نيفاربين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
نيفاربين
Nevirapine.svg

نيفاربين
الاسم النظامي
11-cyclopropyl-4-methyl-5,11-dihydro-6H- dipyrido[3,2-b:2′,3′-e][1,4]diazepin-6-one
يعالج
اعتبارات علاجية
اسم تجاري Viramune
ASHP
Drugs.com
أفرودة
مدلاين بلس a600035
الوضع القانوني وكالة الأدوية الأوروبية:وصلة
فئة السلامة أثناء الحمل B: (USA)
طرق إعطاء الدواء By mouth
بيانات دوائية
توافر حيوي 93% ± 9%
استقلاب (أيض) الدواء كبد
عمر النصف الحيوي 45 hours
إخراج (فسلجة) كلية: <6% (Parent drug)
صفراء <5% (Parent drug)
معرّفات
CAS 129618-40-2 ☑Y
ك ع ت J05J05AG01 AG01
بوب كيم CID 4463
ECHA InfoCard ID 100.117.250  تعديل قيمة خاصية (P2566) في ويكي بيانات
درغ بنك DB00238
كيم سبايدر 4308 ☑Y
المكون الفريد 99DK7FVK1H ☑Y
كيوتو D00435 ☑Y
ChEMBL CHEMBL57 Yes Check Circle.svg
NIAID ChemDB 001856
بيانات كيميائية
الصيغة الكيميائية C15H14N4O 
الكتلة الجزيئية 266.298 g/mol

نيفاربين , المعروف بالاسم التجاري فيرامون بين الاخرين، وهو دواء يستخدم في علاج وتثبيط فايروس نقص المناعة المكتسب وخاصة النوع الأول. ويوصى عادة باستخدام النيفاربين مع الادوية المضادة لفيروسات النسخ العكسي الأخرى، وقد يستخدم لمنع انتقال العدوى من الام إلى الجنين اثناء الولادة، ولكن لا ينصح به لحالات العدوى الأخرى . وهو يؤخذ عن طريق الفم .[4]


تتضمن الاعراض الجانبية الشائعة لدواء نيفاربين الطفح الجلدي والصداع والغثيان والشعور بالتعب ومشاكل الكبد . وقد تتزايد مشاكل الكبد والطفح الجلدي مما يوجب الفحص الدوري خلال الأشهر القليلة الأولى من العلاج ويعتبر استخدامه امنا خلال الحمل .

في عام 1996 ,تمت الموافقة على دواء نيفاربين للاستخدام الطبي في الولايات المتحدة الأمريكية . ويعتبر دواء نيفاربين المدرج ضمن قائمة الادوية الاساسية لمنظمة الصحة العالمية من أكثر الادوية فاعلية وامانا المطلوبة في النظام الصحي.[5] وهو يعتبر دواء اصلي، وقد بلغت التكلفة الاجمالبية في عام 2014 في الدول النامية حوالي 2,16 إلى 16,62 دولار أمريكي بالشهر . وفي عام 2015 بلغت التكلفة الشهرية للدواء في الولايات المتحدة الأمريكية أكثر من200 دولار أمريكي .[6][7]

الاستعمالات الطبية[عدل]

يستخدم النيفاربين للبالغين والاطفال فوق سن السادسة المصابين بالنوع الأول من مرض الايدز كجزء من مجموعة من الادوية المضادة لفيروسات النسخ العكسي . ولا ينصح باستخدام نيفاربين كعلاج لوحدة وذلك لكونه يزيد من خطورة المقاومة للدواء .[8] ويستخدم هذا الدواء بشكل عام كعلاج للنوع الأول من مرض الايدز الذي يصيب الاشخاص عندما يكون عدد مستقبلات خلايا المناعة قليلة جدا. وعلى الرغم من المخاوف التي أثيرت حول الانظمه المستنده إلى النيفيربين لاولئك الذين يبدأون العلاج بنسبه عاليه من الفايروسات أو عدد منخفض من CD4 فان العديد من التحليلات تشير إلى ان النيفاربين قد يكون فعالا لأولئك الاشخاص. كما يمكن ان يشكل النيفاربين مكون مفيدا لنظم الإنقاذ بعد الفشل الفيروسي وعادة ما يكون ذلك مصحوبا بواحد أو أكثر من مثبطات الانزيم PLS بالإضافة إلى المثبطات انزيم المنتسخة العكسية (NRTIs) خاصة فياولئك الذين لم يسبق لهم أخذ NNRTI . وتعتمد جرعات الأطفال على مساحة سطح الجسم BSA , ومع ذلك تم إصدار خوارزميات الجرعات القائمة على الوزن . وتشمل هذه الارشادات خوارزميات الجرعات الصغيرة التي لا تكفي للاطفال حديثي الولادة .

التفاعلات الدوائية[عدل]

يتفاعل دواء النيفاربين مع انزيمات الكبد CYP2B6 و CYP3A . ويمكن ان يصاحب طرق أخذ الدواء والتي تعتبر مثبطات لهذه الانزيمات زيادة في مستوى مصل نيفاربين بشكل مضاعف. وتتضمن بعض امثلة تلك الادوية ريتونافير وفوسامبرينفير وفلوكونازول . ومن ناحية أخرى قد تعمل بعض الادوية المحفزة لهذه الانزيمات مثل ريفامبسين على تقليل مستوى مصل النيفاربين . وبالإضافة إلى ذلك قد يصاحب استعمال منتجات نبته هايبيريكم بيرفوراتوم المعروفة أيضا بنبتة القديس يوحنا المثقبة تقليل ملاحظ في مستويات النيفاربين . ويعتبر النيفاربين محفز لاشباه الانزيمات السيتوكروم P450 وهي CYP3A4 و CYP2B6 . ومن الممكن ان يقلل دواء نيفاربين أو يحد من مستوى العديد من الادوية التي تعطى معا مثل الادوية المضادة للفيروسات القهقرية مثل: ايفافيرينز واندينافير ولوبينافير وساقينافير كما تحد أيضا من عمل وسائل منع الحمل الهرمونية والميثادون مثل كلاريثروميسين وكيتوكونازول .

مراجع[عدل]

  1. ^ مُعرِّف المُصطلَحات المرجعيَّة في ملف المخدرات الوطني (NDF-RT): https://bioportal.bioontology.org/ontologies/NDFRT?p=classes&conceptid=N0000148461 — تاريخ الاطلاع: 13 ديسمبر 2016
  2. ^ https://dx.doi.org/10.5281/ZENODO.1435999 — مُعرِّف المُصطلَحات المرجعيَّة في ملف المخدرات الوطني (NDF-RT): https://bioportal.bioontology.org/ontologies/NDFRT?p=classes&conceptid=N0000148461 — تاريخ الاطلاع: 2 أكتوبر 2018
  3. ^ العنوان : nevirapine — مُعرِّف "بَب كِيم" (PubChem CID): https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/4463 — تاريخ الاطلاع: 18 نوفمبر 2016 — الرخصة: محتوى حر
  4. ^ "Nevirapine". The American Society of Health-System Pharmacists. مؤرشف من الأصل في 2016-12-20. اطلع عليه بتاريخ 2016-12-03.
  5. ^ "WHO Model List of Essential Medicines (19th List)" (PDF). World Health Organization. أبريل 2015. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2016-12-13. اطلع عليه بتاريخ 2016-12-08.
  6. ^ Hamilton، Richart (2015). Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition. Jones & Bartlett Learning. ص. 63. ISBN 9781284057560.
  7. ^ "Nevirapine". International Drug Price Indicator Guide. مؤرشف من الأصل في 2018-01-22. اطلع عليه بتاريخ 2016-12-03.
  8. ^ "Product Information: VIRAMUNE(R)XR oral extended-release tablets, nevirapine oral extended-release tablets" (PDF) (بالإنجليزية). Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc, Ridgefield, CT, 2011. 2011. Archived from the original (PDF) on 2016-11-06. Retrieved 2016-11-05.
Star of life caution.svg إخلاء مسؤولية طبية