قطع العظم

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
(بالتحويل من قطع عظمي)
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث
صورة بالأشعة السينية للتجهيزات المركبة على عظم الفخذ لتصحيح دوران الفخذ الناتج عن تشوهات مفصل الفخذ. الصورة بالأشعة السينية في الورك الأيمن لمريضة في أوائل الثلاثينات.

قَطْعُ العَظْم (بالإنجليزية: Osteotomy)ههعو عملية جراحية يجري فيها قطع جزء من العظم بغرض تقصيره أو تطويله أو تغيير ارتصافه. قد يجرى القطع العظمي لإصلاح إبهام القدم الأروح (بالإنجليزية: hallux valgus) أو لتقويم عظم معيب الالتئام بعد حادثة كسر عظم، كما يُستخدم في تصحيح حالات الورك الفحجاء (بالإنجليزية: coxa vara) والركبة الروحاء (بالإنجليزية: genu valgum) والركبة الفحجاء (بالإنجليزية: genu varum) وتجرى العملية عادة تحت تأثير تخدير عام.

يُعدُّ قطع العظم من بين الطرق المستخدمة لتخفيف آلام التهاب المفاصل وخاصة في مفصلي الركبة والورك، وقد حلّت عمليات استبدال المفاصل محل القطع العظمي لعلاج مثل هذه الحالات في كبار السن.

ونظرا لخطورة هذا الإجراء، فقد تمتد فترة المعافاة والنقاهة. المشاورات المتأنية مع الطبيب مهمة من أجل ضمان التخطيط السليم خلال مرحلة النقاهة. وتوجد أدوات لمساعدة شفاء المرضى الذين يحتاجون لعدم تحميل أوزانهم على مكان الجراحة، ويشمل ذلك وعاء التّبوّل بالفراش (بالإنجليزية: bedpan) وعَصَى خلع الملابس (بالإنجليزية: dressing stick)، ولبِّيسة الحذاء ذات المقبض الطويل (بالإنجليزية: long-handled shoe-horn)، أدوات الوصول للأشياء البعيدة والإمساك بها، و الأجهزة المتخصصة المساعدة على المشي والكراسي المتحركة.

لبِّيسة حذاء ذات مقبض قصير.

القطع العظمي في الورك[عدل]

قطع عظم أروح. الخط الأسود هو المحور الميكانيكي.

هناك نوعان رئيسان من القطوع العظمية يُستخدمان لتقويم خلل التنسج الوركي وتشوهات الورك، وذلك من أجل تحسين الارتصاف أو تحسين التفاعل بين الحُقّ (التجويف) مع رأس عظمة الفخذ (الكرة). هذان النوعان هما قطع العظم اللامسمى (بالإنجليزية: innominate osteotomies) وقطع عظم الفخذ (بالإنجليزية: femoral osteotomies)، وفيهما يُقطع العظم ويُعاد تشكيله أو قد يُزال جزئياً، من أجل تصحيح ارتصاف وتلاقي أسطح المفصل لحمل وزن الجسم بطريقة صحيحة.

يتم تعديل الجزء المطلوب من عظم الورك عن طريق الجراحة، وقد تم تطوير العديد من الطرق الجراحية المختلفة لتحقيق ذلك، وتعريف كل طريقة بحسب نوع قص العظم ونوع التعديل المطلوب. سُمّيت بعض الإجراءات الخاصة بجراحة الحُقّ على اسماء الجراحين الذين وصفوا لها طرقاً لأول مرة، مثل طريقة سالتر، ديجا، ساذرلاند، شياري ، ومن الأسماء الأخرى واحدة: لودلوف،. بيمبرتون، وجيمس ستيلي. تتم تسمية بعض الطرق على حسب شكل القطع (مثل شيفرون Chevron على شكل V ، أو الوتد Wedge)، أو على الطريقة التي يتم بها محاذاة العظام ورصفه (مثل: دايل Dial = القرص الدوار للهاتف القديم).

قطوع عظم الفخذ (Femoral osteotomies)، كما يشير الاسم، تنطوي على تعديلات على رأس عظم الفخذ و/ أو عظم الفخذ.

القطع العظمي في الركبة[عدل]

صورة بالأشعة السينية لعظام الساق مع لوح التثبيت. تشير الأسهم السوداء إلى توزيع الحمل على قصبة الساق قبل وبعد الجراحة.

عادة ما يجرى القطع العظمي في منطقة الركبة بهدف إعادة ارتصاف مفصل الركبة في حالة تآكل المفصل على أحد جانبيه فقط، وذلك بهدف تحويل وزن الجسم عن الجانب المتآكل. يقوم الجراح بإزالة جزء وتدي الشكل من القصبة أسفل الجانب السليم من الرك

بة، وهو ما يسمح لعظمتي القصبة والفخذ بالانحناء بعيداً عن الجزء الغضروفي المصاب.

قد يستخدم القطع العظمي كبديل لاستبدال كامل الركبة في المرضى صغار السن والمرضى النشطين. فالركبة الاصطناعية قد تتآكل مع مرور الزمن وتعرضها للأحمال، وبالتالي فالقطع العظمي هو بديل مناسب يمكن المريض صغير السن وافر النشاط من الاستمرار في استخدام الجانب السليم من ركبته. وقد تؤدي العملية إلى تأجيل الاحتياج إلى الاستبدال الكامل لمفصل الركبة لما يصل إلى 10 سنوات.

الجراحة[عدل]

إعادة التأهيل والوقاية[عدل]

القطع العظمي في الفكين[عدل]

تجرى عملية قطع العظم في هذه المنطقة لإعادة ارتصاف الفك السفلي أو العلوي مع بقية الجمجمة و/أو الأسنان في حالات سوء إطباق الأسنان (الحالات التي لا يمكن معالجتها بالطرق التقويمية البسيطة) أو لإعادة ارتصاف المفصل الصدغي الفكي أو لإصلاح تشوهات الوجه مثل تراجع الفك السفلي (بالإنجليزية: mandibular retrognathia) وتجرى العملية من داخل الفم وبالتالي فهي لا تسبب ندوباً خارجية، ولا بد من استخدام مقاويم الأسنان قبل وبعد العملية لمحاذاة الأسنان بشكل يتوافق مع الفك الذي تم تقويمه.

القطع العظمي في الذقن[عدل]

كثيراً ما يستخدم القطع العظمي في عظام الذقن لإصلاح القصر الرأسي للذقن. وتتم العملية عن طريق شق من داخل تجويف الفم، وهناك عادة فقدان مؤقت للإحساس من الشفة والذقن قد يستمر الشعور به لعدة أسابيع أو شهور.

القطع العظمي البيطري[عدل]

تجرى القطوع العظمية في الجراحة البيطرية لعلاج تمزق الرباط الصليبي القحفي عند الكلاب (وهو ما يعادل الرباط الصليبي الأمامي عند الإنسان). ومن أكثر عمليات القطع العظمي التي يجريها الجراحون البيطريون في الولايات المتحدة قطع العظم لتسوية الهضبة الظنبوبية (بالإنجليزية: tibial plateau leveling osteotomy) والقطع العظمي لتقديم الأحدوبة القصبية (بالإنجليزية: tibial tuberosity advancement). يتم الشفاء بعد هذه الجراحات بستة إلى ثمانية أسابيع، وقد يملأ الفراغ الناجم عن قطع العظم بعظم مأخوذ من نفس الحيوان أو بسقالة من مادة مثل الهيدروكسي أباتيت أو بمواد خزفية.

انظر أيضا[عدل]

وصلات خارجية[عدل]

معرض الصور[عدل]