مستخدم:Baibun Salih/ملعب

الموت

الموت؛ آخر مرحلة من حياة الإنسان، التي سوف تؤدي في النهاية إلى وفاته. يعد تشخيص الموت عملية معقدة لمتخذي القرارات السريرية، وتستند معظم قوائم المراجع التي تسهل هذا التشخيص إلى تشخيصات السرطان.

علامات الموت

حسب توصيات المعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة، فإن وجود بعض العلامات التالية يمكن أن تشير إلى اقتراب الموت:  

• النعاس وزيادة النوم أو عدم الاستجابة (بسبب تغيرات في عمليات الأيض الخاصة بالمريض).    
• الارتباك بشأن الزمان والمكان أو هوية الأشخاص المقربين الأرق، ورؤية أشخاص وأماكن غير موجودة أصلًا، وسحب بياضات الأسرة أو الملابس (ناتج جزئيًا عن تغيرات في التمثيل الغذائي للمريض).
• قلة التنشئة الاجتماعية والانسحاب (الناجم عن نقص الأكسجين في الدماغ، وانخفاض تدفق الدم، والاستعداد العقلي للموت).
• قلة الحاجة إلى الطعام والسوائل وفقدان الشهية (بسبب حاجة الجسم للحفاظ على الطاقة وتناقص قدرته على استخدام الطعام والسوائل بنحو صحيح).
• فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء (بسبب استرخاء العضلات في منطقة الحوض).
• البول الداكن أو انخفاض كمية البول (بسبب تباطؤ وظائف الكلى أو انخفاض في تناول السوائل).
• تصبح البشرة باردة عند لمسها، خاصة اليدين والقدمين. قد يصبح الجلد مائلًا إلى الزرقة، خاصةً على الجانب السفلي من الجسم (بسبب قلة الدورة الدموية في الأطراف).
• أصوات خشخشة أو قرقرة في أثناء التنفس، التي قد تكون عالية (خشخشة الموت). التنفس غير المنتظم والضحل. انخفاض عدد الأنفاس في كل دقيقة. التنفس الذي يتناوب بين السرعة والبطء (الناجم عن الازدحام الناتج عن انخفاض استهلاك السوائل، وتراكم الفضلات في الجسم، أو انخفاض الدورة الدموية في الأعضاء).
• تحول الرأس نحو مصدر الضوء (بسبب ضعف الرؤية).
• زيادة الصعوبة في السيطرة على الألم (الناجم عن تطور المرض).
• تعد الحركات اللاإرادية (المسماة بالرمع العضلي)، وزيادة معدل ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم متبوعًا بانخفاض ضغط الدم، وفقدان ردود الفعل في الساقين والذراعين علامات إضافية على اقتراب نهاية الحياة.

ثقافة الموت

تختلف كيفية فهم البشر وتعاملهم مع عملية الموت من ثقافة إلى أخرى. في بعض الثقافات، يعد الموت النهاية الكاملة للحياة. وفي ثقافات أخرى، يمكن أن يتضمن الموت حالات متغيرة من الوجود، مثل الموت أو المرض، وفي بعض التقاليد يعد الموت تحولًا إلى نوع آخر من الوجود، أو يتضمن نمطًا دوريًا للموت وتجددًا روحيًا. تؤثر هذه الاختلافات الثقافية في نمط حياة الناس، وسلوكهم، وطريقة تعاملهم وتقبلهم للموت. مثلًا، في بعض ثقافات جنوب المحيط الهادي، يُعتقد أن الروح تترك جسد الإنسان عندما يكون مريضًا أو نائمًا، مما يؤدي إلى «وفيات» متعددة في فترة حياة الإنسان. وفي عقيدة الديانة المسيحية، يحدث الموت مرة واحدة فقط، ولكن يترك الإنسان شكله الجسدي لتواصل روحه إما إلى الجنة أو النار. في الديانة الهندوسية، يعتقد أن الناس يفارقون الحياة ويولدون من جديد بهوية جديدة. ويقال في الديانة البوذية الصينية أن المريض الذي يحتضر سوف يواجه مراحل بين حالة العذاب وحالة الابتهاج، ويجب على المسؤول لحالة المريض مساعدته لبقائه في حالة الابتهاج من طريق صلاة نيانفو. يعيش الأموات والأحياء معًا، إذ يتمتع الأول بالقوة والتأثير على حياة الأخير،وهذا بالنسبة إلى بعض المجموعات من الأمريكيين الأصليين وفي بعض أجزاء بوذية. نظرا إلى هذه التعريفات المتفاوتة للموت، هناك الكثير من الجدل حول عملية الموت والعناية بالموت. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة والمجتمعات الغربية الأخرى ، تؤدي ثقافة "تتحدى الموت" المنتشرة إلى مقاومة عملية الموت. غالبًا ما يُنظر إلى الموت والمرض على أنهما أشياء "يجب محاربتها". في المقابل ، نظرًا لأن بعض المجتمعات الشرقية تنظر إلى المرض والموت والوفاة على أنه انتقال إلى شكل آخر من أشكال الحياة ، يُعتقد أن الموت ليس شيئًا يجب محاربته ، ولكنه شيء يمكن تقبله. توجد العديد من الانظمة العقائدية الأخرى التي يمكن اعتناقها معًا، تبني رؤية متعددة الأوجه ومعقدة لمفهوم الموت وكيفية التعامل معه. علاوة على ذلك، قد لا تتوافق المعتقدات الثقافية المحيطة بعملية الموت مع التعريف الطبي للوفاة، ويمكن أن تزيد من تعقيد عملية اتخاذ القرارات الطبية وخيارات الرعاية عند احتضار الشخص.

الإنعاش

هو عملية إحياء شخص ما، ويُجرى الإنعاش عندما يكون الشخص فاقد الوعي (أو يحتضر). يُجرى الإنعاش باستخدام مجموعة متنوعة من التقنيات، وأكثرها استخدامًا هو الإنعاش القلبي الرئوي (سي بي آر). الإنعاش القلبي الرئوي هو إجراء يتضمن دورات ضغط الصدر ودعم التهوية مع هدف الحفاظ على تدفق الدم والأكسجين إلى أعضاء الجسم الحيوية. الصدمات الكهربائية أو الصعقات الكهربائية تُوفَّر أيضًا بعد الإنعاش القلبي الرئوي محاولة لإنعاش نبضات القلب من جديد غالبًا ما تكون خدمات الطوارئ الطبية (أي أم سي) هي أول من يقدم الإنعاش القلبي الرئوي للمرضى خارج المستشفى. على الرغم من أن خدمات الطوارئ الطبية غير قادرة على تشخيص الموت، فقد طُلب منهم تحديد وجود علامات واضحة للوفاة وقياس: هل كان ينبغي إجراء عملية الإنعاش القلبي، أم لا؟ لا يُلجئ إلى الإنعاش القلبي الرئوي إذا كان المريض معرضًا لخطر الأذى أو الإصابة في أثناء محاولة الإنعاش القلبي الرئوي إذ قد يكون خطرًا على المريض، أو في حالة وجود علامات تدل على الوفاة (تخشب الجسد، وتغير معتمد للون البشرة، وقطع الرأس، وقطع حاد للرأس، والتحلل، إلى آخره)، أو إذا كان المريض معفيًا من الإنعاش. الإنعاش عادة ما يكون حالة لدى المريض عندما يظهر تحسنًا أو بأوامر طبيب يشير إلى أن الإنعاش غير مرغوب فيه، أو أمر بعدم محاولة الإنعاش (دي أن أي آر).

نهاية الرعاية الطبية

تتجه الرعاية الطبية نحو مرحلة طبيعية للعيش، على النقيض من الظروف الأخرى. تنص منظمة الصحة العالمية والرعاية التلطيفية على أن رعاية المسنين أو نهاية الرعاية الطبية تبدأ عندما تصبح العلاجات غير مفيدة، ويتم تشخيص الإنسان بمرض عضال مع فترة بقاء على قيد الحياة أقل من ستة أشهر. تتضمن رعاية المسنين رعاية ملطفة تهدف إلى توفير الراحة للمرضى ودعم أحبائهم. تدمج هذه العملية الرعاية الطبية وإدارة الألم، إضافة إلى الدعم الاجتماعي والعاطفي المقدم من الأخصائيين الاجتماعيين وأعضاء آخرين في فريق الرعاية الصحية من ضمنهم أطباء الأسرة والممرضات والمستشارون والمتطوعون المدربون ومساعدو الصحة المنزلية. ترتبط رعاية المسنين بتحسين الأعراض، وتسهيل تحقيق رغبات نهاية الرعاية الطبية، وتؤدي إلى نتائج ذات جودة عالية مقارنة بالرعاية القياسية التي تنطوي على مكثف في المستشفى.