اعتلال الأعصاب المتعدد: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
ط بوت:إضافة وصلة أرشيفية.
This article was translated by I Believe in Science & Ideas beyond borders & Beit al Hikma 2.0
سطر 1: سطر 1:
{{معلومات مرض
{{معلومات مرض
| الاسم = Polyneuropathy
| الاسم = اعتلال الأعصاب الحاد
| صورة = File:Vasculitic neuropathy - plastics - low mag.jpg
| صورة = File:Vasculitic neuropathy - plastics - low mag.jpg|
|
| تعليق = صورة مجهرية تظهر اعتلال الأعصاب المحيطي (التهاب وعائي).اعتلال الأعصاب المتعدد هو اعتلال عصبي طرفي (محيطي) يحدث في نفس المنطقة على كلا طرفي الجسم.
| تعليق = صورة مجهرية تظهر اعتلال الأعصاب المحيطي (التهاب وعائي).اعتلال الأعصاب المتعدد هو اعتلال عصبي طرفي (محيطي) يحدث في نفس المنطقة على كلا طرفي الجسم.
}}
}}
سطر 12: سطر 11:
قد يكون اعتلال الأعصاب الحاد أسباب مختلفة، بما في ذلك [[التهابات]]، ردود فعل المناعة الذاتية، والسموم، وبعض الأدوية (وخاصة العلاج الكيميائي)، والسرطان. عندما لا يمكن تحديد السبب يطلق عليه" مجهول السبب".
قد يكون اعتلال الأعصاب الحاد أسباب مختلفة، بما في ذلك [[التهابات]]، ردود فعل المناعة الذاتية، والسموم، وبعض الأدوية (وخاصة العلاج الكيميائي)، والسرطان. عندما لا يمكن تحديد السبب يطلق عليه" مجهول السبب".
اعتلال الأعصاب المزمن غالبا ما يسببها مرض السكري أو عن طريق استهلاك الكحول المفرط (اعتلال الأعصاب الكحولي)، أو عن طريق تنكس النسيج الضام حماية [[الأعصاب]] كما هو الحال في أمراض النسيج الضام، ولكن مجموعة متنوعة من الأسباب الأخرى الأقل شيوعا معروفة، بما في ذلك التغذية أوجه القصور، وفشل الكبد أو الكلى.
اعتلال الأعصاب المزمن غالبا ما يسببها مرض السكري أو عن طريق استهلاك الكحول المفرط (اعتلال الأعصاب الكحولي)، أو عن طريق تنكس النسيج الضام حماية [[الأعصاب]] كما هو الحال في أمراض النسيج الضام، ولكن مجموعة متنوعة من الأسباب الأخرى الأقل شيوعا معروفة، بما في ذلك التغذية أوجه القصور، وفشل الكبد أو الكلى.

== التصنيف ==
يمكن تصنيف اعتلال الأعصاب المتعدد بطرق مختلفة، حسب السبب أو التظاهرات أو نوع اعتلال الأعصاب، أي وفقًا للجزء المتضرر بشكل رئيسي من الخلية العصبية: المحور العصبي «المحوار» أوالمَيَالين «النخاعين» أو جسم الخلية.<ref>{{cite book|last1=Rakel|first1=David|last2=Rakel|first2=Robert E.|title=Textbook of Family Medicine|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323313087|page=1026|url=https://books.google.com/?id=8huMBgAAQBAJ&pg=PA1026&dq=polyneuropathy+can+be+classified+by+neuron,+axon,+myelin#v=onepage&q=polyneuropathy%20can%20be%20classified%20by%20neuron%2C%20axon%2C%20myelin&f=false|accessdate=26 August 2016|language=en|date=2015-02-02}}</ref><ref>{{cite book|last1=McCance|first1=Kathryn L.|last2=Huether|first2=Sue E.|title=Pathophysiology: The Biologic Basis for Disease in Adults and Children|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323316071|page=635|url=https://books.google.com/?id=0fskCwAAQBAJ&pg=PA635&dq=polyneuropathy+classified+as+axon,+myelin+or+neuron#v=onepage&q=polyneuropathy%20classified%20as%20axon%2C%20myelin%20or%20neuron&f=false|accessdate=26 August 2016|language=en|date=2014-01-30}}</ref>

* '''أولًا: اعتلال المحوار القاصي:''' هو ناتج عن تخرّب وظيفة الأعصاب الطرفية.<ref>{{cite book|last1=Perry|first1=edited by Michael C.|title=The chemotherapy source book|date=2007|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia, Pa.|isbn=9780781773287|page=241|edition=4th|url=https://books.google.com/?id=CDADMzS0TKUC&pg=PA241&dq=Distal+axonopathy#v=onepage&q=Distal%20axonopathy&f=false|accessdate=26 August 2016|language=en}}</ref> وهو الاستجابة الأكثر شيوعًا للخلايا العصبية للاضطرابات الأيضية أو السمية، إذ يمكن أن يحدث بسبب الأمراض الأيضية مثل الداء السكري أو القصور الكلوي أو أمراض النسج الضامة أو المتلازمات العَوَزية مثل سوء التغذية وإدمان الكحول، أو نتيجة تأثيرات السموم والأدوية مثل العلاج الكيميائي. يمكن أن يُقسّم وفقًا لنوع المحوار العصبي المتأثر (ألياف كبيرة، ألياف صغيرة، أو كليهما)، تتنكس عادةً الأجزاء البعيدة من المحاور أولًا، ويتطور الضمور المحواري ببطء باتجاه جسم الخلية العصبية، لكن في حال زوال السبب، يكون التجدد ممكنًا، رغم أن التشخيص يعتمد على مدة العامل المنبه وشدته. يعاني الأشخاص الذين يُصابون باعتلال المحوار القاصي عادةً من اضطرابات حسية مثل التصلب الجانبي الضموري.
* '''اعتلال المَيالين (النخاعين):''' يحدث بسبب خسارة مادة المَيالين أو خلايا شوان.  تبطئ إزالة المَيالين هذه أو تمنع تمامًا توصيل كامن الفعل عبر محوار الخلية العصبية (شلل مؤقت للعصب). السبب الأكثر شيوعًا هو اعتلال الأعصاب المتعدد المزيل للمَيالين الالتهابي الحاد (إيه آي دي بّي)، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لمتلازمة غيلان باريه (بالرغم من وجود أسباب أخرى تتضمن اعتلال الأعصاب المزيل للمَيالين الالتهابي المزمن).<ref>{{cite book|last1=Goodman|first1=Catherine C.|last2=Fuller|first2=Kenda S.|title=Pathology: Implications for the Physical Therapist|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323266468|page=1597|url=https://books.google.com/?id=PVBPAQAAQBAJ&pg=PA1597&lpg=PA1597&dq=Myelinopathy,,action+potentials+through+the+axon+of+the+nerve+cell#v=onepage&q=Myelinopathy%2C%2Caction%20potentials%20through%20the%20axon%20of%20the%20nerve%20cell&f=false|accessdate=26 August 2016|language=en|date=2013-08-07}}</ref>
* ا'''عتلال الخلية العصبية «العصبون»:''' يحدث نتيجة مشكلات تصيب الخلايا العصبية في [[جهاز عصبي محيطي|الجهاز العصبي المحيطي]] (بّي إن إس). يمكن أن تكون ناجمة عن أمراض الخلايا العصبية المحركة أو اعتلال الخلايا العصبية الحسية أو السموم أو خلل الوظائف المستقلة أو الذاتية (اضطراب وظيفة الجهاز العصبي الذاتي). قد تُسبب السموم العصبية مثل المواد المستخدمة في العلاج الكيميائي اعتلالات الخلايا العصبية.<ref>{{cite journal|last1=Barohn|first1=Richard J.|last2=Amato|first2=Anthony A.|title=Pattern-Recognition Approach to Neuropathy and Neuronopathy|journal=Neurologic Clinics|date=May 2013|volume=31|issue=2|pages=343–361|doi=10.1016/j.ncl.2013.02.001|pmc=3922643|issn=0733-8619|pmid=23642713}}</ref>

== العلامات والأعراض ==
من بين علامات وأعراض اعتلال الأعصاب المتعدد التي يمكن تقسيمها إلى (حسية ووراثية) ما يلي:

* أولًا: اعتلال الأعصاب الحسي: الرنح والنَمَل وضمور العضلات والمذل (الخدران).
* ثانيًا: اعتلال الأعصاب الوراثي: الجنف (انحراف العمود الفقري جانبيًا) وأصابع القدم المطرقية.

== التشخيص ==
يبدأ تشخيص اعتلال الأعصاب المتعدد بأخذ القصة المرضية والتاريخ المرضي من المريض ثم إجراء الفحص الجسمي له (مثل فحص الذراعين والساقين وتحديد مكان الألم، هل هو قاص «بعيد» أم دان «قريب»)، وذلك للتأكد من نمط العملية المرضية إن كانت متأرجحة أو مترددة، وأي الأجزاء التي حدث فيها العجز والألم؟. إن كان الألم موجودًا، فمن المهم تحديد مكانه والمدة التي استمر بها، يحتاج الطبيب أن يعرف أيضًا ما هي الاضطرابات الموجودة في العائلة، وما هي الأمراض التي قد توجد عند المريض. ورغم الأمراض يمكن أن يعرفها الطبيب فقط من خلال إجراء الفحص الجسمي للمريض وأخذ القصة المرضية منه، هناك عدة اختبارات وفحوصات يمكن تطبيقها، وتشمل: اختبارات التشخيص الكهربائية، إجراء الرحلان الكهربائي لبروتينات مصل الدم، دراسات التوصيل العصبي، تحليل البول، فحص إنزيم الكرياتين كيناز في مصل الدم (سي كيه)، والكشف عن وجود الأجسام المضادة، ويمكن أخذ خزعة من العصب في بعض الأحيان.<ref>{{cite journal|last1=Mahdi-Rogers|first1=Mohamed|last2=Rajabally|first2=Yusuf A|title=Overview of the pathogenesis and treatment of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy with intravenous immunoglobulins|journal=Biologics: Targets and Therapy|date=1 January 2010|volume=4|pages=45–49|pmc=2846143|issn=1177-5475|pmid=20376173}}</ref>

يمكن استخدام اختبارات أُخرى، خاصةً الاختبارات التي تهدف إلى الكشف عن اضطرابات محددة مرتبطة بحدوث اعتلال الأعصاب المتعدد، ولقد طُوّرت أيضًا معايير نوعية تُساعد في تشخيص المرضى المصابين باعتلال الأعصاب المتعدد المتناظر القاصي (دي إس بّي).<ref>{{cite journal|last1=England|last8=Smith|issn=0028-3878|pmc=4032209|doi=10.1212/WNL.0000000000000397|pages=1745–1748|issue=19|volume=82|date=13 May 2014|journal=Neurology|title=Quality improvement in neurology|first8=Benn E.|first7=Richard M.|first1=John D.|last7=Dubinsky|first6=William S.|last6=David|first5=Thomas H.|last5=Brannagan|first4=Rebecca|last4=Swain-Eng|first3=Gina|last3=Gjorvad|first2=Gary|last2=Franklin|pmid=24696504}}</ref>

=== التشخيص التفريقي ===
يدخل ضمن التشخيص التفريقي لاعتلال الأعصاب المتعدد ما يلي:

* نقص الفيتامينات.
* الداء السكري.
* السموم.
* متلازمة غيلان باريه.
* داء لايم.
* التهاب الكبد سي.
* الداء النشواني.
* ضخامة الأطراف.
* القصور الكلوي.
* رنح فريدريخ.

== العلاج ==
يجب على الطبيب عند علاج اعتلال الأعصاب المتعدد أن يتأكد من السبب ثم يعالجه. من ضمن الخيارات العلاجية ما يلي: إنقاص الوزن، استخدام الأجهزة التي تساعد على المشي، طلب مساعدة اختصاصي العلاج الوظيفي المهني (المُعالِج المهني). بالإضافة إلى ذلك، يُعد التحكم بضغط الدم عند مرضى السكري أمرًا مفيدًا، ويُستخدم الغلوبولين المناعي الوريدي عند مرضى اعتلال الأعصاب المحركة متعدد البؤر.

يُعد الميثيل بريدنيزولون علاجًا فعالًا عند مرضى اعتلال الأعصاب المتعدد الالتهابي المزمن المزيل للمَيالين (الذي يمكن معالجته أيضًا بالغلوبولينات المناعية الوريدية). يشير الباحثون أيضًا إلى أن استخدام دواء البريدينزون في العلاج قد ينتج عنه تأثيرات ضارة كبيرة، وذلك على عكس الميثيل بريدنيزولون، الذي لا يُسبب مثل هذه التأثيرات عند إعطائه بجرعات عالية وخلال فترات متقطعة.<ref>{{cite journal|last1=Lopate|first1=Glenn|last2=Pestronk|first2=Alan|last3=Al-Lozi|first3=Muhammad|title=Treatment of Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy With High-Dose Intermittent Intravenous Methylprednisolone|journal=Archives of Neurology|date=1 February 2005|volume=62|issue=2|pages=249–54|doi=10.1001/archneur.62.2.249|issn=0003-9942|pmid=15710853}}</ref>

يكون العلاج الداعم والوقائي مهمًا عند الأفراد المصابين باعتلال الأعصاب المتعدد الشديد، وكذلك يجب تجنب استخدام الكورتيكوستيرويد (الستيرويدات القشرية) أو الحد منها قدر الإمكان.


== روابط خارجية ==
== روابط خارجية ==

نسخة 02:04، 21 فبراير 2020

اعتلال الأعصاب الحاد
صورة مجهرية تظهر اعتلال الأعصاب المحيطي (التهاب وعائي).اعتلال الأعصاب المتعدد هو اعتلال عصبي طرفي (محيطي) يحدث في نفس المنطقة على كلا طرفي الجسم.
صورة مجهرية تظهر اعتلال الأعصاب المحيطي (التهاب وعائي).اعتلال الأعصاب المتعدد هو اعتلال عصبي طرفي (محيطي) يحدث في نفس المنطقة على كلا طرفي الجسم.
صورة مجهرية تظهر اعتلال الأعصاب المحيطي (التهاب وعائي).اعتلال الأعصاب المتعدد هو اعتلال عصبي طرفي (محيطي) يحدث في نفس المنطقة على كلا طرفي الجسم.
معلومات عامة
الاختصاص طب الجهاز العصبي  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع اعتلال الأعصاب المحيطية،  ومرض  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

اعتلال الاعصاب المتعددة أو اعتلال الاعصاب المتناظر (بالإنجليزية: Polyneuropathy)‏ هو ضرر أو مرض يصيب الأعصاب الطرفية تقريبا في نفس المناطق على جانبي الجسم، ويضم الضعف، وخدر، وخزإبر، والألم.[1][2][3] وهي تبدأ عادة في اليدين والقدمين، ويمكن التقدم إلى الذراعين والساقين. وأحيانا إلى أجزاء أخرى من الجسم حيث أنها قد تؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي. قد تكون حادة أو مزمنة (الناشئة والنامية تدريجيا). وهناك عدد من اضطرابات مختلفة قد يسبب اعتلال الأعصاب، بما في ذلك مرض السكري وبعض أنواع متلازمة غيلان باريه. اعتلال الأعصاب الحسية هي حالة وجود اعتلال الأعصاب الحسية المتعددة، في حين يشير اعتلال الأعصاب الحركية إلى اعتلال الأعصاب الحركية متعددة. اعتلال الأعصاب الحسية أو اعتلال الأعصاب الحسية والحركية هو مزيج من كل من الظروف.

أسبابه

قد يكون اعتلال الأعصاب الحاد أسباب مختلفة، بما في ذلك التهابات، ردود فعل المناعة الذاتية، والسموم، وبعض الأدوية (وخاصة العلاج الكيميائي)، والسرطان. عندما لا يمكن تحديد السبب يطلق عليه" مجهول السبب". اعتلال الأعصاب المزمن غالبا ما يسببها مرض السكري أو عن طريق استهلاك الكحول المفرط (اعتلال الأعصاب الكحولي)، أو عن طريق تنكس النسيج الضام حماية الأعصاب كما هو الحال في أمراض النسيج الضام، ولكن مجموعة متنوعة من الأسباب الأخرى الأقل شيوعا معروفة، بما في ذلك التغذية أوجه القصور، وفشل الكبد أو الكلى.

التصنيف

يمكن تصنيف اعتلال الأعصاب المتعدد بطرق مختلفة، حسب السبب أو التظاهرات أو نوع اعتلال الأعصاب، أي وفقًا للجزء المتضرر بشكل رئيسي من الخلية العصبية: المحور العصبي «المحوار» أوالمَيَالين «النخاعين» أو جسم الخلية.[4][5]

  • أولًا: اعتلال المحوار القاصي: هو ناتج عن تخرّب وظيفة الأعصاب الطرفية.[6] وهو الاستجابة الأكثر شيوعًا للخلايا العصبية للاضطرابات الأيضية أو السمية، إذ يمكن أن يحدث بسبب الأمراض الأيضية مثل الداء السكري أو القصور الكلوي أو أمراض النسج الضامة أو المتلازمات العَوَزية مثل سوء التغذية وإدمان الكحول، أو نتيجة تأثيرات السموم والأدوية مثل العلاج الكيميائي. يمكن أن يُقسّم وفقًا لنوع المحوار العصبي المتأثر (ألياف كبيرة، ألياف صغيرة، أو كليهما)، تتنكس عادةً الأجزاء البعيدة من المحاور أولًا، ويتطور الضمور المحواري ببطء باتجاه جسم الخلية العصبية، لكن في حال زوال السبب، يكون التجدد ممكنًا، رغم أن التشخيص يعتمد على مدة العامل المنبه وشدته. يعاني الأشخاص الذين يُصابون باعتلال المحوار القاصي عادةً من اضطرابات حسية مثل التصلب الجانبي الضموري.
  • اعتلال المَيالين (النخاعين): يحدث بسبب خسارة مادة المَيالين أو خلايا شوان.  تبطئ إزالة المَيالين هذه أو تمنع تمامًا توصيل كامن الفعل عبر محوار الخلية العصبية (شلل مؤقت للعصب). السبب الأكثر شيوعًا هو اعتلال الأعصاب المتعدد المزيل للمَيالين الالتهابي الحاد (إيه آي دي بّي)، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لمتلازمة غيلان باريه (بالرغم من وجود أسباب أخرى تتضمن اعتلال الأعصاب المزيل للمَيالين الالتهابي المزمن).[7]
  • اعتلال الخلية العصبية «العصبون»: يحدث نتيجة مشكلات تصيب الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المحيطي (بّي إن إس). يمكن أن تكون ناجمة عن أمراض الخلايا العصبية المحركة أو اعتلال الخلايا العصبية الحسية أو السموم أو خلل الوظائف المستقلة أو الذاتية (اضطراب وظيفة الجهاز العصبي الذاتي). قد تُسبب السموم العصبية مثل المواد المستخدمة في العلاج الكيميائي اعتلالات الخلايا العصبية.[8]

العلامات والأعراض

من بين علامات وأعراض اعتلال الأعصاب المتعدد التي يمكن تقسيمها إلى (حسية ووراثية) ما يلي:

  • أولًا: اعتلال الأعصاب الحسي: الرنح والنَمَل وضمور العضلات والمذل (الخدران).
  • ثانيًا: اعتلال الأعصاب الوراثي: الجنف (انحراف العمود الفقري جانبيًا) وأصابع القدم المطرقية.

التشخيص

يبدأ تشخيص اعتلال الأعصاب المتعدد بأخذ القصة المرضية والتاريخ المرضي من المريض ثم إجراء الفحص الجسمي له (مثل فحص الذراعين والساقين وتحديد مكان الألم، هل هو قاص «بعيد» أم دان «قريب»)، وذلك للتأكد من نمط العملية المرضية إن كانت متأرجحة أو مترددة، وأي الأجزاء التي حدث فيها العجز والألم؟. إن كان الألم موجودًا، فمن المهم تحديد مكانه والمدة التي استمر بها، يحتاج الطبيب أن يعرف أيضًا ما هي الاضطرابات الموجودة في العائلة، وما هي الأمراض التي قد توجد عند المريض. ورغم الأمراض يمكن أن يعرفها الطبيب فقط من خلال إجراء الفحص الجسمي للمريض وأخذ القصة المرضية منه، هناك عدة اختبارات وفحوصات يمكن تطبيقها، وتشمل: اختبارات التشخيص الكهربائية، إجراء الرحلان الكهربائي لبروتينات مصل الدم، دراسات التوصيل العصبي، تحليل البول، فحص إنزيم الكرياتين كيناز في مصل الدم (سي كيه)، والكشف عن وجود الأجسام المضادة، ويمكن أخذ خزعة من العصب في بعض الأحيان.[9]

يمكن استخدام اختبارات أُخرى، خاصةً الاختبارات التي تهدف إلى الكشف عن اضطرابات محددة مرتبطة بحدوث اعتلال الأعصاب المتعدد، ولقد طُوّرت أيضًا معايير نوعية تُساعد في تشخيص المرضى المصابين باعتلال الأعصاب المتعدد المتناظر القاصي (دي إس بّي).[10]

التشخيص التفريقي

يدخل ضمن التشخيص التفريقي لاعتلال الأعصاب المتعدد ما يلي:

  • نقص الفيتامينات.
  • الداء السكري.
  • السموم.
  • متلازمة غيلان باريه.
  • داء لايم.
  • التهاب الكبد سي.
  • الداء النشواني.
  • ضخامة الأطراف.
  • القصور الكلوي.
  • رنح فريدريخ.

العلاج

يجب على الطبيب عند علاج اعتلال الأعصاب المتعدد أن يتأكد من السبب ثم يعالجه. من ضمن الخيارات العلاجية ما يلي: إنقاص الوزن، استخدام الأجهزة التي تساعد على المشي، طلب مساعدة اختصاصي العلاج الوظيفي المهني (المُعالِج المهني). بالإضافة إلى ذلك، يُعد التحكم بضغط الدم عند مرضى السكري أمرًا مفيدًا، ويُستخدم الغلوبولين المناعي الوريدي عند مرضى اعتلال الأعصاب المحركة متعدد البؤر.

يُعد الميثيل بريدنيزولون علاجًا فعالًا عند مرضى اعتلال الأعصاب المتعدد الالتهابي المزمن المزيل للمَيالين (الذي يمكن معالجته أيضًا بالغلوبولينات المناعية الوريدية). يشير الباحثون أيضًا إلى أن استخدام دواء البريدينزون في العلاج قد ينتج عنه تأثيرات ضارة كبيرة، وذلك على عكس الميثيل بريدنيزولون، الذي لا يُسبب مثل هذه التأثيرات عند إعطائه بجرعات عالية وخلال فترات متقطعة.[11]

يكون العلاج الداعم والوقائي مهمًا عند الأفراد المصابين باعتلال الأعصاب المتعدد الشديد، وكذلك يجب تجنب استخدام الكورتيكوستيرويد (الستيرويدات القشرية) أو الحد منها قدر الإمكان.

روابط خارجية

طالع أيضا

مراجع

  1. ^ "معلومات عن اعتلال الأعصاب المتعدد على موقع meshb.nlm.nih.gov". meshb.nlm.nih.gov. مؤرشف من الأصل في 2019-07-24.
  2. ^ "معلومات عن اعتلال الأعصاب المتعدد على موقع wikiskripta.eu". wikiskripta.eu. مؤرشف من الأصل في 2019-12-10.
  3. ^ 356.4
  4. ^ Rakel, David; Rakel, Robert E. (2 Feb 2015). Textbook of Family Medicine (بالإنجليزية). Elsevier Health Sciences. p. 1026. ISBN:9780323313087. Retrieved 2016-08-26.
  5. ^ McCance, Kathryn L.; Huether, Sue E. (30 Jan 2014). Pathophysiology: The Biologic Basis for Disease in Adults and Children (بالإنجليزية). Elsevier Health Sciences. p. 635. ISBN:9780323316071. Retrieved 2016-08-26.
  6. ^ Perry, edited by Michael C. (2007). The chemotherapy source book (بالإنجليزية) (4th ed.). Philadelphia, Pa.: Lippincott Williams & Wilkins. p. 241. ISBN:9780781773287. Retrieved 2016-08-26. {{استشهاد بكتاب}}: |first1= باسم عام (help)
  7. ^ Goodman, Catherine C.; Fuller, Kenda S. (7 Aug 2013). Pathology: Implications for the Physical Therapist (بالإنجليزية). Elsevier Health Sciences. p. 1597. ISBN:9780323266468. Retrieved 2016-08-26.
  8. ^ Barohn، Richard J.؛ Amato، Anthony A. (مايو 2013). "Pattern-Recognition Approach to Neuropathy and Neuronopathy". Neurologic Clinics. ج. 31 ع. 2: 343–361. DOI:10.1016/j.ncl.2013.02.001. ISSN:0733-8619. PMC:3922643. PMID:23642713.
  9. ^ Mahdi-Rogers، Mohamed؛ Rajabally، Yusuf A (1 يناير 2010). "Overview of the pathogenesis and treatment of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy with intravenous immunoglobulins". Biologics: Targets and Therapy. ج. 4: 45–49. ISSN:1177-5475. PMC:2846143. PMID:20376173.
  10. ^ England، John D.؛ Franklin، Gary؛ Gjorvad، Gina؛ Swain-Eng، Rebecca؛ Brannagan، Thomas H.؛ David، William S.؛ Dubinsky، Richard M.؛ Smith، Benn E. (13 مايو 2014). "Quality improvement in neurology". Neurology. ج. 82 ع. 19: 1745–1748. DOI:10.1212/WNL.0000000000000397. ISSN:0028-3878. PMC:4032209. PMID:24696504.
  11. ^ Lopate، Glenn؛ Pestronk، Alan؛ Al-Lozi، Muhammad (1 فبراير 2005). "Treatment of Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy With High-Dose Intermittent Intravenous Methylprednisolone". Archives of Neurology. ج. 62 ع. 2: 249–54. DOI:10.1001/archneur.62.2.249. ISSN:0003-9942. PMID:15710853.
إخلاء مسؤولية طبية
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=اعتلال_الأعصاب_المتعدد&oldid=43546836»