متلازمة فانكوني
| متلازمة فانكوني | |
|---|---|
| معلومات عامة | |
| الاختصاص | طب الكلى، وعلم الغدد الصم |
| الإدارة | |
| حالات مشابهة | فقر دم فانكوني |
تعديل مصدري - تعديل  | |
متلازمة فانكوني هوَ عبارة عن مرض يصيب الأنابيب الملتوية القريبة[1] في كلى الإنسان ؛ حيث لا يتم امتصاص كلا من الجلوكوز ومجموعة الفوسفات والأحماض الأمينية وحمض اليوريك ومجموعة كربونات الهيدروجين، وإنما تتسرب هذه المجموعات إلى البول. تؤثر متلازمة فانكوني على الأنابيب الملتوية القريبة ؛ والتي تعد الجزء الأول من الوحدات الأنبوبية الكلوية وتعمل على ترشيح البلازما ومن ثم معالجته عن طريق كبة الوحدة الأنبوبية الكلوية. قد يصاب الإنسان بهذا المرض بسبب وجود عامل وراثي أو التعرض لمعادن ثقيلة[2] أو لبعض الأدوية. لهذه المتلازمة أشكال عديدة قد تؤثر سلبا على واحدة أو أكثر من وظائف الأنابيب القريبة، وبالنهاية يتنج عن ذلك مضاعفات عدة. ففقدان كربونات الهيدروجين ينتج عنه حموضة في الأنابيب القريبة (النوع الثاني). و فقدان مجموعة الفوسفات ينتج عنه مرض في العظام وهو مرض الكساح (يحصل هذا المرض حتى بوجود كمية كافية من فيتامين د والكالسيوم) ؛ لأن مجموعة الفوسفات ضرورية لنمو العظم.[3]
سبب التسمية
[عدل | عدل المصدر]سميت هذه المتلازمة بهذا الاسم نسبة لدكتور الأطفال السويسري جويدو فانكوني. بالرغم من أن فانكوني نفسه لم يُعرّف هذه الظاهرة كمتلازمة ؛ إلا أنه عادة ما يُسمى المرض نسبة للشخص الذي يُميِّز ويُسجل الأعراض التي تحصل معا. يشبه ذلك ما حصل في متلازمة غودباستشر.
أعراض المتلازمة
[عدل | عدل المصدر]إن الأعراض المميزة لحموضة الأنابيب القريبة هي :
- كثرة التبول وكثرة العطش والجفاف.
- تَليُّن العظام وكساح الأطفال.
- بطء النمو.
- حموضة.
- نقص البوتاسيوم.
- ارتفاع مستوى الكلور.
وهناك أعراض أخرى للمتلازمة :
- نقص الفوسفات / بول مشبع بالفوسفات.
- بول مشبع بالسكر.
- بول مشبع بالبروتين.
- فرط في التبول.
المسببات
[عدل | عدل المصدر]بالمقارنة مع أمراض أخرى تُصيب الكلية، نرى أن متلازمة فانكوني تؤثر على انتقال المواد المختلفة ؛ ولا تسبب خللا في قناة كلوية معينة، إنما تؤثر على وظيفة الأنابيب الملتوية القريبة[4]
العديد من الأمراض تندرج تحت هذه المتلازمة، والتي يمكن أن تنقل وراثياً، أو أن تكون خَلقية منذ الولادة، أو مكتسبة.
أمراض موروثة
[عدل | عدل المصدر]الداء السيستيني هو أهم مسبب لمتلازمة فانكوني عند الأطفال.
أيضا من المسببات المعروفة داء ويلسون (هو عبارة عن حالة جينية وراثية من خلل في عمليات أيض النحاس)، متلازمة لوي، فرط تيروزين الدم (النوع 1) ،[5] فرط الغالاكتوز، داء اختزان الغلايكوجين، والحساسية المفرطة من الفركتوز الوراثي.
بالإضافة إلى نوعين من الأمراض المرتبطة بالجنس، مرض دنت ومتلازمة لوي.[6]
أمراض مكتسبة
[عدل | عدل المصدر]من الممكن اكتساب متلازمة فانكوني لاحقا في حياة الشخص. ومن الأسباب المكتسبة للمتلازمة تناول التتراسكلين (مضادات حيوية) المنتهية الصلاحية، وفي حال وجود مرض سابق في الكلية قد يسبب التينوفوفير (مضاد فيروس) هذه المتلازمة كأثر جانبي. أما الأشخاص المصابون في مرض نقص المناعة المكتسبة (HIV)[7][8]] فأن متلازمة فانكوني قد تظهر كمسبب ثانوي لاتباع نظام الأدوية الذي يحتوي على مضادات الفيروسات التينوفوفير والديدانوزين.[9] والتسمم بالرصاص أيضا يعتبر مسببا للمتلازمة.[10] المايلوما المتعددة أو الخلل في تركيب الغلوبولينات المناعية (من نسل واحد غير محددة التأثير) قد يكونان من أسباب الأصابة بالمتلازمة.[11]
التَشخيص
[عدل | عدل المصدر]يَعتمد تشخيص المُتلازمة عَلى العَلامات والأَعراض الظاهِرة وَيتم التأكد من خلال نَتائح الفَحص المِخبري للبَول الذي يكشف عن ارتِفاع تركيز المُركبات التالِية :
العِلاج
[عدل | عدل المصدر]َقد يشمل عِلاج المُتلازمة السَيطرة على العامِل المُسبب لها عن طَريق:
- العَقاقير الدَوائية لِخفض مُستوى السيستامين عند الإِصابة بِالداء السِيستيني.
- العَقاقير الدَوائية لِعلاج داء ويلسون.
- العَقاقير الدَوائية المُضادة لِحموضة الدَم المُفرطة.
- العَقاقير الدَوائية لِلتَخلص من السُموم والمَعادن الثَقيلة.
وفي بَعض الحالات قَد يَخضع المُصاب بِمتلازمة فانكوني لِزِراعة الكلية في حال فَشل الكلية. العلاج الرئيسي لمتلازمة فانكوني عند الأاطفال هو تعويض المواد المفقودة في البول (السوائل وكربونات الهيدروجين بشكل رئيسي).
الأدوية
[عدل | عدل المصدر]يوصى مُعظم الأطباء بالأدوية التالية:
- سيستي أمين (Cysteamine).
- بينسيلامين-د (D-penicillamine).
- هيدروكلورايد تراينتين (Trientine hydrocholride).
- نيتيسينون (Nitisinone).
الوِقاية
[عدل | عدل المصدر]يُوصى بِضرورة الالتزام بِالنظام الغِذائي المُناسب لِكل من الاضطرابات الجينية المُتسببة في مُتلازمة فانكوني بِدءاً مِن مَرحلة الطُفولة، كَما يُوصى بتجنب التَعرض للمَعادن الثقيلة والسُموم المُسببة للمتلازمة ذاتِها.
مراجع
[عدل | عدل المصدر]- ↑ 1. "Fanconi syndrome" at Dorland's Medical Dictionary
- ↑ Fanconi Syndrome at Merck Manual Home Health Handbook
- ↑ Magen D, Berger L, Coady MJ et al. (March 2010). "A loss-of-function
- ↑ Fanconi Syndrome at eMedicine
- ↑ Cochat P; Pichault V; Bacchetta J et al. (March 2010). "Nephrolithiasis related to inborn metabolic diseases". Pediatr. Nephrol. 25 (3): 415–424. doi:10.1007/s00467-008-1085-6.PMC 2810370. PMID:19156444.
- ↑ Vilasi A; Cutillas PR; Maher AD et al. (August 2007). "Combined proteomic and metabonomic studies in three genetic forms of the renal Fanconi syndrome". Am. J. Physiol. Renal Physiol.293 (2): F456–F467. doi:10.1152/ajprenal.00095.2007. PMID:17494094.
- ↑ Viread Label Information, U.S. Food and Drug Administration (FDA)), 2008-04-11
- ↑ Tenofovir (Viread) Associated with Mild Kidney Function Impairment, but not Clinically Relevant Renal Disease, hivandhepatitis.com, 2008-10-14
- ↑ Irizarry-Alvarado JM, Dwyer JP, Brumble LM, Alvarez S, Mendez JC (March 2009). "Proximal tubular dysfunction associated with tenofovir and didanosine causing Fanconi syndrome and diabetes insipidus: a report of 3 cases". AIDS Read 19 (3): 114–21. PMID:19334328.
- ↑ Barbier O, Jacquillet G, Tauc M, Cougnon M, Poujeol P (2005). "Effect of heavy metals on, and handling by, the kidney". Nephron Physiol 99 (4): p105–p110. doi:10.1159/000083981.PMID:15722646.
- ↑ Hashimoto T; Arakawa K; Ohta Y et al. (2007). "Acquired fanconi syndrome with osteomalacia secondary to monoclonal gammopathy of undetermined significance" (– Scholar search). Intern. Med. 46 (5): 241–245. doi:10.2169/internalmedicine.46.1882. PMID:17329920
إخلاء مسؤولية طبية
