متلازمة فرط نشاط قشر الكظر الكاذب

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث

متلازمة فرط نشاط قشر الكظر الكاذب هي حالة طبية حيث يعاني المرضى من علامات سريرية و أعراض واضطراب في معدل الهرمونات التي نراها في متلازمة فرط نشاط قشر الكظر. ومع ذلك فإن متلازمة فرط نشاط قشر الكظر الكاذب لاتندرج تحت العيوب التي في الهيبوثلامس , النخامية والغدة الدرقية. هي حالة مجهولة السبب.

الاستقصاءات و الفحوصات[عدل]

ترتقع مستويات الكورتيزول و الهرمون الموجه لقشر الكظر.

خلال 24 ساعة يرتفع مستوى الكورتيزول في البول.

فشل فحص التثبيط بالديكساميثازون [1] في تثبيط الكورتيزول المصلي.

فقدان التغير في مستوى الكورتيزول

ارتفاع الحجم الكروي الوسطي و ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل ربما يكون دلالة على إدمان الكحول.

متلازمة تكيس المبايض يبنبغي اسبتعادها.

التشخيص التفريقي[عدل]

يصعب تمييز المتلازمة الكاذبة عن متلازمة فرط نشاط قشر الكظر, لكن هناك عدة عوامل تساعد في التشخيص [2].

الاسباب البديلة لمتلازمة فرط نشاط قشر الكظر يجب استبعادها مع تصوير الرئتين و الغدة الكظرية و الغدة النخامية، هذه عادة تكون طبيعية في فرط نشاط قشر الكظر.

عند المرضى الكحوليين الذين يعانون من متلازمة فرط نشاط قشر الكظر الكاذب .. عند دخولهم للمستشفى وابتعادهم عن الكحول ينتج عنه تراجع مستوى الكورتيزول للحد الطبيعي خلال خمسة ايام باستثناء مرضى متلازمة فرط نشاط قشر الكظر [3].

السبب الآخر في متلازمة فرط نشاط قشر الكظر هو السرطانات النادرة (سرطان قشرة الكظر )، عند تحول الورم الحميد في الغدة الكظرية إلى ورم خبيث ويبدأ في افراز الكورتيزول الخاص به . هذا يؤدي إلى أعراض مشابهة لمتلازمة فرط نشاط قشر الكظر و هي أعراض مميتة. فترة الحياة المتوقعة تعتمد على التشخيص المبكر للمرض. استبعاد سرطان قشرة الكظر يعتمد على صورة طبقي محوري للبطن والتي تكشف حجم ومكان أورام الغدة الكظرية [4].

التنبؤ أو التخمين[عدل]

نتائج مستوى الهرمون في الدم والاعراض السريرية تعود لمعدلاتهاالطبيعية في حال التوقف عن شرب الكحول والتخلص من الاكتئاب.

مراجع[عدل]

  1. ^ Gatta B, Chabre O, Cortet C, et al (November 2007). "Reevaluation of the combined dexamethasone suppression-corticotropin-releasing hormone test for differentiation of mild cushing's disease from pseudo-Cushing's syndrome". J. Clin. Endocrinol. Metab. 92 (11): 4290–3. doi:10.1210/jc.2006-2829. PMID 17635947. 
  2. ^ Gross BA, Mindea SA, Pick AJ, Chandler JP, Batjer HH (2007). "Diagnostic approach to Cushing disease". Neurosurg Focus 23 (3): E1. doi:10.3171/foc.2007.23.3.2. PMID 17961030. 
  3. ^ Newell-Price J, Trainer P, Besser M, Grossman A. (1998). "The diagnosis and differential diagnosis of Cushing's syndrome and pseudo-Cushing's states.". Endocr Rev 19 (5): 647–72. doi:10.1210/er.19.5.647. PMID 9793762. 
  4. ^ University of Michigan Adrenal Cancer Research Page