة هيدروجين البيروفات، وهو معقد متعدد الإنزيمات يلعب دور أساسي في عملية الأيض؛ باعتباره خطوة تنظيمية رئيسية في المسارات المركزية لاستقلاب الطاقة في المتقدرة.[10] يظهر الاضطراب خصائص غير متجانسة من ناحية العرض السريري والشذوذ الكيميائي الحيوي.[11]
العلامات والأعراض[عدل]
يظهر المرض بشكل عام كأحد الشكلين؛ إذ يظهر النمط الأيضي على شكل حماض لبني، بينما يظهر النمط العصبي على شكل نقص توتر عضلي وسوء تغذية وخمول وتشوهات هيكلية في الدماغ. قد يصاب المرضى بنوبات صرعية و/ أو تشنجات عصبية. تتطور هذه الأشكال من المرض عادةً لتسبب إعاقة ذهنية وصغر رأس وعمى وشناج.[12][13][14]
قد تملك بعض الإناث كمية فعالة متبقية من نازعات هيدروجين البيروفات، ولهذا لن تدخلن بحماض لبني جهازي لا يمكن السيطرة عليه، وستعانين القليل من الأعراض العصبية، إن وجدت على الإطلاق. على العكس من ذلك، ستعاني الإناث اللاتي يملكن نشاط إنزيمي ضئيل أو معدوم من ضمور وتشوهات هيكلية كبيرة في الدماغ. يفترض أن يكون الموت في الرحم مصير الذكور الحاملين لطفرات تلغي نشاط الإنزيم بشكل كامل أو شبه كامل، بسبب عدم قدرة خلايا الدماغ على إنتاج الأدينوسين ثلاثي الفوسفات بكمية كافية تجعلها فعالة عمليًا. مع ذلك، من المتوقع أن تكون معظم الحالات متوسطة الشدة، وظهورها السريري يتضمن الحماض اللبني. يعاني الأطفال الذكور الذين يعيشون حتى نهاية الحمل من أعراض أكثر حدة مقارنةً بالإناث، وتكون معدلات وفاتهم عالية خلال السنوات القليلة الأولى من العمر.[15][14]
قد يظهر المرض قبل الولادة بعلامات غير محددة، كانخفاض درجات أبغار وصغر الحجم بالنسبة لعمر الحمل. تعاني هذه الحالات أيضًا من استسقاء الرأس وترقق النسيج الدماغي. تؤخذ الاضطرابات الأيضية بعين الاعتبار في حالات سوء التغذية والخمول غير الموافق للإصابة بمرض فيروسي خفيف خاصةً بعد استبعاد العدوى البكتيرية. يمكن تعزيز فعالية نازعة هيدروجين البيروفات عن طريق ممارسة الرياضة والفينيل بوتيرات وثنائي أسيتات الكلور.
يتميز التظاهر السريري لعوز نازعة هيدروجين البيروفات الخلقي عادةً بسمات عصبية غير متجانسة تظهر عادةً خلال السنة الأولى من العمر. بالإضافة إلى ذلك، يعاني المرضى عادةً من زلة تنفسية شديدة بسبب الحماض الأيضي الشديد، ويكون في غالب الحالات حماض لبني. لا يستجيب الحماض الأيضي لدى هؤلاء المرضى عادةً على تعويض البيكربونات.[16]
يسرد الجدول التالي الأعراض الشائعة لعوز نازعة هيدروجين البيروفات:
| الأعراض | التعريف/ الشرح |
| الحماض اللبني | تكون مستويات اللاكتات في الدم عالية. قد يسبب ذلك الغثيان والتقيؤ ومشاكل في التنفس واضطراب ضربات القلب.
* في الحالات الأقل شدة، قد تتضمن علامات الحماض اللبني الرنح. قد تحدث النوبات فقط عند المرض أو تحت الضغط أو بعد تناول كميات كبيرة من الكربوهيدرات. |
| فرط أمونيا الدم | ارتفاع مستويات الأمونيا في الدم، وهذا قد يسبب تخليط وضعف وتعب. |
| تشوهات الوجه | رأس ضيق وجبهة بارزة وجسر أنف عريض ومنخرين واسعين. |
| الإعاقات العصبية | تأخر في النمو وإعاقات ذهنية ونوبات صرعية وخمول (نقص طاقة) واضطراب حركة العين وعمى وصغر رأس واختلال تناسق الحركات وصعوبة في المشي. |
| تشوه البنى الدماغية | نقص تطور الجسم الثفني وضمور القشرة الدماغية ووجود آفات في بعض أجزاء الدماغ. |
| تشوهات عضلية | نقص التوتر العضلي (ضعف العضلات) والشناج (عضلات مشدودة) والرنح (حركات عضلية غير طبيعية). |
| عيوب لدى الرضع | انخفاض درجات حرز أبغار لدى الرضيع (درجات تقيس صحة الطفل بعد الولادة) وانخفاض الوزن عند الولادة وصعوبة الرضاعة. |
| صعوبات التنفس | تسرع التنفس. |
| تشوهات الجنين | نقص قدرة الجنين على كسب الوزن وانخفاض مستويات هرمون الإستريول في بول الأم. |
المراجع[عدل]
- ^ مذكور في: أنطولوجية المرض. الوصول: 30 نوفمبر 2020. مُعرِّف أنطولوجيا الأمراض: DOID:3649. لغة العمل أو لغة الاسم: الإنجليزية. تاريخ النشر: 27 مايو 2016.
- ^ مذكور في: يونيبروت. معرف يونيبروت: P08559. الوصول: 13 أغسطس 2019. لغة العمل أو لغة الاسم: الإنجليزية.
- ^ "Defective gene in lactic acidosis: abnormal pyruvate dehydrogenase E1 alpha-subunit caused by a frame shift". American Journal of Human Genetics (بالإنجليزية) (3): 358–364. 1 Mar 1989.
- ^ "Open Targets Platform". اطلع عليه بتاريخ 2023-08-24.
- ^ Ivan Boubriak (11 مايو 2004). "Mutations in the gene for the E1beta subunit: a novel cause of pyruvate dehydrogenase deficiency". Human Genetics ع. 2: 123–127. DOI:10.1007/S00439-004-1124-8.
- ^ "Clinical and genetic spectrum of pyruvate dehydrogenase deficiency: dihydrolipoamide acetyltransferase (E2) deficiency". Annals of Neurology (بالإنجليزية) (2): 234–41. Aug 2005. DOI:10.1002/ANA.20550.
- ^ Matthias R Baumgartner (Jul 2005). "Pyruvate dehydrogenase phosphatase deficiency: identification of the first mutation in two brothers and restoration of activity by protein complementation". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (بالإنجليزية) (7): 4101–7. DOI:10.1210/JC.2005-0123.
- ^ "Mutations in PDX1, the human lipoyl-containing component X of the pyruvate dehydrogenase-complex gene on chromosome 11p1, in congenital lactic acidosis". American Journal of Human Genetics (بالإنجليزية) (6): 1318–26. Dec 1997. DOI:10.1086/301653.
- ^ Brown، G K؛ Otero، L J؛ LeGris، M؛ Brown، R M (نوفمبر 1994). "Pyruvate dehydrogenase deficiency". Journal of Medical Genetics. ج. 31 ع. 11: 875–879. DOI:10.1136/jmg.31.11.875. ISSN:0022-2593. PMC:1016663. PMID:7853374.
- ^ Patel, Mulchand S.; Nemeria, Natalia S.; Furey, William; Jordan, Frank (13 Jun 2014). "The Pyruvate Dehydrogenase Complexes: Structure-based Function and Regulation". Journal of Biological Chemistry (بالإنجليزية). 289 (24): 16615–16623. DOI:10.1074/jbc.R114.563148. ISSN:0021-9258. PMC:4059105. PMID:24798336.
- ^ Reference، Genetics Home. "pyruvate dehydrogenase deficiency". Genetics Home Reference. مؤرشف من الأصل في 2020-09-22. اطلع عليه بتاريخ 2016-11-08.
- ^ G K Brown؛ L J Otero؛ M LeGris؛ R M Brown (نوفمبر 1994). "Pyruvate dehydrogenase deficiency". J Med Genet. ج. 31 ع. 11: 875–879. DOI:10.1136/jmg.31.11.875. PMC:1016663. PMID:7853374.
- ^ Patel، Kavi P.؛ O'Brien، Thomas W.؛ Subramony، Sankarasubramon H.؛ Shuster، Jonathan؛ Stacpoole، Peter W. (يناير 2012). "The Spectrum of Pyruvate Dehydrogenase Complex Deficiency: Clinical, Biochemical and Genetic Features in 371 Patients". Molecular Genetics and Metabolism. ج. 105 ع. 1: 34–43. DOI:10.1016/j.ymgme.2011.09.032. ISSN:1096-7192. PMC:3754811. PMID:22079328.
- ^ أ ب Shin, Ha Kyung; Grahame, George; McCandless, Shawn E.; Kerr, Douglas S.; Bedoyan, Jirair K. (1 Nov 2017). "Enzymatic testing sensitivity, variability and practical diagnostic algorithm for pyruvate dehydrogenase complex (PDC) deficiency". Molecular Genetics and Metabolism (بالإنجليزية). 122 (3): 61–66. DOI:10.1016/j.ymgme.2017.09.001. ISSN:1096-7192. PMC:5722699. PMID:28918066.
- ^ Natarajan, Niranjana; Tully, Hannah M.; Chapman, Teresa (1 Aug 2016). "Prenatal presentation of pyruvate dehydrogenase complex deficiency". Pediatric Radiology (بالإنجليزية). 46 (9): 1354–1357. DOI:10.1007/s00247-016-3585-z. ISSN:1432-1998. PMC:6383724. PMID:27026023.
- ^ Mitochondrion. مؤرشف من الأصل في 2022-04-01.
