ارتفاع ضغط الدم الكلوي: الفرق بين النسختين
[نسخة منشورة] | [نسخة منشورة] |
ط بوت:صيانة 2.V2، أضاف وسم غير مصنفة، أضاف وسم وصلات قليلة، أضاف وسم [[تصنيف:مقالات يتيمة|يتي... |
Ahmed Azam (نقاش | مساهمات) لا ملخص تعديل |
||
سطر 1: | سطر 1: | ||
{{معلومات مرض |
|||
{{وصلات قليلة|تاريخ=سبتمبر 2017}} |
|||
|صورة= 3D rendered CT of abdominal aortic branches and kidneys.svg |
|||
{{يتيمة|تاريخ=سبتمبر 2017}} |
|||
|ق.ب.الأمراض= |
|||
⚫ | '''ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الكلوية''' (أو "'''ارتفاع ضغط الدم |
||
|ت.د.أ.10= {{ICD10|I|15|0|i|10}} |
|||
|ت.د.أ.9= {{ICD9|403}} |
|||
|ت.د.أ.أ= |
|||
|وراثة مندلية بشرية= |
|||
|مدلاين بلس= 000204 |
|||
|مادة إي ميديسين= med |
|||
|موضوع إي ميديسين= 2006 |
|||
|معرف ن.ف.م.ط.= D006978 |
|||
|معرف مراجعة جين= |
|||
|اسم مراجعة جين= |
|||
}} |
|||
⚫ | '''ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الكلوية''' (أو "'''ارتفاع ضغط الدم الكلوي'''") هي حالة طبية يرتقع فيها ضغط الدم نتيجة استجابة [[كلية|الكلى]] الهرموني لتضييق الشرايين التي تزود الكلى.<ref name="Med2015">{{MedlinePlusEncyclopedia|000204|Renovascular hypertension}}</ref> عندما يعمل هذا المحور الهرموني بشكل صحيح فإنه ينظم [[ضغط الدم]]. بسبب انخفاض تدفق الدم الموضعي، ترفع الكلى عن طريق الخطأ ضغط الدم من نظام [[جهاز الدوران|الدورة الدموية]] بأكمله. وهو شكل من أشكال [[فرط ضغط الدم الثانوي|ارتفاع ضغط الدم الثانوي]] - شكل من أشكال ارتفاع ضغط الدم الذي يمكن التعرف على سببه.<ref>{{cite journal|title=Secondary hypertension|journal=Journal of the American Society of Hypertension|issue=12|year=2014|volume=8|pages=943–5|first1=Stephen C.|last1=Textor|pmid=25492839|doi=10.1016/j.jash.2014.10.007}}{{Subscription or libraries|sentence|via=[[ScienceDirect]]}}</ref><ref name="EMedicine245140overview">{{EMedicine|article|245140|Renovascular Hypertension}}</ref> |
||
=== العلامات والأعراض === |
=== العلامات والأعراض === |
||
وتشمل أعراض ارتفاع ضغط الدم الرخوي ما يلي: |
وتشمل أعراض ارتفاع ضغط الدم الرخوي ما يلي:<ref name="Med20152">{{MedlinePlusEncyclopedia|000204|Renovascular hypertension}}</ref> |
||
⚫ | |||
* قصور وظائف الكلى |
|||
⚫ | |||
⚫ | |||
⚫ | |||
ضعف الكلى |
|||
⚫ | |||
⚫ | |||
=== الأسباب === |
=== الأسباب === |
||
يتسق سبب ارتفاع ضغط الدم الرخوي مع أي تضييق أو نسداد في إمدادات الدم إلى الجهاز الكلوي (تضيق الشريان الكلوي). ونتيجة لهذا الإجراء تقوم الأجهزة الكلوية بإطلاق الهرمونات التي تنبه الجسم للحفاظ على كمية أعلى من الصوديوم والماء، مما يؤدي بدوره إلى ارتفاع ضغط الدم. العوامل التي يمكن أن تسهم هي: داء [[السكري]]، وارتفاع الكوليسترول في الدم وكبر السن، |
يتسق سبب ارتفاع ضغط الدم الرخوي مع أي تضييق أو نسداد في إمدادات الدم إلى الجهاز الكلوي (تضيق الشريان الكلوي). ونتيجة لهذا الإجراء تقوم الأجهزة الكلوية بإطلاق الهرمونات التي تنبه الجسم للحفاظ على كمية أعلى من الصوديوم والماء، مما يؤدي بدوره إلى ارتفاع ضغط الدم. العوامل التي يمكن أن تسهم هي: داء [[السكري]]، وارتفاع الكوليسترول في الدم وكبر السن،<ref name="Med20153">{{MedlinePlusEncyclopedia|000204|Renovascular hypertension}}</ref> من المهم أيضًا الإشارة إلى أن وجود جانب واحد يكفي للتسبب في ارتفاع ضغط الدم الكلوي.<ref>{{Cite book|title=Cardiovascular Therapeutics: A Companion to Braunwald's Heart Disease|url=https://books.google.com/books?id=2h3qXuLeka0C|publisher=Elsevier Health Sciences|date=2007-01-01|page=615|isbn=1416033580|language=en|first=Elliott M.|last=Antman}}</ref> |
||
=== الآلية المرضية === |
=== الآلية المرضية === |
||
[[File:PDB_1o86_EBI.jpg|وصلة=https://en.wikipedia.org/wiki/File:PDB_1o86_EBI.jpg|تصغير|إنزيم محول الأنجيوتنسين]] |
|||
⚫ | ينطوي التسبب في ارتفاع ضغط الدم الوعائي على تضييق الشرايين الواردة للكلى مما يسبب ضغط دم منخفض والذي يتم الكشف عنه من قبل جهاز محاور الكبيبة الكلوية (عن طريق الخلايا محاور الكبيبة الكلوية، التي تعمل بمثابة مستقبلات حساسة للضغط، وتقع على جدار الشرايين الواردة). يؤدي هذا إلى إفراز إنزيم الرينين الذي يسبب تحويل إنزيم الأنجيوتنسينوجين إلى أنجيوتنسين I. ينتقل أنجيوتنسين I إلى الرئة حيث يتم تحويله إلى إنزيم أنجيوتنسين |
||
⚫ | ينطوي التسبب في ارتفاع ضغط الدم الوعائي على تضييق الشرايين الواردة للكلى مما يسبب ضغط دم منخفض والذي يتم الكشف عنه من قبل جهاز محاور الكبيبة الكلوية (عن طريق الخلايا محاور الكبيبة الكلوية، التي تعمل بمثابة مستقبلات حساسة للضغط، وتقع على جدار الشرايين الواردة).<ref>{{cite book|first1=J.|last1=Rosenthal|first2=I.|last2=Arlart|first3=H. E.|last3=Franz|chapter=Renovascular Hypertention|chapterurl=https://books.google.com/books?id=a0kyBwAAQBAJ&pg=PA200|pages=201-202|year=2012|editor1-first=Julian|editor1-last=Rosenthal|title=Arterial Hypertension: Pathogenesis, Diagnosis, and Therapy|publisher=Springer|isbn=978-1-4612-5657-1}}</ref> يؤدي هذا إلى إفراز إنزيم الرينين الذي يسبب تحويل إنزيم الأنجيوتنسينوجين إلى أنجيوتنسين I. ينتقل أنجيوتنسين I إلى الرئة حيث يتم تحويله إلى إنزيم أنجيوتنسين II عن طريق إنزيم محول الأنجيوتنسين. |
||
في معظم الناس تضخم فيبروموسكولار أو تصلب الشرايين هو السبب في انسداد الشريان الكلوي الذي يؤدي في نهاية المطاف إلى هذه الحالة. [6] |
|||
عادةً ما يكون [[تصلب شرياني|تصلب الشرايين]] في معظم الناس هو السبب في انسداد [[شريان كلوي|الشريان الكلوي]] الذي يؤدي في نهاية المطاف إلى هذه الحالة.<ref>{{Cite book|title=Comprehensive Hypertension|url=https://books.google.com/books?id=XQajBQAAQBAJ|publisher=Elsevier Health Sciences|date=2007-06-28|page=101|isbn=9780323070676|language=en|first=Gregory Y. H.|last=Lip|first2=John E.|last2=Hall}}</ref> |
|||
=== التشخيص === |
=== التشخيص === |
||
يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الكلوي بواسطة: |
يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الكلوي بواسطة:<ref>{{Cite web|title=Renovascular Disease. Learn about Renovascular Disease {{!}} Patient|url=http://patient.info/doctor/renal-vascular-disease|website=Patient|accessdate=2015-09-30}}</ref> |
||
⚫ | |||
⚫ | |||
⚫ | |||
⚫ | |||
⚫ | |||
⚫ | |||
⚫ | |||
⚫ | |||
⚫ | |||
⚫ | |||
=== العلاج === |
=== العلاج === |
||
عند النظر إلى علاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي باستخدام إعادة التوعية الجراحية مقابل العلاج الطبي لتصلب الشرايين، فلا يظهر إذا ما كان أحد الخيارات أفضل من الآخر وفقًا لاستعراض كوكرين عام 2014؛ والذي أوضح أن استخدام قسطرة البالون يُحدث تحسنًا طفيفًا في ضغط الدم.<ref>{{cite journal|title=Balloon angioplasty, with and without stenting, versus medical therapy for hypertensive patients with renal artery stenosis|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=|year=2014|volume=12|pages=CD002944|first1=Sara|first2=Su Ern|last2=Yeoh|first3=Bryan R|last3=Conway|first4=Sara|last4=Jenks|laysource=Cochrane|laydate=December 5, 2014|last1=Jenks|pmid=25478936|doi=10.1002/14651858.CD002944.pub2|laysummary=http://www.cochrane.org/CD002944/PVD_balloon-angioplasty-versus-medical-therapy-for-patients-with-renal-artery-obstruction-and-high-blood-pressure}}</ref> |
|||
⚫ | |||
⚫ | يمكن أن تشمل الجراحة إعادة التوعية الجراحية عن طريق الجلد، وأيضا استئصال الكلية أو الزرع الذاتي، ويمكن إعطاء الفرد مضادات بيتا الأدرينالية.<ref>{{Cite book|title=Illustrated Manual of Nursing Practice|url=https://books.google.com/books?id=dAIHuCJyaVoC|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|date=2002-01-01|page=638|isbn=9781582550824|language=en}}</ref> التدخل العلاجي المبكر مهم إذا ظهرت أعراض اعتلال الكلية الإقفاري. رعاية المرضى الداخليين ضرورية لإدارة حالات الطوارئ ارتفاع ضغط الدم، إذ قد يتطلب الأمر تدخل سريع لمنع المزيد من الأضرار التي لحقت الكلى.<ref name="EMedicine245140treatment">{{EMedicine|article|245140|Renovascular Hypertension|treatment}}</ref> |
||
⚫ | |||
⚫ | |||
تشخيص الأفراد الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم |
تشخيص الأفراد الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الكلوي ليس من السهل تحديده. أولئك الذين يعانون من مرض الشريان الكلوي تصلب الشرايين لديهم مخاطر عالية من الوفيات، وعلاوةً على ذلك، أولئك الذين لديهم أيضًا اختلال وظيفي في الكلى لديهم خطر وفيات أعلى. ومع ذلك، يمكن تحسين معظم الأمراض الكلوية مع الجراحة.<ref name="EMedicine245140overview2">{{EMedicine|article|245140|Renovascular Hypertension}}</ref> |
||
{{غير مصنفة|تاريخ=سبتمبر 2017}} |
|||
==مراجع== |
|||
{{مراجع|٢}} |
|||
==لمزيد من القراءة== |
|||
*{{Cite book|title = Advances in Renal Hypertension Research and Treatment: 2012 Edition: ScholarlyPaper|url = https://books.google.com/books?id=8aHlj7VoWDEC|publisher = ScholarlyEditions|date = 2012-12-26|isbn = 9781481636018|language = en}} |
|||
*{{cite journal |last1=Textor |first1=Stephen C. |title=Current Approaches to Renovascular Hypertension |journal=Medical Clinics of North America |volume=93 |issue=3 |pages=717–32, Table of Contents |year=2009 |pmid=19427501 |pmc=2752469 |doi=10.1016/j.mcna.2009.02.012 }} |
|||
*{{cite journal |last1=Mehta |first1=Ankit N. |last2=Fenves |first2=Andrew |title=Current opinions in renovascular hypertension |journal=Proceedings |publisher=Baylor University Medical Center |volume=23 |issue=3 |pages=246–9 |year=2010 |pmid=20671820 |pmc=2900976 }} |
|||
{{شريط بوابات|طب}} |
|||
[[تصنيف:أمراض كلى]] |
|||
[[تصنيف:ارتفاع ضغط الدم]] |
نسخة 17:59، 30 سبتمبر 2017
ارتفاع ضغط الدم الكلوي | |
---|---|
معلومات عامة | |
الاختصاص | طب القلب، وطب الكلى |
الإدارة | |
أدوية | |
تعديل مصدري - تعديل |
ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الكلوية (أو "ارتفاع ضغط الدم الكلوي") هي حالة طبية يرتقع فيها ضغط الدم نتيجة استجابة الكلى الهرموني لتضييق الشرايين التي تزود الكلى.[1] عندما يعمل هذا المحور الهرموني بشكل صحيح فإنه ينظم ضغط الدم. بسبب انخفاض تدفق الدم الموضعي، ترفع الكلى عن طريق الخطأ ضغط الدم من نظام الدورة الدموية بأكمله. وهو شكل من أشكال ارتفاع ضغط الدم الثانوي - شكل من أشكال ارتفاع ضغط الدم الذي يمكن التعرف على سببه.[2][3]
العلامات والأعراض
وتشمل أعراض ارتفاع ضغط الدم الرخوي ما يلي:[4]
- ارتفاع ضغط الدم (بسن مبكر)
- قصور وظائف الكلى
- تضييق الشرايين في أماكن أخرى من الجسم
- الوذمة الرئوية
الأسباب
يتسق سبب ارتفاع ضغط الدم الرخوي مع أي تضييق أو نسداد في إمدادات الدم إلى الجهاز الكلوي (تضيق الشريان الكلوي). ونتيجة لهذا الإجراء تقوم الأجهزة الكلوية بإطلاق الهرمونات التي تنبه الجسم للحفاظ على كمية أعلى من الصوديوم والماء، مما يؤدي بدوره إلى ارتفاع ضغط الدم. العوامل التي يمكن أن تسهم هي: داء السكري، وارتفاع الكوليسترول في الدم وكبر السن،[5] من المهم أيضًا الإشارة إلى أن وجود جانب واحد يكفي للتسبب في ارتفاع ضغط الدم الكلوي.[6]
الآلية المرضية
ينطوي التسبب في ارتفاع ضغط الدم الوعائي على تضييق الشرايين الواردة للكلى مما يسبب ضغط دم منخفض والذي يتم الكشف عنه من قبل جهاز محاور الكبيبة الكلوية (عن طريق الخلايا محاور الكبيبة الكلوية، التي تعمل بمثابة مستقبلات حساسة للضغط، وتقع على جدار الشرايين الواردة).[7] يؤدي هذا إلى إفراز إنزيم الرينين الذي يسبب تحويل إنزيم الأنجيوتنسينوجين إلى أنجيوتنسين I. ينتقل أنجيوتنسين I إلى الرئة حيث يتم تحويله إلى إنزيم أنجيوتنسين II عن طريق إنزيم محول الأنجيوتنسين.
عادةً ما يكون تصلب الشرايين في معظم الناس هو السبب في انسداد الشريان الكلوي الذي يؤدي في نهاية المطاف إلى هذه الحالة.[8]
التشخيص
يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الكلوي بواسطة:[9]
- اختبار الدم لوظيفة الكلى
- اختبار البول (اختبارات البروتينات الدقيقة)
- اختبارات المناعة (لاستبعاد الذئبة الحمامية الجهازية)
- مستوى الدهون
- تحليل البول (لاستبعاد وجود خلايا الدم الحمراء)
العلاج
عند النظر إلى علاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي باستخدام إعادة التوعية الجراحية مقابل العلاج الطبي لتصلب الشرايين، فلا يظهر إذا ما كان أحد الخيارات أفضل من الآخر وفقًا لاستعراض كوكرين عام 2014؛ والذي أوضح أن استخدام قسطرة البالون يُحدث تحسنًا طفيفًا في ضغط الدم.[10]
يمكن أن تشمل الجراحة إعادة التوعية الجراحية عن طريق الجلد، وأيضا استئصال الكلية أو الزرع الذاتي، ويمكن إعطاء الفرد مضادات بيتا الأدرينالية.[11] التدخل العلاجي المبكر مهم إذا ظهرت أعراض اعتلال الكلية الإقفاري. رعاية المرضى الداخليين ضرورية لإدارة حالات الطوارئ ارتفاع ضغط الدم، إذ قد يتطلب الأمر تدخل سريع لمنع المزيد من الأضرار التي لحقت الكلى.[12]
التنبوء الطبي
تشخيص الأفراد الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الكلوي ليس من السهل تحديده. أولئك الذين يعانون من مرض الشريان الكلوي تصلب الشرايين لديهم مخاطر عالية من الوفيات، وعلاوةً على ذلك، أولئك الذين لديهم أيضًا اختلال وظيفي في الكلى لديهم خطر وفيات أعلى. ومع ذلك، يمكن تحسين معظم الأمراض الكلوية مع الجراحة.[13]
مراجع
- ^ مدلاين بلس Renovascular hypertension
- ^ Textor، Stephen C. (2014). "Secondary hypertension". Journal of the American Society of Hypertension. ج. 8 ع. 12: 943–5. DOI:10.1016/j.jash.2014.10.007. PMID:25492839. – عبر ScienceDirect (قد يتطلب الاشتراك أو يكون المحتوى متاحًا في المكتبات.)
- ^ Renovascular Hypertension في موقع إي ميديسين
- ^ مدلاين بلس Renovascular hypertension
- ^ مدلاين بلس Renovascular hypertension
- ^ Antman, Elliott M. (1 Jan 2007). Cardiovascular Therapeutics: A Companion to Braunwald's Heart Disease (بالإنجليزية). Elsevier Health Sciences. p. 615. ISBN:1416033580.
- ^ Rosenthal، J.؛ Arlart، I.؛ Franz، H. E. (2012). "Renovascular Hypertention". في Rosenthal، Julian (المحرر). Arterial Hypertension: Pathogenesis, Diagnosis, and Therapy. Springer. ص. 201–202. ISBN:978-1-4612-5657-1.
{{استشهاد بكتاب}}
: الوسيط غير المعروف|chapterurl=
تم تجاهله يقترح استخدام|مسار الفصل=
(مساعدة) وروابط خارجية في
(مساعدة)|chapterurl=
- ^ Lip, Gregory Y. H.; Hall, John E. (28 Jun 2007). Comprehensive Hypertension (بالإنجليزية). Elsevier Health Sciences. p. 101. ISBN:9780323070676.
- ^ "Renovascular Disease. Learn about Renovascular Disease | Patient". Patient. اطلع عليه بتاريخ 2015-09-30.
- ^ Jenks، Sara؛ Yeoh، Su Ern؛ Conway، Bryan R؛ Jenks، Sara (2014). "Balloon angioplasty, with and without stenting, versus medical therapy for hypertensive patients with renal artery stenosis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 12: CD002944. DOI:10.1002/14651858.CD002944.pub2. PMID:25478936.
{{استشهاد بدورية محكمة}}
: الوسيط غير المعروف|laydate=
تم تجاهله (مساعدة)، الوسيط غير المعروف|laysource=
تم تجاهله (مساعدة)، والوسيط غير المعروف|laysummary=
تم تجاهله (مساعدة) - ^ Illustrated Manual of Nursing Practice (بالإنجليزية). Lippincott Williams & Wilkins. 1 Jan 2002. p. 638. ISBN:9781582550824.
- ^ Renovascular Hypertension~treatment في موقع إي ميديسين
- ^ Renovascular Hypertension في موقع إي ميديسين
لمزيد من القراءة
- Advances in Renal Hypertension Research and Treatment: 2012 Edition: ScholarlyPaper (بالإنجليزية). ScholarlyEditions. 26 Dec 2012. ISBN:9781481636018.
- Textor، Stephen C. (2009). "Current Approaches to Renovascular Hypertension". Medical Clinics of North America. ج. 93 ع. 3: 717–32, Table of Contents. DOI:10.1016/j.mcna.2009.02.012. PMC:2752469. PMID:19427501.
- Mehta، Ankit N.؛ Fenves، Andrew (2010). "Current opinions in renovascular hypertension". Proceedings. Baylor University Medical Center. ج. 23 ع. 3: 246–9. PMC:2900976. PMID:20671820.