هذه المقالة يتيمة. ساعد بإضافة وصلة إليها في مقالة متعلقة بها
يرجى فتح الوصلات الداخلية للمقالات المتعلّقة بموضوع المقالة.
يرجى مراجعة هذه المقالة وإزالة وسم المقالات غير المراجعة، ووسمها بوسوم الصيانة المناسبة.

مضادات للاكتئاب التي يواجهها الانسان

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
N write.svg
تعرَّف على طريقة التعامل مع هذه المسألة من أجل إزالة هذا القالب.هذه مقالة غير مراجعة. ينبغي أن يزال هذا القالب بعد أن يراجعها محرر مغاير للذي أنشأها؛ إذا لزم الأمر فيجب أن توسم المقالة بقوالب الصيانة المناسبة. يمكن أيضاً تقديم طلب لمراجعة المقالة في الصفحة المخصصة لذلك. (مايو 2021)
Commons-emblem-copyedit.svg
هذه المقالة ليس بها أي وصلات لمقالاتٍ أخرى للمساعدة في ترابط مقالات ويكيبيديا. فضلًا ساعد في تحسين هذه المقالة بإضافة وصلات إلى المقالات المتعلقة بها الموجودة في النص الحالي. (مايو 2021)

مضادات الاكتئاب هي الأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد ، وبعض اضطرابات القلق ، وبعض حالات الألم المزمن ، وللمساعدة في السيطرة على بعض حالات الإدمان.[1][2][3] تشمل الآثار الجانبية الشائعة لمضادات الاكتئاب جفاف الفم ، وزيادة الوزن ، والدوخة ، والصداع ، والضعف الجنسي ، والصداع العاطفي. هناك زيادة طفيفة في مخاطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية عندما يتخذها الأطفال والمراهقون والشباب. يمكن أن تحدث متلازمة التوقف بعد إيقاف أي مضاد للاكتئاب يحاكي الاكتئاب المتكرر.

تجد بعض المراجعات حول مضادات الاكتئاب للكبار فوائد بينما البعض الآخر لا يفعل ذلك. الدليل على الفائدة في الأطفال والمراهقين غير واضح. في دراسة تلوية أجريت عام 2016 ، وجد أن أكثر 21 دواء موصوفًا من الأدوية المضادة للاكتئاب أكثر فعالية من العلاج الوهمي للبالغين المصابين باضطراب اكتئابي شديد. ويذكر أن هناك نقاشًا في المجتمع الطبي حول عدد التأثيرات الملحوظة لمضادات الاكتئاب التي يمكن أن تُعزى إلى تأثير الدواء الوهمي. يعتقد البعض أنه لا يوجد تأثير يتجاوزه. يتم إجراء معظم الأبحاث حول ما إذا كانت الأدوية المضادة للاكتئاب تعمل مع الأشخاص الذين يعانون من أعراض شديدة للغاية ، وهم السكان الذين يظهرون استجابات وهمي أضعف بشكل ملحوظ ، لذلك لا يمكن استقراء النتائج لعامة السكان.

هناك علاجات فعالة للاكتئاب لا تشمل الأدوية أو يمكن استخدامها مع الأدوية.

الاستخدامات الطبية[عدل]

تُستخدم مضادات الاكتئاب لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد وحالات أخرى ، بما في ذلك بعض اضطرابات القلق ، وبعض حالات الألم المزمن ، وللمساعدة في السيطرة على بعض حالات الإدمان. غالبًا ما تستخدم مضادات الاكتئاب معًا. يوصي مؤيدو فرضية مونوامين للاكتئاب باختيار مضادات الاكتئاب بآلية التأثير التي تؤثر على أبرز الأعراض. على سبيل المثال ، يذكرون أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب اكتئابي كبير والذين يعانون أيضًا من القلق أو الإثارة يجب أن يعالجوا بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مثبطات امتصاص النوربينفرين. الأشخاص الذين يعانون من فقدان الطاقة والتمتع بالحياة ، الذين يستخدمون الأدوية المنشطة نوربينفرين والدوبامين.

اضطراب اكتئابي حاد[عدل]

تشير إرشادات المعهد الوطني البريطاني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) لعام 2009 إلى أنه لا ينبغي استخدام مضادات الاكتئاب بشكل روتيني للعلاج الأولي للاكتئاب الخفيف ، لأن نسبة المخاطر والفوائد منخفضة. توصي الدلائل الإرشادية بأخذ العلاج المضاد للاكتئاب في الاعتبار من أجل:

  • الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب المعتدل أو الشديد. أولئك الذين يعانون من اكتئاب خفيف موجود منذ فترة طويلة ، كعلاج من الدرجة الثانية للاكتئاب الخفيف الذي يستمر بعد تدخلات أخرى ، كعلاج أساسي للاكتئاب المعتدل أو الشديد.

يشير الدليل أيضًا إلى أنه يجب استخدام العلاج المضاد للاكتئاب جنبًا إلى جنب مع التدخلات النفسية والاجتماعية في معظم الحالات ، ويجب أن يستمر لمدة ستة أشهر على الأقل لتقليل خطر الانتكاس ، وأن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية يمكن تحملها بشكل أفضل من مضادات الاكتئاب الأخرى.

توصي إرشادات العلاج من الجمعية الأمريكية للطب النفسي بأن يتم تصميم العلاج الأولي بشكل فردي بناءً على عوامل تشمل شدة الأعراض والاضطرابات الموجودة وتجربة العلاج السابقة والتفضيلات الفردية. قد تشمل الخيارات العلاج الدوائي أو العلاج النفسي أو العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) أو التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) أو العلاج بالضوء. يوصون باستخدام الأدوية المضادة للاكتئاب كخيار علاجي أولي للأشخاص المصابين بالاكتئاب الشديد الخفيف أو المتوسط أو الشديد ، ليتم إعطاؤها لجميع الأشخاص المصابين بالاكتئاب الشديد ما لم يتم التخطيط للعلاج بالصدمات الكهربائية.

وجدت مراجعات مضادات الاكتئاب عمومًا أنها تفيد البالغين المصابين بالاكتئاب. من ناحية أخرى ، يجادل البعض بأن معظم الدراسات حول الأدوية المضادة للاكتئاب مرتبكة بسبب العديد من التحيزات: عدم وجود دواء وهمي نشط ، مما يعني أن العديد من الأشخاص في مجموعة الدواء الوهمي في دراسة مزدوجة التعمية قد يجدون أنهم لا يتلقون أيًا من هذه الأدوية. معهم. العلاج الملكي ، وبالتالي القضاء على العمى المزدوج ؛ متابعة قصيرة بعد الانتهاء من العلاج ؛ التسجيل غير المنتظم للآثار الضارة ؛ معايير استبعاد صارمة للغاية في عينات المرضى ؛ الدراسات التي تُدفع مقابلها الصناعة ؛ النشر الانتقائي للنتائج. هذا يعني أن الآثار المفيدة الصغيرة التي تم العثور عليها قد لا تكون ذات دلالة إحصائية.

اضطرابات القلق[عدل]

اضطراب القلق المعمم[عدل]

يوصي المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية (NICE) بمضادات الاكتئاب لعلاج اضطراب القلق العام (GAD) الذي لم يستجب للتدابير المحافظة مثل التعليم وأنشطة المساعدة الذاتية. اضطراب القلق المعمم هو اضطراب شائع تتمثل ميزته المركزية في القلق المفرط لعدد من الأحداث المختلفة. تشمل الأعراض الرئيسية القلق المفرط بشأن الأحداث والمشكلات المتعددة ، وصعوبة التحكم في الأفكار المقلقة التي تستمر لمدة 6 أشهر على الأقل.

توفر مضادات الاكتئاب انخفاضًا طفيفًا إلى متوسط في القلق في اضطراب القلق العام. تتشابه فعالية مضادات الاكتئاب المختلفة.

اضطراب القلق الاجتماعي[عدل]

تُستخدم بعض مضادات الاكتئاب كعلاج لاضطراب القلق الاجتماعي ، لكن فعاليتها ليست مقنعة تمامًا ، حيث أظهرت نسبة صغيرة فقط من مضادات الاكتئاب بعض الفعالية لهذه الحالة. كان الباروكستين هو أول دواء تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لهذا الاضطراب. تعتبر فعاليته مفيدة ، على الرغم من عدم استجابة الجميع بشكل إيجابي للدواء. تمت الموافقة لاحقًا أيضًا على الإصدار الممتد من sertraline و fluvoxamine ، بينما يتم استخدام escitalopram خارج الملصق بفعالية مقبولة. ومع ذلك ، لا توجد أدلة كافية لدعم سيتالوبرام لعلاج الرهاب الاجتماعي ، ولم يكن فلوكستين أفضل من العلاج الوهمي في التجارب السريرية. تُستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية كعلاج من الدرجة الأولى للقلق الاجتماعي ، لكنها لا تعمل مع الجميع. قد يكون البديل هو فينلافاكسين ، وهو SNRI. أظهر فوائد الرهاب الاجتماعي في خمس تجارب سريرية ضد الدواء الوهمي ، في حين أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى لا تعتبر مفيدة بشكل خاص لهذا الاضطراب لأن العديد منها لم يتم اختبارها. حتى الآن ، من غير الواضح ما إذا كان duloxetine و desvenlafaxine يمكن أن يقدموا فوائد للأشخاص الذين يعانون من القلق الاجتماعي. ومع ذلك ، هناك فئة أخرى من مضادات الاكتئاب تسمى MAOIs فعالة في القلق الاجتماعي ، ولكن لها العديد من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها ونادرًا ما تستخدم. أثبت فينيلزين أنه خيار علاجي جيد ، لكن استخدامه مقيد بالقيود الغذائية. موكلوبميد هو RIMA وقد أظهر نتائج مختلطة ، لكنه لا يزال يكتسب الموافقة في بعض الدول الأوروبية لاضطراب القلق الاجتماعي. مضادات الاكتئاب TCA ، مثل كلوميبرامين وإيميبرامين ، ليست فعالة بشكل خاص لاضطراب القلق هذا. وهذا يترك مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل باروكستين وسيرترالين وفلوفوكسامين سي آر كخيارات علاج مقبولة ومقبولة لهذا الاضطراب.

اضطراب الوسواس القهري[عدل]

مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هي علاج الخط الثاني لاضطراب الوسواس القهري (OCD) عند البالغين المصابين بضعف وظيفي خفيف وكعلاج من الدرجة الأولى لمن يعانون من ضعف متوسط أو شديد. في الأطفال ، تُعتبر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية علاجًا من الدرجة الثانية لدى المصابين بضعف متوسط إلى شديد ، مع المراقبة الدقيقة للتأثيرات النفسية السلبية. يبدو أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مفيدة للوسواس القهري ، على الأقل في المدى القصير. تم إثبات الفعالية في كل من تجارب العلاج قصيرة الأمد من 6 إلى 24 أسبوعًا وفي تجارب التوقف من 28 إلى 52 أسبوعًا. عقار كلوميبرامين ، دواء TCA ، فعال ومفيد للوسواس القهري ، ولكنه يستخدم كعلاج من الدرجة الثانية لأنه أقل تحملاً من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. ومع ذلك ، لم يظهر أنه أفضل من فلوفوكسامين في التجارب. يمكن استخدام جميع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بشكل فعال للوسواس القهري ، وفي بعض الحالات يمكن أيضًا تجربة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، على الرغم من عدم الموافقة على أي منها على وجه التحديد للوسواس القهري. ومع ذلك ، حتى مع كل خيارات العلاج هذه ، لا يزال العديد من الأشخاص يعانون من الأعراض بعد بدء العلاج ، وأقل من النصف يحققون هدأة.

اضطراب ما بعد الصدمة[عدل]

مضادات الاكتئاب هي أحد خيارات العلاج لاضطراب ما بعد الصدمة ، لكن فعاليتها غير مثبتة جيدًا. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على اثنين من مضادات الاكتئاب ، الباروكستين والسيرترالين ، وهما ينتميان إلى فئة مثبطات امتصاص السيروتونين. يحتوي الباروكستين على معدلات استجابة ومغفرة أعلى قليلاً من سيرترالين لهذه الحالة ، ومع ذلك ، لا يعتبر أي من العقارين مفيدًا جدًا لكل من يتناوله. يتم استخدام فلوكستين وفينلافاكسين خارج الملصق ، حيث ينتج فلوكستين نتائج مختلطة غير مرضية وفينلافاكسين ، بينما تبلغ معدلات الاستجابة 78٪ ، وهو أعلى بكثير مما حققه باروكستين وسيرترالين ، لكنه لم يعالج جميع أعراض اضطراب ما بعد الصدمة بالطريقة التي يستخدمها الدواءان يرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن فينلافاكسين هو SNRI. تمنع هذه الفئة من الأدوية أيضًا إعادة امتصاص النوربينفرين ، وهذا قد يسبب بعض القلق لدى بعض الأشخاص. لم يتم اختبار فلوفوكسامين وإسيتالوبرام وسيتالوبرام جيدًا في هذا الاضطراب. في حين أن بعض مثبطات مونوامين أوكسيديز يمكن أن تكون مفيدة ، إلا أنها لا تستخدم في كثير من الأحيان بسبب آثارها الجانبية غير المرغوب فيها. هذا يترك الباروكسيتين والسيرترالين كخيارين علاجيين مقبولين لبعض الناس ، على الرغم من الحاجة إلى مضادات اكتئاب أكثر فعالية.

اضطراب الهلع[عدل]

يتم علاج اضطراب الهلع بشكل جيد نسبيًا بالأدوية مقارنة بالاضطرابات الأخرى ، وقد ثبت أن عدة فئات من مضادات الاكتئاب فعالة في علاج هذا الاضطراب. ومع ذلك ، يتم استخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). تمت الموافقة على الباروكستين وسيرترالين وفلوكستين من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج اضطراب الهلع ، على الرغم من أن فلوفوكسامين وإسيتالوبرام وسيتالوبرام تعتبر فعالة بالنسبة لهم. تم اعتماد Venlafaxine SNRI أيضًا لهذه الحالة. على عكس القلق الاجتماعي واضطراب ما بعد الصدمة ، فقد ثبت أن بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل كلوميبرامين وإيميبرامين ، فعالة في علاج اضطراب الهلع. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فينيلزين MAOI مفيد أيضًا. يحتوي اضطراب الهلع على العديد من الأدوية لعلاجه ، ولكن يجب أن تكون جرعة البداية أقل من تلك المستخدمة لاضطراب الاكتئاب الشديد لأن الناس ، في بداية العلاج ، أبلغوا عن زيادة القلق نتيجة بدء العلاج. في الختام ، بينما تبدو خيارات علاج اضطراب الهلع مقبولة ومفيدة لهذه الحالة ، لا يزال العديد من الأشخاص يعانون من الأعراض بعد العلاج مع الأعراض المتبقية.

مراجع[عدل]

  1. ^ "معلومات عن مضادات للاكتئاب التي يواجهها الانسان على موقع enciclopedia.cat". enciclopedia.cat. مؤرشف من الأصل في 25 أغسطس 2019. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  2. ^ "معلومات عن مضادات للاكتئاب التي يواجهها الانسان على موقع patientslikeme.com". patientslikeme.com. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  3. ^ "معلومات عن مضادات للاكتئاب التي يواجهها الانسان على موقع cultureelwoordenboek.nl". cultureelwoordenboek.nl. مؤرشف من الأصل في 8 ديسمبر 2016. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)