سرطان الخلايا الصغيرة: الفرق بين النسختين

هذه المقالة يتيمة. ساعد بإضافة وصلة إليها في مقالة متعلقة بها
من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
لا ملخص تعديل
لا ملخص تعديل
سطر 1: سطر 1:
{{يتيمة|تاريخ=مارس 2017}}
{{يتيمة|تاريخ=مارس 2017}}
{{معلومات مرض}}
{{معلومات مرض}}
'''سرطان الخلايا الصغيرة''' (المعروف أيضا باسم "'''سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي'''"، أو "'''سرطان خلايا الشوفان''' ") هو أحد أنواع السرطانات الخبيثة بشكل عالي والتي غالبا ما تنشأ داخل [[الرئة]]، على الرغم من أنه يمكنه أن ينشأ في بعض الأحيان في مواقع أخرى من الجسم، مثل [[عنق الرحم]] و[[البروستاتا]] و[[الجهاز الهضمي]]. بالمقارنة مع السرطانات غير صغيرة الخلايا، فإن سرطان الخلايا الصغيرة لديه وقت مضاعفة أقصر وارتفاع نسبة النمو، و[[انبثاث]] مبكر.
'''سرطان الخلايا الصغيرة''' (المعروف أيضا باسم "'''سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي'''"، أو "'''سرطان خلايا الشوفان''' ") هو أحد أنواع السرطانات الخبيثة بشكل عالي والتي غالبا ما تنشأ داخل [[الرئة]]، <ref>{{DorlandsDict|nine/000951105|small-cell carcinoma}}</ref>على الرغم من أنه يمكنه أن ينشأ في بعض الأحيان في مواقع أخرى من الجسم، مثل [[عنق الرحم]]<ref name='NasuHirakawa'>{{cite journal |vauthors=Nasu K, Hirakawa T, Okamoto M, etal |title=Advanced small cell carcinoma of the uterine cervix treated by neoadjuvant chemotherapy with irinotecan and cisplatin followed by radical surgery |journal=Rare Tumors |volume=3 |issue=1 |pages=e6 |year=2011 |pmid=21464879 |pmc=3070456 |doi=10.4081/rt.2011.e6 }}</ref> و[[البروستاتا]]<ref name='CapizzelloPeponi'>{{cite journal |vauthors=Capizzello A, Peponi E, Simou N, etal |title=Pure small cellliterature review |journal=Case Rep Oncol |volume=4 |issue=1 |pages=88–95 |year=2011 |pmid=21475596 |pmc=3072185 |doi=10.1159/000324717 |url=http://content.karger.com/produktedb/produkte.asp?DOI=10.1159/000324717}}</ref> و[[الجهاز الهضمي]]. بالمقارنة مع السرطانات غير صغيرة الخلايا، فإن سرطان الخلايا الصغيرة لديه وقت مضاعفة أقصر وارتفاع نسبة النمو، و[[انبثاث]] مبكر.
== الأعراض السريرية ==
== الأعراض السريرية ==
عادة ما يظهر سرطان الخلايا الصغيرة في الرئة في [[شعبة هوائية|الشُعب الهوائية]] المركزية ويغزو الطبقة ما تحت المخاطية مما يؤدي إلى تضييق الممرات الهوائية . تشمل الأعراض الشائعة : [[السعال]] و[[ضيق التنفس]] و[[فقدان الوزن]] و[[الوهن]]. أكثر من 70٪ من المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الصغيرة يتعرضون لمرض انبثاثي. يحدث الانبثاث في مواقع شائعة مثل: الكبد و[[الغدة الكظرية]] والعظام والدماغ.
عادة ما يظهر سرطان الخلايا الصغيرة في الرئة في [[شعبة هوائية|الشُعب الهوائية]] المركزية ويغزو الطبقة ما تحت المخاطية مما يؤدي إلى تضييق الممرات الهوائية . تشمل الأعراض الشائعة : [[السعال]] و[[ضيق التنفس]] و[[فقدان الوزن]] و[[الوهن]]. أكثر من 70٪ من المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الصغيرة يتعرضون لمرض انبثاثي. يحدث الانبثاث في مواقع شائعة مثل: الكبد و[[الغدة الكظرية]] والعظام والدماغ.
== [[الباثولوجيا]] الخلوية ==
== [[الباثولوجيا]] الخلوية ==
سرطان الخلايا الصغيرة هو ورم غير متمايز يتألف من خلايا بدائية الظهور.
سرطان الخلايا الصغيرة هو ورم غير متمايز يتألف من خلايا بدائية الظهور.
كما يوحي الاسم، فإن الخلايا في سرطان الخلايا الصغيرة أصغر من الخلايا الطبيعية، وبالكاد يوجد فيها [[السيتوبلازم]] . يُعرف بعض الباحثين ذلك على أنه فشل في الآلية التي تتحكم في حجم الخلايا.
كما يوحي الاسم، فإن الخلايا في سرطان الخلايا الصغيرة أصغر من الخلايا الطبيعية، وبالكاد يوجد فيها [[السيتوبلازم]] . يُعرف بعض الباحثين ذلك على أنه فشل في الآلية التي تتحكم في حجم الخلايا.<ref>{{cite journal |author=Leslie M |title=Mysteries of the cell. How does a cell know its size? |journal=Science |volume=334 |issue=6059 |pages=1047–8 |date=November 2011 |pmid=22116854 |doi=10.1126/science.334.6059.1047 |url=http://www.sciencemag.org/cgi/pmidlookup?view=short&pmid=22116854}}</ref>

== المتلازمة المصاحبة للورم ==
== المتلازمة المصاحبة للورم ==
بسبب طبيعتها العالية الغدية ـ العصبية، فإن سرطان الخلايا الصغيرة ينتج [[هرمونات]] خارج موضعها الطبيعي، بما في ذلك الهرمون المحفز لقشرة الكظر (ACTH) و[[هرمون مضاد لإدرار البول|الهرمون المضاد لإدرار للبول]] (ADH). يؤدي إنتاج كميات خارجية كبيرة من ADH إلى متلازمة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول الغير مناسب (SIADH).
بسبب طبيعتها العالية الغدية ـ العصبية، فإن سرطان الخلايا الصغيرة ينتج [[هرمونات]] خارج موضعها الطبيعي، بما في ذلك الهرمون المحفز لقشرة الكظر (ACTH) و[[هرمون مضاد لإدرار البول|الهرمون المضاد لإدرار للبول]] (ADH). يؤدي إنتاج كميات خارجية كبيرة من ADH إلى متلازمة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول الغير مناسب (SIADH).
متلازمة لامبرت-إيتون LEMS هي متلازمة مصاحبة للورم شهيرة ، مرتبطة بسرطان الخلايا الصغيرة.
متلازمة لامبرت-إيتون LEMS هي متلازمة مصاحبة للورم شهيرة<ref name='TitulaerVerschuuren'>{{cite journal |vauthors=Titulaer MJ, Verschuuren JJ |title=Lambert-Eaton myasthenic syndrome: tumor versus nontumor forms |journal=Ann. N. Y. Acad. Sci. |volume=1132 |issue= |pages=129–34 |year=2008 |pmid=18567862 |doi=10.1196/annals.1405.030 }}</ref>
، مرتبطة بسرطان الخلايا الصغيرة.
=== الرئة ===
=== الرئة ===
عندما يظهر السرطان في الرئة، فإنه يسمى أحيانا "سرطان خلايا الشوفان " نظرا لشكل خلية المسطح والسيتوبلازم القليل.
عندما يظهر السرطان في الرئة، فإنه يسمى أحيانا "سرطان خلايا الشوفان " نظرا لشكل خلية المسطح والسيتوبلازم القليل.
يعتقد أنه ينشأ من خلايا الغدد الصماء ـ العصبية (خلايا آبودية) في القصبة الهوائية تسمى الخلايا فيرتر (التي سميت باسم فريدريش فيرتر). بالتالي، فإنها تعبر عن مجموعة متنوعة من علامات الغدد الصماء ـ العصبية، ربما تؤدي إلى إنتاج خارجي للهرمونات مثل ADH وACTH التي قد تؤدي إلى المتلازمات المصاحبة للورم و[[متلازمة كوشينغ]]. ما يقرب من نصف الأفراد الذين تم تشخيصهم ب[[متلازمة لامبرت-إيتون]] (LEMS) سوف يتضح في نهاية المطاف إصابتهم بسرطان الخلايا الصغيرة في الرئة.
يعتقد أنه ينشأ من خلايا الغدد الصماء ـ العصبية (خلايا آبودية) في القصبة الهوائية تسمى الخلايا فيرتر (التي سميت باسم فريدريش فيرتر). <ref name="pmid17028417">{{cite journal |vauthors=Champaneria MC, Modlin IM, Kidd M, Eick GN |title=Friedrich Feyrter: a precise intellect in a diffuse system |journal=Neuroendocrinology |volume=83 |issue=5-6 |pages=394–404 |year=2006 |pmid=17028417 |doi=10.1159/000096050 |url=http://content.karger.com/produktedb/produkte.asp?typ=fulltext&file=000096050}}</ref> بالتالي، فإنها تعبر عن مجموعة متنوعة من علامات الغدد الصماء ـ العصبية، ربما تؤدي إلى إنتاج خارجي للهرمونات مثل ADH وACTH التي قد تؤدي إلى المتلازمات المصاحبة للورم و[[متلازمة كوشينغ]]. <ref name=Kumar-ssc/> Approximately half of all individuals diagnosed with [[Lambert-Eaton myasthenic syndrome]] (LEMS) will eventually be found to have a small-cell carcinoma of the lung.<ref name="TitulaerVerschuuren"/>ما يقرب من نصف الأفراد الذين تم تشخيصهم ب[[متلازمة لامبرت-إيتون]] (LEMS) سوف يتضح في نهاية المطاف إصابتهم بسرطان الخلايا الصغيرة في الرئة.
ينتشر سرطان الخلايا الصغيرة في أغلب الأحيان بسرعة أكبر وعلى نطاق أوسع من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (وبالتالي تم تنظيمه بشكل مختلف). هناك عادة إصابة مبكرة في [[العقد اللمفاوية]] القمية و المنصفية.
ينتشر سرطان الخلايا الصغيرة في أغلب الأحيان بسرعة أكبر وعلى نطاق أوسع من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة <ref name="isbn0-7216-0187-1">{{cite book |author1=Cotran, Ramzi S. |author2=Kumar, Vinay |author3=Fausto, Nelson |author4=Nelso Fausto |author5=Robbins, Stanley L. |author6=Abbas, Abul K. |title=Robbins and Cotran pathologic basis of disease |publisher=Elsevier Saunders |location=St. Louis, Mo |year=2005 |isbn=0-7216-0187-1 |oclc= |doi= |accessdate= |page=759}}</ref>(وبالتالي تم تنظيمه بشكل مختلف). هناك عادة إصابة مبكرة في [[العقد اللمفاوية]] القمية و المنصفية.<ref name=Kumar-ssc>{{cite book |chapter=Ch. 13, box on morphology of small-cell lung carcinoma |author1=Mitchell, Richard Sheppard |author2=Kumar, Vinay |author3=Abbas, Abul K. |author4=Fausto, Nelson |title=Robbins Basic Pathology|publisher=Saunders |location=Philadelphia |year= |pages= |isbn=1-4160-2973-7 |edition=8th}}</ref>
===سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي المشترك ===
===سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي المشترك ===
يمكن أن يحدث سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي في شراكة مع طائفة واسعة من الأنواع النسيجية الأخرى من [[سرطان الرئة]]، <ref name='who2004'>{{cite book |title=Pathology and Genetics of Tumours of the Lung, Pleura, Thymus and Heart |editor1-last=Travis |editor1-first=William D |editor2-last=Brambilla |editor2-first=Elisabeth |editor3-last=Muller-Hermelink |editor3-first=H Konrad |display-editors = 3 |editor4-last=Harris |editor4-first=Curtis C |publisher=IARC Press |location=Lyon |year=2004 |series=World Health Organization Classification of Tumours |isbn=92-832-2418-3 |url=http://www.iarc.fr/en/publications/pdfs-online/pat-gen/bb10/bb10-cover.pdf |accessdate=27 March 2010}}</ref>بما في ذلك خليط الأنسجة الخبيثة البالغة التعقيد.<ref name='PelosiSonzogni'>{{cite journal |vauthors=Pelosi G, Sonzogni A, Galetta D, etal |title=Combined small-cell carcinoma of the lung with quadripartite differentiation of epithelial, neuroendocrine, skeletal muscle, and myofibroblastic type |journal=Virchows Arch. |volume=458 |issue=4 |pages=497–503 |date=April 2011 |pmid=21210145 |doi=10.1007/s00428-010-1011-8 }}</ref>
يمكن أن يحدث سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي في شراكة مع طائفة واسعة من الأنواع النسيجية الأخرى من سرطان الرئة، بما في ذلك خليط الأنسجة الخبيثة البالغة التعقيد. عندما يتواجد مع واحد أو أكثر من الأشكال المتمايزة من سرطان الرئة، مثل سرطان الخلايا الحرشفية أو السرطان الغدي، يتم تشخيص الورم الخبيث وتصنيفه على أنه سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي المشترك (C-SCLC) . وسرطان الخلايا الصغيرة الرئوي المشترك هو النوع الجانبي الوحيد المعروف حاليا من أنواع سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي .
<ref name='GotohYamamoto'>{{cite journal |vauthors=Gotoh M, Yamamoto Y, Huang CL, Yokomise H |title=A combined small cell carcinoma of the lung containing three components: small cell, spindle cell and squamous cell carcinoma |journal=Eur J Cardiothorac Surg |volume=26 |issue=5 |pages=1047–9 |date=November 2004 |pmid=15519208 |doi=10.1016/j.ejcts.2004.08.002 |url=http://ejcts.oxfordjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=15519208}}</ref> عندما يتواجد مع واحد أو أكثر من الأشكال المتمايزة من سرطان الرئة، مثل سرطان [[الخلايا الحرشفية]] أو السرطان الغدي، يتم تشخيص الورم الخبيث وتصنيفه على أنه سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي المشترك (C-SCLC) . <ref name="who2004"/> C-SCLC is the only currently recognized subtype of SCLC.<ref name="who2004"/>
وسرطان الخلايا الصغيرة الرئوي المشترك هو النوع الجانبي الوحيد المعروف حاليا من أنواع سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي .


على الرغم من أن سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي المشترك يتم حاليا تحديد درجته وعلاجه على نحو مماثل لسرطان الخلايا الصغيرة "النقي" في الرئة، فإن البحوث الحديثة تشير إلى أن العملية الجراحية قد تؤدي إلى تحسن النتائج في المراحل المبكرة جدا من هذا النوع من الورم.
على الرغم من أن سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي المشترك يتم حاليا تحديد درجته وعلاجه على نحو مماثل لسرطان الخلايا الصغيرة "النقي" في الرئة، فإن البحوث الحديثة تشير إلى أن العملية الجراحية قد تؤدي إلى تحسن النتائج في المراحل المبكرة جدا من هذا النوع من الورم.


التدخين هو عامل مسبب للإصابة ذو أهمية كبيرة.
[[التدخين]] هو عامل مسبب للإصابة ذو أهمية كبيرة.


الأعراض والعلامات مشابهة لما هي عليه في سرطانات الرئة الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، وبسبب أصل الخلية الغدد الصمي ـ العصبي، فإن سرطان الخلايا الصغيرة غالبا ما يفرز المواد التي تؤدي إلى متلازمات مصاحبة للورم مثل متلازمة الوهن العضلي لامبرت-إيتون.
الأعراض والعلامات مشابهة لما هي عليه في سرطانات الرئة الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، وبسبب أصل الخلية الغدد الصمي ـ العصبي، فإن سرطان الخلايا الصغيرة غالبا ما يفرز المواد التي تؤدي إلى متلازمات مصاحبة للورم مثل متلازمة الوهن العضلي لامبرت-إيتون.
=== سرطان الخلايا الصغيرة خارج الرئة ===
=== سرطان الخلايا الصغيرة خارج الرئة ===
نادرا جدا ما يكون الموقع الرئيسي لسرطان الخلايا الصغيرة خارج الرئتين والغشاء البلوري المحيط بالرئة، ويشار إليه باسم سرطان الخلايا الصغيرة خارج الرئة (EPSCC). خارج الجهاز التنفسي، يمكن أن يظهر سرطان الخلايا الصغيرة في عنق الرحم والبروستاتا والكبد والبنكرياس والجهاز الهضمي، أو المثانة. وتشير التقديرات إلى ظهور 1000 حالة جديدة سنويا في الولايات المتحدة مشابهة تشريحيا لسرطان الرئة صغير الخلايا، وغالبا ما تستخدم علاجات سرطان الرئة صغير الخلايا في علاج سرطان الخلايا الصغيرة خارج الرئة . عادة ما يتكون خط العلاج الأول من سيسبلاتين وإيتوبوسيد. بينما في اليابان، خط العلاج الأول يتحول إلى إرينوتيكان وسيسبلاتين.
نادرا جدا ما يكون الموقع الرئيسي لسرطان الخلايا الصغيرة خارج [[الرئتين]] والغشاء البلوري المحيط بالرئة، ويشار إليه باسم سرطان الخلايا الصغيرة خارج الرئة (EPSCC). خارج الجهاز التنفسي، يمكن أن يظهر سرطان الخلايا الصغيرة في عنق الرحم والبروستاتا والكبد و[[البنكرياس]] والجهاز الهضمي، أو [[المثانة]]. <ref>{{cite journal | author=Ismaili N | title=A rare bladder cancer – small cell carcinoma: review and update | journal=Orphanet Journal of Rare Diseases |volume=6 |issue=75 |date=November 2011 | pmid=22078012 | doi=10.1186/1750-1172-6-75 | pmc=3253713}}</ref> وتشير التقديرات إلى ظهور 1000 حالة جديدة سنويا في الولايات المتحدة مشابهة تشريحيا لسرطان الرئة صغير الخلايا، وغالبا ما تستخدم علاجات سرطان الرئة صغير الخلايا في علاج سرطان الخلايا الصغيرة خارج الرئة .<ref>{{EMedicine|article|284288|Extrapulmonary Small Cell Carcinoma}}</ref> عادة ما يتكون خط العلاج الأول من [[سيسبلاتين]] وإيتوبوسيد. بينما في اليابان، خط العلاج الأول يتحول إلى [[إرينوتيكان]] وسيسبلاتين.


عندما يكون الموقع الأساسي للإصابة هو الجلد، يشار إلى السرطان باسم انبثاث ورمي جلدي.
عندما يكون الموقع الأساسي للإصابة هو الجلد، يشار إلى السرطان باسم انبثاث ورمي جلدي.


===سرطان الخلايا الصغيرة خارج الرئة المتوطن في الغدد الليمفاوية ===
===سرطان الخلايا الصغيرة خارج الرئة المتوطن في [[الغدد الليمفاوية]] ===
هذا نوع نادر جدا من الخلايا الصغيرة، وكان هناك القليل من المعلومات عنه في المجتمع العلمي. ويبدو أنه يحدث في واحدة أو أكثر من الغدد الليمفاوية، وليس في أي مكان آخر في الجسم. علاجه مشابه لعلاج سرطان الرئة صغير الخلايا، ولكن معدلات البقاء على قيد الحياة أعلى بكثير من سرطانات الخلايا الصغيرة الأخرى.
هذا نوع نادر جدا من الخلايا الصغيرة، وكان هناك القليل من المعلومات عنه في المجتمع العلمي. ويبدو أنه يحدث في واحدة أو أكثر من الغدد الليمفاوية، وليس في أي مكان آخر في الجسم. علاجه مشابه لعلاج سرطان الرئة صغير الخلايا، ولكن معدلات البقاء على قيد الحياة أعلى بكثير من سرطانات الخلايا الصغيرة الأخرى. <ref>[http://informahealthcare.com/doi/pdfplus/10.1080/02841860802495370]</ref>


===سرطان الخلايا الصغيرة في البروستاتا ===
===سرطان الخلايا الصغيرة في البروستاتا ===
في البروستاتا، يعد سرطان الخلايا الصغيرة (SCCP) نوع نادر يمثل (حوالي 1٪ ) فقط من سرطان البروستاتا ، يرجع ذلك إلى حقيقة أن هناك اختلاف طفيف في مستويات المستضد المختص في البروستاتا ، عادة ما يتم تشخيص هذا النوع من السرطان في مرحلة متقدمة، بعد حدوث انبثاث للورم.
في البروستاتا، يعد سرطان الخلايا الصغيرة (SCCP) نوع نادر يمثل (حوالي 1٪ ) فقط من سرطان البروستاتا ،<ref name="pmid9227387">{{cite journal |vauthors=Nutting C, Horwich A, Fisher C, Parsons C, Dearnaley DP |title=Small-cell carcinoma of the prostate |journal=Journal of the Royal Society of Medicine |volume=90 |issue=6 |pages=340–1 |date=June 1997 |pmid=9227387 |pmc=1296316 |doi= |url=}}</ref> يرجع ذلك إلى حقيقة أن هناك اختلاف طفيف في مستويات المستضد المختص في البروستاتا ، عادة ما يتم تشخيص هذا النوع من السرطان في مرحلة متقدمة، بعد حدوث انبثاث للورم.

يمكن أن يصل الانبثاث إلى الدماغ.<ref name= "pmid12463494">{{cite journal |vauthors=Erasmus CE, Verhagen WI, Wauters CA, van Lindert EJ |title=Brain metastasis from prostate small-cell carcinoma: not to be neglected |journal=Can J Neurol Sci |volume=29 |issue=4 |pages=375–7 |date=November 2002 |pmid=12463494 |doi= |url=http://cjns.metapress.com/openurl.asp?genre=article&issn=0317-1671&volume=29&issue=4&spage=375}}</ref>


يمكن أن يصل الانبثاث إلى الدماغ.


== العلاج ==
== العلاج ==
تم تقسيم سرطان الرئة صغير الخلايا لفترة طويلة إلى مرحلتين إكلينيكيتين، متضمنا ذلك مرحلة محدودة (LS) ومرحلة واسعة الانتشار (ES). يتم تحديد المرحلة بشكل عام عن طريق وجود أو عدم وجود انبثاث، وما إذا كان الورم يبدو محصورا في الصدر أم لا، وعما إذا كان أو لم يكن الورم بأكمله داخل الصدر فيمكن عمليا أن تتم السيطرة عليه من خلال مدخل علاج إشعاعي واحد. بشكل عام، إذا اقتصر الورم على رئة واحدة والغدد الليمفاوية القريبة من هذه الرئة، يقال عنه أنه سرطان ذو مرحلة محدودة. أما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أبعد من ذلك، يقال أنه سرطان ذو مرحلة واسعة الانتشار.
تم تقسيم سرطان الرئة صغير الخلايا لفترة طويلة إلى مرحلتين إكلينيكيتين، متضمنا ذلك مرحلة محدودة (LS) ومرحلة واسعة الانتشار (ES). يتم تحديد المرحلة بشكل عام عن طريق وجود أو عدم وجود انبثاث، وما إذا كان الورم يبدو محصورا في الصدر أم لا، وعما إذا كان أو لم يكن الورم بأكمله داخل الصدر فيمكن عمليا أن تتم السيطرة عليه من خلال مدخل [[علاج إشعاعي]] واحد.<ref name='ArgirisMurren'>{{cite journal |vauthors=Argiris A, Murren JR |title=Staging and clinical prognostic factors for small-cell lung cancer |journal=Cancer J |volume=7 |issue=5 |pages=437–47 |year=2001 |pmid=11693903 }}</ref> بشكل عام، إذا اقتصر الورم على رئة واحدة والغدد الليمفاوية القريبة من هذه الرئة، يقال عنه أنه سرطان ذو مرحلة محدودة. أما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أبعد من ذلك، يقال أنه سرطان ذو مرحلة واسعة الانتشار.
=== سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي ذو المرحلة المحدودة ===
=== سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي ذو المرحلة المحدودة ===
في حالات سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي ذو المرحلة المحدودة، الجمع بين العلاج الكيميائي (في كثير من الأحيان يتضمن: سيكلوفوسفاميد ، و سيسبلاتينيوم، ودوكسوروبيسين، وإيتوبوسيد، والفينكريستين و / أو باكليتاكسيل) يؤخذ جنبا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي المتزامن للصدر (RT).
في حالات سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي ذو المرحلة المحدودة، الجمع بين [[العلاج الكيميائي]] (في كثير من الأحيان يتضمن: [[سيكلوفوسفاميد]] ، و سيسبلاتينيوم، و[[دوكسوروبيسين]]، وإيتوبوسيد، والفينكريستين و / أو [[باكليتاكسيل]]) يؤخذ جنبا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي المتزامن للصدر (RT).


قد تبين أن العلاج الإشعاعي للصدر يساعد في تحسين إمكانية البقاء على قيد الحياة في المرحلة المحدودة لسرطان الرئة صغير الخلايا.
قد تبين أن العلاج الإشعاعي للصدر يساعد في تحسين إمكانية البقاء على قيد الحياة في المرحلة المحدودة لسرطان الرئة صغير الخلايا.
سطر 44: سطر 49:
توجد نسب استجابة موضوعية مبدئية عالية بشكل استثنائي تتراوح ما بين 60٪ و 90 % من سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي ذو المرحلة المحدودة باستخدام العلاج الكيميائي وحده، مع نسبة تتراوح ما بين 45٪ و 75٪ من الأشخاص يظهرون "استجابة كاملة" ، والتي يمكن تعريفها باختفاء جميع العلامات الإشعاعية والسريرية للورم. مع ذلك، لا تزال معدلات الانتكاس عالية، ومتوسط مدة البقاء على قيد الحياة لا تتجاوز 18 إلى 24 شهرا.
توجد نسب استجابة موضوعية مبدئية عالية بشكل استثنائي تتراوح ما بين 60٪ و 90 % من سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي ذو المرحلة المحدودة باستخدام العلاج الكيميائي وحده، مع نسبة تتراوح ما بين 45٪ و 75٪ من الأشخاص يظهرون "استجابة كاملة" ، والتي يمكن تعريفها باختفاء جميع العلامات الإشعاعية والسريرية للورم. مع ذلك، لا تزال معدلات الانتكاس عالية، ومتوسط مدة البقاء على قيد الحياة لا تتجاوز 18 إلى 24 شهرا.


لأن انبثاث سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي غالبا ما يكون على نطاق واسع جدا في وقت مبكر من التاريخ الطبيعي للورم، ولأن تقريبا جميع الحالات تستجيب بشكل كبير للعلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي، كان هناك دور ضئيل للجراحة في هذا المرض منذ العقد 1970. ومع ذلك، تشير الأبحاث الحديثة أنه في حالات سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي صغيرة الحجم ، بدون أعراض ، وسلبية الإصابة العقدية ( "المرحلة محدودة جدا")، فإن الاستئصال الجراحي قد يحسن البقاء على قيد الحياة عند استخدامه قبل العلاج الكيميائي ( "العلاج الكيميائي المساعد").
لأن انبثاث سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي غالبا ما يكون على نطاق واسع جدا في وقت مبكر من التاريخ الطبيعي للورم، ولأن تقريبا جميع الحالات تستجيب بشكل كبير للعلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي، كان هناك دور ضئيل للجراحة في هذا المرض منذ العقد 1970.<ref name='Mountain1978'>{{cite journal |author=Mountain CF |title=Clinical biology of small cell carcinoma: relationship to surgical therapy |journal=Semin. Oncol. |volume=5 |issue=3 |pages=272–9 |date=September 1978 |pmid=211638 }}</ref> ومع ذلك، تشير الأبحاث الحديثة أنه في حالات سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي صغيرة الحجم ، بدون أعراض ، وسلبية الإصابة العقدية ( "المرحلة محدودة جدا")، فإن الاستئصال الجراحي قد يحسن البقاء على قيد الحياة عند استخدامه قبل العلاج الكيميائي ( "العلاج الكيميائي المساعد"). <ref name='Shepard2011'>{{cite journal |author=Shepherd FA |title=Surgery for limited stage small cell lung cancer: time to fish or cut bait |journal=J Thorac Oncol |volume=5 |issue=2 |pages=147–9 |date=February 2010 |pmid=20101141 |doi=10.1097/JTO.0b013e3181c8cbf5 |url=http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn=1556-0864&volume=5&issue=2&spage=147}}</ref>


=== سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي ذو المرحلة واسعة الانتشار ===
=== سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي ذو المرحلة واسعة الانتشار ===
سطر 51: سطر 56:
يتكون العلاج الكيميائي المتعدد من مجموعة واسعة من العناصر، بما في ذلك سيسبلاتين وسيكلوفوسفاميد وفينكريستين وكاربوبلاتين. هناك معدلات استجابة مرتفعة حتى مع مرض واسع الانتشار، ما بين 15٪ و 30٪ من الحالات تظهر استجابة كاملة للعلاج الكيميائي المتعدد، والغالبية العظمى تظهر على الأقل بعض الاستجابة الموضوعية. الاستجابة في سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي ذو المرحلة واسعة الانتشار غالبا ما تكون لمدة قصيرة بالرغم من ذلك .
يتكون العلاج الكيميائي المتعدد من مجموعة واسعة من العناصر، بما في ذلك سيسبلاتين وسيكلوفوسفاميد وفينكريستين وكاربوبلاتين. هناك معدلات استجابة مرتفعة حتى مع مرض واسع الانتشار، ما بين 15٪ و 30٪ من الحالات تظهر استجابة كاملة للعلاج الكيميائي المتعدد، والغالبية العظمى تظهر على الأقل بعض الاستجابة الموضوعية. الاستجابة في سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي ذو المرحلة واسعة الانتشار غالبا ما تكون لمدة قصيرة بالرغم من ذلك .


عند حدوث استجابة كاملة للعلاج الكيميائي في حالة تعاني من سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي ذو المرحلة واسعة الانتشار، غالبا ما يستخدم العلاج الإشعاعي للدماغ (PCI) في محاولة لمنع ظهور الانبثاث الدماغي. على الرغم من أن هذا العلاج غالبا ما يكون فعالا، فإنه يمكن أن يسبب تساقط الشعر والوهن. التجارب الاحتمالية العشوائية مع المتابعة لما يقرب من عامين لم تظهر آثار مَرَضية عصبية . التحليل التلوي للتجارب العشوائية يؤكد أن العلاج الإشعاعي للدماغ يقدم فرص كبيرة للبقاء على قيد الحياة.
عند حدوث استجابة كاملة للعلاج الكيميائي في حالة تعاني من سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي ذو المرحلة واسعة الانتشار، غالبا ما يستخدم العلاج الإشعاعي للدماغ (PCI) في محاولة لمنع ظهور الانبثاث الدماغي. على الرغم من أن هذا العلاج غالبا ما يكون فعالا، فإنه يمكن أن يسبب تساقط الشعر والوهن. التجارب الاحتمالية العشوائية مع المتابعة لما يقرب من عامين لم تظهر آثار مَرَضية عصبية . [[التحليل التلوي]] للتجارب العشوائية يؤكد أن العلاج الإشعاعي للدماغ يقدم فرص كبيرة للبقاء على قيد الحياة.

== توقعات سير المرض ==
إجمالا لكل ما سبق، فإن سرطان الخلايا الصغيرة يظهر استجابة عالية للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، وعلى وجه الخصوص، نظم العلاج التي تتكون من عوامل تحتوي على البلاتين. ومع ذلك، فإن معظم الحالات تنتكس ، ومتوسط مدة البقاء على قيد الحياة لا يزال منخفضا.


نرى هنا رسما بيانيا يوضح حالات الإصابة بسرطان الرئة صغير الخلايا (كما هو موضح باللون الأحمر في اليمين)، بالمقارنة مع أنواع سرطان الرئة الأخرى ، مع إظهار نسب المدخنين مقابل غير المدخنين لكل نوع.
في المرض ذو المرحلة المحدودة ، متوسط مدة البقاء على قيد الحياة مع العلاج هو 14-20 شهرا، وحوالي 20٪ من المرضى الذين يعانون من المرحلة المحدودة لسرطان الخلايا الصغيرة في الرئة يعيشون 5 سنوات أو أكثر. بسبب استعداده للانبثاث في مراحل مبكرة من المرض فإن سرطان الخلايا الصغيرة في الرئة له توقعات سيئة، مع فقط 10٪ إلى 15٪ من المرضى يبقون على قيد الحياة مدة 3 سنوات.

التوقعات تصبح أسوأ في مرحلة سرطان الخلايا الصغيرة في الرئة واسع الانتشار . مع العلاج، متوسط مدة البقاء على قيد الحياة 8-13 شهرا؛ فقط 1 ـ 5 % من المرضى الذين يعانون من مرحلة سرطان الرئة صغير الخلايا واسع الانتشار ويتعرضون للعلاج الكيميائي يعيشون 5 سنوات أو أكثر.


==[[علم الأوبئة]] ==
15٪ من حالات سرطان الرئة في الولايات المتحدة من هذا النوع. <ref name=WCR20145.1>{{cite book|title=World Cancer Report 2014|date=2014|publisher=World Health Organization|isbn=9283204298|pages=Chapter 5.1}}</ref> يحدث سرطان الرئة صغير الخلايا بشكل حصري غالبا لدى المدخنين. وهو أكثر شيوعا لدى المدخنين الشرهين، ونادرا ما يحدث في غير المدخنين.<ref>{{cite journal|last1=Ettinger|first1=DS|last2=Aisner|first2=J|title=Changing face of small-cell lung cancer: real and artifact.|journal=Journal of Clinical Oncology|date=1 October 2006|volume=24|issue=28|pages=4526–7|pmid=17008688|doi=10.1200/jco.2006.07.3841}}</ref><ref>{{cite journal|last1=Muscat|first1=JE|last2=Wynder|first2=EL|title=Lung cancer pathology in smokers, ex-smokers and never smokers.|journal=Cancer Letters|date=6 January 1995|volume=88|issue=1|pages=1–5|pmid=7850764|doi=10.1016/0304-3835(94)03608-l}}</ref>


== [[علم الوراثة]] في سرطان الخلايا الصغيرة في الرئة (SCLCs) ==
يتحور TP53 في 70-90٪ من حالات سرطان الخلايا الصغيرة في الرئة . يتعطل RB1 ومسار الشبكية في معظم حالات سرطان الخلايا الصغيرة في الرئة. يتحور PTEN في 2-10٪. تم العثور على تكبير MYC والتكبير في أفراد أسرة MYC في 30٪ من حالات سرطان الخلايا الصغيرة في الرئة. كما ظهر فقد الاختلاف الزيجوتي على ذراع [[الكروموسوم]] 3P في أكثر من 80٪ من حالات سرطان الخلايا الصغيرة في الرئة، بما في ذلك فقدان FHIT.<ref>http://atlasgeneticsoncology.org/Tumors/TranslocLungSmallCellCarcID6651.html</ref>وقد تم تسجيل مائة انتقال موضعي حتى الآن في سرطان الخلايا الصغيرة في الرئة.<ref>{{cite web|url=http://cgap.nci.nih.gov/Chromosomes/Mitelman|title=Mitelman Database of Chromosome Aberrations and Gene Fusions in Cancer}}</ref><ref>{{cite web|url=http://Atlasgeneticsoncology.org|title=Atlas of Genetics and Cytogenetics in Oncology and Haematology|work=atlasgeneticsoncology.org}}</ref>).
== انظر أيضا ==
* [[سرطان الرئة]]
* [[سرطان البروستاتا]]
* [[متلازمة براون سيكار]]
* [[سرطان عنق الرحم]]
== المراجع ==


[[تصنيف:سرطانة]]
[[تصنيف:سرطانة]]

نسخة 23:54، 1 مارس 2017

سرطان الخلايا الصغيرة
معلومات عامة
الاختصاص علم الأورام  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع سرطانة،  ومرض  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

سرطان الخلايا الصغيرة (المعروف أيضا باسم "سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي"، أو "سرطان خلايا الشوفان ") هو أحد أنواع السرطانات الخبيثة بشكل عالي والتي غالبا ما تنشأ داخل الرئة، [1]على الرغم من أنه يمكنه أن ينشأ في بعض الأحيان في مواقع أخرى من الجسم، مثل عنق الرحم[2] والبروستاتا[3] والجهاز الهضمي. بالمقارنة مع السرطانات غير صغيرة الخلايا، فإن سرطان الخلايا الصغيرة لديه وقت مضاعفة أقصر وارتفاع نسبة النمو، وانبثاث مبكر.

الأعراض السريرية

عادة ما يظهر سرطان الخلايا الصغيرة في الرئة في الشُعب الهوائية المركزية ويغزو الطبقة ما تحت المخاطية مما يؤدي إلى تضييق الممرات الهوائية . تشمل الأعراض الشائعة : السعال وضيق التنفس وفقدان الوزن والوهن. أكثر من 70٪ من المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الصغيرة يتعرضون لمرض انبثاثي. يحدث الانبثاث في مواقع شائعة مثل: الكبد والغدة الكظرية والعظام والدماغ.

الباثولوجيا الخلوية

سرطان الخلايا الصغيرة هو ورم غير متمايز يتألف من خلايا بدائية الظهور. كما يوحي الاسم، فإن الخلايا في سرطان الخلايا الصغيرة أصغر من الخلايا الطبيعية، وبالكاد يوجد فيها السيتوبلازم . يُعرف بعض الباحثين ذلك على أنه فشل في الآلية التي تتحكم في حجم الخلايا.[4]

المتلازمة المصاحبة للورم

بسبب طبيعتها العالية الغدية ـ العصبية، فإن سرطان الخلايا الصغيرة ينتج هرمونات خارج موضعها الطبيعي، بما في ذلك الهرمون المحفز لقشرة الكظر (ACTH) والهرمون المضاد لإدرار للبول (ADH). يؤدي إنتاج كميات خارجية كبيرة من ADH إلى متلازمة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول الغير مناسب (SIADH). متلازمة لامبرت-إيتون LEMS هي متلازمة مصاحبة للورم شهيرة[5] 

، مرتبطة بسرطان الخلايا الصغيرة.

الرئة

عندما يظهر السرطان في الرئة، فإنه يسمى أحيانا "سرطان خلايا الشوفان " نظرا لشكل خلية المسطح والسيتوبلازم القليل. يعتقد أنه ينشأ من خلايا الغدد الصماء ـ العصبية (خلايا آبودية) في القصبة الهوائية تسمى الخلايا فيرتر (التي سميت باسم فريدريش فيرتر). [6] بالتالي، فإنها تعبر عن مجموعة متنوعة من علامات الغدد الصماء ـ العصبية، ربما تؤدي إلى إنتاج خارجي للهرمونات مثل ADH وACTH التي قد تؤدي إلى المتلازمات المصاحبة للورم ومتلازمة كوشينغ. [7] Approximately half of all individuals diagnosed with Lambert-Eaton myasthenic syndrome (LEMS) will eventually be found to have a small-cell carcinoma of the lung.[5]ما يقرب من نصف الأفراد الذين تم تشخيصهم بمتلازمة لامبرت-إيتون (LEMS) سوف يتضح في نهاية المطاف إصابتهم بسرطان الخلايا الصغيرة في الرئة. ينتشر سرطان الخلايا الصغيرة في أغلب الأحيان بسرعة أكبر وعلى نطاق أوسع من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة [8](وبالتالي تم تنظيمه بشكل مختلف). هناك عادة إصابة مبكرة في العقد اللمفاوية القمية و المنصفية.[7]

سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي المشترك

يمكن أن يحدث سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي في شراكة مع طائفة واسعة من الأنواع النسيجية الأخرى من سرطان الرئة، [9]بما في ذلك خليط الأنسجة الخبيثة البالغة التعقيد.[10] [11] عندما يتواجد مع واحد أو أكثر من الأشكال المتمايزة من سرطان الرئة، مثل سرطان الخلايا الحرشفية أو السرطان الغدي، يتم تشخيص الورم الخبيث وتصنيفه على أنه سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي المشترك (C-SCLC) . [9] C-SCLC is the only currently recognized subtype of SCLC.[9] وسرطان الخلايا الصغيرة الرئوي المشترك هو النوع الجانبي الوحيد المعروف حاليا من أنواع سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي .

على الرغم من أن سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي المشترك يتم حاليا تحديد درجته وعلاجه على نحو مماثل لسرطان الخلايا الصغيرة "النقي" في الرئة، فإن البحوث الحديثة تشير إلى أن العملية الجراحية قد تؤدي إلى تحسن النتائج في المراحل المبكرة جدا من هذا النوع من الورم.

التدخين هو عامل مسبب للإصابة ذو أهمية كبيرة.

الأعراض والعلامات مشابهة لما هي عليه في سرطانات الرئة الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، وبسبب أصل الخلية الغدد الصمي ـ العصبي، فإن سرطان الخلايا الصغيرة غالبا ما يفرز المواد التي تؤدي إلى متلازمات مصاحبة للورم مثل متلازمة الوهن العضلي لامبرت-إيتون.

سرطان الخلايا الصغيرة خارج الرئة

نادرا جدا ما يكون الموقع الرئيسي لسرطان الخلايا الصغيرة خارج الرئتين والغشاء البلوري المحيط بالرئة، ويشار إليه باسم سرطان الخلايا الصغيرة خارج الرئة (EPSCC). خارج الجهاز التنفسي، يمكن أن يظهر سرطان الخلايا الصغيرة في عنق الرحم والبروستاتا والكبد والبنكرياس والجهاز الهضمي، أو المثانة. [12] وتشير التقديرات إلى ظهور 1000 حالة جديدة سنويا في الولايات المتحدة مشابهة تشريحيا لسرطان الرئة صغير الخلايا، وغالبا ما تستخدم علاجات سرطان الرئة صغير الخلايا في علاج سرطان الخلايا الصغيرة خارج الرئة .[13] عادة ما يتكون خط العلاج الأول من سيسبلاتين وإيتوبوسيد. بينما في اليابان، خط العلاج الأول يتحول إلى إرينوتيكان وسيسبلاتين.

عندما يكون الموقع الأساسي للإصابة هو الجلد، يشار إلى السرطان باسم انبثاث ورمي جلدي. 

===سرطان الخلايا الصغيرة خارج الرئة المتوطن في الغدد الليمفاوية ===

هذا نوع نادر جدا من الخلايا الصغيرة، وكان هناك القليل من المعلومات عنه في المجتمع العلمي. ويبدو أنه يحدث في واحدة أو أكثر من الغدد الليمفاوية، وليس في أي مكان آخر في الجسم. علاجه مشابه لعلاج سرطان الرئة صغير الخلايا، ولكن معدلات البقاء على قيد الحياة أعلى بكثير من سرطانات الخلايا الصغيرة الأخرى. [14]

سرطان الخلايا الصغيرة في البروستاتا

في البروستاتا، يعد سرطان الخلايا الصغيرة (SCCP) نوع نادر يمثل (حوالي 1٪ ) فقط من سرطان البروستاتا ،[15] يرجع ذلك إلى حقيقة أن هناك اختلاف طفيف في مستويات المستضد المختص في البروستاتا ، عادة ما يتم تشخيص هذا النوع من السرطان في مرحلة متقدمة، بعد حدوث انبثاث للورم.

يمكن أن يصل الانبثاث إلى الدماغ.[16]


العلاج

تم تقسيم سرطان الرئة صغير الخلايا لفترة طويلة إلى مرحلتين إكلينيكيتين، متضمنا ذلك مرحلة محدودة (LS) ومرحلة واسعة الانتشار (ES). يتم تحديد المرحلة بشكل عام عن طريق وجود أو عدم وجود انبثاث، وما إذا كان الورم يبدو محصورا في الصدر أم لا، وعما إذا كان أو لم يكن الورم بأكمله داخل الصدر فيمكن عمليا أن تتم السيطرة عليه من خلال مدخل علاج إشعاعي واحد.[17] بشكل عام، إذا اقتصر الورم على رئة واحدة والغدد الليمفاوية القريبة من هذه الرئة، يقال عنه أنه سرطان ذو مرحلة محدودة. أما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أبعد من ذلك، يقال أنه سرطان ذو مرحلة واسعة الانتشار.

سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي ذو المرحلة المحدودة

في حالات سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي ذو المرحلة المحدودة، الجمع بين العلاج الكيميائي (في كثير من الأحيان يتضمن: سيكلوفوسفاميد ، و سيسبلاتينيوم، ودوكسوروبيسين، وإيتوبوسيد، والفينكريستين و / أو باكليتاكسيل) يؤخذ جنبا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي المتزامن للصدر (RT).

قد تبين أن العلاج الإشعاعي للصدر يساعد في تحسين إمكانية البقاء على قيد الحياة في المرحلة المحدودة لسرطان الرئة صغير الخلايا.

توجد نسب استجابة موضوعية مبدئية عالية بشكل استثنائي تتراوح ما بين 60٪ و 90 % من سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي ذو المرحلة المحدودة باستخدام العلاج الكيميائي وحده، مع نسبة تتراوح ما بين 45٪ و 75٪ من الأشخاص يظهرون "استجابة كاملة" ، والتي يمكن تعريفها باختفاء جميع العلامات الإشعاعية والسريرية للورم. مع ذلك، لا تزال معدلات الانتكاس عالية، ومتوسط مدة البقاء على قيد الحياة لا تتجاوز 18 إلى 24 شهرا.

لأن انبثاث سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي غالبا ما يكون على نطاق واسع جدا في وقت مبكر من التاريخ الطبيعي للورم، ولأن تقريبا جميع الحالات تستجيب بشكل كبير للعلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي، كان هناك دور ضئيل للجراحة في هذا المرض منذ العقد 1970.[18] ومع ذلك، تشير الأبحاث الحديثة أنه في حالات سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي صغيرة الحجم ، بدون أعراض ، وسلبية الإصابة العقدية ( "المرحلة محدودة جدا")، فإن الاستئصال الجراحي قد يحسن البقاء على قيد الحياة عند استخدامه قبل العلاج الكيميائي ( "العلاج الكيميائي المساعد"). [19]

سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي ذو المرحلة واسعة الانتشار

في سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي ذو المرحلة واسعة الانتشار العلاج الكيميائي المتعدد هو معيار الرعاية، مع العلاج الإشعاعي المضاف فقط لتخفيف أعراض مثل ضيق التنفس، وألم من الكبد و الانبثاث إلى العظام ، أو لعلاج الانبثاث الدماغي، والذي، في سرطان الرئة صغير الخلايا، عادة ما يكون سريعا، وإن كان مؤقتا، كاستجابة للعلاج الإشعاعي على الدماغ كله.

يتكون العلاج الكيميائي المتعدد من مجموعة واسعة من العناصر، بما في ذلك سيسبلاتين وسيكلوفوسفاميد وفينكريستين وكاربوبلاتين. هناك معدلات استجابة مرتفعة حتى مع مرض واسع الانتشار، ما بين 15٪ و 30٪ من الحالات تظهر استجابة كاملة للعلاج الكيميائي المتعدد، والغالبية العظمى تظهر على الأقل بعض الاستجابة الموضوعية. الاستجابة في سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي ذو المرحلة واسعة الانتشار غالبا ما تكون لمدة قصيرة بالرغم من ذلك .

عند حدوث استجابة كاملة للعلاج الكيميائي في حالة تعاني من سرطان الخلايا الصغيرة الرئوي ذو المرحلة واسعة الانتشار، غالبا ما يستخدم العلاج الإشعاعي للدماغ (PCI) في محاولة لمنع ظهور الانبثاث الدماغي. على الرغم من أن هذا العلاج غالبا ما يكون فعالا، فإنه يمكن أن يسبب تساقط الشعر والوهن. التجارب الاحتمالية العشوائية مع المتابعة لما يقرب من عامين لم تظهر آثار مَرَضية عصبية . التحليل التلوي للتجارب العشوائية يؤكد أن العلاج الإشعاعي للدماغ يقدم فرص كبيرة للبقاء على قيد الحياة.

توقعات سير المرض

إجمالا لكل ما سبق، فإن سرطان الخلايا الصغيرة يظهر استجابة عالية للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، وعلى وجه الخصوص، نظم العلاج التي تتكون من عوامل تحتوي على البلاتين. ومع ذلك، فإن معظم الحالات تنتكس ، ومتوسط مدة البقاء على قيد الحياة لا يزال منخفضا.


نرى هنا رسما بيانيا يوضح حالات الإصابة بسرطان الرئة صغير الخلايا (كما هو موضح باللون الأحمر في اليمين)، بالمقارنة مع أنواع سرطان الرئة الأخرى ، مع إظهار نسب المدخنين مقابل غير المدخنين لكل نوع. في المرض ذو المرحلة المحدودة ، متوسط مدة البقاء على قيد الحياة مع العلاج هو 14-20 شهرا، وحوالي 20٪ من المرضى الذين يعانون من المرحلة المحدودة لسرطان الخلايا الصغيرة في الرئة يعيشون 5 سنوات أو أكثر. بسبب استعداده للانبثاث في مراحل مبكرة من المرض فإن سرطان الخلايا الصغيرة في الرئة له توقعات سيئة، مع فقط 10٪ إلى 15٪ من المرضى يبقون على قيد الحياة مدة 3 سنوات.

التوقعات تصبح أسوأ في مرحلة سرطان الخلايا الصغيرة في الرئة واسع الانتشار . مع العلاج، متوسط مدة البقاء على قيد الحياة 8-13 شهرا؛ فقط 1 ـ 5 % من المرضى الذين يعانون من مرحلة سرطان الرئة صغير الخلايا واسع الانتشار ويتعرضون للعلاج الكيميائي يعيشون 5 سنوات أو أكثر.

علم الأوبئة

15٪ من حالات سرطان الرئة في الولايات المتحدة من هذا النوع. [20] يحدث سرطان الرئة صغير الخلايا بشكل حصري غالبا لدى المدخنين. وهو أكثر شيوعا لدى المدخنين الشرهين، ونادرا ما يحدث في غير المدخنين.[21][22]

علم الوراثة في سرطان الخلايا الصغيرة في الرئة (SCLCs)

يتحور TP53 في 70-90٪ من حالات سرطان الخلايا الصغيرة في الرئة . يتعطل RB1 ومسار الشبكية في معظم حالات سرطان الخلايا الصغيرة في الرئة. يتحور PTEN في 2-10٪. تم العثور على تكبير MYC والتكبير في أفراد أسرة MYC في 30٪ من حالات سرطان الخلايا الصغيرة في الرئة. كما ظهر فقد الاختلاف الزيجوتي على ذراع الكروموسوم 3P في أكثر من 80٪ من حالات سرطان الخلايا الصغيرة في الرئة، بما في ذلك فقدان FHIT.[23]وقد تم تسجيل مائة انتقال موضعي حتى الآن في سرطان الخلايا الصغيرة في الرئة.[24][25]).

انظر أيضا

المراجع

  1. ^ "small-cell carcinoma" في معجم دورلاند الطبي
  2. ^ Nasu K، Hirakawa T، Okamoto M، وآخرون (2011). "Advanced small cell carcinoma of the uterine cervix treated by neoadjuvant chemotherapy with irinotecan and cisplatin followed by radical surgery". Rare Tumors. ج. 3 ع. 1: e6. DOI:10.4081/rt.2011.e6. PMC:3070456. PMID:21464879.
  3. ^ Capizzello A، Peponi E، Simou N، وآخرون (2011). "Pure small cellliterature review". Case Rep Oncol. ج. 4 ع. 1: 88–95. DOI:10.1159/000324717. PMC:3072185. PMID:21475596.
  4. ^ Leslie M (نوفمبر 2011). "Mysteries of the cell. How does a cell know its size?". Science. ج. 334 ع. 6059: 1047–8. DOI:10.1126/science.334.6059.1047. PMID:22116854.
  5. ^ أ ب Titulaer MJ، Verschuuren JJ (2008). "Lambert-Eaton myasthenic syndrome: tumor versus nontumor forms". Ann. N. Y. Acad. Sci. ج. 1132: 129–34. DOI:10.1196/annals.1405.030. PMID:18567862.
  6. ^ Champaneria MC، Modlin IM، Kidd M، Eick GN (2006). "Friedrich Feyrter: a precise intellect in a diffuse system". Neuroendocrinology. ج. 83 ع. 5–6: 394–404. DOI:10.1159/000096050. PMID:17028417.
  7. ^ أ ب Mitchell, Richard Sheppard؛ Kumar, Vinay؛ Abbas, Abul K.؛ Fausto, Nelson. "Ch. 13, box on morphology of small-cell lung carcinoma". Robbins Basic Pathology (ط. 8th). Philadelphia: Saunders. ISBN:1-4160-2973-7.
  8. ^ Cotran, Ramzi S.؛ Kumar, Vinay؛ Fausto, Nelson؛ Nelso Fausto؛ Robbins, Stanley L.؛ Abbas, Abul K. (2005). Robbins and Cotran pathologic basis of disease. St. Louis, Mo: Elsevier Saunders. ص. 759. ISBN:0-7216-0187-1.
  9. ^ أ ب ت Travis، William D؛ Brambilla، Elisabeth؛ Muller-Hermelink، H Konrad؛ وآخرون، المحررون (2004). Pathology and Genetics of Tumours of the Lung, Pleura, Thymus and Heart (PDF). World Health Organization Classification of Tumours. Lyon: IARC Press. ISBN:92-832-2418-3. اطلع عليه بتاريخ 2010-03-27.
  10. ^ Pelosi G، Sonzogni A، Galetta D، وآخرون (أبريل 2011). "Combined small-cell carcinoma of the lung with quadripartite differentiation of epithelial, neuroendocrine, skeletal muscle, and myofibroblastic type". Virchows Arch. ج. 458 ع. 4: 497–503. DOI:10.1007/s00428-010-1011-8. PMID:21210145.
  11. ^ Gotoh M، Yamamoto Y، Huang CL، Yokomise H (نوفمبر 2004). "A combined small cell carcinoma of the lung containing three components: small cell, spindle cell and squamous cell carcinoma". Eur J Cardiothorac Surg. ج. 26 ع. 5: 1047–9. DOI:10.1016/j.ejcts.2004.08.002. PMID:15519208.
  12. ^ Ismaili N (نوفمبر 2011). "A rare bladder cancer – small cell carcinoma: review and update". Orphanet Journal of Rare Diseases. ج. 6 ع. 75. DOI:10.1186/1750-1172-6-75. PMC:3253713. PMID:22078012.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  13. ^ Extrapulmonary Small Cell Carcinoma في موقع إي ميديسين
  14. ^ [1]
  15. ^ Nutting C، Horwich A، Fisher C، Parsons C، Dearnaley DP (يونيو 1997). "Small-cell carcinoma of the prostate". Journal of the Royal Society of Medicine. ج. 90 ع. 6: 340–1. PMC:1296316. PMID:9227387.
  16. ^ Erasmus CE، Verhagen WI، Wauters CA، van Lindert EJ (نوفمبر 2002). "Brain metastasis from prostate small-cell carcinoma: not to be neglected". Can J Neurol Sci. ج. 29 ع. 4: 375–7. PMID:12463494.
  17. ^ Argiris A، Murren JR (2001). "Staging and clinical prognostic factors for small-cell lung cancer". Cancer J. ج. 7 ع. 5: 437–47. PMID:11693903.
  18. ^ Mountain CF (سبتمبر 1978). "Clinical biology of small cell carcinoma: relationship to surgical therapy". Semin. Oncol. ج. 5 ع. 3: 272–9. PMID:211638.
  19. ^ Shepherd FA (فبراير 2010). "Surgery for limited stage small cell lung cancer: time to fish or cut bait". J Thorac Oncol. ج. 5 ع. 2: 147–9. DOI:10.1097/JTO.0b013e3181c8cbf5. PMID:20101141.
  20. ^ World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014. ص. Chapter 5.1. ISBN:9283204298.
  21. ^ Ettinger، DS؛ Aisner، J (1 أكتوبر 2006). "Changing face of small-cell lung cancer: real and artifact". Journal of Clinical Oncology. ج. 24 ع. 28: 4526–7. DOI:10.1200/jco.2006.07.3841. PMID:17008688.
  22. ^ Muscat، JE؛ Wynder، EL (6 يناير 1995). "Lung cancer pathology in smokers, ex-smokers and never smokers". Cancer Letters. ج. 88 ع. 1: 1–5. DOI:10.1016/0304-3835(94)03608-l. PMID:7850764.
  23. ^ http://atlasgeneticsoncology.org/Tumors/TranslocLungSmallCellCarcID6651.html
  24. ^ "Mitelman Database of Chromosome Aberrations and Gene Fusions in Cancer".
  25. ^ "Atlas of Genetics and Cytogenetics in Oncology and Haematology". atlasgeneticsoncology.org.
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=سرطان_الخلايا_الصغيرة&oldid=22623789»