نسخة 16:23، 16 أغسطس 2021

الFOLFIRINOX

هو نظام علاج كيميائي لعلاج الحالات المتأخرة من سرطان البنكرياس . وهو نظام مركب يتكون من الأربعة أدوية التالية -والتي تكون اسم البرنامج العلاجي- :

FOL : حمض الفولينيك (ليوكوفورين) وهو أحد مشتقات فيتامين ب والذي يعزز من كفاءة ال5-فلورويوراسيل . ^[1]^[2]

F – fluorouracil (5-FU) :وهو مضاهى للقواعد النيتروجينية البيريميدينية ويعمل كمضاد للمستقلب والذي يدخل في تركيب جزئ الحمض النووي المزدوج فيعمل علي ايقاف تصنيع جزيئات جديدة من الحمض النووي المزدوج
IRIN – irinotecan (Camptosar) :يعمل كمعطل لانزيمات التوبوايزوميريز والتي تعمل علي ايقاف تضاعف جزئ الحمض النووي المزدوج ومنع ايقاف استمرار لف الحمض النووي .
OX – oxaliplatin (Eloxatin) : عامل بلاتيني لايقاف الاورام والذي يعمل علي تثبيط تصنيع جزيئات جديدة و (أو) اصلاح جزيئات الحمض النووي المزدوج .

ظهر البرنامج عام 2010 كبرنامج علاجي لمرضي حالات سرطان البنكرياس النقيلي ..^[3]^[4]^[5] نشرت دراسة في عام 2011 في جريدة نيو انجلاند جورنال اوف ميديسين و وجد أن برنامج الفولفأيرينوكس حقق افضل نتيجة لزيادة عمر المرضى في المرحلة الثالثة من التجارب العملية التي أقيمت علي الحالات المتقدمة من مرضي سرطان البنكرياس حيث زاد عمر المرضي تقريبا اربعة اشهر عن المرضي الذين يتلقون نظام الجيمسيتابين Gemcitabine (11 شهرا مقارنة ب6.8 شهرا ) .^[6]^[7] وبالرغم من ذلك يعتبر برنامج الفولفأيرينوكس (FOLFIRINOX) خليط عالي السمية من الأدوية ذو أعراض جانبية خطيرة والمرضي ذوي قدرة الأداء هم فقط المؤهلين لهذا البرنامج .^[8] ويستخدم هذا البرنامج العلاجي في الوقت الحالي لتعطيل تقدم المرض أملا في محاولة تهيئة الورم للاستئصال. ^[9]

وفي عام 2013 صرحت منظمة الطعام والدواء الامريكية باستخدام أبراكسين مع الجيمسيتابين .هذا البرنامج ربما يكون بديلا أقل سمية -و ربما اقل كفاءة - لبرنامج الفولفارينوكس في علاج حالات المراحل المتأخرة من سرطان البنكرياس. وبسبب الاختلافات في التجارب العملية وغياب تجارب مباشرة لمقارنة البرنامجين فهذه الأسباب تحول دون اعطاء استنتاج نهائي . وفي عام 2013 في المملكة المتحدة أوضح المعهد الوطني للصحة وجودة الرعاية (NICE) في مسودة ارشادية رفضهم لهذا البرنامج العلاجي بسبب التخوف من الاعراض الجانبية والكفاءة والتكلفة العالية مقارنة ب جيمزار(الجيمسيتابين).^[10] بالرغم ن ذلك وفي ال18 من مايو عام 2017 أصدر المعهد اعادة تقييم للأبراكسين ؛ جاء ذلك استجابة لاقتراح سلجين الذي طرح اقتراح مخطط من شأنه أن يؤدي إلى خفض تكلفة الدواء.^[11]

المراجع

^ Moran، R. G.؛ Keyomarsi، K. (1987). "Biochemical rationale for the synergism of 5-fluorouracil and folinic acid". NCI Monographs ع. 5: 159–63. PMID:2963229.
^ "Leucovorin".
^ Conroy، T؛ Gavoille، C؛ Samalin، E؛ Ychou، M؛ Ducreux، M (2013). "The role of the FOLFIRINOX regimen for advanced pancreatic cancer". Current Oncology Reports. ج. 15 ع. 2: 182–189. DOI:10.1007/s11912-012-0290-4. PMID:23341367.
^ Faris، JE؛ Blaszkowsky، LS؛ McDermott، S؛ وآخرون (2013). "FOLFIRINOX in locally advanced pancreatic cancer: the Massachusetts General Hospital Cancer Center experience". Oncologist. ج. 18 ع. 5: 543–548. DOI:10.1634/theoncologist.2012-0435. PMC:3662845. PMID:23657686.
^ "FOLFIRINOX". Pancreatic Cancer Association. مؤرشف من الأصل في 2013-09-17. اطلع عليه بتاريخ 2013-09-06.
^ "Chemotherapy Regimen Extends Survival in Advanced Pancreatic Cancer Patients". National Cancer Institute. 7 يونيو 2011. اطلع عليه بتاريخ 2013-09-06.
^ Conroy، T؛ Desseigne، F؛ Ychou، M؛ et al, on behalf of Groupe Tumeurs Digestives of Unicancer, PRODIGE Intergroup (2011). "FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer". New England Journal of Medicine. ج. 364 ع. 19: 1817–1825. DOI:10.1056/nejmoa1011923. PMID:21561347.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^ "Chemotherapy Regimen Extends Survival in Advanced Pancreatic Cancer Patients". National Cancer Institute. 7 يونيو 2011. اطلع عليه بتاريخ 2013-09-06.
^ Michelakos، T؛ Pergolini، I؛ Castillo، CF؛ Honselmann، KC؛ Cai، L؛ Deshpande، V؛ Wo، JY؛ Ryan، DP؛ Allen، JN؛ Blaszkowsky، LS؛ Clark، JW؛ Murphy، JE؛ Nipp، RD؛ Parikh، A؛ Qadan، M؛ Warshaw، AL؛ Hong، TS؛ Lillemoe، KD؛ Ferrone، CR (أبريل 2019). "Predictors of Resectability and Survival in Patients With Borderline and Locally Advanced Pancreatic Cancer who Underwent Neoadjuvant Treatment With FOLFIRINOX". Annals of Surgery. ج. 269 ع. 4: 733–740. DOI:10.1097/SLA.0000000000002600. PMID:29227344.
^ "The cost of nab-paclitaxel is not justified by its limited benefit, says NICE in draft guidance" (Press release). National Institute for Health and Care Excellence. 30 ديسمبر 2014. اطلع عليه بتاريخ 2015-03-04.
^ "NICE announces reappraisal of Abrxane".

[1] Moran، R. G.؛ Keyomarsi، K. (1987). "Biochemical rationale for the synergism of 5-fluorouracil and folinic acid". NCI Monographs ع. 5: 159–63. PMID:2963229.

[2] "Leucovorin".

[3] Conroy، T؛ Gavoille، C؛ Samalin، E؛ Ychou، M؛ Ducreux، M (2013). "The role of the FOLFIRINOX regimen for advanced pancreatic cancer". Current Oncology Reports. ج. 15 ع. 2: 182–189. DOI:10.1007/s11912-012-0290-4. PMID:23341367.

[4] Faris، JE؛ Blaszkowsky، LS؛ McDermott، S؛ وآخرون (2013). "FOLFIRINOX in locally advanced pancreatic cancer: the Massachusetts General Hospital Cancer Center experience". Oncologist. ج. 18 ع. 5: 543–548. DOI:10.1634/theoncologist.2012-0435. PMC:3662845. PMID:23657686.

[5] "FOLFIRINOX". Pancreatic Cancer Association. مؤرشف من الأصل في 2013-09-17. اطلع عليه بتاريخ 2013-09-06.

[cancer.gov-6] "Chemotherapy Regimen Extends Survival in Advanced Pancreatic Cancer Patients". National Cancer Institute. 7 يونيو 2011. اطلع عليه بتاريخ 2013-09-06.

[7] Conroy، T؛ Desseigne، F؛ Ychou، M؛ et al, on behalf of Groupe Tumeurs Digestives of Unicancer, PRODIGE Intergroup (2011). "FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer". New England Journal of Medicine. ج. 364 ع. 19: 1817–1825. DOI:10.1056/nejmoa1011923. PMID:21561347.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)

[cancer.gov3-8] "Chemotherapy Regimen Extends Survival in Advanced Pancreatic Cancer Patients". National Cancer Institute. 7 يونيو 2011. اطلع عليه بتاريخ 2013-09-06.

[9] Michelakos، T؛ Pergolini، I؛ Castillo، CF؛ Honselmann، KC؛ Cai، L؛ Deshpande، V؛ Wo، JY؛ Ryan، DP؛ Allen، JN؛ Blaszkowsky، LS؛ Clark، JW؛ Murphy، JE؛ Nipp، RD؛ Parikh، A؛ Qadan، M؛ Warshaw، AL؛ Hong، TS؛ Lillemoe، KD؛ Ferrone، CR (أبريل 2019). "Predictors of Resectability and Survival in Patients With Borderline and Locally Advanced Pancreatic Cancer who Underwent Neoadjuvant Treatment With FOLFIRINOX". Annals of Surgery. ج. 269 ع. 4: 733–740. DOI:10.1097/SLA.0000000000002600. PMID:29227344.

[10] "The cost of nab-paclitaxel is not justified by its limited benefit, says NICE in draft guidance" (Press release). National Institute for Health and Care Excellence. 30 ديسمبر 2014. اطلع عليه بتاريخ 2015-03-04.

[11] "NICE announces reappraisal of Abrxane".

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]