مستخدم:Haneen901031/ملعب

التهاب الجيوب الأنفية (الضغطي):

التهاب الغضروف ، المعروف أيضا باسم التهاب الباروسينيوس ، الجيوب الأنفية الضغط أو الجيوب الأنفية barotrauma هو التهاب مؤلم ونزيف في بعض الأحيان من الغشاء من تجاويف الجيوب الأنفية ، عادة الجيوب الأنفية الأمامية. وهو ناتج عن اختلاف في ضغوط الهواء داخل وخارج التجاويف. [1] [2] [3] [4] [5]

العرض :

عادة ، يسبق الجيوب الأنفية barotrauma من قبل عدوى الجهاز التنفسي العلوي أو الحساسية. يعاني الشخص المصاب من ألم حاد في الوجه أو صداع أثناء النزول ، والذي يزداد مع اقتراب الطائرة من مستوى الأرض. يمكن للألم في نهاية المطاف تعطيل ما لم يتم عكس الضغط المحيط.

ويؤدي اختلاف الضغط إلى أن تصبح بطانة المخاط من الجيوب الأنفية منتفخة ويتبع النزف تحت المخاطية المزيد من الصعوبات التي تهوي بها الجيوب الأنفية ، خاصة إذا كانت الفوَّهات متضمنة. في نهاية المطاف السوائل أو الدم سوف تملأ الفضاء.

في معظم حالات البربروما الجيبية ، يكون الألم الموضعي في المنطقة الأمامية هو العرض السائد. هذا يرجع إلى الألم الناشئ من الجيب الأمامي ، كونه فوق عظام الحاجب. أقل شيوعا هو ألم يشار إلى المنطقة الزمنية ، القذالية ، أو retrobulbar. قد يحدث انسداد أو إفراز مصلي من الأنف. قد تؤثر الأعراض العصبية على العصب القحفي الخامس المجاور وخاصة العصب تحت الحجاج

علم الأمراض.

ترتبط أمراض الجيوب الأنفية بالبارودرا مباشرا بقانون بويل ، الذي ينص على أن حجم الغاز يتناسب عكسيا مع الضغط عليه ، عندما تكون درجة الحرارة ثابتة (P1 × V1 = P2 × V2). لوحظ نوعان من البوتراوما الحاد: الضغط والضغط العكسي.

في الصعود ، سوف يتوسع الهواء في الجيوب الأنفية وفقا للقانون بويل ، والتعاقد أثناء النزول. عادة ، تصريف الجيوب الأنفية إلى تجويف الأنف من خلال فوهات صغيرة ، والتي تسمح بإزالة المخاطية والتهوية المخاطية التي توازن الضغط. ومع ذلك ، عندما يتم عرقلة فتح بسبب التهاب ، الاورام الحميدة ، سماكة المخاطية ، تشوهات تشريحية ، أو آفات أخرى ، لا يمكن تحقيق توازن الضغط. يتم إنتاج الضغط على الهبوط عندما يكون الهواء المحبوس في عقود الجيوب وينتج ضغطًا سلبيًا. يتم توجيه فروق الضغط إلى مركز الجيوب الأنفية المنتجة للوذمة المخاطية ، والانتفاخ ، والورم المخاطي الغشاء المخاطي أو تحت المخاطي ، مما يؤدي إلى مزيد من انسداد الفوهة الجيبية. سوف تملأ الجيوب الأنفية بالسوائل أو الدم ما لم يتم تحييد فارق الضغط. [6]

إذا تم حظر المنفذ أثناء الصعود ، يتم عكس الوضع ويظهر "الضغط العكسي". [7] يزداد الضغط داخل الجيب ، مما يؤثر على جدران الجيوب وينتج الألم أو الرعاف.

الأماكن :

تحدث غالبية نوبات الجيوب الأنفية في الجيوب الجبهية مع ألم موضعي فوق المنطقة الأمامية. التفسيرات المحتملة لهذا قد تكون القناة الأنفية والطويلة نسبيا نسبيا التي تربط العطلة الأمامية الضيقة مع الجيوب الجبهية.

لوحظ وجود باروتراوما في الجيوب الفكية ، أو الجُرَفية ، أو الجيوب الوتدية ، بشكل أقل وتكراراً ، عندما يُحجب الفوهة. قد تكون غالبية الحالات ناتجة عن عدوى حادة في الجهاز التنفسي. إن حجم فرق الضغط اللازم لإنتاج الباريتروما قد يظهر تباينًا فرديًا كبيرًا ويرتبط بحجم فتحة الجيوب الأنفية ومعدل تغير الضغط المحيط. ونتيجة لذلك ، قد ينتج حتى الطيران التجاري حالات شديدة من الباريتروماس ، على الرغم من أن معظم الحالات يتم ملاحظتها في الطائرات ذات الأداء العالي مع كبائن منخفضة الضغط.

تحدث معظم الحالات في غواصين سكوبيين ومنشورات ، ويمكن تشخيصها بسهولة عند عرضها على الأطباء فور التعرض لها. [2] [3] من ناحية أخرى ، قد تبقى المشكلة دون تشخيص عندما يفشل التاريخ في ربط الأعراض بالتعرض لتغيرات الضغط البيئي أو إذا كان التركيز على مسببات أخرى. [4]

حدد ويسمان ثلاثة درجات من الباروتروماس الجيبية طبقاً للعضلة. [8] [9]

يشمل الصف الأول الحالات التي تعاني من عدم ارتياح معتدل في الجيوب الأنفية دون حدوث تغيرات ظاهرة على الأشعة السينية.

يتميز الصف الثاني بألم شديد لمدة تصل إلى 24 ساعة ، مع بعض سماكة الغشاء المخاطي على الأشعة السينية.

يعاني المرضى المصابون بالصف الثالث من ألم شديد يستمر لأكثر من 24 ساعة ويظهر في الأشعة السينية وجود سماكة مخاطية شديدة أو عتامة في الجيوب الأنفية المصابة. ويمكن ملاحظة رعاف أو التهاب الجيوب الأنفية لاحقة.

العلاج :

يتم التعامل مع الحالات الخفيفة من الرداء الخفيف بسهولة عن طريق مضادات الاحتقان الموضعية ومسكنات الألم. [5] في الحالات الشديدة أو الحالات المقاومة للعلاج المحلي ، يشار إلى جراحة الجيوب الأنفية الوظيفية بالتنظير من أجل إعادة تصريف وتهوية الجيوب الأنفية. وقد أظهرت هذه المعاملة نتائج جيدة في aviators يعاني من المتكررة barotrauma جيبية. أعادت الجراحة بمساعدة الكمبيوتر إعادة تصريف الجيوب الأنفية المصابة ، خاصة فيما يتعلق بالجيوب الوتدية. [10] عندما تم إدخال sphenoids بالتنظير ، شوهد petechia الغشاء المخاطي والورم الدموي بوضوح.

التاريخ :

وقد عُرِف بالتهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الأيروسول منذ التطور المبكر لطب الطيران. ومع ذلك ، خلال الحرب العالمية الثانية ، تلقى هذا الموضوع اهتمامًا جديًا في البداية ، وكان من المفهوم أن المرض المرضي يرجع إلى التعرض لارتفاع الرحلات الجوية. تغيرات الارتفاع السريع مع التغييرات المصاحبة في الضغط المحيط كشف الأطقم الجوية إلى عدد متزايد من نوبات من البربروما الجيوب الأنفية.

يتكون الألم المعان من التهاب باروسينوس إلى الفك العلوي من حوالي خمس شذوذ البارودونتاليا (أي الألم في تجويف الفم الناجم عن تغير الضغط الجوي). [11] [12] على الرغم من أن بيئة الطيارين المقاتلين تنتج أكثر الخطوط الجوية ضغطًا. التغييرات ، تغير الطيران التجاري صورة المرض.

المراجع :  

References

^ US Navy Diving Manual, 6th revision. United States: US Naval Sea Systems Command. 2006. Retrieved 2008-07-19.

^ a b Brubakk, A. O.; T. S. Neuman (2003). Bennett and Elliott's physiology and medicine of diving, 5th Rev ed. United States: Saunders Ltd. p. 800. ISBN 0-7020-2571-2.

^ a b Dehart, R. L.; J. R. Davis (2002). Fundamentals Of Aerospace Medicine: Translating Research Into Clinical Applications, 3rd Rev Ed. United States: Lippincott Williams And Wilkins. p. 720. ISBN 978-0-7817-2898-0.

^ a b Fitzpatrick DT, Franck BA, Mason KT, Shannon SG (1999). "Risk factors for symptomatic otic and sinus barotrauma in a multiplace hyperbaric chamber". Undersea Hyperb Med. 26 (4): 243–7. PMID 10642071. Retrieved 2008-07-19.

^ a b Weitzel EK, McMains KC, Rajapaksa S, Wormald PJ (January 2008). "Aerosinusitis: pathophysiology, prophylaxis, and management in passengers and aircrew". Aviat Space Environ Med. 79 (1): 50–3. doi:10.3357/ASEM.2203.2008. PMID 18225779. Retrieved 2008-07-19.

^ Zadik, Yehuda (January 2009). "Aviation dentistry: current concepts and practice" (PDF). British Dental Journal. 206 (1): 11–6. doi:10.1038/sj.bdj.2008.1121. PMID 19132029. Retrieved 2009-01-26.

^ Roydhouse, N (1978). "The squeeze, the ear and prevention". South Pacific Underwater Medicine Society Journal. 8 (1). ISSN 0813-1988. OCLC 16986801. Retrieved 2008-07-19.

^ Weissman B, Green RS, Roberts PT (December 1972). "Frontal sinus barotrauma". Laryngoscope. 82 (12): 2160–8. doi:10.1288/00005537-197212000-00003. PMID 4648364.

^ Green RS, Weissman B (February 1973). "Frontal sinus hematomas in aerospace medicine". Aerosp Med. 44 (2): 205–9. PMID 4120015.

^ Larsen AS, Buchwald C, Vesterhauge S (2003). "Sinus barotrauma--late diagnosis and treatment with computer-aided endoscopic surgery". Aviat Space Environ Med. 74 (2): 180–3. PMID 12602451. Retrieved 2008-07-19.

^ Zadik Y, Chapnik L, Goldstein L (June 2007). "In-flight barodontalgia: analysis of 29 cases in military aircrew". Aviat Space Environ Med. 78 (6): 593–6. PMID 17571660. Retrieved 2008-07-16.

^ Yehuda Zadik (April 2009). "Barodontalgia". J Endod. 35 (4): 481–5. doi:10.1016/j.joen.2008.12.004. PMID 19345791.