ميثادون

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث
ميثادون
ميثادون

ميثادون
الاسم النظامي
(RS)-6-(dimethylamino)-4,4-diphenylheptan-3-one
تداخل دوائي
موكسيفلوكساسين،  وأميودارون،  وأناغريليد،  وأكسيد الزرنيخ الثلاثي،  وأستيميزول،  وأزيثرومايسين،  وبيبريديل،  وكلوروكوين،  وكلوربرومازين،  وسيسابريد،  وسيتالوبرام،  وكلاريثروميسين،  وكوكايين،  وديسوبيرامايد،  ودومبيريدون،  وإريثروميسين،  وإسيتالوبرام،  وفليكاينيد،  وهالوبيريدول،  وإيزوكاربوكسازيد،  وميزوريدازين،  وبينتاميدين،  وفينيلزين،  وبيموزيد،  وبروكاربازين،  وكوينيدين،  وسيليجيلين،  وسيفوفلوران،  وسوتالول،  وسبارفلوكساسين،  وسلبيريد،  وثيوريدازين،  وترانيلسيبرومين[1]  تعديل قيمة خاصية يتداخل مع (P769) في ويكي بيانات
اعتبارات علاجية
اسم تجاري Dolophine
ASHP
Drugs.com
Consumer Drug Information
مدلاين بلس a682134
فئة السلامة أثناء الحمل C (أستراليا) C (الولايات المتحدة)
الوضع القانوني Controlled (S8) (أستراليا) Schedule I (كندا) Class A (المملكة المتحدة) Schedule II (الولايات المتحدة) يصرف بوصفة فقط
طرق إعطاء الدواء Oral, intravenous, insufflation, sublingual, rectal
بيانات دوائية
توافر حيوي 41-99% (oral)[2]
ربط بروتيني 85-90%[2]
استقلاب (أيض) الدواء كبد (سيتوكروم 3A4, CYP2B6 and سيتوكروم 2D6-mediated)[2][3]
عمر النصف الحيوي 7-65 hours[3]
إخراج (فسلجة) Urine, faeces[3]
معرفات
CAS 76-99-3 Yes Check Circle.svg
ك ع ت N02N02AC52 AC52 N07BC02
بوب كيم CID 4095
IUPHAR 5458
ECHA InfoCard ID 100.000.907  تعديل قيمة خاصية ECHA InfoCard ID (P2566) في ويكي بيانات
درغ بنك DB00333
كيم سبايدر 3953 Yes Check Circle.svg
المكون الفريد UC6VBE7V1Z Yes Check Circle.svg
كيوتو D08195 Yes Check Circle.svg
ChEBI CHEBI:6807 N
ChEMBL CHEMBL651 Yes Check Circle.svg
بيانات كيميائية
الصيغة الكيميائية C21H27NO 
الكتلة الجزيئية 309.445 g/mol

ميثادون Methadone مسكن ألم ينتمي لمجموعة من العلاجات تسمى الأفيونات أو العلاجات المخدرة، يستخدم في علاج أنواع الألم المتوسطة إلى الشديدة، حيث يعمل على تثبيط مستقبلات الألم في الجهاز العصبي المركزي. قد يسبب العلاج نوعاً من الإدمان في حال استخدامه بجرعات كبيرة و/أو لفترات طويلة، و قد يلاحظ المريض ازدياداً مضطرداً في مقدار أو تكرار الجرعة الكافية لتخفيف الألم بسبب اعتياد الجسم على العلاج؛ يجب التقيد بتعليمات الطبيب بخصوص جرعة و كيفية تناول العلاج.

الإستعمالات:[عدل]

يستخدم العلاج في:

  • مسكن و مخدر للألم.
  • في عملية إزالة السمية في المدمنين على الهيروين أو العلاجات المورفينية الأخرى، حيث يقلل الميثادون من أعراض الانسحاب التي يسببها التوقف عن تناول مثل هذه العقاقير.[4]

ملاحظة: عند استخدام العلاج في علاج الادمان، يعطى العلاج تحت اشراف أطباء و في عيادة أو مركز متخصص في علاج الادمان.

موانع الاستعمال:[عدل]

يمنع استخدامه في:

  • المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
  • حالات الربو الشديد أو الحاد، أو أمراض تضيق/انسداد في المجاري التنفسية.
  • وجود هبوط شديد في الجهاز التنفسي.
  • وجود أو الاشتباه بوجود شلل لفائفي.
  • حالات الاسهال الناتجة عن تسمم.

كما يمنع تناوله بالتزامن مع علاج السيليغلين.

الاحتياطات:[عدل]

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي"؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل أو التخطيط للحمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المُرضع؛ لا ينصح باستخدامه.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

يجب اخبار الطبيب المعالج في حال وجود أي من الأمراض أو الاعتلالات التالية، فقد تحتاج بعض الحالات إلى اجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة:

  • اضطرابات أو آلام غير مشخصة في البطن.
  • قصور الغدة الكظرية.
  • اضطرابات أو امراض في المرارة أو المسالك الصفراوية.
  • اكتئاب أو هبوط في الجهاز العصبي.
  • إصابة أو رضخ سابق للرأس أو الدماغ.
  • حالة ادمان سابقة على الكحول أو علاجات أو أي مادة أخرى.
  • ضطرابات أو أمراض في الكبد.
  • اضطرابات أو أمراض في الكلى.
  • تضخم في غدة البروستاتة أو مشاكل في عملية التبول.
  • سمنة مفرطة.
  • أمراض تنفسية.

أمراض أو اعتلالات في الغدة الدرقية.

قد يسبب العلاج ادماناً نفسياً أو جسدياً على العلاج، بحيث يصبح من الصعب الاستغناء عنه؛ لا يجوز صرف العلاج إلا بوصفة من طبيب مختص، و بكميات محدودة، كما ينبغي الالتزام الدقيق بتعليمات الطبيب و عدم رفع الجرعة إلا بعد استشارته. يحفظ العلاج في مكان بعيد عن متناول الآخرين و لا يجوز استخدامه إلا من قبل المريض الموصوف له.

يمتلك العلاج تأثيراً مثبطاً على الجهاز العصبي المركزي،و قد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزاً مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة، كما يجب تجنب تناول العلاجات المثبطة للجهاز العصبي الأخرى أو شرب المشروبات الكحولية أثناء فترة العلاج.

قد يسبب التوقف المفاجئ عن تناول العلاج في المرضى الذين تناولوا العلاج لفترات طويلة أعراضاً معينة تسمى اعراض الانسحاب، لذا لا تتوقف عن تناول العلاج إلا بعد استشارة الطبيب و تحت اشرافه.

قد يسبب تناول جرعة زائدة من العلاج أعراضاً جانبية خطيرة، و قد تكون مميتة في بعض الأحيان، في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فوراً و أخذ المريض لأقرب مستشفى.

الأعراض الجانبية:[عدل]

  • توتر، قلق.
  • اضطرابات في النوم (عادة ما يسبب الأرق).
  • تعب, نعاس.
  • جفاف في الفم، غثيان، تقيؤ، اسهال أو امساك، فقدان الشهية.
  • هبوط الرغبة أو القدرة الجنسية.[5]

التداخلات الدوائية:[عدل]

لا تتناول أي من العلاجات المهدئة أو المسببة للنعاس (مثل علاجات الأرق وعلاجات الرشح أو الحساسية، والعلاجات المخدرة الأخرى، وعلاجات الصرع، والعلاجات المرخية للعضلات) بالتزامن مع العلاج دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني، إذ قد تزيد من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني ، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة :

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي و لا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

اشكال الدواء:[عدل]

يتوفر العلاج على صورة:

  • محلول للحقن بتركيز: 10مغ/مل
  • محلول فموي (شراب) بتركيز: 5مغ/5مل، 10مغ/5مل، 10مغ/مل (مركز)
  • أقراص بجرعات: 5مغ، 10مغ، 40مغ

التخزين:[عدل]

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية) بعيداً عن الرطوبة و الحرارة.

مراجع[عدل]

  1. ^ مذكور في : High-priority drug–drug interactions for use in electronic health records — النص الكامل متوفر في: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3422823/ — المؤلف: Shobha Phansalkar، ‏Amrita A Desai، ‏Douglas S. Bell، ‏Eileen Yoshida، ‏John Doole، ‏Melissa Czochanski، ‏Blackford Middleton و David W Bates — العنوان : High-priority drug-drug interactions for use in electronic health records — المجلد: 19 — الصفحة: 735–743 — العدد: 5 — نشر في: Journal of the American Medical Informatics Association — https://dx.doi.org/10.1136/AMIAJNL-2011-000612https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=22539083https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3422823
  2. ^ أ ب ت Fredheim، OM؛ Moksnes, K؛ Borchgrevink, PC؛ Kaasa, S؛ Dale, O (August 2008). "Clinical pharmacology of methadone for pain.". Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 52 (7): 879–89. PMID 18331375. doi:10.1111/j.1399-6576.2008.01597.x. 
  3. ^ أ ب ت Brown، R؛ Kraus, C؛ Fleming, M؛ Reddy, S (November 2004). "Methadone: applied pharmacology and use as adjunctive treatment in chronic pain." (PDF). Postgraduate Medical Journal. 80 (949): 654–9. PMC 1743125Freely accessible. PMID 15537850. doi:10.1136/pgmj.2004.022988. 
  4. ^ Mattick، Richard P؛ Breen، Courtney؛ Kimber، Jo؛ Davoli، Marina (2009). المحرر: Mattick، Richard P. "Methadone maintenance therapy versus no opioid replacement therapy for opioid dependence". Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD002209. PMID 12519570. doi:10.1002/14651858.CD002209.pub2. 
  5. ^ Chen LH, Hedegaard H, Warner M. Drug-poisoning deaths involving opioid analgesics: United States, 1999–2011. NCHS data brief, no 166. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2014.

WP:MEDRS